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西医内科学必看习题

1.引起再生障碍性贫血最主要的原因是

A.核事故

B.职业性接触有害物

C.遗传

D.白身免疫性溶血性贫血

E,药物滥用

答案：E

2.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴

局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其

间可见大量里-斯细胞。其组织分型为

A.霍奇金病淋巴细胞为主型

B.霍奇金病结节硬化型

C.霍奇金病混合细胞型

D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

答案：C

3.引起震颤麻痹的部位是

A.纹状体

B.黑质细胞

C.红核

D.小脑

E.脑干

答案：B

4.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。

尿常规：蛋白280mg/L,红细胞0〜1/HP,白细胞+/HP,尿亚硝酸盐还原试验阳性。

提示尿中有

A.结核杆菌

B.粪链球菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

E.淋球菌

答案：D

5.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，

心界向左扩大。心率124次/min,律齐，肝肋下2cm,质中，肝颈回流征阳性，双下

肢凹陷性水肿。FT13、FT14均升高，TSHO.lU/mh下列各项中,哪项处理是错误

的

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

B.抗甲状腺药物加利尿剂

C.可首选丙硫氧喀咤

D.抗甲状腺药和加B受体阻滞剂

E.抗甲状腺药物加地西洋类药物

答案：D

6.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞

3.5X1019/L,血小板95X1019/L,骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间（一

期法）30秒（对照13秒），纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间

（KPTT）38秒（对照32秒）。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血

A.纤维蛋白原

B.浓缩血小板

C.冷冻血浆

D.浓缩红细胞

E.凝血酶原复合物浓缩剂

答案：E

7.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是

A.HOAB方案

B.VP方案

C.输浓缩红细胞

D.鞘内注射甲氨蝶吟

E.口服别嗯醇

答案：A

8.引起上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

答案：A

9.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.呼吸功能检查

E.胸部X线检查

答案：D

10.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线银餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴

充盈缺损。首选的治疗方法是

A.手术探查

B.B超检查

C.治疗后复者

D.胃液分析

E.骨镜及活体组织学检查

答案：E

11.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗

A.地高辛

B.氨茶碱

C.吗啡

D.淡化异丙阿托品

E.异丙肾上腺素

答案：B

12.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是

A.心率加快、血压高、头晕、头痛

B.心率＞160次/min、体温＞39℃、腹泻

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.发组、鼻翼煽动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

答案：B

13.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及，脾未触及;

SGPT正常,胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2正cmXl.9cm实质性暗区,下

列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大

A.B超引导下肝穿刺活体组织检查

B.r-GT及其同工酶

C.醛缩酶及其同工酶

D.a1-抗胰蛋白酶

E.铁蛋白测定

答案：A

14.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分

析：pH7.38,PaCOI245mmHg,PaOI270mmHgo其低氧血症最可能的原因是

A.弥散障碍

B.通气量不足

C.静动脉血分流

D.通气/血流比例失调

E.以上都不是

答案：D

15.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.左房室瓣狭窄

D.左房室瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

答案：B

16.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为

主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑

电图正常。诊断应考虑

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内占位性病变

D.瘠病

E.癫痫-精神运动性发作

答案：A

17.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,

PaCOI260mmHg,PaCOI245mmHg。其氧疗原则应是

A.以将PaOI2提高至正常水平为度

B.间歇吸氧

C.低流量持续吸氧

D.高压氧舱治疗

E.持续呼吸道正压给氧

答案：C

18.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是

A.用人工呼吸肌

B.使用呼吸兴奋剂

C.高频通气给氧

D.广谱抗生素加大剂量

E.使用皮质激素

答案：B

19.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞

3.5X10t9/L,血小板95X1019/L,骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间（一

期法）30秒（对照13秒），纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间

（KPTD38秒（对照32秒）。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血

A.纤维蛋白原

B.浓缩血小板

C.冷冻血浆

D.浓缩红细胞

E.凝血酶原复合物浓缩剂

答案：E

20.亚硝酸盐中毒

A.尿中粪吓琳增加

B.细胞色素氧化酶活性降低

C.血中碳氧血红蛋白增加

D.血中高铁血红蛋白量增加

E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多

答案：D

21.诊断糖尿病最好的指标是

A.空腹血糖

B.糖基化血红蛋白

C.尿糖

D.胰岛紊释放试验

E.葡萄糖耐量试验

答案：A

22.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是

A.洋地黄

B.利尿剂

C.卡托普利

D.多巴酚丁胺

E.钙离子拮抗剂

答案：C

23.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹

平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。领剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊

