2025年小儿医学专业常见儿童骨折处理考核试题及答案解析

2025年小儿医学专业常见儿童骨折处理考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.3岁儿童发生肱骨髁上骨折，首选的治疗方法是（）A.石膏固定B.手法复位后石膏固定C.切开复位内固定D.外固定支架答案：B解析：3岁儿童肱骨髁上骨折多为伸展型，属于稳定性骨折，首选治疗方法是手法复位后石膏固定。石膏固定可以提供稳定的固定，有利于儿童骨骼愈合。切开复位内固定通常用于移位明显、手法复位失败或合并神经血管损伤的复杂病例。外固定支架适用于开放性骨折或合并软组织严重损伤的情况。2.儿童股骨骨折后出现患肢短缩，最可能的原因是（）A.骨折延迟愈合B.骨折畸形愈合C.骨折不愈合D.软组织挛缩答案：B解析：儿童股骨骨折后出现患肢短缩，最可能的原因是骨折畸形愈合。畸形愈合是指骨折在愈合过程中未达到正常解剖复位，导致骨骼愈合后出现长度或角度的改变。骨折延迟愈合是指骨折愈合时间超过正常范围，但骨折线仍连续；骨折不愈合是指骨折端完全断开，无骨痂形成；软组织挛缩虽然也会导致肢体短缩，但通常伴随关节活动受限等症状。3.儿童桡骨头半脱位最常见的年龄是（）A.6个月以下B.13岁C.36岁D.6岁以上答案：B解析：儿童桡骨头半脱位最常见的年龄是13岁。这个年龄段的孩子活泼好动，喜欢提拉重物或突然扭转手臂，容易导致桡骨头与环状韧带之间发生相对移位，形成半脱位。6个月以下的孩子活动能力有限，6岁以上的孩子骨骼发育更成熟，桡骨头形态更稳定，因此桡骨头半脱位在这两个年龄段相对少见。4.儿童肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，最早出现的症状是（）A.患肢无力B.手部麻木C.手部苍白D.手部发凉答案：B解析：儿童肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，最早出现的症状是手部麻木。正中神经负责支配手部前臂内侧的皮肤感觉，因此神经损伤最早表现为相应区域的感觉异常，如麻木或刺痛。患肢无力是肌力下降的表现，通常在感觉异常之后出现。手部苍白和发凉可能是由于血管受压或神经损伤导致血管功能紊乱，但不是最早出现的典型症状。5.儿童胫骨远端骨折后出现踝关节活动受限，最可能的原因是（）A.骨折延迟愈合B.骨折畸形愈合C.骨筋膜室综合征D.关节囊粘连答案：B解析：儿童胫骨远端骨折后出现踝关节活动受限，最可能的原因是骨折畸形愈合。胫骨远端骨折靠近踝关节，骨折畸形愈合可能导致踝关节力线改变，进而影响关节活动度。骨折延迟愈合是指骨折愈合时间延长，但骨折线仍连续；骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高导致的肌肉和神经缺血，表现为患肢疼痛、肿胀、麻木和苍白；关节囊粘连通常是由于关节长时间制动或炎症反应导致，但在此情境下，骨折畸形更可能是主要原因。6.儿童股骨干骨折行石膏固定后，家长应注意观察哪些情况（）A.患肢温度B.患肢末梢血运C.患肢感觉D.以上都是答案：D解析：儿童股骨干骨折行石膏固定后，家长应注意观察患肢的温度、末梢血运和感觉。这些是判断石膏固定是否合适、有无并发症的重要指标。患肢温度过低可能提示血液循环障碍；末梢血运异常（如皮肤苍白、发紫、皮温下降）可能提示血管受压；感觉异常（如麻木、刺痛）可能提示神经受压。密切观察这些情况有助于及时发现并处理并发症，确保骨折顺利愈合。7.儿童桡骨头半脱位复位后，为防止复发，应建议家长（）A.限制提拉动作B.限制扭转动作C.使用三角巾固定D.加强肩部活动答案：A解析：儿童桡骨头半脱位复位后，为防止复发，应建议家长限制提拉动作。桡骨头半脱位通常是由于家长在提拉孩子手臂时突然扭转或移动所致，因此避免提拉动作可以有效预防复发。