浙江省主治医师公共卫生主管技师考试试题及答案

浙江省主治医师公共卫生主管技师考试试题及答案一、单选题1.关于三级预防，下列说法正确的是A.第二级预防又称病因预防B.第一级预防指做好“三早”预防工作C.第三级预防包括非特异性和特异性措施两大类D.第三级预防也称临床前期预防E.计划免疫属于第一级预防答案：E解析：第一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，计划免疫属于第一级预防，故E正确。第二级预防又称临床前期预防，做好“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）预防工作属于第二级预防，A、B、D错误。第三级预防主要是对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，促使患者恢复健康，减少疾病的不良作用，非特异性和特异性措施是第一级预防的分类，C错误。2.以下哪种疾病属于甲类传染病A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.麻疹E.流行性出血热答案：C解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。艾滋病、狂犬病、麻疹、流行性出血热均不属于甲类传染病，故答案为C。3.队列研究中，观察对象是按A.患病与未患病分组B.同性别、同年龄组按不同病种分组C.是否暴露于某因素分组D.不同家族史分组E.随机分组答案：C解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。所以观察对象是按是否暴露于某因素分组，C正确。A选项是病例-对照研究的分组方式；B、D选项不是队列研究的常规分组依据；E选项是实验性研究的分组方法。4.下列不属于描述性研究的是A.现况研究B.病例报告C.队列研究D.生态趋势研究E.个案调查答案：C解析：描述性研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。现况研究、病例报告、生态趋势研究、个案调查都属于描述性研究。队列研究是分析性研究，故答案为C。5.计算某病发病率的分子是A.新发病例数B.现患病例数C.既往病例数D.旧病例数E.治愈病例数答案：A解析：发病率是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病例数，故答案为A。现患病例数用于计算患病率；既往病例数、旧病例数和治愈病例数都不是发病率计算的分子。6.下列属于数值变量的是A.性别B.血型C.职业D.身高E.民族答案：D解析：数值变量是其变量值是定量的，表现为数值大小，可经测量取得数值，多有度量衡单位。身高是可以用具体数值表示且有度量衡单位（如厘米）的变量，属于数值变量。而性别、血型、职业、民族都是分类变量，它们的变量值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，故答案为D。7.两样本均数比较的t检验，其目的是检验A.两样本均数是否相等B.两总体均数是否相等C.两样本所属总体均数是否相等D.两样本所属总体的方差是否相等E.两样本的方差是否相等答案：C解析：两样本均数比较的t检验是通过对两样本均数的比较来推断两样本所属总体均数是否相等。因为我们通常是从总体中抽取样本进行研究，通过样本信息来推断总体特征，所以t检验的目的是检验两样本所属总体均数是否相等，而不是两样本均数是否相等，A错误，C正确。B表述不准确，应该强调是两样本所属的总体；D是方差齐性检验的目的；E也不是两样本均数比较t检验的目的。8.正常成年男子的血铅含量系偏态分布资料，对数变换后呈正态分布。欲描述血铅的平均水平，宜用A.算术均数B.几何均数C.中位数D.标准差E.四分位数间距答案：B解析：对于偏态分布资料，当数据经过对数变换后呈正态分布时，宜用几何均数来描述其平均水平。算术均数适用于对称分布，特别是正态分布资料；中位数适用于各种分布类型的资料，尤其是偏态分布、分布不明或有开口资料，但在对数变换后呈正态分布的偏态资料中，几何均数更合适；标准差是描述数据离散程度的指标；四分位数间距也是反映数据离散程度的指标。所以答案为B。9.下列关于临床试验的对照组的说法，正确的是A.为患病的患者组成，但处理因素与试验组不同B.由人群中的非病例组成C.与患者同时入院的非某病的病例D.患某病的较轻型病例E.