2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试基础巩固题详细参考解析553

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3i1、患者男，发热，咽痛，T380,皮肤黏膜蚀血点，咽部充血，扁桃体自度大，骨髓增生像

$j活跃，PAS呈块状阳性。

!诊断为（）o

A.急性粒细胞白血病

jB.急性巨核细胞白血病

：C.急性粒-单核细胞白血病

iD.急性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

I2、腹部损伤行腹腔穿刺拍得不凝血液后诊断

iA.空腔脏器破裂

iB.后腹膜血肿

[C.前腹壁血肿

•,：D.实质脏器被裂

凶由E.误穿人腹腔血管

⑥封

小线

；3、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

!A.房性早搏

1B.房性心动过速

C.心室颤动

D.室性心动过速

：E.室性早搏

:4、在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是

：A.能活性中心的底物结合部位

B.活性中心的催化基因

恬

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正确

5、女，35岁，G3P1,4色前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠

8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可

能的诊断是()

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

6、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg),

尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,

A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

7、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示

Pro(+),可见颗粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373pmoVL.Hbl20g/Lo

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓祥

D.远端肾小管

E.肾间质

8、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A.服用过量皮质类固醇激素

B.垂体ACTH分泌腺瘤

C.异位ACTH分泌综合征

D.垂体ACTH细胞癌

E.肾上腺皮质腺癌

9、医患交往的两种关系是指()

A.意识与非意识

B.冲实与非冲实

C.技术与非技术

D.依从与非依从

E.期待与非期待

10、应激性溃疡发病基础不包括()。

A.重度烧伤

B.慢性胃炎

C.颅内手术

D.重度创伤

E.脓毒血症

11、上述哪项是新生儿贫血标准()

A.Hb小于90g/L

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

E.Hb小于150g/L

12、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酊145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.良性小动脉性肾硬化症

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

13、患者男，54岁。幼年患麻疹后反及咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加

重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革

兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

14、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6(3,左肾区叩击痛，尿常

规:蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HPc

A.>10/ml

B>10/ml

C.210/ml

D.>10/ml

E>10/ml

15、关于硅沉着病的描述，正确的是

A.大于5Hm的硅尘致病性强

B.硅酸导致巨噬细胞损伤

C.硅结节内无免疫球蛋白

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

22、哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A.组织损伤的程度与放射剂量有关

B.RNA是放射损伤的主要物质

C.细胞具有修复放射损伤的能力

D.放射治疗史与癌发生有关

E.职业性放射暴露与癌发生有关

23、T1期乳腺癌其肿块最长径不超过（工

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

匚.5cm

24、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊用无压痛、叩痛。

为明确诊断，首选检查是（）。

A.胃镜

B.尿常规

C血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X线钏餐检查

25、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）。

A.周围血出现晚幼红细胞

B.周围血出现破碎红细胞

C.血清胆红素增高

D.血清结合珠蛋白降低

E.尿含铁血黄素试验阳性

26、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mlo

A.B超

B.全身骨扫描

C.直肠指诊

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.磁共振检查

27、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检,

见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者

的正确诊断是

A.鳞状上皮化生，重度不典型增生

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺癌

28、慢性阻塞性肺气肿最主:要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.持续性喘息

D.发作性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

29、下列的哪项不属于淤血的后果

A.水肿

B.出血

C.实质细胞变性、坏死

D.上皮组织增生

E.纤维结缔组织增生

30、葡曲球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

31、女性，20岁，腹泻2个月，每日4〜5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭

味，最可能的诊断是O

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.细菌性痢疾

E.肠阿米巴病

32、男性，22岁，1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻

木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发

作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是O

A.痣症

B.焦虑症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.疑病症

33、男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往

吸烟30年，每日约1包。查体：T36.80,BP160/95mmHg,昏睡状，口唇发绡，颈静脉充

盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P>A,

双下肢水肿，病理征卜）。咳患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

34、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体:T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3xlO/L,N78%c该患者最可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