断是

A.十二指肠炎

B.慢性胃炎

C.十二指肠壶腹后溃疡

D.十二指肠壶腹部溃疡

E.非溃疡性消化不良

答案：D

24.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是

A.是否为血性胸腔积液

B.肺内有无结核病灶

C.胸腔积液细胞学和细菌学检查

D.胸腔积液增长速度

E.全身中毒症状的轻重

答案：C

25.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因

A.遗传因素

B.胃酸分泌过多

C.应激和心理因素

D.H.Pylori感染

E.吸烟

答案：D

26.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无

明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5X10t6/L,蛋白质0.8g/L,糖

2.7mmol/L,氯化物12nlmol/L。最可能的诊断是

A.周围性瘫痪

B.重症肌无力

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓灰质炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案：F

27.引起震颤麻痹的部位是

A.纹状体

B.黑质细胞

C.红核

D.小脑

E.脑干

答案：B

28.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是

A.M型受体的敏感性降低

B.胆碱能神经传导递质老化

C.排泄缓慢致蓄积中毒

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维

E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维

答案：D

29.女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cmX2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白

血病

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

答案：C

30.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是

A.脓尿

B.磷酸盐沉淀

C.尿酸盐沉淀

D.本周蛋白尿

E.小分子蛋白尿

答案：C

31.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是

A.中心静脉压增高

B.下肢水肿

C.肝大

D.脾大

E.腹水

答案：A

32.男，56岁。因大量上消化道出血,血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血

压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。下

列各项中，哪项检查对确诊最有意义

A.血常规

B.尿常规+相对•密度

C.血肌酎

D.血气分析

E.血电解质测定

答案：C

33.在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见

A.SLE

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

答案：C

34.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药

中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助

A.全血胆碱酯酶活力降低

B.大小便失禁

C.肌肉抽动

D.呕吐物有大蒜味

E.瞳孔缩小

答案：A

35.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是

A.康复

B.心理上安慰

C.防止并发症

D.防止反复发作

E.减轻和缓解症状

答案：D

36.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病

A.病理诊断

B.功能状态

C.病因诊断

D.细胞学

E.物理诊断发现

答案：B

37.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔扩大

B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔小如针尖

D.双侧瞳孔人小不一

E.双侧瞳孔忽大忽小

答案：C

38.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.遗传性球形红细胞增多症

答案：E

39.有机磷农药中毒的发病机制是

A.与血红蛋白结合形成援氧血红蛋白，引起组织缺氧

B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血

D.与运动终极的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

答案：B

40.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断

A.头颅CT

B.血CPK、LDH、SGOT

C.心电图和血钾

D.新斯的明试验

E.腰椎穿刺脑脊液检查

答案：A

41.引起急性胰腺炎休克的主要病因是

A.感染

R.使用盐酸哌替呢

C.心肌损害

D.神经源性

E.有效血容量不足

答案：E

42.长期服用乙胺碘吠酮可以引起

A.垂体性甲状腺功能亢进

B.碘源性甲状腺功能亢进

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

D.异源性TSH综合征

E.神经垂体瘤

答案：B

43.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钢餐检套发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴

充盈缺损。首选的治疗方法是

A.手术探查

B.B超检查

C.治疗后复者

D.胃液分析

E.骨镜及活体组织学检查

答案：E

44.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是

A.肝动脉

B.肝静脉

C.淋巴管

D.胆管系

E.肝门静脉

答案：E

45.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病机制是

A.左室舒张期过短

B.左室排血量急剧下降

C.左室舒张期负荷突然明显加重

D.左室充盈障碍

E.左室后负荷突然明显加重

答案：B

46.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是

A.硝酸酯类

B.B受体阻滞剂

C.洋地黄类

D.钙拮抗剂

E.碘胺酮

答案：D

47.治疗原发性血小板减少性紫瘢最有效的方法是

A.叶酸、睾酮、维生素K

B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除

C.铁剂、叶酸、睾酮

D.肾上腺皮质激素・、免疫抑制剂、睾酮

E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除

答案：E

48.对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜

A.静脉滴注环磷酰胺

B.静脉滴注氯化钾

C.口服溟毗斯的明

D.静脉滴注复方丹参

E.静脉滴注氢化可的松

答案：D

49.下列各项中，哪项是I【型糖尿病病人的主要死因

A.高渗性昏迷

B.糖尿病肾病

C.心脑血管病变

D.糖尿病视网膜病

答案：A

50.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钢

剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

E.胃神经症

答案：B

51.病人甲状腺摄t(131)I率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A.地方性甲状腺肿

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.毒性弥漫性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：D