对照组的设立是为了防止抽样误差答案：A解析：临床试验中，对照组是为了与试验组进行对比，以评估试验因素的效应。对照组通常是患病的患者组成，但处理因素与试验组不同，这样可以排除其他因素的干扰，更准确地判断试验因素的效果，A正确。B选项由人群中的非病例组成不符合临床试验的要求，临床试验主要是针对患者；C选项与患者同时入院的非某病的病例不能作为合适的对照组；D选项患某病的较轻型病例不能代表对照组的普遍情况；对照组的设立主要是为了控制混杂因素，减少偏倚，而不是防止抽样误差，E错误。10.饮用水卫生标准规定，用氯消毒时A.接触1-2小时，游离性余氯不低于2mg/LB.接触1-2小时，游离性余氯不低于0.3mg/LC.接触30分钟，游离性余氯不低于0.5mg/LD.接触30分钟，游离性余氯不低于0.3mg/LE.接触30分钟，游离性余氯不低于2mg/L答案：D解析：饮用水卫生标准规定，用氯消毒时，接触30分钟，游离性余氯不低于0.3mg/L，故答案为D。其他选项的接触时间和余氯含量要求不符合标准。11.土壤污染的来源不包括A.大气污染物B.工业废水和生活废水C.固体废弃物D.化肥及农药的使用E.地质环境中区域性差异导致土壤中某些元素过高答案：E解析：土壤污染的来源主要有大气污染物、工业废水和生活废水、固体废弃物、化肥及农药的使用等。而地质环境中区域性差异导致土壤中某些元素过高属于土壤的自然背景情况，不属于污染来源，故答案为E。12.下列属于大气中二次污染物的是A.二氧化硫B.可吸入颗粒物C.一氧化碳D.氮氧化物E.光化学烟雾答案：E解析：二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。光化学烟雾是由氮氧化物、碳氢化合物等一次污染物在阳光紫外线的作用下发生光化学反应而形成的二次污染物。二氧化硫、可吸入颗粒物、一氧化碳、氮氧化物都属于一次污染物，故答案为E。13.评价室内空气清洁度和居室容积的最重要指标是A.二氧化硫B.一氧化碳C.二氧化碳D.颗粒物E.臭氧答案：C解析：二氧化碳是评价室内空气清洁度和居室容积的最重要指标。人体呼出二氧化碳，室内二氧化碳浓度升高表明室内人员活动产生的废气积聚，同时也反映了居室的通风换气情况和容积大小是否合适。二氧化硫、一氧化碳、颗粒物、臭氧等也是室内空气污染物，但不是评价室内空气清洁度和居室容积的最重要指标，故答案为C。14.职业性有害因素是指A.生产工艺过程中存在的有害健康的各种职业因素B.劳动过程中所有能对健康产生不良影响的职业因素C.不良劳动条件下存在的能对健康产生不良影响的职业因素D.生产环境中存在的能对健康产生不良影响的职业因素E.以上都不是答案：C解析：职业性有害因素是指在不良劳动条件下存在的能对健康产生不良影响的职业因素，它包括生产工艺过程中、劳动过程中以及生产环境中存在的各种有害因素，A、B、D选项都不全面，故答案为C。15.矽肺是由于长期吸入哪种粉尘所致A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.石墨尘E.炭黑尘答案：C解析：矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。煤尘可导致煤工尘肺；石棉尘可引起石棉肺等疾病；石墨尘、炭黑尘可导致相应的尘肺，但不是矽肺。故答案为C。二、多选题1.影响人群易感性升高的主要因素有A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡E.计划免疫答案：ABCD解析：影响人群易感性升高的因素包括：新生儿增加，他们对许多传染病缺乏特异性免疫力；易感人口迁入，使易感人群在总体人群中的比例增加；免疫人口免疫力自然消退，随着时间推移，曾经获得免疫力的人群免疫力逐渐下降；免疫人口死亡，减少了免疫人群的数量。而计划免疫是降低人群易感性的措施，通过接种疫苗使人群获得特异性免疫力，故答案为ABCD。2.病例-对照研究的优点有A.特别适用于罕见病的研究B.省力、省钱、省时间C.可同时研究多个因素与一种疾病的关系D.能直接验证病因假设E.样本小，易组织答案：ABCE解析：病例-对照研究的优点包括：特别适用于罕见病的研究，因为不需要大量的人群样本；省力、省钱、省时间，研究周期相对较短；可同时研究多个因素与一种疾病的关系，能在一次研究中探索多个可能的危险因素；样本小，易组织，便于实施。但病例-对照研究是一种回顾性研究，不能直接验证病因假设，只能提供病因线索，故答案为ABCE。3.下列属于计量资料的有A.