2025年功能障碍康复治疗技术(主管技师)考试题(附答案)

2025年功能障碍康复治疗技术(主管技师)考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.运动单位的组成不包括以下哪项？A.脊髓前角α运动神经元B.神经-肌肉接头C.肌梭D.所支配的肌纤维2.关于Brunnstrom分期中“联带运动”的描述，正确的是？A.仅出现在上肢屈肌联带模式B.是中枢神经系统损伤后出现的异常运动模式C.完全由患者自主控制D.表现为单一关节的独立运动3.改良Ashworth量表（MAS）评定的核心是？A.肌肉耐力B.肌肉张力C.肌肉力量D.关节活动度4.以下哪项是Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分的评定内容？A.手的精细抓握B.坐位平衡C.膝伸展时的髋屈曲D.言语清晰度5.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围神经损伤时，最适宜的电流频率是？A.1-5HzB.10-20HzC.50-100HzD.200-300Hz6.脊髓损伤患者损伤平面为C5（ASIA分级B级），其关键肌是？A.三角肌（屈肘肌）B.肱二头肌（屈肘肌）C.腕伸肌（桡侧腕长伸肌）D.指深屈肌（拇长屈肌）7.关于关节松动术Maitland分级，描述错误的是？A.Ⅰ级：小范围、节律性地来回松动关节，不接触关节活动的终末端B.Ⅱ级：大范围、节律性地来回松动关节，不接触关节活动的终末端C.Ⅲ级：小范围、节律性地来回松动关节，接触关节活动的终末端D.Ⅳ级：大范围、节律性地来回松动关节，接触关节活动的终末端8.脑卒中患者出现“足下垂内翻”，最可能的肌肉失衡是？A.胫前肌亢进，腓骨长肌无力B.腓肠肌/比目鱼肌痉挛，胫前肌无力C.股四头肌痉挛，腘绳肌无力D.臀大肌亢进，髂腰肌无力9.吞咽障碍患者误吸风险最高的阶段是？A.口腔准备期B.口腔期C.咽期D.食管期10.冠心病患者康复治疗中，代谢当量（METs）达到多少时可恢复一般家务劳动？A.2-3METsB.3-5METsC.5-7METsD.7-10METs11.以下哪项是等速肌力测试（IsokineticTesting）的核心优势？A.测试速度固定，肌肉在整个运动范围内均能达到最大收缩B.无需专业设备，操作简单C.仅适用于健康人群D.无法评估肌肉耐力12.脊髓损伤后神经源性膀胱的“反射性膀胱”常见于？A.圆锥以上损伤（上运动神经元损伤）B.圆锥以下损伤（下运动神经元损伤）C.马尾神经损伤D.脊髓震荡13.关于骨折术后康复的“应力遮挡”效应，正确的描述是？A.外固定装置完全替代骨骼承受应力，促进骨痂生长B.外固定装置减少骨骼承受的应力，可能导致骨质疏松C.仅发生于钢板固定，髓内钉固定无此效应D.应力遮挡有利于骨折早期稳定性，无需干预14.以下哪项是Bobath技术的核心原则？A.利用感觉刺激促进肌肉收缩B.抑制异常运动模式，促进正常运动模式C.强调抗阻训练增强肌力D.通过反复强化联带运动改善功能15.膝关节置换术后（TKA）患者，术后2周出现膝关节肿胀、皮温升高、活动受限，最可能的并发症是？A.深静脉血栓（DVT）B.假体松动C.关节感染D.股四头肌萎缩16.帕金森病患者典型的步态特征是？A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.鸭步17.儿童脑瘫患者“尖足”畸形的主要原因是？A.胫前肌痉挛B.腓肠肌/比目鱼肌痉挛C.股四头肌无力D.臀大肌亢进18.肺功能评定中，第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜70%提示？A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.正常肺功能19.关于经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后运动功能障碍，以下哪项描述正确？A.仅适用于慢性期患者B.高频刺激（5-20Hz）主要用于抑制同侧初级运动皮层C.低频刺激（1Hz）主要用于兴奋对侧初级运动皮层D.需结合运动训练以增强疗效20.烧伤后瘢痕挛缩的最佳手术干预时机是？A.瘢痕形成后立即手术B.瘢痕增生期（3-6个月）C.