过量照射人员医学检查与处理标准2025

过量照射人员医学检查与处理标准2025演讲人：医学生文献学习标准编号：GBZ215-2025替代标准：代替GBZ215-2009发布日期：2025-09-05实施日期：2026-09-01发布单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会概述01一、前言标准性质：强制性标准主要技术变化（相较于2009年版）删除9项术语条目；更改过量照射定义增加体表放射性核素沾染、放射性核素体内污染的术语和定义增加医学检查原则，调整一般原则归属；增加职业照射和过量内照射医学检查相关内容更改照射史、临床医学检查和实验室检查部分内容增加肿瘤筛查和生育情况相关内容；更改远后效应医学检查频度和事故照射人员医学处理相关内容增加职业照射人员的医学处理相关内容一、前言技术审查：国家卫生健康标准委员会放射卫生标准专业委员会协调与格式审查：中国疾病预防控制中心业务管理：国家卫生健康委职业健康司统筹管理：国家卫生健康委法规司一、前言起草单位：中国医学科学院放射医学研究所、苏州大学附属第二医院、天津泰达医院、河南省第三人民医院（河南省职业病医院）、上海市肺科医院主要起草人：邢志伟、刘玉龙、董利民、刘强、于程程、姜恩海、吕玉民、赵风玲、赵鎂嘉、徐孝华版本沿革：2000年首次发布（GB18196-2000）、2009年第一次修订（GBZ215-2009）、本次为第二次修订二、范围与规范性引用文件范围：规定过量照射人员的医学检查与处理原则；适用于内、外照射导致的过量照射人员规范性引用文件GB/T16148、GB/T16149、GB/T18197、GB/T18199、GB/T28236GBZ95、GBZ97、GBZ98、GBZ101、GBZ107、GBZ128、GBZ129GBZ/T216、GBZ/T244、GBZ/T248、GBZ/T249、GBZ/T261、GBZ/T262、GBZ/T301、GBZ/T328WS/T583注：注日期引用文件仅对应版本适用，不注日期引用文件其最新版本（含修改单）适用三、术语和定义过量照射：人员受到大于年当量剂量和年有效剂量限值的内、外照射，且受照剂量未达到导致放射性疾病的剂量阈值早期医学检查：受照后即刻、数日、数周或3个月内所进行的医学检查三、术语和定义体表放射性核素沾染：放射性核素沾附于人体表面（皮肤或黏膜），或为健康的体表，或为创伤的表面放射性核素体内污染：人体通过吸入、食入或皮肤（包括伤口）等途径摄入放射性核素超过其自然滞留量而产生的体内污染通过空气、生物样品检测或体外直接测量对其进行测量和评价四、总则检查机构与类型：过量照射人员到放射工作人员职业健康检查机构或职业病诊断机构行早期医学检查；超过0.1Sv的人员，应行远后效应医学检查检查项目依据：按照GBZ98执行医学处理原则：参见本标准附录A的A.1早期医学检查02一、过量外照射受照史事故照射：记录受照时间、地点、位置等信息，按GBZ/T261、GBZ/T244、GBZ/T301估算受照剂量职业照射：记录个人剂量监测、年剂量率等信息，按GBZ128、GB/T16149等估算受照剂量其他：其他职业病危害因素接触史既往史、个人生活史等（女性含月经史、婚育史）一、过量外照射临床表现：记录头晕、乏力等症状及外伤情况行内外科、眼科等常规体格检查，关注面部、皮肤黏膜等实验室检查：常规检查（血常规、尿常规等）、细胞遗传学检查与生物剂量估算（按对应标准）、必要时增加卵巢功能检查等器械检查：按需选择心电图、超声、肺功能、MRI等检查二、过量内照射事故照射：记录体表放射性核素沾染、污染途径等，按GB/T16148估算受照剂量职业照射：记录内照射个人剂量监测、年剂量率等信息，按GBZ129、GB/T16148估算受照剂量其他要求：其他、临床表现、实验室检查及器械检查同上专项检测：放射性核素体内污染应行体外直接测量或生物样品检测三、远后效应医学检查造血系统：外周血血细胞分析，必要时行骨髓检查生殖系统：按照GBZ107检查和评估眼晶状体：按照GBZ95检查和评估甲状腺：按照GBZ101检查和评估染色体畸变分析：按照GBZ/T248和GBZ/T249检查和评估肿瘤筛查：按常规方法筛查受照器官和辐射敏感器官，参照GBZ97其他检查：针对早期阳性指标或既往病史增加必要检查三、远后效应医学检查生育和子女健康情况：记录受照后生育情况（不育、流产等）及子女健康状况（先天性/遗传性疾病等）检查频度：原则上每年一次，可适当延长间隔医学处理原则及方案（附录A）03医学处理原则及方案（附录A）A.1医学处理原则事故受照人员：立即撤离现场，医疗干预与评估分别参照对应标准处置外照射、体表沾染、体内污染人员档案管理：过量照射人员登记建档超过0.1Sv者随访观察远后效应心理救助：按GBZ/T262进行心理评估和救助医学处理原则及方案（附录A）A.2医学处理方案事故照射人员：依据初期症状等初步判断按GB/T18199处置体表沾染、体内污染按对应标准处置职业照射人员：年剂量超50mSv，或超20mSv且伴相关症状及血常规变化者，纳入过量照射管理按GBZ98作出适任性评价过量外照射人员医学评估依据（附录B）04过量外照射人员医学评估依据（附录B）B.1评估原则：结合受照史、受照剂量、临床表现综合分析判断B.2早期病情判断参考受照剂量下限（Gy）早期症状和血常规变化<0.10无症状，血常规基本正常波动0.10基本无症状，白细胞数变化不明显，淋巴细胞数暂时性下降0.25约2%人员有症状，白细胞、淋巴细胞数略有减少0.50约5%人员有症状，白细胞、淋巴细胞和血小板数轻度减少1.00多数人有症状，白细胞、淋巴细胞数下降明显，血小板数减少参考文献04规范性引用文件GB/T16148放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T16149外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T18197放射性核素内污染人员医学处理规范GB/T18199外照射事故人员的医学处理和治疗方案GB/T28236染色体畸变估算生物剂量方法GBZ95职业性放射性白内障的诊断GBZ97职业性放射性肿瘤判断规范GBZ98放射工作人员健康要求及监护规范GBZ101职业性放射性甲状腺疾病诊断GBZ107职业性放射性性腺疾病诊断规范性引用文件GBZ128职业性外照射个人监测规范GBZ129职业性内照射个人监测规范GBZ/T216人体体表放射性核素污染处理规范GBZ/T244电离辐射所致皮肤剂量估算方法GBZ/T248放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价GBZ/T249荧光原位杂交分析染色体易位估算辐射生物剂量技术方法GBZ/T261外照射辐射