身高B.体重C.血压D.血型E.白细胞计数答案：ABCE解析：计量资料是指用定量方法测定观察单位某项指标数值的大小所得的资料，有度量衡单位。身高、体重、血压、白细胞计数都可以用具体的数值表示且有相应的度量衡单位，属于计量资料。血型是分类变量，不属于计量资料，故答案为ABCE。4.下列关于饮用水水源选择的原则，正确的有A.水量充足B.水质良好C.便于取水D.技术经济合理E.上游无污染源答案：ABCD解析：饮用水水源选择的原则包括水量充足，以满足人群的用水需求；水质良好，符合饮用水卫生标准；便于取水，方便进行水源的开采和供应；技术经济合理，在技术上可行且经济上合理。虽然上游无污染源有利于保证水源水质，但在实际情况中很难完全做到，而且水源的保护是一个综合的措施，不仅仅取决于上游是否有污染源，故答案为ABCD。5.职业性肿瘤的特点有A.有明确的职业性致癌因素B.发病年龄较非职业性肿瘤提前C.有一定的好发部位D.有一定的发病条件E.不具有剂量-反应关系答案：ABCD解析：职业性肿瘤的特点包括：有明确的职业性致癌因素，如某些化学物质、物理因素等；发病年龄较非职业性肿瘤提前，因为职业人群长期接触致癌因素；有一定的好发部位，不同的职业性致癌因素往往导致特定部位的肿瘤；有一定的发病条件，如接触剂量、接触时间等。职业性肿瘤通常具有剂量-反应关系，即接触致癌因素的剂量越大、时间越长，发病的风险越高，E错误。故答案为ABCD。三、简答题1.简述现况研究的目的和用途。现况研究的目的和用途主要包括以下几个方面：-描述疾病或健康状况的三间分布：通过现况研究可以了解疾病或健康状况在不同时间、不同地区和不同人群中的分布特征，为疾病的防治和健康促进提供基础信息。例如，了解某地区某种疾病的发病率在不同年龄段、不同性别中的分布情况，有助于确定高危人群。-发现病因线索：现况研究可以同时收集多种因素与疾病或健康状况的资料，通过对这些资料的分析，发现可能的病因线索。如在某地区进行现况研究时，发现吸烟人群中某种疾病的患病率较高，从而为进一步研究吸烟与该疾病的关系提供线索。-适用于疾病的二级预防：通过现况研究可以早期发现患者，实现“早发现、早诊断、早治疗”的二级预防目标。例如，对某社区居民进行高血压普查，及时发现高血压患者并进行干预治疗。-评价疾病的防治效果：在疾病防治措施实施一段时间后，通过现况研究可以了解疾病的患病率、发病率等指标的变化情况，评价防治措施的效果。如评价某地区开展的结核病防治项目后，结核病的患病率是否下降。-为制定卫生政策和规划提供依据：根据现况研究所得的疾病或健康状况的分布信息以及相关影响因素，卫生部门可以制定合理的卫生政策和规划，合理分配卫生资源。例如，根据某地区不同区域的传染病发病情况，决定在哪些区域加强疫苗接种和公共卫生措施。2.简述食物中毒的特点。食物中毒具有以下特点：-潜伏期短，来势急剧，呈爆发性：短时间内可能有大量的患者同时发病，病情常常比较严重。例如，在集体食堂中，如果发生食物中毒，可能在进食后数小时内就会有很多人出现中毒症状。-患者有相似的临床表现：大多表现为急性胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。不同类型的食物中毒可能会有一些特殊的症状，如肉毒杆菌食物中毒可出现神经系统症状，如视力模糊、眼睑下垂等。-发病与食物有关：患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该食物的人群中，停止食用该食物后，发病很快停止。例如，某餐厅发生食物中毒事件，所有发病者都在该餐厅食用过某一道菜品。-人与人之间无直接传染：食物中毒不属于传染病，不会在人与人之间直接传播。只要不再摄入导致中毒的食物，一般不会出现新的病例。3.简述队列研究的基本原理。队列研究的基本原理是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，如暴露组和非暴露组，然后追踪观察各组的结局，如发病或死亡等。经过一段时间后，比较不同亚组之间结局频率的差异，如发病率或死亡率的差异。如果暴露组的结局频率明显高于非暴露组，则可以认为该暴露因素与结局之间可能存在因果关联。例如，研究吸烟与肺癌的关系，将人群分为吸烟组（暴露组）和不吸烟组（非暴露组），随访观察若干年后，比较两组人群中肺癌的发病率。若吸烟组肺癌发病率显著高于不吸烟组，且排除了其他混杂因素的影响，则提示吸烟可能是肺癌的病因。队列研究是一种前瞻性的研究方法，它可以直接观察暴露因素与结局之间的先后顺序，为因果关系的推断提供较为有力的证据。