2025年妇科主治考试试题及答案

2025年妇科主治考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于女性盆底解剖结构，正确的描述是A.尿道括约肌主要由球海绵体肌构成B.肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌组成C.子宫主韧带是维持子宫前倾的主要结构D.阴道穹窿后穹窿与直肠子宫陷凹相邻答案：D2.患者32岁，G2P1，人工流产术后3个月未转经，周期性下腹痛2周，妇科检查宫颈举痛（+），子宫增大如孕50天，压痛明显。最可能的诊断是A.宫腔粘连B.宫颈粘连C.再次妊娠D.子宫内膜异位症答案：B3.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方案是A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍口服C.饮食控制联合运动D.格列本脲口服答案：C4.绝经后女性出现阴道不规则出血，首先应考虑的检查是A.经阴道超声测量子宫内膜厚度B.血清CA125检测C.宫颈TCT+HPV联合筛查D.诊断性刮宫答案：A5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，2018年中国指南不包括A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵泡数≥12个/卵巢）D.排除其他高雄激素相关疾病答案：C（注：2018年中国指南调整为单侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡数≥12个或卵巢体积≥10ml）6.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2个月，血红蛋白85g/L。妇科超声提示子宫大小正常，子宫内膜厚14mm，回声不均。首选的处理是A.口服短效避孕药B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.肌注丙酸睾酮答案：B7.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C8.关于宫颈癌筛查，正确的建议是A.21岁以下女性常规筛查B.30-65岁女性推荐TCT+HPV联合筛查，每5年1次C.HPV阳性者需立即行阴道镜检查D.ascus伴HPV阴性者随访间隔为1年答案：B9.患者28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，体毛浓密。基础体温单相。最可能的内分泌异常是A.高泌乳素血症B.甲状腺功能减退C.高雄激素血症D.卵巢早衰答案：C10.足月顺产分娩后2小时，阴道出血量约500ml，子宫软，轮廓不清。首要处理措施是A.宫腔填塞纱条B.静注缩宫素10UC.行B-Lynch缝合术D.检查软产道有无裂伤答案：B11.子宫内膜异位症患者血清标记物敏感性最高的是A.CA125B.CA199C.HE4D.CEA答案：A12.关于子宫腺肌病，错误的描述是A.多发生于30-50岁经产妇B.典型症状为经量增多、经期延长和进行性痛经C.超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均D.病灶呈浸润性生长，与正常肌层有明显界限答案：D13.患者35岁，G3P1，发现子宫肌瘤5年，近6个月经量增多，周期缩短至22天，血红蛋白78g/L。子宫如孕10周大小，前壁肌壁间肌瘤6cm×5cm。最佳治疗方案是A.米非司酮口服B.子宫动脉栓塞术C.肌瘤剔除术D.子宫次全切除术答案：C14.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B15.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），正确的是A.禁忌证包括乳腺癌病史B.首选单纯孕激素C.治疗持续时间不超过5年D.所有患者均需补充钙剂答案：A16.葡萄胎清宫术后随访内容不包括A.定期检测血β-HCGB.妇科超声检查C.胸部X线或CTD.常规宫腔镜检查答案：D17.患者25岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。血压90/60mmHg，心率105次/分，右下腹压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。首选的辅助检查是A.血β-HCG测定B.经阴道超声C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C18.关于卵巢上皮性癌的治疗原则，错误的是A.早期患者行全面分期手术B.晚期患者首选新辅助化疗后手术C.术后化疗多采用紫杉醇+卡铂方案D.保留生育功能者需满足Ⅰa期、高分化答案：B（注：晚期患者首选肿瘤细胞减灭术，无法达到理想减灭时考虑新辅助化疗）19.患者30岁，产后42天复查，恶露已净，妇科检查宫颈外口呈“一”字形，提示A.正常产褥期改变B.宫颈裂伤C.宫颈陈旧性裂伤D.宫颈柱状上皮异位答案：C20.关于女性绝育术，错误的是A.经腹输卵管结扎术最佳时间为月经干净后3-7天B.腹腔镜输卵管绝育术可在产后48小时内进行C.输卵管银夹阻断术复通率高于抽芯包埋法D.术后需随访月经情况及避孕效果答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于女性生殖系统防御机制的有A.阴道乳酸杆菌维持酸性环境（pH3.8-4.4）B.宫颈黏液栓的机械屏障作用C.子宫内膜周期性剥脱D.输卵管黏膜上皮纤毛向宫腔方向摆动答案：ABCD2.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少（<100×10^9/L）D.