人本位整体护理(新版)

Holisticnursingcare

坚持人本位整体护理

人本位整体护理的定义坚持人本位整体护理，持续改进的可选项目主要内容陪护家属或护工—病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing?!现在护理状况发展史1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复Nursing照顾保护护理的定义整体护理－HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应强调行为过程护理的定义过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性在治疗疾病的同时观察、判断和处理病人伤病的反应尽量满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。医院人本位整体护理定义观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育人本位整体护理组成生活护理能防止医源性恢复延迟生活护理是指导病人做自己能做之事借助生活护理及时发现病情变化生活护理个性化选择要点可行改善逐步项目观察病情评估判断医护共同查房了解医嘱的作用和副作用护患沟通协助医生门诊家庭随访指导绩效考核报告宣传优良事件持续改进的可选项目标准

了解所负责病人的病史,症状和体征全面真实及时量化动态1.观察病情方法一切接近病人的场合治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视看、问、查看：医生诊断，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）问：医生、交班护士、病人、病人家属等（主要是病人）查：检查病人体征标准准确评估判断病人的病情变化，及时报告处置。2.评估判断流程对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值—现在症状和体征与过去推测—病人病情及病情变化的原因判断—寻找证据证明或排除各项推测报告—判断和证据计划—根据医嘱评估脸证—观察病情变化标准准确及时地评估判断病人的生活自理能力指导鼓励病人做自已能做的生活自理活动亲自或指导家属帮助病人做病人不能自己做的生活自理活动2.评估判断生活自理能力流程内容、要求和顺序伤病局部都能耐受（问主管医生）生命体征和其它重要体征在安静状态和肌肉力量评估时正常并且无恶化趋势疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）肌肉力量能够支撑该项自理活动病人和家属充分了解和愿意自理该活动实施方法和要求科室首次评估时请科主作亲自指导示范在心电监护下评估每个病人的首次自理活动所有护士掌握检查评估全身主要关节的肌肉力量的方法方法每天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论标准责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理3.医护共同查房方法理念规范培训和讨论早交班和查房提问医护共同查房护士了解每个医嘱的作用与副作用及时、动态了解每一处置在病人身上的作用和副作用标准责任护士能够全面正确回答所作处置在每一个病人身上的作用与副作用4.了解医嘱的作用和副作用方法给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时告知病人其作用.副作用，以及利B比较。标准病人或家属能够正确回答护士所做处置的作用和副作用5.护患沟通内容和方法内容—巡视初估—对症处置—开检查单—记录病情—教育解释专业程度高医生带教医生认可薪酬待遇标准护士能胜任的医生门诊工作内容由护士承担6.协助医生门诊方法了解评估—居住环境—生活习惯—心理状态—伤病状态—自理能力—社会功能教肓指导动态随访监管标准康复—生活质量改善护理—预防并发症—及时发现病情或病情恶化预防—各种损伤或疾病7.家庭随访指导优劳多得：质量-100分/月第三方法评价60%病人40%；医生10%；护士间10%规范30%常规人本位整体护理规范（例）——治疗处置同时必须观察了解和评估病人的症奖和体征的变化。治疗效果。以及副作用——教肓指导要形象比喻。通俗易懂。少用专业名词考试10%质量系数：实际得分/100分多劳多得：数量-小时护士总奖金-科室奖金X？%（护士比例）每小时奖金值-护士总奖金/总小时数小时系数-夜班>白班；假日>平时；重病>轻病；带教>不带教；组长>组员每名护士数量奖金-奖金值X小时数实发奖金-数量奖金X质量系数8.护士绩效考核举例定义护士利用专业知识、技能或经验观察和评估病人，早期发现病情的好转或恶化并及时处置报告，从而防止了重大不良后果或明显加快了病人的恢复的事件9.护理优良事件方法护士每月书写上传人本位整体护理心得护士长每月询问科主任和医生详细客观记录专业过程科主任或责任医生签字确认报告表扬、奖励.宣传——护士职责避免医生误解

谢谢大家！

赠送以下课件

大千世界，五彩缤纷。有人喜欢红色，因为它浓烈热情；有人喜欢蓝色，因为它宁静致远，还有人喜欢绿色，因为它充满了生机。今天我们一起学习艾青的《绿》。10绿第一课时第二课时

艾青，原名蒋正涵，出生于浙江金华，现当代文学家、诗人。艾青被认为是中国现代诗的代表诗人之一。主要作品:《大堰河——我的保姆》《艾青诗选》,《归来的歌》和《雪莲》曾获中国作家协会全国优秀新诗奖。第一课时

jǐ

朗读课文扫清障碍挤着chā交叉我会认瓶挤叉挥píngjǐchāhuī我会写左右结构独体字瓶挥挤叉提手旁挥挤识字方法加一加：并+瓦=瓶花瓶水瓶造句：桌子上有一个美丽的花瓶。识字方法归类记忆：挤挥“扌”与“手”有关。挤拥挤

挤奶挥

挥手挥舞倒好像绿色的墨水瓶倒翻了。多音字dǎo哥哥正在练习倒车。dào瓶píng巧记：拼掉左手，得来瓦片。重难点字书写指导最后一笔是点绿叶一片片识字游戏花瓶拥挤交叉指挥交叉：几个方向不同的线条或线路互相穿过。文中指各种绿互相穿过。

