鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程

鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱

以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女，35岁，昨天下午行部分

舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医

嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对）

二、评估患者

持治疗长至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者沟通。

护士：01床，您好，请问您叫什么名字？

患者：李红

护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。李大

姐，您感觉怎么样？

患者：感觉还可以，想吃东西。

护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻

胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证养分，又能有

利于您口腔伤口复原。

患者：好的

护士：您有假牙吗？假如有的话必需取出来。

患者：没有。

护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无

出血。感谢您的协作，请您休息一会儿，我打算一下用物就来。

三、评估环境:

环视四周：室内环境清洁、舒适、光线足够。患者了解此次操作的目的和

意义，主动协作，无惊慌焦虑心情，我对患者的病情熟识，了解鼻饲的操

作流程与留意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。

预期目标：

1、患者明确目的，主动协作。

2、基本养分要求得到满意

3、患者饮食与养分学问增加。

四、用物打算：

治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、

血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml

注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、

胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。

中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。

另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性

手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。

检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40C为宜）。

（口述：全部一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管

型号符合要求，手套大小适中，其他用物打算齐全，摆放有序，符合操作

要求）

五、实施

1、护士将用物带至床旁。

（一）插鼻饲管:

护士：。1床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带：01

床，李红，女，35岁）李大姐，您打算好了吗？我要给您插胃管了。说

明目的。

患者：打算好了。

护士：囚为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证养分物质的供应,

所以要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告

知您做吞咽动作，假如感到恶心时，请您做深呼吸。请您协作好吗？

患者：好的

护士：我帮您摇高床头。

2、醒悟患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。

3、颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头桌上，

打开鼻饲包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。戴手套，弯盘

置于患者口角旁。

4、检查胃管的型号与质量，并用10ml注射器抽吸10ml空气注入胃内，

检测胃管是否通畅。

5、比量须要插入胃管的长度，前发际至剑突水平45-55cm做好标记，

石蜡油润滑胃管。（胃管插入长度成人45-55cm,婴幼儿14-18cm）

护士：现在给您插胃管，请您协作。左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹

住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。

护士：“请您做深呼吸，（插入约14cm时嘱患者低头做吞咽动作）

护士：请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。

患者：好的

橡皮圈绕紧，用别针固定在患者衣肩上。胶布固定于脸颊，撤下弯盘毛巾，

将大治疗盘端回治疗车。

4、脱手套，洗手，取口罩，询问患者感受，依据状况进行健康教化。

护士：李大姐，您感觉怎么样？有什么不舒适吗？胃管须要保留几天，每

隔2-3小时，我会来帮您喂流汁，请您留意爱护好胃管防止滑脱，

咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。

如有不舒适，请您按信号灯，我们会与时来帮助您。

患者：感谢。

护士：请您好好休息，记录、整理床单位和用物、洗手。

（三）拔管：

1、核对医嘱，打算用物。核对患者床号、姓名、床头卡。做好说明工作。

护士：李大姐，您手术复原很好，今日我再给您喂一次流汁后，就可以拔

掉胃管自己吃东西了。

患者：好的。

护士：拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。

患者：好的。

2、护士铺毛巾于颌F,弯盆置口角旁。戴手套，松开别针和胃管末端，

喂食后揭去固定胶布。夹紧胃管末端，“请您做深呼吸。当患者渐渐呼气

时，快速拔出胃管，放入黄色医用垃圾桶内。

3、清洁患者口鼻与面部，擦净胶布痕迹，助患者漱口，“请您喝一口水，

漱一下口”用纱布擦净口角，撤去弯盆和毛巾。

（口述：长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换，一般晚上末

次喂食后拔管，次日从另一鼻孔插入）

4、整理床单位，清理用物。脱手套、洗手、取口罩、记录。

护士：现在胃管拔除了，您感觉怎么样？

患者：舒适多了。

护士：请留意明后两天内只能进流汁饮食，如：牛奶、菜汤，好吗？

患者：好的。

护士：感谢您的合作。

5、依据患者状况进行健康教化。

留意事项：

1.选择清淡、易消化的食物，鼻饲患者要少食多餐。

2.鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即

可。温度过高或过低简单引起肠胃不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发

高血压或加重病情。

3.鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均要赐予

20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。

4.鼻饲前回抽胃液，若胃液为鲜红色或咖啡色表示胃内出血，应马上告知

医护人员进行处理

5.在病情允许下可实行半卧位，头偏向健侧。防止反流误吸。鼻饲后30

分钟不要翻身和搬动病人。

6.假如须要注入药