35、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5加。术后

病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞展与间质

量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为

A.乳腺粉刺样癌

B.乳腺硬癌

C.乳腺不典型髓样癌

D.乳腺单纯癌

E.恶性淋巴瘤

36、正常脐带内含有（）。

A.一条脐动脉，一条脐静脉

B.两条脐动脉，一条脐静脉

C.两条脐动脉，两条脐静脉

D.一条脐动脉，两条脐静脉

E.两条脐动脉

37、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后

出现抽搐，首选药物（）。

A.苯妥英钠

B.陕塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

38、患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.50,R24次/分，

口唇发绯。双下肺叩诊呈.浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。

双侧胸、腹腔积液呈乳燎样，苏丹染色阴性。胸、腹腔枳液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，

LDH1200U/L,CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

39、下述哪项不符合尿道综合征

A.好发于中年女性

B.有尿频

C.有排尿不畅

D.尿白细胞均不增多

E.尿细菌培养阴性

40、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.血肌肝测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗“0”测定

41、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是()

A.精神症状具有特异性(K向疾病引起不同的精神症状)

B.精神障碍与原发病的病情平行发展

C.急性期多数意识清晰

D.精神症状相对比较固定

E.预后一般不可逆

42、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

43、关于淋巴造血系统疾病错误的是

A.包括良性增生性疾病

B.见于淋巴结的各种炎症

C.少见于恶性肿瘤疾病

D.可发生霍奇金淋巴瘤

E.有淋巴反应性增生

44、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P>A，心

率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性

期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

45、最常见的大肠梗阻原因是（）。

A.结肠扭转

B.肠粘连

C.结肠憩室

D.克罗恩病

E.结肠癌

46、男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿

痛，3个月来耻骨后痛，应诊断

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

47、心肌细胞中，传导速度最慢的是

A.心房肌

B.房室交界

C.希氏束

D.普肯耶纤维

E.心室肌

48、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继

续输血。半小时后，体温37团，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发纲、意识不清、烦

躁不安。可能的原因是O

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

49、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

E.动脉造影

50、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊带无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为（）。

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

二、多选题

51、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，

呕吐。查体：体温35跖巩膜无黄染，上腹部压痛：反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U

尿胆红素（++）。超显示：胆囊大小，多发强回声伴声影，

/dl0B3cmx7cm0.5-0.8cm

大小。胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复

查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素卜），尿淀粉酹64U/dl。最可能的原因是（）

A.胆囊结石在颈部嵌顿

B.胆总管结石下段嵌顿

C.十二指肠憩室炎

D.急性胆囊炎

E.结石一过性通过胆总管下段

52、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（）.

A.心律失常

B.胸痛

C.黄视或绿视

D.恶心

E.咳粉红色泡沫痰

53、患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛

素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹

果味，心率130/min。

最可能与诊断无关的检查是O

A」M气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

54、患者，男,4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐，昏迷2小时入院。查体:BP40/20mmHg,

可见多处瘀点斑，两下肢有的融合成片，右侧瞳孔扩大，对光反射消失。下列处理不正确的

是

A.瘀点涂片检菌以明确诊断

B.吸氧及心电监护

C.立即静脉注射血管活性药

D.腰穿做脑脊液检查

E.急查DIC指示

55、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是()

A.收缩反应

B.动作电位

C.蛋白质合成增加

D.分泌生物活性物质

E.第二信使浓度增高

5G、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基服

C.?臭隐亭

D.甲氨蝶吟

E.奥曲肽

57、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酊145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.而血压家族史

B.ASO测定

C.尿比重测定

D.尿B微球蛋白测定

E.双肾B超

58、主动安乐死与被动安乐死的区别在于

A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求

B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求

C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求

D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治

疗，任安乐死对象自然死去

E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

59、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

60、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：回、团、aVF导联ST段抬高0.2mV0最可能

出现的心律失常是（）。

A.阵发性室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.心房颤动

61、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是（）。

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

62、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

63、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.50，贫血貌，

左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

64、尖锐湿疣最具特征性的病变是

A.肉眼见多个尖而小的乳头

B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度

C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长

D.棘层细胞中上部有空泡状细胞

E.细胞核大深染，核周有空晕

65、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最有助于确诊的检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

66、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是

A.25〜55岁为好发年龄

B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小关节

D.可导致永久性关节强直

E.病变部位真皮与表皮交界处有IgGJgM及C3沉积

67、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未

受累，血尿常规正常，血沉正常，

RF（-）0

以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检皆是O

A.抗CCP抗体

B.AKA

C.双手关节X线检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白及血清补体水平

68、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）o

A.脑囊尾坳病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

69、最常见的大肠梗阻原因是（）。

A.结肠扭转

B.肠粘连

C.结肠憩室

D.克罗恩病

E.结肠癌

70、患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺

上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润性肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

