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文档简介
签保险放弃协议合同书合同编号:[具体编号]甲方(投保人/被保险人):姓名:[甲方姓名]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(保险公司):公司名称:[保险公司全称]统一社会信用代码:[公司代码]法定代表人:[法定代表人姓名]公司地址:[公司地址]联系电话:[公司联系电话]鉴于甲方曾就[保险标的详细描述,如甲方名下的位于[具体地址]的房产、甲方本人的人身健康等]向乙方申请投保[保险产品名称,如房屋财产保险、重大疾病保险等],并签订了编号为[原保险合同编号]的保险合同(以下简称“原保险合同”)。现甲方基于自身原因,决定放弃原保险合同所约定的相关保险权益,经甲乙双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条、第五百零九条、第五百七十七条等相关法律法规的规定,达成如下协议:一、放弃保险权益的声明甲方明确声明,自愿放弃原保险合同项下的全部保险权益,包括但不限于保险金请求权、保险合同的解除权、复效权等与原保险合同相关的一切权利。本放弃行为是甲方真实的意思表示,不存在受欺诈、胁迫等情形。二、标的物或服务的具体描述(一)保险标的1.财产保险标的:若原保险合同为财产保险合同,保险标的为[详细描述财产的特征、状况等,如房产的建筑面积、房屋结构;车辆的品牌、型号、车牌号等]。该财产位于[具体地址],购置时间为[具体时间],购置价格为[具体金额]。2.人身保险标的:若原保险合同为人身保险合同,保险标的为甲方的人身健康、生命安全等。甲方的出生日期为[具体日期],职业为[具体职业],身体状况(如有相关体检报告可简要提及)[简要描述身体状况]。(二)保险责任原保险合同约定的保险责任包括但不限于:1.财产保险责任:在保险期间内,若保险标的因自然灾害(如地震、洪水、台风等)、意外事故(如火灾、爆炸、碰撞等)造成损失,乙方按照合同约定承担赔偿责任。2.人身保险责任:若甲方在保险期间内发生合同约定的保险事故(如罹患重大疾病、遭受意外伤害导致身故或伤残等),乙方按照合同约定给付保险金。(三)保险期间原保险合同的保险期间自[起始日期]起至[结束日期]止。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方在收到本协议生效通知后,及时办理相关的保险权益放弃手续,并提供相应的书面证明文件。在本协议生效前,甲方有权撤回放弃保险权益的声明,但需以书面形式通知乙方。2.义务甲方应如实向乙方提供与放弃保险权益相关的所有信息,不得隐瞒或提供虚假信息。甲方应积极配合乙方办理保险权益放弃的相关手续,包括但不限于签署相关文件、提供必要的证明材料等。自本协议生效之日起,甲方不得再就原保险合同项下的保险权益向乙方提出任何主张或要求。(二)乙方权利义务1.权利有权对甲方放弃保险权益的声明进行审核,若发现甲方存在欺诈、隐瞒等行为,有权拒绝办理保险权益放弃手续,并追究甲方的法律责任。有权要求甲方提供与放弃保险权益相关的必要证明材料。2.义务乙方应在收到甲方完整的放弃保险权益申请及相关证明材料后的[具体工作日]内,完成审核并办理相关手续。乙方应在办理完保险权益放弃手续后的[具体工作日]内,向甲方提供书面的确认文件,确认甲方已放弃原保险合同项下的全部保险权益。乙方应对甲方提供的所有信息予以保密,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。四、保险费处理(一)已缴纳保险费的处理甲方在原保险合同项下已缴纳的保险费,双方同意按照以下方式处理:1.若原保险合同尚未开始履行保险责任,乙方应在本协议生效后的[具体工作日]内,将甲方已缴纳的全部保险费退还至甲方指定的银行账户。2.若原保险合同已开始履行部分保险责任,乙方应按照以下公式计算应退还的保险费:应退还保险费=已缴纳保险费×(剩余保险期间/总保险期间)乙方应在本协议生效后的[具体工作日]内,将应退还的保险费退还至甲方指定的银行账户。(二)未缴纳保险费的处理若甲方在原保险合同项下尚有未缴纳的保险费,自本协议生效之日起,甲方无需再向乙方缴纳剩余的保险费,乙方也不得再就未缴纳的保险费向甲方主张权利。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方提供虚假信息或隐瞒重要事实,导致乙方错误办理保险权益放弃手续,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方为处理该事宜所支出的费用、因甲方违约行为导致的声誉损失等。2.若甲方在本协议生效后,仍就原保险合同项下的保险权益向乙方提出主张或要求,乙方有权拒绝,并要求甲方按照原保险合同约定的保险费总额的[具体百分比]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间办理保险权益放弃手续或退还保险费,每逾期一日,应按照应退还保险费金额的[具体百分比]向甲方支付违约金。2.若乙方违反保密义务,向第三方披露甲方的信息,应承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方的经济损失、精神损害等。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)通知与送达1.双方之间的任何通知或文件均应以书面形式送达对方。2.甲方的送达地址为[甲方联系地址],乙方的送达地址为[公司地址]。一方变更送达
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