2025年高级护理职称试题题库及答案

2025年高级护理职称试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院护理部针对科室间护理质量差异开展PDCA循环改进，在"处理阶段（Action）"应重点完成的工作是A.分析质量问题的根本原因B.制定标准化操作流程并推广C.收集各科室质量指标数据D.对比改进前后的效果差异答案：B解析：PDCA循环中，处理阶段（A）的核心是将成功经验标准化，避免问题重复发生，故选择B。2.患者男，68岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"收入CCU，入院2小时出现意识模糊、皮肤湿冷、血压82/50mmHg、尿量15ml/h。此时首要的护理措施是A.快速静脉输注生理盐水B.遵医嘱静脉推注呋塞米C.持续监测中心静脉压（CVP）D.准备主动脉内球囊反搏（IABP）答案：C解析：患者出现心源性休克表现，需通过CVP监测判断血容量状态，指导补液或使用血管活性药物，故C为首要措施。3.某护士在执行化疗药物输注时，发现输液器墨菲氏滴管内有回血，立即关闭调节器并更换输液器。该行为符合护理安全中的A.风险识别原则B.错误纠正原则C.预防为主原则D.紧急处理原则答案：D解析：发现回血可能导致药液外渗，立即关闭调节器属于对已发生问题的紧急处理，故D正确。4.依据《医疗质量安全核心制度要点》，关于值班交接班制度，下列描述错误的是A.值班护士需提前15分钟到岗完成交接B.交接内容应包括患者病情、治疗、护理重点C.急救药品、设备需双人清点并签字确认D.值班期间遇紧急情况可先处理再补记交接记录答案：A解析：制度要求值班人员需按时交接班，无"提前15分钟"的强制规定，故A错误。5.患者女，56岁，诊断为"阿尔茨海默病（中度）"，家属主诉其近1周频繁出现夜间游走、大喊大叫。针对此症状，最适宜的护理干预是A.夜间使用约束带限制活动B.睡前给予小剂量镇静药物C.调整日间活动-休息周期D.安装监控设备实时监测答案：C解析：阿尔茨海默病患者昼夜节律紊乱时，调整日间活动（如增加白天光照、减少午睡）可改善夜间症状，避免过度依赖药物或约束，故C为首选。6.某社区护士对辖区65岁以上老年人进行跌倒风险筛查，使用Morse跌倒评估量表时，"过去3个月有跌倒史"应计为A.15分B.25分C.30分D.40分答案：B解析：Morse量表中，"过去3个月有跌倒史"计25分，故B正确。7.关于循证护理实践的基本步骤，正确的顺序是①系统检索证据②提出临床问题③评价证据质量④应用最佳证据⑤效果评价A.②①③④⑤B.①②③④⑤C.②③①④⑤D.①③②④⑤答案：A解析：循证护理步骤为：提出问题→检索证据→评价证据→应用证据→效果评价，故A正确。8.患者男，42岁，因"重症肺炎、ARDS"行机械通气，设置PEEP10cmH₂O。护士观察到患者自主呼吸与呼吸机不同步，血气分析示pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂68mmHg。此时应首先采取的措施是A.增加潮气量至8ml/kgB.调整呼吸频率至22次/分C.评估人机对抗原因（如痰液堵塞）D.给予肌松药物抑制自主呼吸答案：C解析：人机对抗时应首先排查原因（如痰液堵塞、管道漏气），而非直接调整参数或使用肌松药，故C正确。9.某医院开展"护理不良事件非惩罚性上报"培训，以下表述符合该制度核心的是A."上报后科室质量考核扣3分"B."重点分析系统漏洞而非个人责任"C."仅上报造成患者伤害的事件"D."由护士长代替护士填写上报表"答案：B解析：非惩罚性上报的核心是通过事件分析改进系统，而非追究个人责任，故B正确。10.患者女，78岁，因"股骨颈骨折"行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），伴焦虑、失眠。此时最合理的镇痛方案是A.肌内注射哌替啶50mgB.