接种医生大比武技能操作考试资料(含答案解析)

接种医生大比武技能操作考试资料(含答案解析)一、理论考核（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.关于疫苗储存温度，以下正确的是：A.乙肝疫苗需20℃冷冻保存B.卡介苗需28℃冷藏保存C.流感疫苗可在常温下放置4小时D.百白破疫苗冻结后复融可使用答案：B解析：乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗均属于需28℃冷藏的疫苗（A错误，C错误）；冻结后的百白破疫苗会破坏效价，不可使用（D错误）；卡介苗对温度敏感，需严格28℃保存（B正确）。2.以下属于国家免疫规划疫苗（一类疫苗）的是：A.13价肺炎球菌多糖结合疫苗B.水痘减毒活疫苗C.口服轮状病毒活疫苗D.乙型肝炎疫苗（重组酵母）答案：D解析：国家免疫规划疫苗由政府免费提供，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等（D正确）；13价肺炎疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗，需自费）（A、B、C错误）。3.接种疫苗后出现“晕针”，首要处理措施是：A.立即注射肾上腺素B.让受种者平卧，保持通风C.静脉输注葡萄糖D.给予抗组胺药物答案：B解析：晕针是血管迷走性反应，表现为头晕、冷汗、面色苍白，处理关键是平卧、通风、抬高下肢以增加脑供血（B正确）；肾上腺素用于过敏性休克（A错误）；葡萄糖和抗组胺药物非首要措施（C、D错误）。4.儿童接种麻疹风疹联合减毒活疫苗（MR）的正确途径是：A.皮下注射B.肌内注射C.皮内注射D.口服答案：A解析：MR疫苗为减毒活疫苗，需皮下注射（通常选择上臂三角肌下缘附着处）（A正确）；肌内注射适用于百白破等灭活疫苗（B错误）；皮内注射仅用于卡介苗（C错误）；口服用于脊灰减毒活疫苗（D错误）。5.接种前健康询问的核心内容不包括：A.近期是否患急性疾病B.既往疫苗接种后是否有严重不良反应C.受种者家族是否有高血压病史D.受种者是否对鸡蛋、酵母等成分过敏答案：C解析：健康询问需关注与疫苗接种相关的禁忌证，如急性疾病、过敏史、既往严重反应等（A、B、D正确）；家族高血压病史与疫苗接种无直接关联（C错误）。6.卡介苗接种后的正常反应是：A.接种后24小时内出现38.5℃发热B.接种部位12周后出现红肿，812周形成溃疡C.接种侧腋下淋巴结肿大超过3cmD.接种部位出现直径5cm的硬结答案：B解析：卡介苗接种后23周局部出现红肿，逐渐软化形成脓疱，812周结痂，属正常反应（B正确）；发热、腋下淋巴结≥3cm、硬结＞5cm为异常反应（A、C、D错误）。7.以下哪种情况属于疫苗接种绝对禁忌证？A.轻度上呼吸道感染（无发热）B.鸡蛋过敏但无严重过敏史C.癫痫控制稳定（3个月无发作）D.既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应答案：D解析：绝对禁忌证包括对疫苗成分过敏、既往严重过敏反应（如过敏性休克）（D正确）；轻度感染（无发热）、稳定癫痫、非严重鸡蛋过敏属于暂缓或可接种情况（A、B、C错误）。8.新生儿首针乙肝疫苗的接种时间是：A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A解析：乙肝疫苗首针需在出生后24小时内接种（越早越好），以阻断母婴传播（A正确）。9.接种疫苗时，消毒皮肤的酒精浓度应为：A.50%B.75%C.95%D.100%答案：B解析：75%乙醇可有效杀灭细菌，过高浓度（如95%）会使细菌表面蛋白凝固，影响消毒效果（B正确）。10.接种后需留观的时间是：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：严重过敏反应多发生在接种后30分钟内，需留观30分钟（C正确）。（二）判断题（每题2分，共10分）1.接种卡介苗时，需使用1ml一次性蓝芯注射器（4.5号针头）。（）答案：√解析：卡介苗剂量为0.1ml，需使用1ml注射器（蓝芯）和4.5号针头，确保剂量准确。2.疫苗安瓿开启后，活疫苗超过30分钟、灭活疫苗超过1小时未用完应废弃。（）答案：√解析：活疫苗（如麻疹疫苗）开启后30分钟内未使用易失活，灭活疫苗（如百白破）1小时内未使用可能污染，需废弃。3.接种部位消毒时，应由外向内螺旋式涂擦，直径≥5cm。（）答案：×解析：消毒应从接种部位中心向外螺旋涂擦，直径≥5cm（由内向外）。4.早产儿体重＜2500g时，需暂缓接种乙肝疫苗。（）答案：×解析：早产儿无论体重，均应在出生后24小时内接种首针乙肝疫苗（母亲乙肝表面抗原阴性时），体重不影响接种时机。5.接种白喉破伤风联合疫苗（DT）后，局部出现直径3cm的硬结伴疼痛，属于异常反应。（）答案：×解析：接种后局部硬结≤5cm为一般反应（红肿浸润），无需特殊处理；＞5cm或伴发热、化脓为异常反应。（三）简答题（每题10分，共30分）1.简述接种前“三查七对”的具体内容。答案：“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证；查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证；检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期。