2025年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)

2025年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室医务人员接触患者透析管路或动静脉内瘘穿刺点前，手卫生应选择以下哪种方式？A.流动水洗手B.快速手消毒剂揉搓C.先洗手再用快速手消毒剂D.戴手套后无需手卫生2.血液透析机外部表面消毒应使用含氯消毒液的浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.复用透析器时，首次冲洗应使用的生理盐水剂量至少为：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml4.血液透析室治疗区空气菌落总数应≤多少CFU/m³？A.4（5分钟沉降法）B.40（5分钟沉降法）C.400（5分钟沉降法）D.4000（5分钟沉降法）5.长期中心静脉导管透析患者发生隧道感染时，典型临床表现不包括：A.导管出口处红肿B.沿隧道走行区压痛C.体温≥38℃D.透析时静脉压异常升高6.血液透析用水的电导率标准应≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm7.透析结束后，患者使用过的床单更换原则是：A.每日更换1次B.每班次更换1次C.每位患者使用后更换D.污染时更换，未污染可重复使用8.处理血液透析患者的废弃透析器时，应放入哪种颜色的医疗废物袋？A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色9.血液透析室工作人员职业暴露后，乙肝表面抗体阴性者应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时10.透析液细菌培养的采样时间应选择：A.透析开始前B.透析进行中（30分钟时）C.透析结束后D.反渗水进入透析机前11.动静脉内瘘穿刺时，消毒范围应≥：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm12.血液透析室复用间与透析治疗区的物理隔断应达到：A.无隔断B.半隔断（高度≤1.5米）C.全隔断（高度≥2米）D.仅标识区分即可13.透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，血培养的正确做法是：A.仅采集外周静脉血B.仅采集导管血C.同时采集导管血和外周血，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时D.采集导管血后立即拔管送检14.血液透析室医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.透析用水的内毒素检测频率应为：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室必须分区管理的区域包括：A.清洁区（水处理间、复用间）B.半清洁区（办公室、更衣室）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.隔离区（乙肝、丙肝等感染患者专用透析区）2.透析患者中心静脉导管维护时，需遵循的原则包括：A.换药时严格无菌操作B.敷料潮湿、松脱时立即更换C.使用10ml以上注射器冲管D.输血后无需额外冲管3.血液透析相关感染的高危因素包括：A.患者低白蛋白血症B.透析间期体重增长过多C.导管留置时间＞4周D.透析机消毒不规范4.透析用水质量监测的项目包括：A.细菌计数B.内毒素水平C.化学污染物（如铝、氯胺）D.电导率5.医务人员在血液透析操作中需佩戴手套的情况包括：A.接触患者血液、体液时B.接触透析机污染表面后C.进行内瘘穿刺时D.为患者测量血压前6.透析器复用的禁忌证包括：A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.透析器破膜C.患者有严重过敏史D.透析器使用时间＞8小时7.血液透析室空气消毒的正确方法包括：A.每日紫外线照射≥30分钟B.使用循环风空气消毒机持续运行C.地面湿式清扫后自然通风D.无人时使用过氧乙酸熏蒸8.导管出口处感染的诊断标准包括：A.出口处红肿、渗液B.细菌培养阳性C.伴有发热（体温＞38℃）D.隧道区压痛9.血液透析职业暴露后的处理措施包括：A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.碘伏消毒后覆盖无菌敷料D.24小时内报告医院感染管理部门10.透析液污染的应急处理措施包括：A.立即停止使用污染透析液B.更换患者体外循环管路C.对患者进行血培养和相关检查D.追溯污染原因并记录三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.