口服布洛芬缓释胶囊0.6gC.静脉泵注芬太尼2μg/kg/hD.切口局部浸润罗哌卡因答案：D解析：关节置换术后急性疼痛首选多模式镇痛，局部浸润麻醉可减少全身用药副作用，故D更合理。11.依据《静脉治疗护理技术操作规范》，关于PICC导管维护，错误的是A.换药时由导管远心端向近心端揭除敷料B.冲管时使用10ml以上注射器C.封管液为10-100U/ml肝素盐水D.输血后立即用生理盐水脉冲式冲管答案：A解析：揭除敷料应从近心端向远心端，避免导管移位，故A错误。12.患者男，50岁，诊断为"肝硬化失代偿期、肝性脑病前驱期"。护士在饮食指导中应重点限制的营养素是A.碳水化合物B.植物蛋白C.动物蛋白D.脂肪答案：C解析：肝性脑病前驱期需限制动物蛋白（产氨多），可适量摄入植物蛋白（含支链氨基酸多），故C正确。13.某新生儿科发生疑似医院感染暴发（3例同病原体感染），护士应首先A.对患儿实施单间隔离B.报告医院感染管理科C.采集标本进行病原学检测D.对接触者进行医学观察答案：B解析：发现疑似暴发应立即报告感染管理科，启动应急流程，故B为首要步骤。14.患者女，32岁，诊断为"系统性红斑狼疮（SLE）"，长期服用泼尼松15mg/d。护士在健康指导中，需重点强调监测的指标是A.24小时尿蛋白定量B.血清补体C3、C4C.空腹血糖及骨密度D.抗双链DNA抗体滴度答案：C解析：长期使用激素需监测血糖（诱发糖尿病）和骨密度（骨质疏松），故C正确。15.关于临终患者的心理护理，符合库布勒-罗斯理论的是A."否认期"应鼓励患者面对现实B."愤怒期"需限制患者情绪宣泄C."协议期"应尊重患者的请求D."抑郁期"应避免谈论死亡话题答案：C解析：协议期患者常试图通过合作延长生命，护士应尊重其合理请求，故C正确。二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者男，65岁，因"突发胸痛4小时"急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I8.2ng/ml，诊断为"急性广泛前壁心肌梗死"。入院后立即行PCI术，植入2枚支架，术后转入CCU。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。问题1：该患者术后可能出现的并发症有哪些？（8分）问题2：针对双肺湿啰音和心尖部杂音，应重点实施哪些护理评估？（12分）答案：问题1：可能的并发症包括：①急性左心衰竭（肺淤血）；②乳头肌功能失调或断裂（心尖部杂音）；③心律失常（前壁心梗易并发室性心律失常）；④支架内血栓形成；⑤梗死后综合征（心包炎、胸膜炎）。问题2：护理评估重点：①肺湿啰音：评估范围（是否波及中肺野）、与体位的关系（平卧时是否加重），监测呼吸频率、血氧饱和度，观察有无咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）；②心尖部杂音：评估杂音性质（是否粗糙、传导方向），结合超声心动图结果判断是否为乳头肌断裂（可导致急性二尖瓣反流），监测肺动脉楔压（PCWP）评估左房压力，观察有无急性左心衰加重表现（如端坐呼吸、颈静脉怒张）。案例2：患者女，72岁，因"2型糖尿病15年，右足破溃1周"入院。查体：右足背可见3cm×4cm溃疡，基底呈黄色腐肉，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，右足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？依据是什么？（8分）问题2：制定该患者的创面护理计划（需包含评估、清创、敷料选择、感染控制措施）。（12分）答案：问题1：Wagner3级。依据：溃疡深度达肌肉层（基底见腐肉提示穿透真皮层），伴周围组织感染（红肿、皮温高、白细胞升高），但无骨髓炎或深部脓肿证据。