71、女,30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天。体检：体温38.5团，右上肺语

颤增强，有湿啰音。血白细胞17x10/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断

为

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.支原休肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎

72、对股疝最常用的手术方法是

A.巴西尼（Bassini）法

B.内环修补法

C.麦克凡（Mcvay）.法

D.佛格逊（Ferguson）法

匚单纯疝囊高位结扎术

73、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是（）

A.精神症状具有特异性（K同疾病引起不同的精神症状）

B.精神障碍与原发病的病情平行发展

C.急性期多数意识清晰

D.精神症状相对比较固定

E.预后一般不可逆

74、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A.卫星现象

B.筛网状软化灶

C.淋巴细胞袖口状浸润

D.胶质结节

E.噬神经细胞现象

75、王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决

定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之FI起（）

A.15日内

B.30日内

C.40口内

D.50日内

E.60□内

76、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg,胎儿正常，首选治疗措施是（）。

A.静脉滴注硫酸镁

B.拉贝洛尔20mg静脉注射

C.硝苯地平10mg口服

D.静脉滴注硝普钠

E.口服甲基多巴

77、肉眼观察肾体枳明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为

A.局灶性节段性仔小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.晚期肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.良性高血压病引起的萎缩肾

78、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

79、下列有关进食障碍的说法正确的是

A.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作庄下导致的进食行为异常，伴有躯体

形态和自我知觉的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和异食。

C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常

D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲

E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐

80、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/llOmmHg,血常规

Hb80g/Lo尿常规:尿蛋白（++）,颗粒管型2〜3个/HP。血Cr485Hmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）。

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT

D.肾脏MRI

E.肾脏B超

81、下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？

A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

82、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查

A.胃肠餐透视

B.灌肠气铁双重对比造影

C.CT

D.B超

E.乙状结肠镜检查

83、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断()

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

84、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

匚软骨内化骨期

85、不符合硬化性肾小球肾炎的病变是

A.残存肾单位代偿肥大

B.颗粒性萎缩肾

C.肾实质萎缩

D.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润

E.75%的肾小球发生球性硬化

86、患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺

叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肪野透亮度增加，膈肌低平。该病例

诊断应为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)、

E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

87、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

88、肾病综合征最重要的诊断依据是

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆清蛋白＜30g/L

B.血浆白蛋白＜30g/L,皿胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及U•油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

89、引起早产最常见的原因是（）。

A.子宫畸形

B.急性肾盂肾炎

C.胎盘早剥

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸烟、酗酒

90、以下哪项是青春期生长发育的最大特点（）

A.体格生长加快

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.生殖系统迅速发育成熟

匚以上均错误

91、分娩时最主要的产力是（）。

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

92、具有P波消失，代之以f波心电图特征的是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.第二度团型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

93、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

94、羊水栓塞的主要病理诊断根据是

A.肺小血管和毛细血管区有羊水成分

B.微循环内透明血栓

C.肺广泛出血

D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体

E.肺内透明膜形成

95、不属于氟喳诺酮类药物的药理学特性的是()

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.不良反应较多

D.休内分布较广

E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

96、在我国最多见的淋巴癌类型是

A.MALT淋巴癌

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.NK/T细胞淋巴癌

D.蕈样霉菌病

E.滤泡性淋巴瘤

97、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、立尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色

苍白，查：血压180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞。〜3个/HP,颗粒管

型0〜2个/HP.血肌酊440Hmol/L,血红蛋白90g/L,

A.以绝对卧床休息和对症治疗为主

B.血浆置换

C.环磷酰胺冲击

D.甲泼尼龙冲击

E.血液透析

98、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120

次/分，律齐，腹软，肝劲下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,,血培养示大

肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃

希菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了()

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

99、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2□,出现

气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，

查血钾9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前应采取的最有效治疗手段是

()

A.神利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醉或硫酸镁导泻

D.控制入液量,停止补钾

E.及时紧急透析

100、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5趴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细

胞10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿

培养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨微增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白

血病有重要意义。ABCE四项，不会出现PAS反应强阳性的表现.

