2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

11、患者男，30岁。因发然、右侧胸痛、咳嗽3天入院c三天来每日体温最低为39.2国,最

1高39.800入院后杳体：T39.5匹发组，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

,•!A.肺结核

处:B.肺癌

瑕1C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

:E.自发性气胸合并感染

!2、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前脑间近

|外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确

诊断，最好行下列哪种检查

5A.重复痰液细胞学检查

B.胸部CT

C.MRI

jD.纤维支气管镜下穿刺活检

经胸壁穿活检

・♦E.

祟曹3、六、男性,30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,

f绡咽红，扁桃体0度，双下肢不肿。化验:尿蛋白56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酊210nmol/L,

尿比重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

I下列治疗措施中，不妥的是O

1A.低盐饮食

!B.青霉素

C.止血药物

；D.控制血压

：E.休息

4、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1

恬

周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施

（）。

A.尽快使用子宫动脉栓塞术

B.尽快行剖宫产术

C.尽快催产素促进宫颈成熟

D.继续妊娠至37周

E.尽快利凡诺尔腔内引产

5、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略（）

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

6、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

音。

最可能的诊断是（）o

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

7、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿乐，伴晨僵约20分钟，其余关节未

受累，血尿常规正常，血沉正常,

RF（-）0

以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.抗CCP抗体

B.AKA

C.双手关节X线检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白及血清补体水平

8、男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.40,P135次/分，精神不

振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26X109/L,红细胞沉降率80mm/h,X线检查未见

明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（

A.风湿性关节炎

B.膝关节结核

C.急性化脓性骨髓炎

D.恶性骨肿瘤

E.急性化脓性关节炎

9、符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

10、在病例对照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例显著高于对照组，且有统计学意义，

则可认为()

A.暴露与该病无联系

B.暴露与该病有因果联系

C.暴露是该研究疾病的病因

D.该病是由该暴露因素引起

E.该病与暴露存在统计学相关

11、患者男，56岁。”流感，后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，

其内可见多个圆形透亮区。最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

12、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋

白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾血肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

13、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.肺脓肿

B.肺炎性假瘤

C.肺错构瘤

D.肺结核

E.肺癌

14、女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

A.肾积水

B.肾癌

C.肾母细胞瘤

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

21、在前的变构调节过程中，变构效应物与能结合的部位是

A.酶活性中心的底物结合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正确

22、皆小球肾炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.02微球蛋白

E.T-H糖蛋白

23、麻疹合并肺炎应隔离至（

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

24、关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

A.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

B.回肠形成多数环形溃疾

C.回肠形成鹅口疮样溃疡

D.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

E.结肠形成多发性不规则溃疡

25、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。

A.1〜3天和1〜3岁

B.4〜6天和4〜6岁

C.7—9天和7〜9岁

D.10〜12天和10〜12岁

E.13—15天和13〜15岁

26、仔病综合征最重要的诊断依据是（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆白蛋白V30g/L

B.血浆白蛋白V30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿

27、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜内癌

B.粘膜内癌

C.侵及肌层无淋巴结转移

D.侵及浅肌层的癌

E.重度不典型增生

28.下列何种气体可致温室效应

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

29、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.50,贫血貌，

左下腹部轻压痛。

为明确诊断首选的检查是（）。

A.尿常规

B.血清C反应蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.结肠镜检查

30、患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CK同工酶

31、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.CT

B.双合诊检查

C.膀胱镜检

D.尿液常规

E.肾功能检查

32、哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.间皮瘤

33、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是()。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

34、脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是()

A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B.有利于节约卫生资源

C.有利于减轻家庭的负担

D.有利于器官移植

E.有利于社会的文明

35、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影检查

36、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.手术

B.应用抗生素

C.温水坐浴或局部理疗

D.中药治疗

E.局部放疗

37、肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性皆小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

38、成入肺结核病最常见的类型是

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.结核性胸膜炎

39、男，40岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能（3级。心电图示心率96次/分，心房颤动。

血清钾7.0mmol/l,血清钠130mmol/l,该患者不宜用

A.硝普钠

B.味塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林

40、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜

选择（）

A.61-70

B.8-15

C.14-16

D.130—150

E.51-60

41、四、男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2〜3次，糊

状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有痍管。粪常规卜），胃肠领餐

造影见回盲部有线样征。

本病典型的组织病理改变是（）

A.肠黏膜浅层炎症

B.全壁性炎症

C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

E.肉芽肿

42、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108umol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔积液明显增加，血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定昼4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌

胃268pmol/L。

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

43、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的

A.坏死组织与周围组织分界不清

B.由于动脉阻塞，静脉叵流正常引起

C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖

D.全身中毒症状重

E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

44、股骨颈骨折内收型可有()

A.患肢短缩、骸屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、髅屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、微屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、髓屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、麟伸直外展外旋畸形