问题2：创面护理计划：①评估：每日观察溃疡大小、深度、基底颜色（是否有肉芽组织）、渗出量及性状，触诊有无波动感（排除脓肿），监测踝肱指数（ABI）评估下肢血供；②清创：采用锐性清创清除黄色腐肉（必要时请外科会诊），避免损伤健康组织；③敷料选择：感染期使用含银离子敷料（抑制细菌）或藻酸盐敷料（吸收渗液），待腐肉清除后改用泡沫敷料（保护创面）；④感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类联合甲硝唑），根据创面分泌物培养+药敏调整用药，控制血糖（目标空腹6-8mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L），抬高右下肢促进血液回流，避免受压。案例3：患者男，88岁，独居，因"在家中跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时"由120送入急诊科。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd），帕金森病5年（服用左旋多巴0.25gtid）。查体：意识清楚，痛苦面容，右下肢外旋畸形，腹股沟中点压痛（+），血压150/90mmHg，心率88次/分，双侧巴氏征（-）。问题1：该患者跌倒的危险因素有哪些？（8分）问题2：为预防住院期间再次跌倒，应实施哪些护理措施？（12分）答案：问题1：危险因素包括：①年龄≥80岁（高龄）；②帕金森病（运动迟缓、平衡障碍）；③服用降压药（可能引起体位性低血压）；④独居（缺乏照护）；⑤下肢骨关节炎风险（未明确但高龄常见）；⑥急性损伤（右髋部疼痛影响活动）。问题2：预防措施：①环境干预：病房保持地面干燥无障碍物，床栏拉起（双侧），夜间开启地灯，将常用物品置于患者易取处；②评估与监测：使用Morse量表动态评估跌倒风险（入院、病情变化、用药后），监测血压（体位变化时测立位血压），观察帕金森症状控制情况（有无震颤、肌强直加重）；③用药管理：提醒患者按时服用降压药和左旋多巴，避免漏服或自行调整剂量，告知体位性低血压的表现（头晕、眼前发黑）及应对方法（立即坐下/蹲下）；④活动指导：协助患者床上翻身（避免右髋部过度内收外旋），下地前先坐床沿3分钟（防直立性低血压），使用助行器辅助行走（需家属或护士陪同）；⑤健康教育：向患者及家属强调跌倒的危害，指导家属24小时陪护（因患者独居），教会家属正确的搬运方法（避免拖拽右下肢）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉血栓栓塞症（VTE）的Caprini风险评估中，针对中危患者（评分3-4分）的预防措施。答案：中危患者（Caprini3-4分）的VTE预防措施包括：①基本预防：术后/卧床患者早期活动（如踝泵运动、股四头肌收缩训练），避免长时间下肢下垂，控制血糖、血脂；②机械预防：使用梯度压力弹力袜（GCS）或间歇充气加压装置（IPC），每日使用≥18小时；③药物预防：无禁忌证时可选用低分子肝素（LMWH）4000Uqd或磺达肝癸钠2.5mgqd，用药期间监测血小板计数（警惕HIT）。2.列举PICC导管维护的关键步骤及注意事项。答案：关键步骤及注意事项：①换药：严格无菌操作，以穿刺点为中心环形消毒（酒精→碘伏，直径≥10cm），透明敷料每7天更换（潮湿、松动时及时更换），揭除敷料时沿导管方向向四周轻拉；②冲封管：使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管（生理盐水10-20ml），正压封管（肝素盐水3-5ml，浓度10-100U/ml），输血/脂肪乳后立即冲管；③导管固定：使用高举平台法固定，避免导管打折，记录导管体外长度（对比基线判断是否移位）；④监测：观察穿刺点有无红肿、渗液，询问患者有无疼痛、发热，定期拍摄胸片确认导管尖端位置（上腔静脉中下1/3处）。3.简述责任制整体护理的核心要素及实施要点。答案：核心要素：以患者为中心，由责任护士对患者住院期间的护理全程负责，包括评