2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试易错题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

线

1、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋

缘卜1cm。应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

2、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

A.>2.Og/d

B.>1.5g/d

C.>3.Og/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

3、急性阑尾炎发病已4天，腹痛梢减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术,切除阑尾

B.立即手术,切除肿块

凶密

封C.立即手术,腹腔引流

线D.暂不手术,用广谱抗生素治疗

E.不需手术,用广谱抗生素治疗

4、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占

位病变。

A.肾脏切除术

B.肾部分切除术

C.根治性肾切除术

D.肾脏切除术+化疗

E.肾肿瘤切除+化疗

恬

5、肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

6.女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴汤出天入院.体查：了33回，中度贫血貌，皮朕散在

出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软.肝脾肋下未触及，血象，

Hb60g/L.；，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、

巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是()

A.M5合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

E.MI合并中枢神经系统白血病(CN5-L)

7、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。5BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。

A.对侧肾积水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.肾外伤后肾积水

E.肾外伤，肾周血、尿液外渗

8、心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心脏是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少

C.心肌有自动节律性，会自动舒张

D.心肌呈，全或无，收缩

E.心肌的有效不应期特别长

9、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径

1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A.近期进行胃镜下粘膜切除术

B.U服质子泵抑制剂治疗

C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H受体拮抗剂，近期复查

10、男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.40,P135次/分，精神不

振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26X109/L,红细胞沉降率80mm/h,X线检查未见

明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是()。

A.风湿性关节炎

B.膝关节结核

C.急性化脓性骨髓炎

D.恶性骨肿瘤

E.急性化脓性关节炎

11、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A.血压控制在理想水平：尿用白“8/D；血压控制在125/75mmHg以下：尿蛋白

血压可放宽到130/80mmHg以下

B.选择延缓杼功能恶化具有皆保护作用的降压药

C.限盐＜3g/D,有钠水潴留可选用喘嗪类利尿药

D.可用钙拮抗药

E.甘露醇静脉滴注

12、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D.水肿

E.脓肿

13、哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氨克尿曝

B.氨苯蝶咤

C.速尿

D.乙酰哇胺(DiAamox)

E.甘露醇

14、肾小球基底膜"双轨征〃改变见于

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

15、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境

保持良好的适应，以上表述定义了()

A.心身和谐

B.心理健康

C.心理适应

D.健康人格

E.健康促进

16、男性，60岁，反兔喙嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，

呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺

呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.自发性气胸

17、男，25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体:BP120/86mmHg,T38团，

腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂0度

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

18、患者，男，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐，昏迷2小时入院。查体：BP40/20mmHg,

可见多处瘀点斑，两F肢有的融合成片，右侧瞳孔扩大，对光反射消失。下列处理不正确的

是

A.瘀点涂片检菌以明确诊断

B.吸氧及心电监护

C.立即静脉注射血管活性药

D.腰穿做脑脊液检查

E.急查DIC指示

19、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

20、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()o

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

21、慢性肾盂肾炎的治疗应是()

A.应用呼|味美辛

B.用糖皮质激素

C.敏感抗生素分组轮流使用

D.用药后症状消失即停药

E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周

22、男，重体力劳动工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。旦治疗方法应采

取（）o

A.手术

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.理疗

23、患者男，30岁,转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.50,腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

24、一发热病人，近5天来体温维持在39-41%24小时内体温波动相差不超过1团。该病人

的热型是（）

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

25、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检杳发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

E.动脉造影

26、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、

尿急、尿痛，现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

27、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。

致病病原体为（）。

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎链球菌

28、男，68岁，间断性下提痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

29、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎

动，伴阴道少量出血7天，

最可能的诊断是O

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.葡萄胎

E.功能性子宫出血

30、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）（＞

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.确氮卓酮

E.普罗帕酮

31、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白二50g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酢108nmol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔积液明显增加，血红蛋勺180g/L,24小时尿蛋白定量：4.8g,血浆禽蛋白16.7g/L,血肌