2、答案：D

本题解析：

腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脱纤维作用所致。

3、答案：E

本题解析：

室性早搏是最常见的心律失常。

4、答案：C

本题解析：

变构调节是指体内一些代谢物可以与酶分子活性中心外的某一部位可逆地结合，使酶发生变

构并改变其催化活性。此结合部位称为变构部位或调节部位。根据变构调节的定义，就可正

确解答本题。

5、答案：C

本题解析：

子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫

肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁

有结节为子宫腺肌病。

6、答案：B

本题解析：

该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，

但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿

白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，

肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

7、答案：B

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

8、答案：E

本题解析：

库欣综合征又称皮质晦增多症，是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病

的总称，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时，

最可能的是肾上腺皮质腺癌，故选E。

9、答案：D

本题解析：暂无解析

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：D

本题解析：暂无解析

12、答案：C

本题解析：

本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无

大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征：无长期高血压史，水肿出现在高血压前，

贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和

急进性肾炎。

13、答案：D

本题解析：

根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则

有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧

革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

14、答案：A

木题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

15、答案：B

本题解析：

硅肺是由硅粉尘引起的尘抻。小于5Hm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅

酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性

硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

16、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转，应采用数人平托的方法。

17、答案：D

本题解析：

此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选匕，误认为玻璃样变只是胶原纤维

交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是Do

结缔组织玻璃样变是在有狡原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。

18、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及团级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

19、答案：D

本题解析：

肝硬化的特征性病变是假小叶形成，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并

包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。镜下：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取

代。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞，中央静脉常阙如、偏位或

两个以上。也可见再生的肝细胞结节。②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较•致，内有少量

淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。

20、答案：B

本题解析：

该产妇舐耻外径、骼靖间径、骼棘间径正常而坐骨棘间径和坐骨结节间径比正常值小，说明

为上宽下窄型，且上方前后径正常，为漏斗型骨盆。

21、答案：A

本题解析：

室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并发肺炎。

22、答案：B

本题解析：

放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露

导致癌发生均有研究报道，放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

23、答案：B

本题解析：

T0是原位癌（非浸润癌及未杳到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。T1期肿块最长径42cm,T2期

肿块最长径＞2cm且“5cm。T3期肿块最长径＞5cm0

24、答案：D

本题解析：

急性胰腺炎患者首选血淀粉酶测定，急性胰腺炎时血淀粉酶在6〜12小时开始升高，48小

时后下降，持续3〜5天。血脂肪睡24〜72小时开始上升，持续7〜10天。

25、答案：A

本题解析：暂无解析

26、答案：D

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

27、答案：B

本题解析：

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不

同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

28、答案：E

本题解析：

本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。

早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气

急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状.

29、答案：D

本题解析：

持续淤血可引起以下后果①淤血性水肿；②淤血性出血;③实质细胞萎缩、变性甚至死亡；

④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

30、答案：E

本题解析：

葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

31、答案：E

本题解析：

［考点］肠阿米巴病的诊断

［分析］该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有

腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

32、答案：B

本题解析：

此患者最可能的是焦虑症，患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴

明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系

统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑

症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者'无明确具体的恐怖对象，

属于焦虑症。

33＞答案：A

本题解析：

在慢性肺心病肺动脉高压的发病机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要，缺氧、高碳酸

血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

34、答案：D

本题解析：

支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、

胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的

急性发作，故选D。

35、答案：D

本题解析：

选D。

乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。

乳腺硬癌：实质少间质多，

不典型髓样癌：实质多，诃质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。

36、答案：B

本题解析：

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。

①妊娠足月胎儿的脐带长30〜100cm,平均约55cm,直径0.8〜2.0cm,表面有羊膜覆盖呈

灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

37、答案：E

本题解析：

患儿出生时Apgar评分为1分，虽抢救后评分增高，但6小时后出现惊厥，考虑出现了缺血

缺氧性脑病（HIE）,茉巴二匕妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议茉巴比要作为

HIE惊厥发生的预防用药。

38、答案：C

本题解析：

根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L,CEA明

显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故

不选。

39、答案：D

本题解析：

尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养

阴性。所以D不符合尿道综合征。

40、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

41、答案：B

本题解析：暂无解析

42、答案：D

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不比A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及•个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅返蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选Ao