45、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.肾病综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

46、病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

47、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.复查尿红细胞形态学检查

B.肾穿刺活检，病理学检查

C.肾脏B超

D.静脉肾盂造影

E.腹部平片

48、最容易导致前尿道(球部)损伤的是()

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.尾骨骨折

D.下肢挤压伤

E.股骨颈损伤

49、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%o胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.茉星青霉素

D.头抱他以

E.胃肠道解痉剂

50、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性细胞增生

D.不典型细胞增生

E.恶性细胞增生

二、多选题

51、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.心室颤动

D.室性心动过速

匚室性早搏

52、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

53、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周

后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

A.将泼尼松加后到80mg/D

B.改为地塞米松

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/D,加用免疫抑制剂

54、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

55、导致肝硬化的DNA病毒是（）

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

56、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤症痒等症状：查体：

淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里•斯细胞,可诊断为

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结结核

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结反应性增生

E.霍奇金病

57、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,

以及在此基础上达到的

A.医学道德境界

B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

D.医疗道德意识

E.医疗实践能力

58、生态系统中物质和能量交换的基本方式是

A.新陈代谢

B.信息传递

C.能量流动

D.物质循环

E.食物链

59、休克病人可发生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

60、膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

61、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

62、女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

A.肾切除

B.肾造掇

C.肾部分切除

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

63、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P>A，心

率9G次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性

期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

64、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包炎

E.严重贫血

65、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解.，近3天来

发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

66、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支

/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。

患者出现面部及双上肢水抻的原因是（）。

A.头臂干动脉梗阻

B.上腔静脉梗阻

C.无名静脉梗阻

D.淋巴回流梗阻

E.下腔静脉梗阻

67、女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cmxlcm乳头状新生物，有蒂，病

理检查分期为T1期，首选治疗方法是

A.膀胱全切除

B.化疗

C.电切

D.放疗

E.膀胱部分切除

68、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸,冷汗9个月。每次持续20分钟左

右，发作时BP180〜220/110〜140mmHg,平素血压正常。查体：BP120/80mmHg,体型

偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对•明确诊断最有帮助的是在发作时检测()。

A.血皮质醇

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺

D.血电解质

E.血浆肾素活性

69、我国生活饮用水水质标准规定水中的细菌总数和总大肠菌群数不得超过

A.100个/ml,3个/L

B.100个/ml,10个/L

C.200个/ml,1个/L

D.200个/ml,3个/L

E.300个/ml,1个/L

70、女性，20岁，腹泻2个月，每日4〜5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭

味，最可能的诊断是()

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.细菌性痢疾

E.肠阿米巴病

71、20岁男性患者，咽癌1天后突发肉眼血尿，伴尿瓶，持续2天后肉眼血尿消失，无水

肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0〜2个/HP,血压100/60mmHg,血红

蛋白134g/L,肌好57〜mol/L。

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.lgA肾病

72、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

73、成人泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

74、男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6团，P115

次/分，次/分，神志不清，皮肤可见出血点,球结膜水肿，心肺腹

R26BP60/25mmHgo

颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4xlO9/L,中性粒细胞0.88,淋巴

细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是

A.卢页底多发性闭塞性动胧内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑|口|可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

75、具有P波消失，代之以f波心电图特征的是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.第二度a型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

76、患者男，76岁，晨起突发头痛，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年，

查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常，病变最可能累及的部位是（）。

A.卜丘脑

B.上丘脑

C.右侧丘脑

D.后丘脑

E.左侧丘脑

77、出现肛周扁平湿疣的是（

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

78、女性，33岁，血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹高调连续性血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.远期发生的高血压

79、病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

80、最容易导致前尿道（球部）损伤的是（）

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.尾骨骨折

D.下肢挤压伤

E.股骨颈损伤

81、初产妇，妊娠38周，骨盆外测量舐耻外径19.5cm,骼棘间径26cm,骼增间径28cm,

坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.5cm,该孕妇的骨盆应诊断为（）。

A.女性骨盆

B.漏斗骨盆

C.猿人骨盆

D.扁平骨盆

E.均小骨盆

82、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

E.以上都不是

83、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发纣，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

84、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服

非留体抗炎药1周后好转，既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

85、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

86、肺小细胞癌主要起源于

A.团型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

87、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为()。

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

88、慢性肾炎治疗的目标是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治疗贫血

D.消除管型尿

E.防止或延缓肾功能进行性减退

89、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

90、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.10，脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

91、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰

细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）。

A.免疫治疗

B.手术治疗

C.化学药物治疗

D.介入治疗

E.放射治疗

92、T1期乳腺癌其肿块最长径不超过（）。

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

93、下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生（）

A.酒精中毒

B.胆石症

C.原发性高脂血症

D.甲状旁腺功能亢进症

E.糖尿病

94、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利"降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利〃药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性"而用“阿奇霉素”治疗后仍未见

