大二护理学基础考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页大二护理学基础考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是（）

A.询问患者主观感受

B.进行客观体征检查

C.完成护理诊断

D.查阅既往病历记录

2.静脉输液时，护士发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，首先应考虑（）

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.淋巴回流受阻

D.局部过敏反应

3.以下哪种卧位适用于颈椎骨折患者？（）

A.半卧位

B.侧卧位（屈膝）

C.平卧位

D.头高足低位

4.给患者鼻饲时，确认胃管插入正确的常用方法是（）

A.听气过水声

B.拔出少许胃液

C.用注射器抽吸空气并听声音

D.观察患者有无呛咳

5.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.呋塞米

D.普萘洛尔

6.护士指导糖尿病患者进行足部护理，错误的做法是（）

A.每天用温水泡脚

B.检查足部皮肤有无破损

C.睡前用足底按摩器按摩

D.穿过紧的棉袜以促进循环

7.静脉输注高浓度氯化钾时，错误的操作是（）

A.直接加入静脉输液袋内

B.需稀释后缓慢滴注

C.避免与其他药物混合

D.选择中心静脉输注

8.护理质量控制的根本目的是（）

A.降低医疗成本

B.提高护理效果

C.减少护患纠纷

D.完成护理计划

9.以下哪种情况属于护理工作中的法律问题？（）

A.护士未按规定记录护理日志

B.患者对治疗方案提出异议

C.患者因病情变化拒绝治疗

D.护士与同事发生工作冲突

10.生命体征中，最能反映循环血量变化的是（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

11.护士为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应首选（）

A.碳酸氢钠溶液

B.生理盐水

C.西吡氯铵漱口液

D.利多卡因局部止痛

12.脱水患者最早出现的体征是（）

A.皮肤弹性下降

B.心率增快

C.尿量减少

D.眼窝凹陷

13.肺癌患者出现胸痛，提示可能发生（）

A.肺栓塞

B.胸膜转移

C.支气管痉挛

D.心肌缺血

14.护理查对制度中，“三查七对”不包括（）

A.查对床号

B.查对姓名

C.查对药物浓度

D.查对给药时间

15.以下哪种消毒方法适用于不耐热医疗器械？（）

A.煮沸消毒

B.高压蒸汽灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧乙酸浸泡

16.护士指导长期卧床患者预防压疮，正确的做法是（）

A.定时更换体位

B.持续使用气垫床

C.保持皮肤干燥

D.每天用温水擦洗受压部位

17.护理记录中，描述患者主诉的正确格式是（）

A.“患者自述头痛，VAS评分4分”

B.“患者感觉头部疼痛”

C.“疼痛：中度，性质：胀痛”

D.“头痛，可能因紧张引起”

