(2025年)多重耐药菌知识试题及答案

(2025年)多重耐药菌知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类及以上B.3类及以上C.4类及以上D.5类及以上答案：B2.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C3.多重耐药菌主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的隔离标识是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A5.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应首选的处理方式是？A.先消毒后清洗B.直接丢弃C.与其他患者器械混合清洗D.先清洗后消毒答案：A6.医疗机构对多重耐药菌监测的重点部门不包括？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室答案：C7.医务人员在接触多重耐药菌感染患者前后，应严格执行手卫生。下列手卫生方法中，最有效的是？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.肥皂洗手D.仅用纸巾擦拭答案：B（注：接触患者血液、体液等污染时需流动水洗手，一般情况下速干手消毒剂更高效）8.多重耐药菌感染患者的床单元环境消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度通常为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：污染严重时可增至2000mg/L）9.发现多重耐药菌感染病例后，临床科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.对多重耐药菌定植患者的管理原则是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等管理C.仅限制其活动范围D.仅通知医生，不采取其他措施答案：B11.下列哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的“四早”措施？A.早发现B.早报告C.早治疗D.早隔离答案：C（“四早”为早发现、早报告、早隔离、早控制）12.多重耐药菌感染患者的病历应标注的特殊标识是？A.红色“MDRO”B.蓝色“隔离”C.黄色“感染”D.绿色“监测”答案：A13.新生儿重症监护室（NICU）发现1例多重耐药菌感染患儿，应立即对同病室其他患儿进行？A.隔离观察B.病原学筛查C.预防性使用抗菌药物D.转移至其他病室答案：B14.多重耐药菌的耐药机制不包括？A.产生灭活酶（如β-内酰胺酶）B.细菌膜通透性降低C.主动外排系统增强D.细菌荚膜增厚答案：D15.关于多重耐药菌患者标本采集的描述，错误的是？A.应在使用抗菌药物前采集B.尽量采集无菌部位标本（如血液、脑脊液）C.标本需标注“MDRO筛查”D.咽拭子标本可替代痰标本答案：D（痰标本需深部咳出，咽拭子易受上呼吸道正常菌群污染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准包括？A.短时间内（如1周内）同一病室发现3例及以上同源菌株感染B.患者临床表现为感染症状C.菌株经分子生物学检测为同一克隆D.仅为定植，无感染症状答案：ABC2.医务人员在接触多重耐药菌患者时，需穿戴的防护装备包括？A.手套B.隔离衣C.护目镜（如可能接触体液喷溅）D.医用外科口罩答案：ABCD（注：一般接触戴手套+隔离衣；操作可能喷溅时加护目镜+口罩）3.多重耐药菌感染防控的核心措施包括？A.严格手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD4.下列哪些情况需要对患者进行多重耐药菌筛查？A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.有多重耐药菌感染史的患者D.新入院的普通病房患者答案：ABC（D选项需根据医院政策，非所有新入院患者均筛查）5.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物处理原则是？A.直接倒入下水道B.用含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒C.密闭容器转运D.与其他医疗废物混合处理答案：BC6.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括？A.制定防控制度B.开展监测与分析C.组织医务人员培训D.参与感染病例会诊答案：ABCD7.关于多重耐药菌患者的转运，正确的做法是？A.转运前通知接收部门B.患者佩戴外科口罩（如可能）C.转运途中避免污染环境D.转运后对平车等设备进行消毒答案：ABCD8.可能导致多重耐药菌传播的高危行为包括？A.医务人员手卫生执行不到位B.共用未消毒的体温计、血压计C.隔离病房门未关闭D.患者床单元未每日清洁消毒答案：ABCD9.