效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

95、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了

A.矽肺

B.石墨尘肺

C.滑石尘肺

D.石棉肺

E.良性尘肺

96、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静脉滴注利多卡因

B.静脉注射维拉帕米

C.口服苯妥英钠

D.静脉滴注10%氯化钾

E.口服美西律

97、女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院.体查：了332中度贫血貌，皮肤散在

出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软.肝脾肋下未触及，血象，

Hb60g/L.；,骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、

巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是()

A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

E.MI合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

98、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

99、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素.肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.1-羟化-肾脏间质

100、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39〜40M且24小时波动范围不超过调，热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。

2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨卜可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

2、答案：E

本题解析：

胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为

纤维支气管镜下穿刺活检，

3、答案：C

本题解析：

治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积好小球

所致。

4、答案：B

本题解析：

重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右，或出

现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠。重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式

选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。

5、答案：E

本题解析：暂无解析

6、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

7、答案：C

本题解析：

精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验

均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间

关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关

节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的

典型体征。

8、答案：C

本题解析：

患儿出现全身感染中毒症状，胫骨上端疼痛、肿胀，结合血象及核素扫描结果，考虑诊断为

急性化脓性骨髓炎，该病早期X线检查多无明显异常。

9、答案：B

本题解析：

恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

10、答案：E

本题解析：暂无解析

11、答案：B

本题解析：

锚萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、

量多、带血丝或呈脓血状。胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸润，有单

个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B°

12、答案：B

本题解析：

该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，

但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿

白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾孟肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿,

肯定不是隐匿性肾炎：无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

13、答案：E

本题解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。

14、答案：D

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

15、答案：C

本题解析：

颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天椎管发育狭

窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成得，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因

为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。

16、答案：A

本题解析：暂无解析

17、答案：C

本题解析：

心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

18、答案：C

本题解析：

急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感

应及时换药。轮流用药用于慢性仔疝仔炎，需较长期治疗，而乂可以避免副作用。消炎药与

激素不是抗菌药。

19、答案：D

本题解析：

判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体

是否突入膀胱，还可测定挎胱残余尿量。

20、答案：C

本题解析：暂无解析

21、答案：C

本题解析：

变构调节是指体内一些代谢物可以与酶分子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶发生变

构并改变其催化活性。此结合部位称为变构部位或调节部位。根据变构调节的定义，就可正

确解答本题。

22、答案：A

本题解析：

［考点］肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点

［分析］肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性,

若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如。2微球蛋白。

23、答案：D

本题解析：

麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性

可延至山疹后10天。因此麻疹合并肺炎应隔离至山疹后10天。

24、答案：D

本题解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点.

25、答案：B

本题解析：

小儿出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占030。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞

比例也相应下降，生后4-6天时两者比例约相等；至1--2岁时淋巴细胞约占0.60,中性粒

细胞约占0.35,之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4〜6岁时两者比例又相等，以后白细胞

分类与成人相似。

26、答案：A

本题解析：暂无解析

27、答案：A

本题解析：

本题Id选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌INM分期：

T：原发肿痛

N：区域淋巴结

M：远处转移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜卜.层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内

癌和粘膜下癌。

28、答案：D

本题解析：

由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳，使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外

线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中

释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

29、答案：E

本题解析：

溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加。结肠镜检查为其首选检

查。

30、答案：D

本题解析：

肌钙蛋白T起病3〜4小时升高，24〜48小时达到高峰，10〜14天降为正常，这些心肌结

构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。LDH特异性和敏感性不如心肌坏死标志物。

故选Do

31、答案：C

本题解析：

老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径

约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查

项目。

32、答案：E

本题解析：

间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

33、答案：B

本题解析：

封顶线也称最高支付限额3低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用

由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说

法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定

的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格

红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

34、答案：A

本题解析：

脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是有利于科学确定死L,维护了

人的生命和尊严。

35、答案：C

本题解析：

［考点］前列腺增生的诊断［分析］男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈

胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生

的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而

导致急性尿浦留。B超检查是最简便的影像学检查方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生

腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构分辨度更为精确。

36、答案：C

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

37、答案：C

本题解析：

慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾，由于病变分布不均匀，两侧肾大小不等，肾体积缩小，变

硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致周缩肾可见双侧肾对称性缩小,

重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小，苍白色，

质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，

色苍白，仔皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大白仔，

切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

38.答案：B

本题解析：

成人肺结核病包括局灶型并结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结

核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

39、答案：C

本题解析：

螺内酯使远曲小管保钾排钠，目前高钾不适合使用。所以不能选。

40、答案：B

本题解析：

精析与避错：欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其

组段数宜选择8—15。

41、答案：C

本题解析：

x线胃肠钢餐造影见回盲部有线样征是克降病的典型表现，其是一种原因不明的慢性肉芽肿

性炎症性疾病，异常的自身免疫与发病有关，病理表现为贯穿肠壁各层的增殖性病变，并侵

犯肠系膜和局部淋巴结，肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。

42、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酢升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