限制扭转动作虽然也有一定帮助，但提拉动作是更主要的诱因。复位后无需使用三角巾固定，也不应限制肩部活动，反而应鼓励适当活动以促进关节功能恢复。8.儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症最常见的是（）A.感染B.出血C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征答案：A解析：儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症最常见的是感染。手术创面较大，植入物增加感染风险，术后需密切观察伤口情况，预防感染发生。出血虽然也可能发生，但通常可以通过术中止血和术后观察控制。关节僵硬和骨筋膜室综合征虽然也是可能的并发症，但发生率相对较低，且通常有更明确的诱因和症状。9.儿童胫骨远端骨折行外固定支架治疗后，家长应注意观察（）A.患肢肿胀B.患肢末梢血运C.固定支架松紧度D.以上都是答案：D解析：儿童胫骨远端骨折行外固定支架治疗后，家长应注意观察患肢的肿胀、末梢血运和固定支架松紧度。患肢肿胀是正常反应，但过度肿胀可能提示血液循环障碍；末梢血运异常（如皮肤苍白、发紫、皮温下降）是严重并发症的警示信号；固定支架松紧度不当可能影响骨折愈合或导致神经血管受压。密切观察这些情况有助于及时发现并处理问题。10.儿童肱骨髁上骨折手法复位成功后，石膏固定时间通常是（）A.23周B.46周C.68周D.812周答案：B解析：儿童肱骨髁上骨折手法复位成功后，石膏固定时间通常是46周。固定时间需要根据骨折类型、复位情况、儿童年龄和骨骼愈合速度等因素综合确定。伸展型骨折通常固定时间较短，约4周；嵌插型骨折可能需要更长时间。过早拆除石膏可能导致骨折再移位，过晚拆除则可能影响关节功能恢复。在此期间，需定期复查，观察骨折愈合情况。11.5岁儿童桡骨头半脱位，确诊后首选的治疗方法是（）A.立即进行手法复位B.先观察3天，看是否自行复位C.注射镇痛药物缓解疼痛D.使用石膏固定患肢答案：A解析：桡骨头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤，通常由家长在拉拽孩子时突然扭转其手臂造成。该损伤没有骨骼的断裂，关节囊的滑膜嵌入关节间隙导致半脱位。确诊后，首选且最有效的治疗方法是立即进行手法复位。复位过程通常非常顺利，儿童可能仅有轻微的哭闹。自行复位极少发生，因此不应等待观察。注射镇痛药物只能缓解疼痛，无法解决关节解剖结构的问题。石膏固定完全不需要，因为不存在骨折或需要稳定关节的情况。12.儿童胫骨远端骨折，如果出现足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、麻木，最可能发生了什么并发症（）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.感染D.血管神经损伤答案：D解析：足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、麻木是典型的血管神经损伤症状。儿童胫骨远端骨折靠近踝关节，骨折部位或周围软组织损伤可能压迫或损伤血管和神经。骨筋膜室综合征主要表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、苍白、麻木和感觉异常，但通常更靠近骨折部位。关节僵硬是由于关节长时间制动或炎症引起的活动受限。感染则表现为伤口红肿热痛、流脓等。根据描述的症状，最符合血管神经损伤。13.儿童股骨骨折行闭合复位石膏固定后，家长最需要警惕的早期并发症是（）A.骨折再移位B.关节僵硬C.石膏综合征D.感染答案：C解析：石膏综合征是指石膏固定过紧，导致肢体血液循环和呼吸功能受阻，严重时可引起脑缺氧、肾功能衰竭等危及生命的状况。