肝功能异常（ALT/AST升高）答案：ABCD3.需与异位妊娠鉴别的疾病有A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.难免流产答案：ABCD4.关于异常子宫出血（AUB）的病因分类（PALM-COEIN），属于结构性病因的有A.子宫内膜息肉（P）B.子宫腺肌病（A）C.凝血功能障碍（C）D.子宫内膜不典型增生（M）答案：ABD5.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.继发不孕D.羊水栓塞答案：ABCD6.绝经后骨质疏松的高危因素有A.低体重（BMI<19）B.早绝经（<45岁）C.长期应用糖皮质激素D.缺乏日光照射答案：ABCD7.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括A.CA125（上皮性癌）B.AFP（内胚窦瘤）C.hCG（原发性卵巢绒癌）D.inhibin（颗粒细胞瘤）答案：ABCD8.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD9.关于宫腔镜检查的适应证，正确的有A.异常子宫出血的诊断B.宫腔内占位病变的定位C.输卵管插管通液D.子宫内膜活检答案：ABCD10.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期应用广谱抗生素B.糖尿病未控制C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者38岁，G3P1，月经周期28-30天，经期7-10天，经量增多3年（需用30片以上卫生巾/周期），伴进行性痛经（需口服止痛药）。妇科检查：子宫如孕12周大小，质硬，活动度差，压痛（+）。超声提示：子宫增大，肌层回声不均，前壁可见5cm×4cm低回声团，边界不清，子宫内膜厚8mm。血CA125：85U/ml（正常<35U/ml）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是子宫腺肌病（合并子宫腺肌瘤）。需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫恶性肿瘤（如肉瘤）鉴别。问题2：为明确诊断，还需哪些检查？答案：需行MRI检查（观察子宫肌层结构）、诊断性刮宫（排除子宫内膜病变）、必要时宫腔镜检查。问题3：该患者的治疗方案如何选择？答案：患者有生育需求吗？若已无生育需求，可选择：①药物治疗（GnRH-a缩小子宫）；②手术治疗（子宫腺肌瘤剔除术或子宫次全切除术）；③子宫动脉栓塞术。若有生育需求，优先考虑GnRH-a治疗后尝试妊娠。（二）患者26岁，停经45天，阴道少量出血5天，右下腹痛1天。末次月经2024年11月10日。查体：T36.8℃，BP100/65mmHg，P88次/分，右下腹压痛（+），无反跳痛。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，举痛（±），子宫前位，稍大，右侧附件区可触及4cm×3cm包块，压痛（+）。血β-HCG：3500IU/L，孕酮：12ng/ml。经阴道超声：子宫内未见孕囊，右侧附件区混合性包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约1.5cm）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。依据：停经史、阴道出血、腹痛；血β-HCG阳性但未达宫内孕阈值（通常>2000IU/L时宫内可见孕囊）；超声提示附件区包块，盆腔积液；孕酮水平低（<15ng/ml支持异位妊娠）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：难免流产、黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。问题3：该患者的处理原则是什么？答案：患者生命体征平稳，包块<4cm，血β-HCG<5000IU/L，无明显内出血，可选择药物治疗（甲氨蝶呤肌注）或手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗术）。需密切监测血β-HCG下降情况及腹痛变化，若出现腹痛加剧、血压下降，需立即手术。（三）患者52岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少，无腹痛。既往体健，G2P2。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，无压痛，双侧附件区未及异常。经阴道超声：子宫内膜厚10mm，回声不均，未见血流信号异常。问题1：最可能的诊断及首要检查？答案：最可能的诊断是子宫内膜病变（如子宫内膜增生症、子宫内膜癌）。首要检查是诊断性刮宫（分段诊刮）或宫腔镜下取活检。问题2：若诊刮病理提示“子宫内膜样腺癌，高分化”，下一步处理？答案：需行全面分期手术（筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样）。术后根据病理分期（如肌层浸润深度、淋巴结转移情况）决定是否辅助放疗或化疗。问题3：该患者术后随访内容包括哪些？答案：随访内容包括：①定期妇科检查（每3-6个月1次，2年后每6-12个月1次）；②阴道残端细胞学检查；③血清CA125检测；④盆腔超声或MRI；⑤必要时胸部CT检查。（四）患者28岁，产后10天，阴道出血量突然增多（约300ml），伴血块。孕39周顺产，胎盘胎膜娩出完整，产后3天出院。查体：BP105/70mmHg，P92次/分，子宫底脐下3指，质软，无压痛。阴道内可见暗红色血液及血块，宫颈口松弛，可容1指。问题1：最可能的出血原因及诊断依据？答案：最可能的原因是晚期产后出血（胎盘胎膜残留或子宫复旧不全）。依据：产后10天出现阴道大量出血，