2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试快速提分题详细参考解析635

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

4i1、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

第J65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：芍核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

|疗首选

；A.肌注维生素B

:;B.口服铁剂

：C输血

iD.牌切除

E.口服叶酸

I2、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

i示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

；A.短效P受体激动剂

iB.长效。受体激动剂

••!c.吸入糖皮质激素

凶去D.口服糖皮质激素

变量E.白三烯受体拮抗剂

[3、上皮细胞管型多见于

1A.急性肾小管坏死

1B.慢性肾衰竭

ic.微小病变肾病

!D.急性肾盂肾炎

!E.急性肾小球肾炎

j4、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌

有震颤。体形虚胖。肝肋下L5cm，脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

恬

340g/L,红细胞2.8X1012/L,白细胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。该婴儿贫血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

5、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是

A.可见水肿绒毛

B.滋养细胞增生

C.绒毛侵犯子宫壁深部肌层

D.绒毛间质血管消失

E.绒毛消失

6、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

7、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神经

是（）。

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

8、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.50,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。

实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（对照12秒），纤维蛋白

原1.19g/Lo该患者最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.脓毒症

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞症

9、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹张、腹痛，大便每天1〜2次，略稀，当地

医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2团，神志清，精神菱靡，表情淡漠，舌苔厚，

心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，

其典型的临床表现是

A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低

E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

10、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是上确的（）

A.发病年龄较轻

B.多无紫纳

C.喘息明显，多呈持续性

D.X线胸片呈肺纹理减少

E.静息时轻度降低

11、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

12、保证全血安全的前提和基础是（）

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

13、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最有助于确诊的检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

14、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋

缘下1cmo应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

15、哪种慢性肺疾病与遗传性a-抗胰蛋白酶缺乏有关

A.肺出血肾炎综合征

B.全腺泡型肺气肿

C.支气管扩张症

D.慢性支气管炎

E.肺间质纤维化

16、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）

A.过敏性休克

B.肾功能损害

C.永久性耳聋

D.胆汁淤积性黄疸

E.伪膜性肠炎

17、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求美系

E.双方是陌生人

18、患者女23岁，发热腹痛1周，半月前流产并清宫，T38.80,下腹压痛反跳痛，宫口脓

性分泌物，子宫大，压痛（+）,双附件压痛，WBC及中性粒细胞升高，诊断为（）。

A.异位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.溃疡性结肠炎

D.不全流产

E.急性阑尾炎

19、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A.癌症是一种基因病

B.多种因素起作用

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化

E.既有癌基因改变，乂有肿瘤抑制基因改变

20、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS

波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因1〜1.5mg/Kg静脉注射

B.美托洛尔5mg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品O.lmg静脉注射

E.360J直流电除颤

21、女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml,就诊，左上

肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

22、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),

红细胞(++)个/Hp,HblOSg/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补休C3下降，Crl45|imol

/Lo

A.系统性红斑狼疮

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

23、男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿

痛，3个月来耻骨后痛，应诊断

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

24、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左

缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

符合患儿的检查结果是(

A.不完全性右束支传导阻滞

B.左房增大

C.左室增大

D.双房增大

E.双室增大

25、女，35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是()

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

26、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

27、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()o

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

28、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.AIport综合征

29、心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心脏是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少

C.心肌有自动节律性，会自动舒张

D.心肌呈，全或无，收缩

E.心肌的有效不应期特别长

30、洋地黄中毒所致室性心动过速首选()

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米(异搏定)

D.乙胺碘吠酮

E.溪苇胺

31、女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胭，叩

诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.肺脓肿

D.慢支并阻塞性肺气肿

E.支气管扩张症

32、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

A.磺麻类降血糖药

B.双胭类降血糖药

C.葡萄糖苛酶抑制剂

D.噬噗烷二酮类

E.胰岛素

33、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示横骨远端向掌侧、槎侧

移位。最可能的诊断是（）。

A.Chance骨折

BJefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

34、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白（++++）,红细胞L3

个/HP,白细胞。〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酢80Hmol/L。

A.血电解质

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血胆固醇

E.双肾B超

35、具有P波消失，代之以f波心电图特征的是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.第二度自型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

36、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

37、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（+）,克尼

格征（+）。血常规：WBC14X109/L,N0.8o经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕

吐，前因张力增大，考虑诊断（）。

A.脑出血

B.硬脑膜下积液

C.蛛网膜下腔出血

D.脑积水

E.脑梗死

38、患者，男性，69岁。血压140/95mmHg,他的血压属于

A.1级高血压

B.临界局血压

C.正常血压范围

D.2级高血压

E.3级高血压

39、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

40、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜)。

最快速、准确的辅助检查是()

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

41、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

李肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾血静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，成诊断

A.肾癌

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

42、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：390,左肾区明显叩痛,jfilWBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC80/HP。