18.患者因输液反应出现发热，护士应首先（）

A.减慢输液速度

B.查看输液瓶是否污染

C.给予退热药物

D.报告医生并停止输液

19.肝硬化患者出现腹水，护理措施错误的是（）

A.限制钠盐摄入

B.指导患者卧床休息

C.使用利尿剂时监测电解质

D.鼓励患者多饮水

20.护士发现医嘱开立了“吗啡10mg，im，q4h，prn”，正确的执行是（）

A.每隔4小时肌肉注射10mg吗啡

B.疼痛时立即皮下注射10mg吗啡

C.每4小时按需肌注吗啡10mg

D.需经医生再次确认后方可执行

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的资料来源包括（）

A.患者主诉

B.查体发现

C.相关检查结果

D.家属描述

E.护理记录

22.静脉输液常见的不良反应有（）

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.药物外渗

D.发热反应

E.血管痉挛

23.以下哪些属于铺床的注意事项？（）

A.床单中线对齐

B.枕头放置于床头

C.按摩垫铺于床尾

D.暖水瓶放置在患者右侧

E.被角呈45°角

24.患者术后疼痛管理，正确的措施包括（）

A.及时评估疼痛程度

B.遵医嘱给予镇痛药物

C.指导患者使用非药物止痛法

D.定时给药而非按需给药

E.观察药物不良反应

25.护理工作中的法律风险主要来源于（）

A.护理记录不完整

B.无菌操作不规范

C.患者知情同意未获准

D.护理人员缺勤

E.医嘱执行错误

26.脱水患者补液时，需重点观察的指标包括（）

A.中心静脉压

B.尿量

C.皮肤弹性

D.血压

E.呼吸频率

27.患者因焦虑情绪导致失眠，护士可采取的干预措施有（）

A.建议患者服用镇静剂

B.指导放松训练

C.保持病房安静

D.鼓励患者白天多活动

E.提供心理支持

28.以下哪些属于医院感染的控制措施？（）

A.手卫生

B.医务人员健康监测

C.环境消毒

D.医疗器械灭菌

E.患者隔离

29.护理记录中，描述病情变化应遵循的原则包括（）

A.客观准确

B.及时完整

C.重点突出

D.隐私保护

E.使用专业术语

30.患者出院护理，正确的做法包括（）

A.讲解复诊注意事项

B.发放健康指导手册

C.办理出院结算手续

D.告知患者紧急联系方式

E.感谢患者配合治疗

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估的目的是为了制定护理计划。（）

32.静脉输液时，穿刺部位应选择在血流丰富的静脉。（）

33.患者病情危重时，应优先执行口头医嘱。（）

34.护士在执行医嘱前，必须核对患者身份。（）

35.消毒是指杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。（）

36.压疮预防中，使用气垫床可以完全避免压疮发生。（）

37.护理记录需要患者本人签字确认。（）

38.输液反应属于医疗事故。（）

39.肝硬化患者腹水时，应绝对卧床休息。（）

40.护士有权拒绝执行违反法律法规的医嘱。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的基本步骤包括______、______、______和______。

42.静脉输液时，若患者主诉穿刺部位疼痛，护士应首先______。

43.褥疮分为______、______、______和______四个分期。

44.护理记录应遵循______、______、______和______的原则。

45.患者因发热入院，护士测量体温时发现患者口唇发绀，应选择______测温。

46.护理工作中的法律关系主要涉及______、______和______三个主体。

47.长期使用利尿剂的患者，应重点监测______和______。

48.护士指导糖尿病患者进行足部护理时，强调______是预防足部溃疡的关键。

49.护理查对制度中，“三查”指______、______和______，“七对”指______、______、______、______、______、______和______。

50.医院感染是指患者因诊疗活动而在______或______发生感染。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述护理评估中主观资料和客观资料的收集方法。

52.分析静脉输液时发生空气栓塞的原因及处理措施。

53.简述压疮预防的护理措施。

54.简述护理记录中描述病情变化的基本要求。

55.简述医院感染的控制措施。

六、案例分析题（共15分）

案例：患者，女，68岁，因“右侧乳腺癌根治术后5天，出现伤口红肿、渗液伴发热”入院。护士评估发现：T38.5℃，伤口局部皮温稍高，有淡黄色渗液，患者自述伤口疼痛（VAS评分3分）。医嘱：

1.伤口换药，生理盐水冲洗后用碘伏消毒。

2.青霉素80万U，iv，q8h。

3.监测体温及伤口情况。

4.指导患者抬高患肢。

问题：

（1）分析患者可能出现的并发症及原因。

（2）护士应采取哪些护理措施？

（3）在执行医嘱时，护士应注意哪些事项？

一、单选题

1.A解析：护理评估的首要步骤是收集患者的主观资料，包括主诉、病史等。

2.A解析：沿静脉走向的条索状红线伴局部肿胀疼痛是静脉炎的典型表现。

3.B解析：颈椎骨折患者需保持颈椎稳定，侧卧位（屈膝）可减少颈椎活动。

4.A解析：听气过水声是确认胃管插入胃部的常用方法。

5.D解析：普萘洛尔属于β受体阻滞剂，其他选项为利尿剂或其他类型药物。

6.A解析：糖尿病患者足部护理应避免使用过热的水泡脚，以免烫伤。

7.A解析：高浓度氯化钾不能直接加入静脉输液袋，需用葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注。