血液透析室工作人员穿工作服可进入更衣室。（）2.透析患者的生活物品可放置于透析治疗区床头柜。（）3.复用透析器时，可用自来水冲洗血室。（）4.透析机的消毒程序应包含化学消毒和热消毒两种方式。（）5.乙肝表面抗原阳性患者可与丙肝抗体阳性患者共用透析机。（）6.透析用水的细菌计数应≤100CFU/ml。（）7.中心静脉导管透析患者洗澡时，可用保鲜膜包裹导管处防水。（）8.透析结束后，透析机的消毒只需擦拭外部表面。（）9.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口。（）10.血液透析室应每季度对工作人员进行手卫生依从性监测。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室“三区两通道”的具体要求。2.列举中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的主要预防措施。3.当发现透析液细菌培养结果为500CFU/ml时，应如何处理？4.简述血液透析职业暴露（被污染针头刺伤）后的完整处理流程。5.手卫生的“五个时刻”在血液透析操作中的具体体现有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，维持性血液透析3年，使用右侧颈内静脉长期导管。今日透析开始30分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压85/50mmHg，透析机静脉压显示280mmHg（平时150200mmHg）。查体：导管出口处无红肿，隧道区轻压痛，外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）应采取的紧急处理措施有哪些？案例2：护士小李在为丙肝抗体阳性患者进行内瘘穿刺时，不慎被污染的穿刺针刺伤左手食指，立即挤压出血并冲洗。查看患者近期检验丙肝病毒RNA定量5.2×10⁶IU/ml，小李乙肝表面抗体阳性，丙肝抗体阴性。问题：（1）该职业暴露的风险等级如何？（2）应采取哪些后续预防措施？（3）需对小李进行哪些随访监测？答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.C8.A9.C10.A11.B12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ACD4.ABCD5.AC6.AB7.AB8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.三区指清洁区（水处理间、复用间、库房）、半清洁区（办公室、更衣室、接诊区）、污染区（透析治疗区、污物处理间、患者候诊区）；两通道指工作人员通道（清洁→半清洁→污染）和患者通道（候诊→治疗→离院），避免交叉。2.主要预防措施：（1）严格无菌操作置管；（2）选择锁骨下静脉优先；（3）每日评估导管必要性；（4）换药使用氯己定消毒；（5）使用抗菌敷料；（6）避免动脉端采血；（7）定期更换导管敷料（透明敷料≤7天，纱布≤2天）；（8）冲封管遵循“脉冲正压”原则。3.处理措施：（1）立即停止使用该批次透析液；（2）追溯污染环节（反渗水、透析液配制、机器消毒）；（3）对受影响患者进行体温监测、血常规、血培养；（4）重新消毒透析机并采样复检；（5）记录事件经过及处理结果，报告医院感染管理部门。4.处理流程：（1）立即从近心端向远心端挤压伤口，排出污血；（2）肥皂水和流动水冲洗12分钟；（3）0.5%碘伏或75%酒精消毒，无菌敷料覆盖；（4）2小时内报告科室负责人和院感科；（5）核查患者感染标志物（HBV、HCV、HIV）；（6）根据暴露源结果进行预防用药（如HCVRNA阳性需尽早启动DAA治疗）；（7）登记暴露事件，填写职业暴露报告表；（8）随访6个月（HCV抗体、RNA检测）。5.具体体现：（1）接触患者前（如评估内瘘、核对信息）；（2）清洁/无菌操作前（如穿刺、换药）；（3）接触患者血液/体液后（如拔针、处理渗血）；（4）接触患者周围环境后（如调整透析机、整理床单元）；（5）接触患者后（如记录、传递物品）。五、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：导管相关性血流感染（CRBSI），可能合并导管功能不良。（2）需完善检查：同时采集导管血和外周血进行细菌培养（需氧+厌氧），C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），导管超声检查（排除血栓）。（3）紧急处理措施：①立即停止透析，回血下机；②监测生命体征，补液纠正低血压；③经导管抽取血培养后，予经验性抗生素（如万古霉素+头孢哌酮舒巴坦）；④评估导管保留必要性（如培养阳性且为金黄色葡萄球菌/真菌，需拔管）；⑤局部消毒换药，保持导管通畅