2025年骨科医生三基试题及答案

2025年骨科医生三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.成人长骨骨皮质的主要结构单位是A.骨陷窝B.哈弗斯系统C.骨小梁D.间骨板答案：B2.下列哪项不属于骨折晚期并发症A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死答案：B3.腰椎间盘突出症最易受累的神经根是A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C4.关于骨肉瘤的典型X线表现，正确的是A.溶骨性破坏伴骨膜反应呈"日光射线"征B.囊性变伴边缘硬化C.骨皮质膨胀呈"肥皂泡"样D.骨膜反应呈"葱皮样"答案：A5.人工全髋关节置换术后最常见的早期并发症是A.下肢深静脉血栓形成B.假体周围感染C.假体松动D.异位骨化答案：A6.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C7.诊断膝关节半月板损伤最敏感的检查是A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.关节镜检查答案：C8.骨质疏松症的诊断金标准是A.血清钙磷检测B.X线骨密度测量（DXA）C.骨代谢标志物检测D.定量CT（QCT）答案：B9.脊柱结核最常累及的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C10.闭合性骨盆骨折患者出现失血性休克，首先应考虑的出血来源是A.盆腔静脉丛B.髂内动脉分支C.骨折断端渗血D.腹腔内脏器破裂答案：A11.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A12.骨筋膜室综合征的早期最主要体征是A.肢体远端脉搏减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤温度降低D.感觉减退答案：B13.关于股骨颈骨折的Garden分型，Ⅲ型指A.完全骨折无移位B.完全骨折部分移位C.完全骨折完全移位D.不完全骨折答案：B14.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A15.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A16.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A."枪刺样"畸形B."垂腕"畸形C."爪形手"畸形D."猿手"畸形答案：A17.骨巨细胞瘤的好发年龄是A.10岁以下B.10-20岁C.20-40岁D.50岁以上答案：C18.膝关节交叉韧带损伤后，特异性最高的体格检查是A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验答案：C19.成人股骨干骨折最常用的手术治疗方式是A.钢板内固定B.带锁髓内钉固定C.外固定架固定D.石膏外固定答案：B20.强直性脊柱炎首先累及的关节是A.骶髂关节B.髋关节C.膝关节D.肩关节答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折急救的基本原则包括A.抢救生命B.妥善固定C.创口包扎D.迅速转运答案：ABCD2.腰椎间盘突出症的典型症状包括A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.鞍区感觉障碍D.肌力下降答案：ABCD3.人工关节置换术的绝对禁忌证包括A.关节局部或全身活动性感染B.严重骨质疏松无法固定假体C.预计生存期不足2年D.精神疾病不能配合康复答案：AB4.骨肿瘤的诊断需遵循"三结合"原则，包括A.临床表现B.影像学检查C.病理学检查D.实验室检查答案：ABC5.骨盆骨折的并发症包括A.尿道损伤B.直肠损伤C.神经损伤D.大血管损伤答案：ABCD6.肩关节周围炎的临床特点包括A.50岁左右好发B.主动和被动活动均受限C.夜间疼痛加重D.影像学无特异性表现答案：ABCD7.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型和数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄答案：ABC8.脊柱脊髓损伤的急救处理原则包括A.保持脊柱中立位搬运B.早期使用大剂量激素C.评估神经功能D.防治并发症答案：ACD9.膝关节半月板损伤的手术治疗方式包括A.半月板缝合术B.半月板部分切除术C.半月板全切除术D.半月板移植术答案：ABCD10.骨质疏松症的危险因素包括A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.低体重D.吸烟饮酒答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。答案：①血肿炎症机化期（2-4周）：骨折端出血形成血肿，逐渐机化形成肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（4-8周）：膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（8-12周以上）：在应力作用下，骨痂重新排列塑形，恢复骨的正常结构。2.试述Gustilo开放性骨折分型标准。答案：Ⅰ型：伤口＜1cm，清洁，骨折端轻度移位；Ⅱ型：伤口1-10cm，无广泛软组织损伤，骨折端中度移位；Ⅲ型：又分ⅢA（软组织覆盖充分，骨缺损＜10cm）、ⅢB（软组织缺损需皮瓣覆盖，骨膜剥离广泛）、ⅢC（伴血管损伤需修复）。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答案：①绝对卧床休息（2-4周）；②牵引治疗；③药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养药）；④物理治疗（热敷、超短波）；⑤腰背肌功能锻炼；⑥硬膜外封闭治疗。4.人工髋关节置换术后的康复要点有哪些？答案：①术后24小时开始踝泵运动；②术后3天内进行股四头肌等长收缩；③术后1周逐步进行髋关节主动屈伸（＜90°）；④避免内收内旋、过度屈曲；⑤术后6周内使用助行器；⑥3个月内避免深蹲、盘腿；⑦逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。5.如何鉴别良性与恶性骨肿瘤？答案：良性骨肿瘤：生长缓慢，局部肿块无压痛，界限清楚，X线示膨胀性生长、骨皮质完整、无骨膜反应；恶性骨肿瘤：生长迅速，疼痛进行性加重，界限不清，X线示溶骨性/成骨性破坏、骨皮质破坏、骨膜反应（如Codman三角、日光射线征），实验室检查可见碱性磷酸酶升高，病理检查可见异型细胞。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，68岁，主诉"跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时"。既往有骨质疏松病史。查体：左下肢外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢短缩约2cm。X线示左股骨颈中段骨折，断端移位明显，Pauwels角65°。问题：（1）该患者的初步诊断及分型依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的治疗方案及理由？答案：（1）诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，PauwelsⅢ型）。依据：X线示断端明显移位（GardenⅣ为完全移位），Pauwels角＞50°为Ⅲ型（高剪切力型）。（2）鉴别诊断：股骨粗隆间骨折（外旋90°畸形，X线示粗隆部骨折）、髋关节脱位（弹性固定，X线示股骨头脱位）、股骨上段肿瘤病理性骨折（X线可见溶骨性破坏）。（3）首选人工髋关节置换术（全髋或半髋）。理由：患者为老年女性（68岁），骨质疏松，股骨颈骨折GardenⅣ型（血供破坏严重，骨折不愈合及股骨头坏死率＞80%），PauwelsⅢ型稳定性差，早期手术可减少卧床并发症，早期下地活动。案例2：患者男性，32岁，主诉"右小腿被重物砸伤后肿胀、疼痛4小时"。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可见张力性水疱，足背动脉可触及，右足趾主动背伸不能，被动背伸时疼痛剧烈，小腿外侧及足背皮肤感觉减退。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）若处理不当可能导致的严重后果？答案：（1）诊断：右胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征。依据：小腿严重肿胀、张力性水疱，被动牵拉痛（足趾背伸痛），神经功能障碍（腓总神经支配区感觉减退、足背伸不能），符合骨筋膜室综合征"5P征"（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉，早期以疼痛和被