8.B解析：护理质量控制的根本目的是提高护理效果，确保患者安全。

9.A解析：未按规定记录护理日志属于护理工作中的法律问题。

10.B解析：脉搏最能反映循环血量变化，心动过速或过缓均提示循环异常。

11.C解析：口腔溃疡首选西吡氯铵漱口液，具有局部消炎作用。

12.C解析：脱水患者最早出现的体征是尿量减少，随后出现口渴、皮肤弹性下降等。

13.B解析：胸痛伴呼吸音改变提示胸膜转移可能。

14.C解析：“三查七对”包括查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，不包括药物浓度。

15.C解析：环氧乙烷灭菌适用于不耐热医疗器械。

16.A解析：定时更换体位是预防压疮的关键措施。

17.A解析：护理记录中描述主诉应包括患者自述及评分，如“患者自述头痛，VAS评分4分”。

18.B解析：输液反应出现发热时，首先应查看输液瓶是否污染，并停止输液。

19.D解析：肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入，不宜多饮水。

20.C解析：prn表示按需给药，每4小时按需肌注10mg吗啡。

二、多选题

21.ABCDE解析：护理评估的资料来源包括患者主诉、查体发现、相关检查结果、家属描述和护理记录。

22.ABCD解析：静脉输液常见的不良反应包括静脉炎、空气栓塞、药物外渗和发热反应。

23.ABE解析：铺床时床单中线对齐、枕头放置于床头、暖水瓶放置在患者右侧是正确的做法。

24.ABCD解析：疼痛管理措施包括及时评估、遵医嘱给药、指导非药物止痛法和定时给药。

25.ABCE解析：护理法律风险主要来源于记录不完整、无菌操作不规范、知情同意未获准和给药错误。

26.ABCD解析：脱水患者需重点观察中心静脉压、尿量、皮肤弹性、血压和呼吸频率。

27.BCDE解析：应对焦虑失眠的干预措施包括指导放松训练、保持病房安静、鼓励白天活动和心理支持。

28.ABCDE解析：医院感染控制措施包括手卫生、健康监测、环境消毒、器械灭菌和患者隔离。

29.ABCD解析：描述病情变化应遵循客观准确、及时完整、重点突出和隐私保护的原则。

30.ABCDE解析：患者出院护理包括讲解复诊注意事项、发放健康指导手册、办理手续、告知紧急联系方式和感谢配合。

三、判断题

31.√解析：护理评估的目的是为制定护理计划提供依据。

32.√解析：静脉输液应选择血流丰富的静脉，如肘正中静脉。

33.×解析：应严格执行书面医嘱，口头医嘱需经再次核对后方可执行。

34.√解析：执行医嘱前必须核对患者身份，防止差错。

35.×解析：消毒是指杀灭除细菌芽孢以外的微生物。

36.×解析：使用气垫床可减少压疮发生风险，但不能完全避免。

37.×解析：护理记录由护士签名，不需要患者签字确认。

38.×解析：输液反应属于医疗意外，不属于医疗事故。

39.×解析：肝硬化腹水患者可适当活动，不宜绝对卧床。

40.√解析：护士有权拒绝执行违反法律法规的医嘱。

四、填空题

41.评估、分析、计划、评价

42.检查穿刺部位及输液管路

43.I期、II期、III期、IV期

44.客观、准确、及时、完整

45.耳温

46.患者或患者家属、护士、医疗机构

47.电解质、肾功能

48.保持足部清洁干燥

49.查对医嘱、查对药物、查对剂量；床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

50.医疗机构内、医疗机构外

五、简答题

51.主观资料收集方法：询问患者病史、主诉、感受等；客观资料收集方法：查体、测量生命体征、查阅检查结果等。

52.原因：输液管路衔接不紧密或输液瓶破裂；处理：立即停止输液，通知医生，左侧卧位，吸氧，监测病情。

53.预防措施：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压用具、促进循环等。

54.基本要求：客观准确、及时完整、重点突出、使用医学术语规范、保