43、答案：B

本题解析：

坏疽可分为三种类型：

1.干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉

受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖,

病变发展慢；

2.湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等工因动脉闭塞而静脉回

流乂受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿帐，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，

产生呵跺、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重：

3.气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染,

细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变

发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

44、答案：B

本题解析：暂无解析

45、答案：C

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

46、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性［市炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

47、答案：B

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

48、答案：B

本题解析：暂无解析

49、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战,

忠侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧,痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选Do

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用噗诺酮类、头抱曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选a

50、答案：A

本题解析：

一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常

有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故

名炎性假瘤。

51、答案：E

本题解析：

室性早搏是最常见的心律失常。

52、答案：A

本题解析：

根据骨髓象：骨微细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈•明显的巨幼细胞

特点：细胞体枳增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成'"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素Bo

53.答案：D

本题解析：

糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1mg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。缓慢

减药，长期维持。

54＞答案：D

本题解析：暂无解析

55、答案：B

本题解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎

为主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这

种肝炎较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬变，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA

病毒。

56、答案：E

本题解析：

小病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏

死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。

57、答案：A

本题解析：

医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及

在此基础上达到的医学道德境界。

58、答案：E

本题解析：暂无解析

59、答案：C

本题解析：暂无解析

60、答案：B

本题解析：

膀胱原位癌的病变限于黏摸层。

61、答案：A

本题解析：暂无解析

62、答案：D

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾F盏有破坏灶，形成空腔。

63.答案：E

本题解析：

两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前

收缩，血清肌钙蛋白升高等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

64>答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的心血管表现

［分析］慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫

血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

65、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代B受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

66、答案：B

本题解析：

该患者诊断为肺癌，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽，头面部及双上肢肿胀

是因为癌肿晚期压迫上腔静脉影响血液回流。

67、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的治疗

［分析］膀胱肿瘤的治疗，以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况结合病人全身情况选择合适

的手术方法。膀胱侧壁有基底窄带蒂的新生物，病理分期为T1期，表明肿瘤仅浸润到黏膜

固有层，以经尿道电切为主要疗法。

68、答案：C

本题解析：

患者考虑为嗜铭细胞瘤，在发作时检测血儿茶酚胺对明确诊断最有帮助。

69、答案：A

本题解析：暂无解析

70、答案：E

本题解析：

［考点］肠阿米巴病的诊断

［分析］该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有

腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

71、答案：A

本题解析：

本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，

故以IgA肾病可能性大。

72、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B：结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

73、答案：A

本题解析：

［考点］泌尿系梗阻的常见原因

［分析］小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结

石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

74、答案：E

本题解析：

最关键白细胞、中性脓。技巧"2月”流脑化脓。

75、答案：A

本题解析：

心房颤动的心电图可见：©P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的基线波动，形态

与振幅均变化不定，称为f波；②心室率极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率

过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A.

76、答案：E

本题解析：

该患者右侧感觉障碍，由高血压病史，起病突然，考虑为左侧大脑半球内出血（交叉支配）；

丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或缺失，还可伴有自发性疼痛和感觉过度，因此答案选E。

77、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

78、答案：B

本题解析：

青年女性，血压高达210/130mmHg,鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据

是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自好动脉狭窄。仔动脉狭窄可引起血浆肾素水

平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生

高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

79、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

80、答案：B

本题解析：暂无解析

81、答案：B

本题解析：

该产妇舐耻外径、骼靖间径、骼棘间径正常而坐骨棘间径和坐骨结节间径比正常值小，说明

为上宽下窄型，且上方前后径正常，为漏斗型骨盆。

82、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

83、答案：B

本题解析：

［考点］二尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

84、答案：C

本题解析：

银屑病关节炎(PSA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软

组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节

炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线

以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节

病变，脊柱、舐骼关节病变常为对称性，不符合题意。

85、答案：E

本题解析：

脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤

形成是脑出血的基础病变，但动脉栓塞少见。

86、答案：B

本题解析：

小细胞癌(smallcellcarcinoma),约占肺癌的40%(亦有报道为20%〜25%),肉眼多中央型,

患者年龄偏轻，恶性度高3早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。

病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故乂叫

燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma),＞小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生,属于APUD

瘤，电镜下，癌细胞内可见大量(Kulchitskycell)神经内分泌颗粒。

87、答案：E

本题解析：

急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，

肋脊角无压痛、叩痛排除序脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

88、答案：E

本题解析：

［考点］慢性肾炎的治疗

［分析］慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为

主要目的。

89、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故