Sf268Hmol/Lo

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大使虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

32、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。

查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发组。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可

闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3X10/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片

33、患者，女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清

胆固醇600mmol/L最可能的诊断是()

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.高血脂症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

34、女，26岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期元不适，此次因“气喘6小时”来院，

查体，T36.80,端坐呼吸，口唇发结，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血

常规示白细胞9x10/L,N0.75,该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

35、女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

36、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。

查体：BP150/75mmHg,心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A<

Po下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

37、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

38、15岁男性，发热、啾痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmH8,

尿蛋白(++)，尿红细胞5〜10个/HP,血肌酎130umol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性肾小球仔炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.lgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

39、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110

/80mmHg,端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绢，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120

次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.大叶性肺炎

D.自发性气胸

E.胸腔积液

40、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢

骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

A.口服氢氧,化铝凝胶

B.口服钙剂

C.口服骨化三醉

D.应用必需氨基酸

E.以上都可

41、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酎应达到

A.>133umol/L

B.>178^mol/L

C.>278nmol/L

D.>450nmol/L

E.>707|imol/L

42、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

43、激活过氧化物的增殖体活化因子受体的是

A.磺脉类降血糖药

B.双胭类降血糖药

C.葡萄糖普酶抑制剂

D.H塞噗烷二酮类

E.胰岛素

44、男，21岁。车祸致左懒关节受伤，出现左微部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固

定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髅关节后脱位

C.骨盆骨折

D.髅关节中心性脱位

E.髅关节前脱位

45、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压

痛阳性X线片示胫骨结节骨前增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

46、梗死灶呈锥形的器官是

A.肺

B.肾

C.心

D.脑

E.肠

47、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大利扩张

A.右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

48、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

49、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5届P110次/分，BP90

/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀,全腹肌紧张，压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消

失。实验室检查：HblOOg/L,WBC12xlO/Lo最佳治疗方案是

A.抗休克治疗观察

B.急症剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿、留置尿管观察

50、颈部转移性肿瘤的原发灶多见于()。

A.鼻咽部

B.肺

C.乳房

D.胃肠道

E.心脏

二、多选题

51、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前气促,浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则,首选的治

疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

52、患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加

重，咳大最脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革

兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

53、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓

解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到

S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔正

常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔

接触,流出道20mm。

该病例诊断为()

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

54、股骨颈骨折内收型可有（）

A.患肢短缩、虢屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、版屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、虢屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、镯屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、微伸直外展外旋畸形

55、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20〜

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141Hmol/L。临床诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

56、患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绡、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中

等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.肝癌伴腹腔积液

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹腔积液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

57、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心

功能回级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心

房颤动。血清钾6.5mmol/Lo血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.映塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

58、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.6〜8L/min

C.10〜20L/min

D.21〜29L/min

E.30-40L/min

59、胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

60.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感,

既往体健，无排石史。

A.尿培养

B.膀胱镜检查

C.CT

D.KUB+IVP

E.尿流率检查

61、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是(

A.痛经经量多

B.子宫增大

C.闭经

D.不规则阴道流血

E.月经改变和进行性痛经

62、成人在清醒、安静并闭眼时出现()

A.a波

B.B波

C.6波

D.6波

E.a波阻滞

63、肾栓塞的栓子多来自

A.肠系膜静脉的血栓脱落

B.下肢静脉的血栓脱落

C.上肢动脉的血栓脱落

D.右心室的含菌血栓脱落

E.腹主动脉的附壁血栓脱落

64、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

65、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg,双肺呼吸音清，心

率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：VI〜V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV。

实验室检查：血清肌钙蛋白团水平正常。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

66、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加口勺是

A.动脉舒张压

B.动脉收缩压

C.平均动脉压

D.心搏出量

E.动脉脉搏压

67、有助于诊断急性附睾炎的依据是？

A.附睾肿大十血白细胞升高

B.腰痛+发热

C.下腰部压痛+血白细胞升高

D.附睾肿大+血小板升高

68、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5团，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。

