脊柱外科护理考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页脊柱外科护理考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在脊柱外科护理中，术后体位管理的主要目的是什么？

A.减轻患者疼痛

B.促进伤口愈合

C.预防并发症（如压疮、神经损伤）

D.提高患者舒适度

答：________

2.脊柱骨折患者进行石膏固定后，护士应重点观察哪些情况？

A.石膏松紧度

B.受压部位的皮肤颜色

C.患肢末梢感觉

D.以上都是

答：________

3.脊柱术后患者出现尿潴留，以下哪种处理方法不正确？

A.定时诱导排尿

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.肌肉注射新斯的明

D.持续夹闭导尿管

答：________

4.脊柱结核患者发热的主要原因是？

A.体温调节异常

B.慢性感染

C.药物副作用

D.肺部感染

答：________

5.颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，牵引重量通常是多少？

A.3-5kg

B.5-10kg

C.10-15kg

D.15-20kg

答：________

6.脊柱手术后预防深静脉血栓（DVT）的措施中，以下哪项错误？

A.指导患者踝泵运动

B.长期使用弹力袜

C.静脉注射低分子肝素

D.早期下床活动

答：________

7.脊柱侧弯患者进行支具治疗时，护士应提醒患者注意什么？

A.支具佩戴时间

B.支具松紧度

C.日常活动限制

D.以上都是

答：________

8.脊柱术后患者出现呼吸困难，可能的原因是？

A.呼吸肌麻痹

B.胸腔积液

C.神经根压迫

D.以上都是

答：________

9.脊柱肿瘤患者进行放疗后，护士应重点观察哪些皮肤反应？

A.红斑

B.水疱

C.溃疡

D.以上都是

答：________

10.脊柱融合术后患者进行康复训练时，以下哪项禁忌？

A.躯干肌力训练

B.核心肌群训练

C.过度弯腰动作

D.渐进性负重训练

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.脊柱外科患者术后疼痛管理的方法包括哪些？

A.药物镇痛（如吗啡、曲马多）

B.物理镇痛（如冷敷、热敷）

C.非药物镇痛（如放松训练）

D.椎管内镇痛泵

答：________

12.脊柱结核患者发热的特点是什么？

A.午后低热

B.夜间盗汗

C.乏力、消瘦

D.寒战高热

答：________

13.颈椎手术患者术后可能出现哪些并发症？

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.偏瘫

D.声音嘶哑

答：________

14.脊柱骨折患者石膏固定期间，哪些活动需要避免？

A.石膏内压迫肢体

B.石膏外行走

C.石膏内关节活动

D.石膏外按摩

答：________

15.脊柱侧弯支具治疗的效果评估指标包括哪些？

A.侧弯角度改善

B.身高增长

C.肌肉力量

D.心理适应

答：________

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.脊柱手术后患者应绝对卧床休息，避免活动。

答：________

17.脊柱结核患者高热时，可使用退热药物理降温。

答：________

18.颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，应保持头部中立位。

答：________

19.脊柱融合术后患者过早负重可能导致内固定失败。

答：________

20.脊柱肿瘤患者进行化疗后，护士应重点观察骨髓抑制情况。

答：________

四、填空题（共15分，每空1分）

21.脊柱手术后预防压疮的重点部位包括：________、________、________。

22.脊柱结核患者发热时，首选的抗生素是：________。

23.颈椎手术患者术后出现声音嘶哑，可能是________神经损伤。

24.脊柱侧弯支具治疗通常适用于________度以下的侧弯患者。

25.脊柱骨折患者石膏固定期间，应定期检查________和________。

五、简答题（共25分）

26.简述脊柱术后患者疼痛管理的原则和常用方法。（5分）

答：________

27.脊柱结核患者发热时，护士应采取哪些护理措施？（5分）

答：________

28.颈椎手术患者进行康复训练时，应注意哪些安全事项？（5分）

答：________

29.脊柱侧弯患者佩戴支具时，护士应如何指导患者？（5分）

答：________

六、案例分析题（共15分）

30.患者男性，65岁，诊断为胸椎压缩性骨折，行后路椎体成形术后。术后第3天，患者主诉腰部疼痛加重，翻身时咳嗽时加重，下肢感觉麻木，血压90/60mmHg，心率110次/分。护士应如何处理？请分析可能的原因、应对措施及注意事项。（10分）