瘢痕成熟期（6-12个月后）D.无需手术，仅需压力治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响关节活动度（ROM）的因素包括？A.关节面结构B.肌肉张力C.韧带弹性D.患者主观配合度2.吞咽障碍的评定方法包括？A.洼田饮水试验B.电视荧光吞咽造影（VFSS）C.表面肌电图（sEMG）D.简易智能精神状态检查（MMSE）3.脊髓损伤患者急性期康复的目标包括？A.预防压疮、深静脉血栓B.维持关节活动度C.早期站立训练D.制定长期康复目标4.脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床表现包括？A.肩关节疼痛B.手部肿胀、皮肤温度升高C.手指屈曲挛缩D.上肢肌力完全丧失5.心肺运动试验（CPET）的主要监测指标有？A.最大摄氧量（VO₂max）B.二氧化碳排出量（VCO₂）C.心率（HR）D.血压（BP）6.儿童脑瘫的主要康复治疗技术包括？A.Bobath技术B.Vojta诱导疗法C.强制性使用运动疗法（CIMT）D.水疗7.周围神经损伤后的康复评定内容包括？A.感觉功能（痛觉、温度觉、两点辨别觉）B.运动功能（肌力、肌电图）C.自主神经功能（皮肤温度、出汗情况）D.日常生活活动能力（ADL）8.骨折后延迟愈合的常见原因有？A.感染B.固定不牢固C.营养不良D.早期功能锻炼9.糖尿病周围神经病变的康复干预措施包括？A.控制血糖B.神经营养药物C.感觉再教育训练D.避免赤脚行走10.虚拟现实（VR）技术在康复中的应用优势包括？A.提高患者参与度B.实时反馈运动数据C.仅适用于儿童患者D.可模拟真实生活场景三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：男性，62岁，高血压病史10年，3周前突发左侧肢体无力，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），现生命体征平稳。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌联带运动为主，可完成肩关节前屈90°、肘屈曲90°，但手指无主动伸展）；左侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可完成膝关节伸展位下的髋内收、踝背屈，但行走时足下垂内翻明显）；左侧下肢肌力3级（MMT），上肢肌力2级；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食、修饰需部分帮助，穿脱衣、如厕完全依赖，不能独立行走）。问题：1.该患者目前存在的主要功能障碍有哪些？（5分）2.请为其制定近期（1个月）康复治疗计划，需包含具体治疗技术及目标。（10分）案例2：女性，35岁，因“高处坠落致胸12椎体骨折伴脊髓损伤”入院，术后1周（内固定稳定）。查体：双下肢肌力0级（MMT），肌张力低下；鞍区及会阴部感觉消失（ASIA分级A）；留置导尿管，膀胱无自主收缩；双下肢关节活动度（ROM）：髋关节前屈90°，膝关节伸展0°，踝关节背屈-10°（跖屈挛缩）；双下肢皮肤温度低，无汗。问题：1.该患者脊髓损伤的神经平面及损伤程度如何判定？（5分）2.请列出急性期（术后1-4周）需重点预防的并发症，并说明具体干预措施。（10分）四、简答题（共2题，每题8分，共16分）1.简述Bobath技术与Rood技术的核心区别及临床应用侧重。2.列举脊髓损伤后神经源性膀胱的分型（根据Bors分类），并说明各型的管理原则。五、论述题（共1题，14分）结合2023年《中国脑卒中康复指南（第3版）》，论述脑卒中后偏瘫患者早期（发病1-4周）康复治疗的关键原则及具体技术应用。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABD三、案例分析题案例1答案1.主要功能障碍：（1）运动功能障碍：左侧上下肢肌力低下（上肢2级，下肢3级），Brunnstrom分期Ⅲ-Ⅳ期，存在屈肌联带运动（上肢）及足下垂内翻（下肢）。（2）日常生活活动能力（ADL）障碍：MBI评分35分，穿衣、如厕、行走完全依赖。（3）平衡功能障碍：未明确提及但BrunnstromⅢ-Ⅳ期提示坐位/立位平衡能力不足。