实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（对照12秒），纤维蛋白

原1.19g/Lo该患者最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.脓毒症

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞症

69、患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的醐学检查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CK同工酶

70、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜）。

最快速、准确的辅助检查是（）

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

71、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是（）。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

72、支气管哮喘与心源性率喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.大甲肾上腺素

73、某生理指标偏态分布，且过低属异常，为指定95%医学参考值范围，可计算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

74、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

75、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效B受体激动剂

B.长效。受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

76、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断

A.空腔脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.前腹壁血肿

D.实质脏器被裂

E.误穿人腹腔血管

77、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放

射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正

常，尿常规WBC0〜1个/HP。RBC7~10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

78、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5I3,P110次/分，BP90

/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀,全腹肌紧张，压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消

失。实验室检查：Hbl00g/L,WBC12xl0/Lo最佳治疗方案是

A.抗休克治疗观察

B.急症剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿、留置尿管观察

79、最有助于诊断克罗恩病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.黏膜下层有淋巴细胞浸润、

C.隐窝脓肿

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

80、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke脑病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

81、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁,

夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是()

A.营养不良

B.婴儿肠痉挛

C.亚临床维生素A缺乏症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.以上都不是

82、在前的变构调节过程中，变构效应物与两结合的部位是

A.酶活性中心的底物结合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正确

83、属于盆底内层(即盆膈)肌肉的是()o

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

84、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水

肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0〜2个/HP,血压100/60mmHg,血红

蛋白134g/L,肌酊57〜mol/L。

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.lgA肾病

85、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是(

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

86、男,25岁，腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP120/86mmHg,T38回，

腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂由度

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

87、王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决

定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之日起O

A.15日内

B.30日内

C.40日内

D.50日内

E.60日内

88、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，

呕吐。查体：体温350,巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U

dL尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cmx7cm大小,多发强回声伴声影，0.5〜0.8cm

大小。胆总管直径0.9cm,胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复

查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉醯64U/dl。最可能的原因是()

A.胆囊结石在颈部嵌顿

B.胆总管结石下段嵌顿

C.十二指肠憩室炎

D.急性胆囊炎

E.结石一过性通过胆总管下段

89、扑翼样震颤见于()。

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

90、疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是

A.支气管碘油造影

B.纤维支气管镜

C.高分辨CT

D.增强CT

E.磁共振成像

91、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血甘油三酯升高

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇升高

92、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包炎

E.严重贫血

93、女性,30岁,腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HP,肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

94、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发结，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

木病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

95、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为-70mV

B.阈电位为-40mV

C.0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

96、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、无力，继而神志

不清、查脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体卜)，尿素氮0mm。1/L,以下哪种情况最可能()

A.脑血管意外

B.高渗性昏迷

C.尿毒症昏迷

D.低血糖昏迷

E.酮症酸中毒昏迷

97、男性患者，64岁，反复:咳嗽、咯痰，痰中带血2盾。体温383团.WBC12X10/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.肺炎

B.肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

98、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：

右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A.支气管动脉破裂

B.支气管静脉破裂

C.肺毛细血管炎

D.肺动脉分支破裂

E.肺静脉分支破裂

99、男，重体力劳动工人•腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

100、女，26岁，间断喘息5年,无明显规律，发作间期无不适,此次因“气喘6小时〃来院,

查体，T36.8团，端坐呼吸，口唇发绡，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血

常规示白细胞9x10/L,N0.75,该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：

“腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未触及，脾肋缘下1cm。〃这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C。

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

（1）慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍；

（2）腹水；

（3）侧支循环形成胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因；直肠静脉从曲张，形成痔核，破裂便血：脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等;

(4)胃肠淤血、水肿“

2、答案：D

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

3、答案：D

本题解析：

此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，智不手术。

4、答案：C

本题解析：

肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

5、答案：C

本题解析：

慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾，由于病变分布不均匀，两侧肾大小不等，肾体积缩小，变

硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,

重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性仔炎两侧。肾对称性缩小，苍白色，

质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，

色苍白，肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大白肾,

切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

6、答案：A

本题解析：暂无解析

7、答案：E

本题解析：

患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。

患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾

周血、尿液外渗。

8、答案：E

本题解析：

心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋

和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

9、答案：D

本题解析：

重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切

除术。

【该题针对"食管、胃、十二指肠疾病-胃癌"知识点进行考核】

10、答案：c

本题解析：

患儿出现全身感染中毒症状，胫骨上端疼痛、肿胀，结合血象及核素扫描结果，考虑诊断为

急性化脓性骨髓炎，该病早期X线检查多无明显异常。

11、答案：E

本题解析：

甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、

也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救

特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特

点。对慢性肾炎造成的高血压，效果不明确。

12、答案：C

本题解析：

脑组织的坏死属于液化性坏死，因为脑组织水分和磷脂含量多，蛋白质少，不易凝固，坏死

灶质软，所以脑组织的坏死灶又称软化灶。

13、答案：D

本题解析：

乙酰理胺使用注意事项：

（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。

（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。

（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿

病人不宜用，亦不宜用于［市心病、心力衰竭患者。

（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸椽酸

盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。

（5）可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，

除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。

（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酊酿活性的药物。

（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。

（8）本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。

14、答案：C

本题解析：

［考点］原发性肾病综合征的病理类型

［分析］系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重

度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管伴呈“双轨征”。

15、答案：B

本题解析：

心理健康定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环

境保持良好的适应。

16、答案：C

本题解析：

患者有长期反复咳嗽、咳疾病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性

肺气肿。

17、答案：D

本题解析：

小肠的肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹部剧

痛。故可考虑小肠破裂。

18、答案：D

本题解析：

右侧瞳孔扩大说明有脑疝，不能腰穿做脑脊液检查。

19、答案：E

本题解析：

冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干

或左旋支、后降支。

20＞答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

21、答案：C

本题解析：

急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感

应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又可以避免副作用。消炎药马

激素不是抗菌药。

22、答案：A

本题解析：暂无解析

23、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛,

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

24、答案：D

本题解析：

病人体温持续在39团以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1回，热型应该是稽留热：

稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。

25、答案：C

本题解析：

肾癌不含脂肪.，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

26、答案：D

本题解析：

［考点］输尿管结石的临床表现

［分析］肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处

于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

27＞答案：B

本题解析：

金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括•：外毒素、杀白细胞

素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。

本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。

由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、

纵隔气肿等。临床起病急.病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症

状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，

可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气

胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、

脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

28、答案：E

本题解析：

结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便

习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、

浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症

状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻

及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体

不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵涧较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：

有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤

远处扩散转移的表现

29、答案：B

本题解析：

患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩

小.

30、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

31、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酊升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

32、答案：A

本题解析：

本例是COPD,无其它基础疾病，仅仅是一个急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能

检查的禁忌，实验室检查包括：①肺功能②血气分析③心电图胸X片④其他，如血常规

等。

33>答案：A

本题解析：

此患者有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血

清胆固醉增高，此患者最可能的诊断是甲状腺功能减退症。肯定不是甲状腺功能亢进症，其

他三项诊断亦不像。

34、答案：B

本题解析：

喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息、，典型体征

为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。

35、答案：B

本题解析：

［考点］肾盂肾炎的诊断

［分析］该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超

过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，

肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

36、答案：A

本题解析：

结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病：浅昏迷状、球结膜水肿提示

呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,

PaOV60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

37、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指度润深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业