答：________

31.总结该案例中护士需重点关注的问题，并提出预防措施。（5分）

答：________

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C

解析：脊柱外科术后体位管理的主要目的是预防并发症，如压疮、神经损伤、静脉血栓等。A、B、D均是术后护理的目标，但C最为核心。

2.D

解析：石膏固定后需观察石膏松紧度（过紧影响血运，过松易移位）、皮肤颜色（苍白、发紫提示压迫）、末梢感觉（麻木、刺痛提示神经受压）。

3.D

解析：处理尿潴留时，应优先采用诱导排尿、药物（新斯的明）或穿刺造瘘，持续夹闭导尿管会加重膀胱损伤。

4.B

解析：脊柱结核患者发热是结核菌感染的表现，属于慢性感染，A、C、D均非主要原因。

5.B

解析：颈椎牵引重量通常为体重的5-10%，过重会损伤颈椎，过轻无效。

6.B

解析：弹力袜主要用于术后早期预防，长期使用可能导致肌肉依赖性，应结合运动（踝泵）和药物（肝素）综合预防。

7.D

解析：支具治疗需关注佩戴时间、松紧度及活动限制，以上均需提醒。

8.D

解析：呼吸困难可能由呼吸肌麻痹（高位脊髓损伤）、胸腔积液或神经根压迫（影响膈肌）引起。

9.D

解析：放疗后皮肤反应包括红斑、水疱、溃疡，需全面观察。

10.C

解析：过早弯腰会破坏脊柱稳定性，增加内固定失败风险，其他选项均为康复禁忌。

二、多选题（共15分，多选、少选、错选均不得分）

11.ABCD

解析：疼痛管理需综合药物、物理、非药物及椎管内镇痛，全面覆盖。

12.ABC

解析：脊柱结核发热特点为午后低热、盗汗、乏力，寒战高热多见于急性感染。

13.ABD

解析：颈椎手术并发症包括喉返神经损伤（声音嘶哑）、交感神经损伤（头晕、Horner综合征）及偏瘫（脊髓损伤），声带麻痹非直接损伤。

14.AC

解析：石膏固定期间需避免压迫肢体（防止血运障碍）和关节活动（防止关节僵硬），行走及按摩不影响固定。

15.ABCD

解析：支具治疗效果评估需关注骨骼形态（侧弯角度）、生长发育（身高）、肌肉功能及心理适应。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.×

解析：术后需早期活动（在允许范围内），避免长期卧床导致肌肉萎缩、血栓等并发症。

17.√

解析：高热时可用物理降温（温水擦浴）配合药物。

18.√

解析：牵引时头部中立位可避免颈椎过度屈伸。

19.√

解析：过早负重会破坏融合节段稳定性。

20.√

解析：化疗可能抑制骨髓，需监测血常规。

四、填空题（共15分，每空1分）

21.腰骶部、足跟、骨突处

解析：这些部位易受压，需重点预防。

22.异烟肼

解析：根据《脊柱结核诊疗指南》，首选异烟肼联合其他抗结核药物。

23.喉返

解析：损伤喉返神经会导致声音嘶哑。

24.40

解析：支具适用于40度以下的轻中度侧弯。

25.石膏内压迫、皮肤颜色

解析：需检查肢体血运及皮肤完整性。

五、简答题（共25分）

26.疼痛管理原则：

①评估疼痛（部位、性质、程度）；

②首选非药物镇痛（放松、分散注意力）；

③药物镇痛（按阶梯用药，如对乙酰氨基酚→曲马多→阿片类）；

④物理镇痛（冷敷、热敷）；

⑤预防性镇痛（术前即用药）。

答：________

27.护理措施：

①物理降温（温水擦浴、冰袋）；

②保持呼吸道通畅（雾化、拍背）；

③监测体温及感染指标；

④加强营养支持；

⑤心理疏导。

答：________

28.安全事项：

①避免突然发力（如弯腰）；

②使用辅助工具（如助行器）；

③康复训练循序渐进；

④定期复查影像学检查；

⑤患者及家属掌握正确姿势。

答：________

29.指导要点：

①按时佩戴（通常23小时，睡眠取下）；

②保持清洁干燥（出汗及时擦干）；

③定期调整松紧；

④避免剧烈运动；

⑤学会自我监测（皮肤、肢体感觉）。

答：________

六、案例分析题（共15分）

30.可能原因：

①神经根受压（血肿或水肿）；

②内固定松动或移位；

③术后感染；

④脊髓缺血。

应对措施：

①立即