护理技能大赛选拔试卷试题及答案

护理技能大赛选拔试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.协助患者漱口答案：D3.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.输液管有漏气B.患者肢体位置过低C.压力过大D.输液速度过快答案：A4.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损D.局部皮肤红、肿、热、痛答案：D5.导尿术操作中，女性患者消毒外阴的顺序是（）A.由外向内、自上而下B.由内向外、自上而下C.由外向内、自下而上D.由内向外、自下而上答案：A6.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B7.为高热患者进行乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部D.四肢、背部答案：C8.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖至剑突B.从耳垂至剑突C.从发际至剑突D.从眉心至剑突答案：C10.关于胰岛素注射的描述，错误的是（）A.常用部位为腹部、上臂三角肌B.注射前需摇匀（预混胰岛素）C.进针角度为90°（肥胖者）D.注射后立即拔针，无需停留答案：D11.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天出现腹胀、排气未恢复，最主要的护理措施是（）A.给予缓泻剂B.腹部热敷C.早期下床活动D.肛管排气答案：C12.气管插管患者进行口腔护理时，操作错误的是（）A.两人配合固定气管插管B.使用棉球清洁牙齿内外侧C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处测量气管插管深度并记录答案：D13.关于伤口换药的顺序，正确的是（）A.感染伤口→清洁伤口→污染伤口B.清洁伤口→污染伤口→感染伤口C.污染伤口→感染伤口→清洁伤口D.清洁伤口→感染伤口→污染伤口答案：B14.患者输血过程中出现畏寒、寒战、高热，首先应（）A.减慢输血速度B.停止输血，保留余血C.给予抗过敏药物D.监测生命体征答案：B15.新生儿蓝光治疗时，保护眼睛的主要目的是（）A.防止角膜干燥B.避免视网膜损伤C.减少哭闹D.预防结膜炎答案：B16.为糖尿病足患者进行足部护理时，错误的是（）A.水温控制在37～40℃B.用软毛巾吸干水分C.修剪指甲时横向修剪D.避免赤足行走答案：C17.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C18.关于PICC导管维护，错误的是（）A.每周维护1次B.冲管时使用10ml以上注射器C.敷料潮湿时立即更换D.抽血后无需冲管答案：D19.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括（）A.每日清洁尿道口B.定期更换导尿管C.鼓励多饮水D.持续开放导尿管答案：D20.患者因“脑出血”昏迷，护士为其翻身时，重点观察的部位是（）A.耳廓B.骶尾部C.肘部D.踝部答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加蛋白质摄入答案：ABCD2.高热患者的护理措施包括（）A.冰袋冷敷头部B.乙醇拭浴（婴幼儿禁用）C.鼓励多饮水D.每4小时测量体温1次答案：ABCD3.过敏性休克的临床表现有（）A.血压下降B.呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD4.静脉输液时，发生空气栓塞的处理措施包括（）A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：ABCD5.新生儿暖箱使用的注意事项有（）A.温箱内湿度保持55%～65%B.入箱前清洁皮肤C.定期消毒温箱D.所有操作尽量在箱内完成答案：ABCD三、案例分析题（共45分）案例1（20分）患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年，冠心病病史5年”。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述紧急护理措施。（10分）答案：1.医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（4分）2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；（2分）②活动无耐力与心排血量减少、组织缺氧有关；（2分）③潜在并发症：心源性休克、呼吸衰竭。（2分）3.紧急护理措施：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2分）②氧疗：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。（2分）③用药护理：遵医嘱快速利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙）、平喘（氨茶碱），观察药物疗效及副作用（如硝普钠需避光，监测血压）。（3分）④监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，尿量变化。（2分）⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。（1分）案例2（25分）患者女性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。3周前因“子宫肌瘤”行腹腔镜手术，术后长期卧床。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，足背动脉搏动减弱，Homans征（+）。D二聚体升高，下肢静脉超声提示“右股静脉血栓形成”。问题：1.该患者发生了什么并发症？其主要诱因是什么？（6分）2.列出护理评估的重点内容。（8分）3.制定针对性的护理措施。（11分）答案：1.并发症：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。（3分）主要诱因：术后长期卧床导致血流缓慢；手术创伤引起血液高凝状态。（3分）2.护理评估重点：①患肢情况：肿胀程度（测量腿围）、皮温、颜色、疼痛性质及范围；（2分）②生命体征：有无发热（提示感染或血栓进展）；（2分）③呼吸状况：有无胸痛、呼吸困难（警惕肺栓塞）；（2分）④实验室检查：D二聚体、凝血功能（PT、APTT）；（2分）3.护理措施：①患肢护理：抬高患肢20°～30°，促进静脉回流；禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落；（3分）②抗凝治疗护理：遵医嘱使用低分子肝素、华法林，监测凝血功能（如INR维持2～3），观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便）；（3分）③预防肺栓塞：绝对卧床休息10～14天，避免突然改变体位；（2分）④症状观察：密切监测呼吸、心率、血氧饱和度，若出现胸痛、咯血、呼吸困难，立即通知医生并配合抢救；（2分）⑤健康指导：术后早期下床活动（无禁忌时），避免长时间屈膝、穿紧身裤；指导患者进行踝泵运动。（1分）四、操作技能评分标准（附加题，供考官参考，共50分）项目：密闭式周围静脉输液技术（25分）|操作环节|评分要点|分值|扣分说明|||||||操作前准备（5分）|核对医嘱、患者信息（姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）；评估患者血管（选择粗直、弹性好的静脉）；备齐用物（治疗盘、输液器、药液、消毒用品、止血带等）；手卫生，戴口罩。|5|漏核对2分；未评估血管1分；用物不全1分；未手卫生1分||药液准备（5分）|检查药液质量（无浑浊、沉淀、絮状物）；消毒瓶塞，插入输液器针头；排气至茂菲滴管1/2～2/3满，确认无气泡。|5|未检查药液2分；排气不彻底（有气泡）3分||穿刺操作（10分）|协助患者取舒适体位，选择穿刺点（距关节2cm以上）；扎止血带（穿刺点上方6～8cm），消毒皮肤（直径≥5cm）；二次核对；穿刺（与皮肤呈15°～30°进针），见回血后平行进针少许；松止血带、调节器，固定针柄（无菌敷贴+胶布）；调节滴速（成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分）。|10|止血带位置错误2分；消毒范围不足2分；穿刺角度错误2分；未松止血带直接固定3分；滴速调节错误1分||操作后处理（5分）|整理用物，医疗废物分类处理；记录输液时间、滴速、患者反应；告知注意事项（勿随意调节滴速、穿刺侧肢体避免用力）；手卫生。|5|未记录2分；未告知注意事项2分；未手卫生1分|项目：徒手心肺复苏（成人）（25分）|操作环节|评分要点|分值|扣分说明|||||||评估与启动（5分）|轻拍双肩，大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”；判断呼吸（观察胸廓起伏5～10秒）；立即呼救（“来人啊，抢救！”）；记录时间。|5|未判断意识2分；未观察呼吸2分；未呼救1分||胸外按压（10分）|置患者于硬板床，去枕平卧；施救者跪于患者右侧；定位（两乳头连线中点或胸骨中下1/3）；双手叠扣，手指翘起；按压深度5～6cm，频率100～120次/分；按压与放松时间相等，保证胸廓完全回弹。|10|定位错误3分；按压深度不足或过深3分；频率不符合2分；未保证回弹2分|