四、论述题1.论述慢性病的三级预防策略。慢性病的三级预防策略是针对慢性病的不同阶段采取的综合防治措施，旨在降低慢性病的发病率、死亡率，提高患者的生活质量，具体如下：一级预防（病因预防）-健康教育：通过各种宣传渠道，如电视、报纸、网络等，向公众普及慢性病的防治知识，提高公众的健康意识和自我保健能力。例如，宣传合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式对预防慢性病的重要性，让公众了解高血压、糖尿病等慢性病的危险因素和预防方法。-健康促进：创造有利于健康的环境和社会支持系统，促进人们采取健康的生活方式。如建设公共健身设施，鼓励人们进行体育锻炼；制定政策限制烟草销售和广告，减少吸烟人数；推广健康餐饮，引导人们合理膳食。-特殊保护：针对某些特定的危险因素，采取特殊的保护措施。例如，对从事放射性工作的人员采取防护措施，减少辐射暴露；对高氟地区的居民提供改水降氟措施，预防氟中毒。二级预防（临床前期预防）-早期发现：通过定期健康体检、筛查等手段，早期发现慢性病患者。例如，对40岁以上人群每年进行一次血压、血糖、血脂检测，以便早期发现高血压、糖尿病等疾病；对高危人群进行针对性的筛查，如对有家族遗传史的人群进行相关基因检测。-早期诊断：一旦发现可疑病例，及时进行进一步的检查和诊断，明确疾病的类型和程度。例如，对疑似肺癌患者进行胸部CT、病理活检等检查，以明确诊断。-早期治疗：对确诊的慢性病患者，及时进行有效的治疗，控制病情的发展。如对高血压患者进行降压治疗，对糖尿病患者进行血糖控制和并发症的预防治疗，以延缓疾病的进展，减少并发症的发生。三级预防（临床预防）-合理治疗：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，采用药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗方法，提高治疗效果。例如，对冠心病患者进行药物治疗、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等，以改善心肌供血，缓解症状。-康复护理：为患者提供康复护理服务，促进患者身体功能的恢复和心理健康。如对脑卒中患者进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等，帮助患者恢复生活自理能力；对慢性病患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。-预防并发症和残疾：通过定期随访、健康教育等方式，指导患者正确用药、合理饮食、适当运动，预防并发症的发生。对已经发生残疾的患者，采取康复措施，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。例如，对糖尿病患者进行足部护理教育，预防糖尿病足的发生；对残疾患者提供辅助器具和康复服务，帮助他们重新融入社会。总之，慢性病的三级预防策略是一个有机的整体，需要全社会的共同参与和协作，才能有效地预防和控制慢性病的发生和发展。2.论述环境污染物对人体健康的危害。环境污染物对人体健康的危害是多方面的，涉及不同的污染物类型和作用机制，具体如下：急性危害-烟雾事件：当大气中污染物浓度在短期内急剧增加时，可导致人群出现急性中毒症状。例如，1952年伦敦烟雾事件，由于大量燃烧煤炭产生的烟尘和二氧化硫等污染物在逆温层的作用下积聚在近地面，导致数千人死亡，许多人出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。-生产事故：在工业生产过程中，如发生化学品泄漏、爆炸等事故，可使大量有毒有害物质释放到环境中，对周围人群造成急性危害。如印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件，大量异氰酸甲酯气体泄漏，导致数万人中毒，数千人死亡，幸存者也出现了眼睛、呼吸道等多器官的损伤。慢性危害-非特异性影响：环境污染物长期低剂量暴露可影响人体的正常生理功能，使人体的免疫功能、抵抗力下降，导致人群中一般疾病的发病率增加，如感冒、呼吸道感染等疾病的患病率上升。长期暴露于空气污染环境中的人群，容易出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，肺功能也可能受到一定程度的损害。-慢性中毒：