52.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是

A.是否为血性胸腔积液

B.肺内有无结核病灶

C.胸腔积液细胞学和细菌学检查

D.胸腔积液增长速度

E.全身中毒症状的轻重

答案：C

引起心脏猝死最常见的原因是

A.原发性高压症

B.肾动脉狭窄

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.急性肾小球肾炎

答案：D

54.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因

A.慢性胃炎

B.胆囊炎

C.食管-胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.食管癌

答案：D

55.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为

主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑

电图正常。诊断应考虑

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内占位性病变

D.痛病

E.癫痫-精神运动性发作

答案：A

56.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.布加综合征

E.血吸虫病性肝纤维化

答案：E

57.脑疝导致死亡的原因是

A.脑于受压

B.脊液循环障碍

C.小脑受压

D.颅内重要血管受压

E.大脑皮质受压

答案：A

58.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因

A.视网膜脱离

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜微血管瘤

E.视网膜出血

答案：A

59.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳

A.胃癌根治术

B.胃癌根治术加术后化学治疗

C.介入治疗

D.化学治疗

E.心理治疗

答案：B

60.急性淋巴细胞性白血病常见

A.过氧化酶染色阴性

B.血清溶菌酶明显增高

C.易见Hh染色体

D.常见Auer小体

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

答案：A

61.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值

A.血常规

B.CT扫描

C.脑脊液检查

D.磁共振成像

E.肌肉活体组织学检查

答案：C

62.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血

A.硝基苯

B.硅化氢

C.毒蕈

D.苯胺

E.亚硝酸盐

答案：C

63.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是

A.增加ATTH的含量

B.中和和血小板因子in

C.溶解微血样

D.增加因子皿活性

E.防止微血栓形成

答案：E

64.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是

A.病因治疗

B.对症治疗

C.支持治疗

D.替代治疗

E.放射治疗及化学药物治疗

答案：D

65.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检香：蛋白(-)、红细胞0〜

3/HP、白细胞++/HP,中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种

尿培养才能检出原浆型菌株

A.高渗培养

B.等渗培养

C.低渗培养

D.碱性培养

E.普通培养

答案：A

66.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,

PaCOI230mmHg,PaOI275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

答案：D

67.男,56岁。因大量上消化道出血，血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血

压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200nd,拟诊断为急性肾衰竭。下

列各项中，哪项检查对确诊最有意义

A.血常规

B.尿常规+相对密度

C.血肌酊

D.血气分析

E.血电解质测定

答案：C

68.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是

A.溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

答案：B

69.异常血红蛋白的含义是

A.球蛋白合成异常

B.原吓咻结构异常

C.红细胞内酶异常

D.红细胞膜支架蛋白成分异常

E.血红蛋白分子结构异常

答案：E

70.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

宜选用下列哪种药物治疗

A硝酸甘油

B.普莱洛尔

C.异山梨酣

D.洋地黄

E.多巴酚丁胺

答案：B

71.癫痫大发作

A.意识丧失是由于大脑半球弥散性损伤

B.意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱

C.意识丧失是由于上行网状结构供血不足

D.意识丧失是由于广泛性一过性大脑供血不足

E.意识丧失是由于间脑压迫性病变

答案：B

72.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是

A.视神经

B.动眼神经

C.面神经

D.外展神经

E.三叉神经

答案：D

73.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钢餐灌肠检查正常，钢剂造影示

食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是

A.痔

B.直肠息肉

C.早期结肠癌

D.慢性溃疡性结肠炎

E.慢性乙状结肠炎、直肠炎

答案：A

74.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2

次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低,

肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是

A.急性多发性神经根炎

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.周期性瘫痪

E.颈椎病

答案：D

75.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.非留体抗感染药

D.免疫抑制剂

E.注射丫-球蛋白

答案：E

76.下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关

A.毒物直接损害中枢神经系统

B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶

C.毒物损害运动神经终板

D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维

E.毒物百■接损害交感与副交感神经的节前纤维

答案：B

77.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是

A.中心静脉压增高

B.下肢水肿

C.肝大

D.脾大

E.腹水

答案：A

78.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素

A.传染源、传播途径和易感人群

B.微生物、媒介及宿主

C.病原体、人体和它们所处的环境

D.寄生虫、中间宿生及终末宿主

E.病人、污染物及外界环境

答案：A

79.尿中常见大量红细胞管型的疾病是

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