多重耐药菌的实验室检测方法包括？A.常规药敏试验B.分子生物学检测（如PCR）C.表型筛选试验（如头孢西丁纸片法检测MRSA）D.细菌形态学观察答案：ABC10.对多重耐药菌感染患者的抗菌药物选择，应遵循的原则是？A.根据药敏结果选用敏感药物B.联合用药（如需）C.尽可能缩短疗程D.优先使用高级别抗菌药物答案：ABC（D选项易诱导耐药，应避免）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌是指对所有抗菌药物均耐药的细菌。（）答案：×（对3类及以上同时耐药，非所有）2.接触多重耐药菌感染患者后，仅用速干手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（）答案：×（接触血液、体液等污染后需流动水洗手）3.多重耐药菌感染患者的隔离病房可与其他感染患者共用。（）答案：×（应单独安置，或与同类患者同室）4.环境表面消毒时，含氯消毒液的作用时间应≥30分钟。（）答案：√5.医务人员为多重耐药菌患者进行护理操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）答案：×（应先处理非感染患者，再处理感染患者）6.多重耐药菌定植患者无感染症状，因此无需实施隔离。（）答案：×（定植与感染患者同等管理）7.新生儿因免疫力低下，属于多重耐药菌感染的高危人群。（）答案：√8.实验室发现多重耐药菌后，只需报告临床医生，无需通知医院感染管理部门。（）答案：×（需同时报告）9.多重耐药菌感染患者治愈后，可立即解除隔离。（）答案：×（需连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性，或临床症状好转）10.多重耐药菌患者使用的床单、被罩可与其他患者织物混合清洗。（）答案：×（应单独清洗，或使用专用袋密闭转运）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及常见类型。答案：定义：对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.列出多重耐药菌的主要传播途径。答案：主要通过接触传播，包括：①直接接触：患者之间直接接触；②间接接触：通过医务人员的手、诊疗器械（如听诊器、体温计）、环境表面（如床栏、床头柜）等间接接触；③其他：患者的分泌物、排泄物污染物品后传播。3.简述接触隔离措施的具体内容。答案：①病室安置：尽量单独房间，或与同类患者同室；②标识管理：悬挂蓝色接触隔离标识；③人员限制：限制无关人员进入，探视者需穿隔离衣、戴手套；④防护装备：医务人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；⑤物品管理：专用诊疗器械（如不能专用则使用后严格消毒）；⑥环境消毒：每日清洁消毒高频接触表面（2次/日），污染时随时消毒；⑦手卫生：接触患者前后严格执行手卫生。4.医务人员在多重耐药菌防控中的主要职责有哪些？答案：①严格执行手卫生；②落实接触隔离措施（穿脱防护装备、标识管理等）；③规范采集标本（及时、准确）；④合理使用抗菌药物（根据药敏结果，避免滥用）；⑤及时报告感染病例（24小时内上报医院感染管理部门）；⑥参与培训（掌握MDRO定义、传播途径、防控方法）。5.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处理流程。答案：①立即隔离患者（单间或集中隔离）；②开展流行病学调查（病例分布、可能传播途径）；③进行同源性检测（实验室分子生物学方法）；④强化防控措施（加强手卫生、环境消毒、限制人员流动）；⑤对密切接触者筛查（如同一病室患者、医务人员）；⑥汇总分析结果，制定改进措施；⑦向上级卫生行政部门报告（如符合暴发标准）。五、案例分析题（共20分）案例：某医院ICU于2025年3月10日收治1例75岁男性患者（诊断：重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重），入院第3日痰培养回报：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对多粘菌素敏感。问题1：该患者应采取哪些隔离措施？（8分）答案：①单间隔离（如无单间，与其他CRAB感染/定植患者同室）；②病室悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员接触患者时戴手套，进行吸痰、气管插管等操作时穿隔离衣、戴护目镜；④患者使用的听诊器、体温计等器械专用，不能专用时用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤每日2次清洁消毒床栏、床头柜等高频接触表面（含氯消毒液）；⑥限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套；⑦患者转运时通知接收部门，途中覆盖污染部位，转运后消毒平车。问题2：为防止CRAB在ICU内传播，需采取哪些额外防控措施？（12分）答案：①对ICU内其他患者进行CRAB筛查（如咽拭子、痰标本）；②加强医务人员手卫生培训及监管（如安装手消液装置、动态监测手卫生依从性）；