造句：晚会上的歌舞和时装表演交叉进行。词语解释造句：远远望过去,天边的晚霞和彩云重叠着,如同仙境,真美!重叠：一层层堆叠。文中指各种绿色叠加在一起。朗读课文，说说读完课文后，你有怎样的感受。朗读要求：放声朗读，读准字音，读通句子。整体感知作者描写的这么多“绿”，让人感到了勃勃生机。我被这种类繁多的“绿”陶醉了！我感受到了希望！圈画出文中描写“绿”的词语，看看文中一共出现了多少种绿，你由这些“绿”想到了什么？墨绿浅绿嫩绿翠绿淡绿粉绿绿得发黑绿得出奇作者描写的这么多“绿”指的只是颜色吗？下节课我们一起来学习！种子的新芽叶子小草大树……《绿》是诗人（

）写的一首小诗。A.朱自清

B.艾青

C.叶圣陶B一、选择题。课堂演练二、好朋友，手拉手。绿色的绿得静静地交叉墨水瓶发黑

上节课，我们解决了字词，并且对课文内容有了初步感受，下面让我们一起细细品读诗歌，感受诗人描写的“绿”有怎样的内涵。第二课时有感情地朗读课文，说一说这首诗表现的“绿”是指什么。互动课堂好像绿色的墨水瓶倒翻了到处是绿的……绿色的世界春天来了你想到了哪些地方是绿的？（）是绿的（）是绿的

草地山坡绿指大自然景象到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……

绿得发黑、绿得出奇；墨绿浅绿嫩绿翠绿淡绿粉绿绿的丰富看到这么多和绿有关的颜色，你想到了什么？墨绿的（）松树浅绿的（）幸运草嫩绿的（）小草翠绿的（）树叶淡绿的（）新芽粉绿的（）湖水绿指大自然景象朗读指导（课后第1题）到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……

绿得发黑、绿得出奇；语气略平淡，语速放慢，“绿得发黑”重读，语速稍快，“绿得出奇”语速放慢，表现作者惊讶、难以置信的情感。····到哪儿去找这么多的绿：墨绿、（）绿、（）绿、翠绿、（）绿、（）绿……

绿得（）、绿得（）；浅出奇发黑淡背诵指导（课后第1题）结合图片填一填，填完你就会背诵了！嫩粉刮的风是绿的，下的雨是绿的，流的水是绿的，阳光也是绿的；绿的宽广圈一圈都有哪些事物是绿的。绿指大自然景象风中的（）是绿的杨柳刮的风是绿的雨中的（）是绿的荷叶下的雨是绿的水中倒映的（）是绿的山流的水是绿的阳光下的（）是绿的森林阳光也是绿的水中的（）是绿的水草

排比把结构相同或相似、意思密切相关、语气一致的词语或句子成串地排列。

好处是节奏感加强，增强气势，有利表达强烈感情。排比用排比的手法仿写句子。秋天的

是金黄色的，秋天的

是金黄色的，秋天的

，秋天的

。仿写叶子风稻田是金黄色的果实也是金黄色的刮的（）是绿的，（）是绿的，（）是绿的，（）也是绿的；风阳光流的水背诵指导（课后第1题）结合图片填一填，填完你就会背诵了！下的雨所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起；绿的形态是怎样的？绿的密集动词连用绿的密集集中挤重叠交叉诗人对绿的喜爱与赞美朗读指导（课后第1题）所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起；

语速放慢，声调上扬，“所有”要重读，“集中”“挤在”“重叠”“交叉”几个动词要重读、慢读，读出“绿”的动态美。··········这首诗表现的“绿”，是大自然的景象，更是诗人的感觉。请你有感情地朗读课文，说说“所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起”带给你怎样的感受。（课后第2题）突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……春风是春的使者，温暖的春风不但吹绿了自然，而且吹到了作者的心中，所以让作者觉得所有的“绿”都飘动了起来。绿的形态诗人对绿的喜爱与赞美舞蹈教练一阵风比喻

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻发挥想象，写一写，一阵风吹来，“所有的绿”中的小草、柳条会怎么样？一阵风吹来，小草摇着脑袋，一起弯下腰，向风爷爷行礼呢；柳枝扭动细长的枝条，跳起优美的舞蹈。小练笔朗读指导（课后第1题）突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……语速舒缓，“所有”“整齐”“飘动”几个词要重读、慢读，表现绿的动态美。······找一找，你的身边还有哪些“绿”？校园里的绿墙是绿的操场是绿的小路是绿的公园里的绿草地是绿的荷叶是绿的树木是绿的艾青笔下的“绿”给我们留下了很多想象的空间，宗璞笔下的“绿”，又带给你怎样的感受？结合“阅读链接”说说。（课后第3题）

雨中去访灵隐，一下车，只觉得绿意扑眼而来，道旁古木参天，苍翠欲滴，似乎飘着的雨丝也都是绿的。飞来峰上层层叠叠的树木，有的绿得发黑，深极了，浓极了；有的绿得发蓝，浅极了，亮极了。峰下蜿蜒的小径，布满青苔，直绿到了石