A.肾脏B超

B.B超、尿中白细胞管型

C.静脉肾盂造影

D.尿培养

E.膀胱镜检查

43、右血胸患者,急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血

同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第2小时为250ml，第3小时为18cmI,

血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

44、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.复查尿红细胞形态学检查

B.肾穿刺活检，病理学检查

C.肾脏B超

D.静脉肾盂造影

E.腹部平片

45、截石位进行肛门检查时内痔好发部位为（

A.3点钟

B.5点钟

C.9点钟

D.6点钟

E.12点钟

46、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，

以及在此基础上达到的

A.医学道德境界

B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

D.医疗道镌意识

E.医疗实践能力

47、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上

述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

48、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120

次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,，血培养示大

肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃

希菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

49、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）。

A.周围血出现晚幼红细胞

B.周围血出现破碎红细胞

C.血清胆红素增高

D.血清结合珠蛋白降低

E.尿含铁血黄素试验阳性

50、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近

外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确

诊断，最好行下列哪种检查

A.重复痰液细胞学检查

B.胸部CT

C.MRI

D.纤维支气管镜下穿刺活检

E.经胸壁穿活检

二、多选题

51、侧支循环建立

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

52、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院，三天来每日体温最低为39.2匹最

高39.8团。入院后杳体：T39.5氏发维，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

53、在我国最多见的淋巴癌类型是

A.MALT淋巴癌

B.弥漫性大B细胞淋巴癖

C.NK/T细胞淋巴癌

D.蕈样霉菌病

E.滤泡性淋巴瘤

54、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红维胞、

白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酎明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀

胱显影不佳。

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

55、以硬下疳为主要表现的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

56、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）。

A.周围血出现晚幼红细胞

B.周围血出现破碎红细胞

C.血清胆红素增高

D.血清结合珠蛋白降低

E.尿含铁血黄素试验阳性

57、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

杳体：体温39.1回，脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语额增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物枳聚的大气道所产生的声音

58、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间

发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰

B.止咳药

C.口服氨茶碱

D.糖皮质激素

E.吸入0受体激动剂

59、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B.输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

60、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是（

A.右上肺语颤增强

B.右上肺叩诊浊音

C.气管向左侧偏移

D.急性病容

E.脉率增快

61、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查

体：下腹部压痛明显，

Hb54g/Lo

该患者的发病机制为（）。

A.黄体功能不足

B.下丘脑垂体性腺轴功能失调

C.子宫内膜异位症

D.子宫肌瘤

E.盆腔炎

62、下列哪项不是哮喘危重状态（哮喘持续状态）辅助机械通气指征（）

A.持续严重的呼吸困难

B.呼吸音减低到几乎听不到哮呜音及呼吸音

C.

D.吸氧状态下发绢进行性加重

E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

63、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋

缘下1cm。应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

64、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5团，消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。叩D试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肽处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.4i上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

65、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.Alport2宗合征

D.薄基膜肾病

E.lgA肾病

66、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求关系

E.双方足陌生人

67、出现肛周扁平湿疣的是()。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

68、肝素的抗凝血作用特点为

A.能溶解血栓

B.仅在体内有作用

C.仅在体外有作用

D.仅口服有作用

E.在体内、体外均有作用

69、充血性心衰所产生的胸腔积液为()

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

70、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减

退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.瘠症

71、急性肝衰竭时不可能出现（）。

A.转氨酶正常

B.胆红素正常

C.血小板减少

D.纤维蛋白原减少

E.电解质失衡

72、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查

示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmx5cm,边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最

可能的病理类型是

A.鳞癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.髓样癌

73、在神经科查房中，某床有一个偏头痛入院，主任大查房，主任提问实习医生：在偏头痛

患者中最常见的类型是

A.偏瘫性偏头痛

B.视网膜型头痛

C.普通偏头痛

D.儿童型偏头痛

E.基底动脉型偏头捅

74、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为-70mV

B.阈电位为-40mV

C.0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

75、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P>A，心

率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性

期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

76、胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

77、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L.骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

最有可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

78、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

A.疝块的形状

B.疝块是否进人阴囊

C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双

79、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20〜

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141Hmol/L。临床诊断为（

A.急性仔小球仔炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

80、不符合硬化性肾小球肾炎的病变是

A.残存好单位代偿肥大

B.颗粒性萎缩肾

C.肾实质萎缩

D.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润

E.75%的肾小球发生球性硬化

81、男性，69岁，4个月前患者双卜.胶水肿，血红蛋白二50g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108umol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔积液明显增加，血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌

酢268|imol/Lo

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

82、肉眼形态下肠结核溃场的主要表现为

A.火山喷口状

B.呈带状，其长径与肠长轴垂直

C.不规则地图状

D.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

E.口小底大烧瓶状

83、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm,腹围85cm,

均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。

胎儿生长受限与以下哪些因素无关()