“七对”：核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。2.列出5种常见的疫苗接种异常反应，并说明过敏性休克的急救流程。答案：常见异常反应：过敏性休克、过敏性皮疹（如荨麻疹）、血管性水肿、热性惊厥、卡介苗淋巴结炎。过敏性休克急救流程：（1）立即停止接种，使患者平卧，保持呼吸道通畅；（2）立即肌内注射1:1000肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），部位为大腿中外侧；（3）给予氧气吸入（46L/min）；（4）建立静脉通道，输注生理盐水；（5）若5分钟无缓解，可重复注射肾上腺素；（6）监测生命体征（血压、心率、血氧）；（7）联系上级医院转诊，记录反应发生及处理过程。3.如何判断受种者是否符合“暂缓接种”条件？请举例说明。答案：暂缓接种条件：受种者当前存在可能影响疫苗效果或加重疫苗反应的临时状况，待恢复后可补种。举例：（1）急性感染性疾病（如肺炎）伴发热（体温≥37.5℃）；（2）严重皮肤疾病（如湿疹急性期）需接种部位覆盖；（3）正在使用大剂量免疫抑制剂（如激素），需停药3个月后接种活疫苗；（4）近期（＜3个月）输注过免疫球蛋白，需暂缓接种麻疹、风疹等活疫苗。二、实操考核（一）儿童乙肝疫苗接种操作（总分100分）操作场景：3月龄男婴（体重6kg），无疫苗接种禁忌，需接种第2剂乙肝疫苗（CHO细胞，10μg/0.5ml）。评分标准：|考核项目|操作要点|分值|扣分标准（每项扣25分）|||||||1.操作前准备|（1）着装规范（白大褂、口罩、帽子、洗手）；<br>（2）物品准备：疫苗（核对品名、批号、有效期、外观）、1ml注射器（5号针头）、75%酒精、无菌棉签、弯盘、接种卡、知情同意书、急救箱；<br>（3）环境准备：接种室清洁、温湿度适宜（2025℃）、光线充足。|20|着装不规范/物品遗漏/疫苗信息未核对/环境不达标||2.受种者评估|（1）核对信息：姓名、年龄、接种次数（第2剂）；<br>（2）健康询问：近期是否发热、腹泻；既往接种乙肝疫苗是否有不良反应；是否对酵母过敏；<br>（3）体格检查：观察精神状态（哭闹可安抚）、皮肤（无皮疹）、体温（36.8℃）。|20|信息核对错误/未询问过敏史/遗漏体温测量||3.接种操作|（1）疫苗复温：从冰箱取出后放置5分钟（避免低温刺激）；<br>（2）安瓿开启：用75%酒精消毒瓶颈，无菌镊子敲开；<br>（3）抽取药液：注射器排气，抽取0.5ml（无气泡）；<br>（4）消毒皮肤：接种部位（右上臂三角肌中部）由内向外螺旋消毒，直径≥5cm，待干30秒；<br>（5）进针：持针与皮肤呈90°，快速刺入1/22/3针长（约1.5cm）；<br>（6）注射：回抽无血，缓慢推注药液（23秒）；<br>（7）拔针：干棉签按压针孔（不揉擦），观察30秒无渗血。|40|疫苗未复温/消毒范围不足/进针角度错误/回抽未检查/按压方式错误||4.健康指导与记录|（1）告知：留观30分钟；24小时内避免洗澡；局部可能出现红肿（可冷敷）；<br>（2）记录：接种时间、疫苗批号、接种者签名；<br>（3）预约下次接种（脊灰疫苗，1月龄后）。|15|未告知留观时间/记录信息不全/预约错误||5.终末处理|（1）医疗废物分类：使用后注射器放入利器盒，安瓿放入感染性废物袋；<br>（2）台面消毒：用500mg/L含氯消毒液擦拭；<br>（3）疫苗剩余处理：未用完疫苗放回冰箱（28℃），记录损耗。|5|废物未分类/未消毒台面/疫苗未规范存放|常见错误及解析：消毒时由外向内涂擦（正确应为由内向外）；进针角度过小（如45°，乙肝疫苗需肌内注射，90°进针）；未回抽直接推注（可能误入血管，需回抽确认无血）；健康指导遗漏留观时间（30分钟是关键）。（二）过敏性休克急救处置（总分100分）操作场景：5岁儿童接种流感疫苗后5分钟，出现面色苍白、呼吸急促（40次/分）、口唇发绀、意识模糊，测血压70/40mmHg（正常90/60mmHg），考虑过敏性休克。评分标准：|考核项目|操作要点|分值|扣分标准（每项扣510分）|||||||1.识别与评估|（1）快速判断：接种后短时间内出现休克表现（血压下降、呼吸急促、意识改变）；<br>（2）排除其他原因：无外伤、无低血糖（测血糖正常）；<br>（3）呼叫协助：通知其他医护人员，准备急救药品。|20|未识别休克/未排除其他病因/未呼叫协助||2.紧急处置|（1）体位：去枕平卧，抬高下肢1530°；<br>（2）保持气道通畅：清除口鼻腔分泌物，必要时开放气道（如仰头抬颏法）；<br>（3）肾上腺素注射：1:1000肾上腺素0.3ml（0.01mg/kg，5岁儿童体重约18kg，0.18mg，取0.3ml），大腿中外侧肌内注射；<br>（4）氧气吸入：高流量（68L/min）面罩给氧；<br>（5）扩容：建立静脉通道，快速输注生理盐水20ml/kg（约360ml）；<br>（6）重复用药：若5分钟无改善，再次注射肾上腺素0.3ml；<br>（7）抗过敏：静脉注射地塞米松2.5mg（0.10.2mg/kg）。|50|体位错误/未开放气道/肾上腺素剂量错误/未给氧/未扩容||3.后续观察与记录|（1）监测生命体征：每5分钟测血压、心率、血氧（目标：血氧≥95%，血压≥80/50mmHg）；<br>（2）记录：反应发生时间、症状、用药剂量及时间；<br>（3）转诊：