已超过了基底膜下5mm。

38、答案：A

本题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

39、答案：A

本题解析：

该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发组，该患者呼吸困

难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是

40、答案：C

木题解析：

肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%,

然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要

依靠骨活检。

41、答案：E

本题解析：

［考点］尿毒症的诊断标准

［分析］慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酎水平明显升高，达

到＞707外向人，当达到450-707pmol/L时为肾衰竭期，

42、答案：D

本题解析：暂无解析

43、答案：D

本题解析：

噬嘎烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感

性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酸体增殖活化受体(PPARy)有关。FPARy

是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可

用于团型糖尿病患者。

44、答案：E

本题解析：

弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为微关节前脱位特征。

45、答案：C

本题解析：

患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可

自行缓解。

46、答案：B

本题解析：

脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈“地图”状，肠梗死呈

节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向

血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

47、答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容最增加，压力升

高，左心房首先代偿性扩张肥大。

48、答案：D

本题解析：

从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酎及血管活性胺的致肾炎作用。近儿

年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因了、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物

及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

49、答案：B

本题解析：

腹腔内脏器破裂，庾膜炎段腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。

50、答案：A

本题解析：暂无解析

51、答案：A

本题解析：

地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂

量不够，故可选A。？下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功

能亢进、二尖瓣病变手术后：②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠

佳者；③有动脉栓塞史者：④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；

⑤房颤伴肥厚型心肌病者。？下列情况不宜复律：①房嵌持续一年以上，旦病因未去除者；

②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）：④

合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流

电同步电复律。

52、答案：D

本题解析：

根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则

有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧

革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

53、答案：B

本题解析：暂无解析

54、答案：B

本题解析：暂无解析

55、答案：B

本题解析：

慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，

病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小

球病。患者水肿6个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

56、答案：E

本题解析：

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水

肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏

动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征：

可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性

水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

57、答案：C

本题解析：

扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各那心律失常，•般是限制体力劳动，

低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化的（ACE）

抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，吠塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而

螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L,已经大于正常范围，

所以不宜应用，故选C。

58、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入（6〜8L/min）,并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选B。

59、答案：D

本题解析：

胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。（1）糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速前萄糖的

氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。（2）脂肪代谢胰岛

素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。（3）

蛋白质代谢胰岛素可增加以基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时

又抑制蛋白质的分解。另外胰岛素还能激活Na*-ATP酶，促进钾离子进入细胞。

60、答案：D

本题解析：

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

61、答案：E

本题解析：

具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状,

约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长。

62、答案：A

本题解析：

［考点］脑电活动

［分析］a波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其

他刺激时立即消失而呈现快波（B波）。在幼儿，一般常见至e波形，青春期开始才出现成人

型a波。

63、答案：E

本题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解常见错误：选

B,认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了

下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是腹主动脉血栓常发生于腹主动脉

粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞「肝内的门

静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

64、答案：C

本题解析：

会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

65、答案：A

本题解析：

结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白回水平在起病3-4小时升高，该患

者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

66、答案：E

本题解析：

心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，

舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下

降明显，所以脉压增大。

67、答案：A

本题解析：

［考点］急性附睾炎的诊断

［分析］急性附睾炎的表现是突然发病、发热，附睾肿大，查血白细胞计数升高。

68、答案：C

本题解析：

患者于肺部感染后出现皮肤瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白

原含量下降，考虑诊断为［市部感染合并弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子

作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要

特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

69、答案：D

本题解析：

肌钙蛋白T起病3〜4小时升高，24〜48小时达到高峰，10〜14天降为正常，这些心肌结

构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。LDH特异性和敏感性不如心肌坏死标志物。

故选Do

70、答案：C

本题解析：暂无解析

71、答案：C

本题解析：暂无解析

72、答案：C

木题解析：

氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

73、答案：E

本题解析：

该指标低于某值为异常，因此应找出该医学参考值的下限。指定95%医学参考值范围，则应

该计算人群中由小到大第五百分位所对应的值（P5）,因此答案选E。

74、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜F5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业

已超过了基底膜下5mm。

75、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

76、答案：D

本题解析：

腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脱纤维作用所致。

77、答案：E

本题解析：

约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。

绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁

不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然

不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，

或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，

有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也经。

78、答案：B

本题解析：

腹腔内脏器破裂，腹膜炎攒腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。

79、答案：E