（4）感觉功能障碍：未明确查体但脑出血可能伴左侧偏身感觉减退（需补充）。2.近期（1个月）康复治疗计划：（1）运动疗法：-上肢：Bobath技术抑制屈肌联带运动（如关键点控制：肩胛骨前伸、肘伸展）；使用减重装置（如吊带）辅助肘伸展、肩前屈至180°；手指被动伸展+神经肌肉电刺激（NMES）促进伸指肌收缩。目标：Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出现分离运动，如肘伸展位肩前屈90°）。-下肢：踝足矫形器（AFO）纠正足下垂内翻；桥式运动强化核心及臀大肌；减重步态训练（BWSTT）改善步行模式。目标：下肢肌力提升至4级，独立完成10米步行（需AFO辅助）。（2）作业疗法：-改良ADL训练（如使用长柄刷完成修饰，穿脱魔术贴衣物）；手功能训练（抓握圆柱状物体，如水杯）。目标：MBI评分提升至60分（部分独立完成穿衣、如厕，可在辅助下行走）。（3）物理因子治疗：-低频电刺激（FES）针对胫前肌改善足背屈；超声波治疗缓解可能的肌肉痉挛。（4）平衡训练：-坐位平衡训练（Ⅲ级平衡：外力干扰下保持平衡）；立位平衡训练（双足分开站立→单腿站立）。案例2答案1.神经平面及损伤程度判定：-神经平面：胸12（T12）：关键肌为屈髋肌（髂腰肌，L1-L3）、伸膝肌（股四头肌，L2-L4），但患者双下肢肌力0级，需结合感觉平面。鞍区（S4-S5）感觉消失，提示神经平面在T12（因T12损伤通常保留L1感觉，而患者鞍区感觉消失可能为完全性损伤）。-损伤程度：ASIA分级A（完全性损伤）：鞍区无感觉及运动功能，无骶残留。2.急性期并发症预防及干预措施：（1）压疮：-干预：每2小时翻身（气垫床）；保持皮肤清洁干燥；骨突处（骶尾部、足跟）使用减压贴。（2）深静脉血栓（DVT）：-干预：气压治疗（每日2次，每次30分钟）；低分子肝素抗凝（需遵医嘱）；被动关节活动（每日3次，各关节ROM训练）。（3）关节挛缩：-干预：每日被动牵拉（髋关节前屈≤90°，膝关节保持伸展位，踝关节背屈至0°+踝足矫形器固定）；夜间使用下肢支具。（4）神经源性膀胱：-干预：间歇导尿（每4-6小时1次，记录尿量）；膀胱区轻叩（诱发反射性排尿，但ASIAA级患者可能无效）；监测残余尿量（＜100ml为安全）。（5）体温调节障碍：-干预：注意保暖（穿弹力袜、使用毛毯）；避免长时间暴露于寒冷环境。四、简答题1.Bobath技术与Rood技术的核心区别及临床应用侧重：-核心区别：Bobath技术以神经发育学为基础，通过抑制异常运动模式（如联带运动、痉挛），促进正常运动模式（如分离运动、平衡反应）；Rood技术以神经生理学为基础，通过感觉刺激（如触觉、温度觉、叩击）直接激活或抑制肌肉，强调感觉-运动整合。-临床应用侧重：Bobath技术主要用于脑卒中、脑瘫等中枢性运动障碍（如偏瘫、痉挛型脑瘫）；Rood技术适用于肌张力低下（如周围神经损伤后肌肉无力）或需要快速激活肌肉的场景（如吞咽障碍的口面部肌肉训练）。2.脊髓损伤后神经源性膀胱分型（Bors分类）及管理原则：-分型：①无抑制性膀胱（上运动神经元损伤，脊髓休克期后）：膀胱逼尿肌反射亢进，无自主控制，表现为尿频、尿急、尿失禁。②反射性膀胱（上运动神经元损伤，脊髓休克期后）：膀胱逼尿肌反射亢进，存在脊髓反射性排尿（如叩击下腹部诱发排尿），但无自主意识控制。③自主性膀胱（下运动神经元损伤，如圆锥、马尾损伤）：膀胱逼尿肌无反射，感觉丧失，表现为尿潴留、充盈性尿失禁。④无张力性膀胱（急性脊髓损伤休克期）：膀胱逼尿肌松弛，容量大，无收缩，需完全依赖导尿。-管理原则：无抑制性/反射性膀胱：间歇导尿+抗胆碱能药物（如奥昔布宁）抑制逼尿肌过度活动；反射性膀胱可尝试扳机点排尿（如叩击下腹部）。自主性/无张力性膀胱：间歇导尿为主，必要时手术（如膀胱造瘘）；长期留置导尿需预防感染。五、论述题根据2023年《中国脑卒中康复指南（第3版）》，脑卒中后偏瘫患者早期（1-4周）康复治疗的关键原则及技术应用：关键原则：（1）早期介入：生命体征平稳后24-48小时内开始康复评估与治疗，避免“过度保护”导致废用综合征。（2）个体化方案：根据Brunnstrom分期、肌力、ADL能力制定针对性计划（如软瘫期侧重促通，痉挛期侧重抑制）。（3）多学科协作：康复治疗师、医师、护士、家属共同参与，强调患者主动参与。（4