A.孕妇年龄及营养状况

B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病

C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常

D.胎儿可能有先天性崎形

E.胎儿可能代谢功能不良

84、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.肾脏切除术

B.肾部分切除术

C.根治性肾切除术

D.仔脏切除术+化疗

E.肾肿瘤切除+化疗

85、男，21岁。车祸致左璇关节受伤，出现左微部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固

定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.能关节后脱位

C.骨盆骨折

D.微关节中心性脱位

E.馥关节前脱位

86、下列何种气体可致温室效应

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

87、首选大环内酯类抗生素治疗的是

A.干酪性肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

88、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩()

A.腹肌

B.会阴浅横肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宫肌

89、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D.水肿

E.脓肿

90、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

91、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS

波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因1〜1.5mg/Kg静脉注射

B.美托洛尔Smg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品O.lmg静脉注射

E.360J直流电除颤

92、女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一IScmxlcm乳头状新生物，有蒂，病

理检查分期为T1期，首选治疗方法是

A.膀胱全切除

B.化疗

C.电切

D.放疗

E.膀胱部分切除

93、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张

A.右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

94、男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发始，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg,

两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，

心电图示心房颤动，抢救措施首选

A.静脉注射吠塞米

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射毛花昔丙

95、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5团、腰痛、尿频、尿急、尿病3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗桂2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

96、持续性房颤是指难以自动转复为实性心律的房颤发作持续(以

A.24小时(或48小时)以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

97、不属于氟哇诺酮类药物的药理学特性的是()

A.抗菌谱广

B.口服吸收好

C.不良反应较多

D.体内分布较广

E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

98、女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模

糊,嗜睡。查体：口唇发缚，昏迷，iftLffi14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射，可能的

诊断是

A.休克

B.脑血管意外

C.消化道出血

D.急性心衰

E.肺性脑病

99、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

100、骨折愈合的第三期是O

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

根据骨髓象：骨微细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞

特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成'"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素Bo

2、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

3、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

4、答案：E

本题解析：

该患儿血红蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统

的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

5、答案：C

本题解析：

良性葡萄胎病变局限于宫控内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁

水泡，内含清亮液体，有带相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎

主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带

或阴道。

6、答案：B

本题解析：暂无解析

7、答案：C

本题解析：

肱骨干中下1/3段后侧有槎神经沟，此处骨折易发生快神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指

关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背槎侧皮肤有感觉减退或消失。因此答

案选配

8、答案：C

本题解析：

患者于肺部感染后出现皮肤瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白

原含量下降，考虑诊断为［市部感染合并弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子

作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要

特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

9、答案：C

本题解析：

典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；

副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。

【该题针对"常见传染病-伤寒"知识点进行考核】

10、答案：A

本题解析：

阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻，体型多肥胖，有紫维；咳嗽较

重，喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿

征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量王常或轻度增加，残气量中度增加，

降低。肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时显著降低，在运动时

则更低，但常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A

所述是正确的。

11.答案：D

本题解析：暂无解析

12、答案：A

本题解析：

保证全血安全的前提和基础是加强对献血人员的体检，筛选合格的献血员，所以提倡无偿献

血。

13、答案：B

本题解析：暂无解析

14、答案：C

本题解析：

"腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脚肋缘下1cm。〃这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C。

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

（1）慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

（2）腹水；

（3）侧支循环形成胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因：直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血：脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等；

（4）胃肠淤血、水肿。

15、答案：B

本题解析：

a-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使

组织免受蛋白水解酶的损伤。a-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正

常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全

腺泡型肺气肿。

16、答案：E

本题解析：暂无解析

17、答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

18、答案：B

本题解析：

患者有流产并清宫的病史，发热腹痛伴WBC及中性粒细胞升高，说明存在感染，患者子宫

及双侧附件均有症状，考虑诊断为盆腔炎性疾病。

19、答案：D

本题解析：

癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因

素作用于细胞的DNA,弓起基因发生突变，突变的基伏包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个

基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

20、答案：E

本题解析：

'”突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段

与T波、”提示室颤可能，首选200〜360J直流电除颤。

21、答案：D

本题解析：

有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

22、答案：C

本题解析：

本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大晟蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。

23、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的诊断

［分析］无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是

间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、

溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。

24、答案：A

本题解析：

房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右

心室肥大。

25、答案：C

本题解析：

子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫

肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁

有结节为子宫腺肌病。

26、答案：B

本题解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎

为主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这

种肝炎较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬变，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA

病毒。

27.答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型。

28、答案：A

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

29、答案：E

本题解析：

心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋

和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

30、答案：B

本题解析：暂无解析

31、答案：D

小题解析：

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性

肺气肿。

32、答案：D

本题解析：

嘎嘎烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感

性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARy

是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可

用于团型糖尿病患者。

33、答案：C

本题解析：

屈曲型槎骨远端骨折(Smith骨折)常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤

后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍

片可发现典型移位，近折湍向背侧移位，远折端向掌侧、横侧移位。与患者症状相符。

34、答案：C

本题解析：

本例符合肾病综合征的诊析，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大审蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

35、答案：A

本题解析：

心房颤动的心电图可见：©P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的基线波动，形态

与振幅均变化不定，称为f波；②心室率极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心空率

过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A。

36、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，•侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

37、答案：B

本题解析：

患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），

考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬

脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48〜

72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意

识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前因饱满或前国隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压

增高等症状。

33、答案：A

本题解析：

I级高血压：收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

39、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

40、答案：C

本题解析：暂无解析

41、答案：A

本题解析：

［考点］肾癌的诊断

［分析］此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见

肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。

42、答案：A

本题解析：

肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

43、答案：C

本题解析：

此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升。所以要

剖胸探查止血

44、答案：B

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

45、答案：A

本题解析：

肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。内痔主要表现为出

血和脱出，无痛性问歇性便后鲜血足其常见症状，好发部位为截石位3、7、11点、。因此答

案选A。

46、答案：A

本题解析：

医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及

在此基础上达到的医学道德境界。

47、答案：E

小题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可

能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

48、答案：E

本题解析：

DIC时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血浆）适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和

已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

49、答案：A

本题解析：暂无解析

50、答案：E

本题解析：

胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为

纤维支气管镜下穿刺活检，

51、答案：A

本题解析：

任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门

脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃

冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。

52、答案：B

本题解析：

L该患者发热3天，休温维持在39〜40M且24小时波动范围不超过113,热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。

2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

53、答案：B

本题解析：

弥漫性大B细胞淋巴瘤约占所有NHL的30%〜40%,是最常见的NHL类型。定奇金淋巴瘤

约占所有淋巴瘤的10%〜20%,综上所述，选B。

54、答案：C

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引

起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧皆无功能，对侧仔重度积水，

引起肾功能的改变。

55、答案：B

本题解析：

一期梅毒主.要表现为硬下疳。一期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。三期梅毒主要表现为水久性

皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

56、答案：A

本题解析：暂无解析

57、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A.

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

58、答案：E

本题解析：

患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200〜400四，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时。。受体激动剂可用于轻度哮喘急

性发作，或预防运动性哮喘发作。

59、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

60、答案：C

本题解析：暂无解析

61、答案：B

本题解析：

患者自13岁初潮后月经就不规则，现月经量多且时间长，考虑诊断为下丘脑垂体性腺轴功

能失调。A项，黄体功能不全多导致闭经。CDE三项，多见于生育期女性。

62、答案：C

本题解析：暂无解析

63、答案：C

本题解析：

"腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脚肋缘下1cm。〃这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C。

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

（1）慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

（2）腹水；

（3）侧支循环形成胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因：直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血：脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等;

（4）胃肠淤血、水肿。

64、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，杳体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核为诊断，故选风

65、答案：C

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

66＞答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

67、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损宙。

68、答案：E

本题解析：

肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电

荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶团(AT⑷，AT0是凝血酶及因子队X、

(3a-.(3a、(3a等含丝氨酸的米白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸•丝氨酸肽键相结合。

形成AT0凝血的复合物而使陋灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，

因它能使血管内皮样放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：⑴血栓栓塞性疾病，

防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。(2)弥漫性血管

内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。⑶心血

管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝

素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine),每lmg用精蛋白可中和100U肝素。

69、答案：A

本题解析：

漏出液见于①充血性心衰，②低蛋白血症。

70、答案：B

本题解析：

患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌要缩，血钾降低，为低钾

型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

71、答案：B

小题解析：暂无解析

72、答案：D

本题解析：

甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮

呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

73、答案：C

本题解析：

普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的类型，其先兆期多不明显。

74、答案：E

本题解析：

窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏

点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为

去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

75、答案：E

本题解析：

两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前

收缩，血清肌钙蛋白升高、”等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

76、答案：D

本题解析：

胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。（1）糖代谢胰岛素可增加他萄糖的转运，加速葡萄糖的

氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。（2）脂肪代谢胰岛

素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮休的生成。（3）

蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时

又抑制蛋白质的分解。另外胰岛素还能激活Na-K-ATP酶，促进钾离子进入细胞。

77、答案：A

本题解析：

根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化前染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒

细胞性白血病。

78、答案：C

本题解析：

腹股沟斜疝疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察

疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

79、答案：B

本题解析：

慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，

病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小

球病。患者水肿b个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

80、答案：D

本题解析：

硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检

查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂

肾炎的特点。

81、答案：E

本题解析：

该患者为老年男