43、答案：C

本题解析：

淋巴造血系统疾病更多见的是恶性肿瘤疾病。

44、答案：E

本题解析：

两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前

收缩，血清肌钙蛋白升高等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

45、答案：E

本题解析：暂无解析

46、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的诊断

［分析］无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是

间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、

溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。

47、答案：B

本题解析：

一般心房肌的传导速度较慢（约0.4m/s）,心室肌的传•导速度约为lm/s,而心室内传导组

织的传导性却高得多，末梢普氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,

其中又以结区最低，传导速度仅0.02m/So

48、答案：D

本题解析：

［考点］输血的开发症

［分析］主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十亳升血液后就会出现休克、寒战、高

热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没

有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

49、答案：C

本题解析：

肾癌不含脂肪；CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

50、答案：E

本题解析：

急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，

肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

51、答案：E

本题解析：

精析与避错：本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增

大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有

胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆

汁逆流入胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

52、答案：A

本题解析：暂无解析

53、答案：E

木题解析：

1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培

养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮

症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

54、答案：D

本题解析：

右侧瞳孔扩大说明有脑疝，不能腰穿做脑脊液检查。

55、答案：B

本题解析：

兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋细胞兴

奋时，会产生动作电位。

56、答案：E

本题解析：

生长抑素类似物是目前治疔肢端肥大症最主要的药物，临床广泛使用的是兰瑞肽和奥由肽。

57、答案：B

本题解析：

本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无

大量蛋白尿与血清白蛋白绛低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，

贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和

急进性肾炎。

58、答案：D

本题解析：

主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中"作为"与"不作为"将其分为主动（积极）

安乐死和被动（消极）安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方

式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合

安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢

救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。从以上可以看出，主动安乐死与被动安

乐死是有区别的。

59、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缗肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开.

60、答案：B

本题解析：

患者出现急性胸痛及心电图0-.aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损

伤右束支，引起房室传导皿滞。

61、答案：B

本题解析：

患者突发胸痛，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸。

62、答案：C

本题解析：

盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各陵一层筋膜组成。自前向后有尿道、

阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、蟀尾肌

和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加

强肛门和阴道括约肌的作用。

63、答案：D

本题解析：

左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。

64、答案：U

本题解析：

宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞.利用抗HPV组特异性抗原的抗体

检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生

物素蛋白•生物素法。更皴感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位

杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头

瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮痛样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。

细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细

胞。

65、答案：B

本题解析：暂无解析

66、答案：E

本题解析：

病变部位真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，此为SLE的特点。

67、答案：C

本题解析：

精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验

均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间

关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关

节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的

典型体征。

68、答案：A

木题解析：

囊尾恸病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蝌可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾物病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾坳病。

69、答案：E

本题解析：暂无解析

70、答案：B

本题解析：

肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患

者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像

学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A,无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液

平面。选项C,应有高热，咳大量脓痰。选项D,X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可

形成偏心空洞。选项E,X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、

Eo

71、答案：E

本题解析：

肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度

劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，

典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等

肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

72、答案：C

本题解析：

对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。

73、答案：B

本题解析：暂无解析

74、答案：B

本题解析：

本题正确答案就是B。

流行性乙型脑膜炎可引起病实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑

桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：

①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围

套式细胞浸润；

②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；

③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑

疝。

75、答案：E

木题解析：

申请行政复议，其时限是自收到通知之日起60日内。

76、答案：A

本题解析：

患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、

静注硫酸镁预防子痫即可，

77、答案：D

本题解析：

慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症，肾组织纤维化和瘢痕形成，肾盂和肾盆

变形。

镜下，病变呈片状或灶状分布。

1.多数肾小管和肾小球萎缩、坏死，由纤维组织代替。

2.残存的肾单位代偿性肥大，部分代偿性犷张的肾小管腔内充满均质红染的胶样管型，形似

甲状腺滤泡。

上皮细胞受压而扁平。有的肾小管内可见中性粒细胞。肾小球多萎缩，纤维化、玻璃样变。

3.肾间质纤维组织增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。

肉眼观，病变可累及一侧或双侧行脏，肾体积缩小，两侧皆大小不等，外形不规则，质硬，

表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并与肾被膜粘连。切面皮、髓质界线不清，肾盂、肾盏因瘢

痕收缩而变形，肾盂粘膜增厚、粗糙。

78、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

79、答案：A

本题解析：

进食障碍是指在心理社会为素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异