虽然骨折再移位、关节僵硬和感染都是石膏固定后可能出现的并发症，但石膏综合征是早期需要特别警惕的严重问题。闭合复位本身成功率高，再移位风险相对较低，且关节僵硬和感染通常是中晚期并发症。因此，固定后需密切观察肢体的颜色、温度、感觉和肿胀情况，及时发现石膏综合征的迹象。14.儿童肱骨髁上骨折，如果合并正中神经损伤，最早可能出现的症状是（）A.患肢完全瘫痪B.手部小鱼际肌萎缩C.手部拇指、示指、中指麻木D.手部皮肤感觉减退答案：D解析：正中神经支配前臂屈肌和手部大部分感觉神经。儿童肱骨髁上骨折时，骨折断端或周围肿胀、血肿可能压迫正中神经。神经损伤的症状出现时间早晚和范围大小不一，但感觉障碍通常是较早出现的症状。正中神经损伤导致手部拇指、示指、中指和部分无名指近端感觉减退或消失。手部小鱼际肌萎缩是尺神经损伤的表现。完全瘫痪是肌支损伤严重时的表现，不一定最早出现。因此，手部皮肤感觉减退是最早可能出现的典型症状。15.儿童股骨干骨折切开复位内固定术后，为了预防深静脉血栓形成，最重要的措施是（）A.患肢抬高B.肢体主动活动C.抗凝药物使用D.间歇充气加压装置答案：B解析：预防深静脉血栓形成（DVT）的关键是促进下肢血液循环，防止血液淤滞。术后早期进行肢体主动活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，可以有效地促进静脉血液回流。患肢抬高也有一定帮助，但主动活动更为重要。抗凝药物使用是重要的预防措施，但存在出血风险，需要在医生指导下进行。间歇充气加压装置是一种辅助手段，效果不如主动活动。因此，最重要的措施是鼓励并指导患儿进行早期肢体主动活动。16.关于儿童桡骨头半脱位，下列说法错误的是（）A.多见于5岁以下儿童B.通常由家长提拉手臂时突然扭转引起C.复位后通常需要固定D.疼痛明显，活动受限答案：C解析：儿童桡骨头半脱位是肘关节的一种特殊损伤，好发于5岁以下儿童，常由家长在提拉孩子手臂时不慎扭转其前臂引起。患儿通常表现为肘部疼痛，拒绝活动，但肘关节本身可能没有明显畸形。诊断明确后，复位通常非常成功且顺利。复位成功后，不需要进行石膏或支具固定，只需告知家长避免引起脱位的动作即可。因此，“复位后通常需要固定”的说法是错误的。17.儿童胫骨远端骨折石膏固定期间，家长需要注意观察患肢末梢血运，主要关注哪些指标（）A.皮肤颜色和温度B.指端搏动C.患儿是否诉疼痛D.以上都是答案：D解析：观察患肢末梢血运是预防石膏综合征和缺血性挛缩的关键。家长需要密切注意患肢的皮肤颜色是否正常（有无苍白、发紫），皮肤温度是否与健侧相同（有无发凉），以及指端有无麻木、疼痛。指端搏动（如足背动脉、桡动脉）的检查需要一定的经验，且触摸搏动不如观察颜色和温度敏感。患儿诉疼痛是重要的报警信号，可能提示血运不良或其他问题。因此，全面观察以上指标非常重要。18.儿童股骨骨折切开复位内固定术后，拆除外固定架或石膏的时间，主要取决于（）A.骨折线的模糊程度B.骨折愈合的影像学表现C.患儿的年龄大小D.石膏的干固程度答案：B解析：骨折何时可以拆除外固定架或石膏，最终的决定依据是骨折的愈合情况。医生通常会通过X光片等影像学检查，评估骨折线的模糊程度、骨痂的形成情况等，来判断骨折是否达到临床愈合或骨性愈合。虽然年龄会影响骨骼愈合速度，但不是唯一决定因素。骨折线的模糊程度是愈合的间接表现，愈合的影像学表现是最直接的依据。石膏的干固程度只是固定是否完成的标志，并不代表骨折愈合。19.儿童肱骨髁上骨折，如果出现肘部肿胀、疼痛，活动受限，且肘后三角关系正常，最可能的诊断是（）A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.肘部韧带损伤D.肱骨髁上关节脱位答案：A解析：肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折，典型表现为肘部肿胀、疼痛，活动受限。肘后三角关系是指肘关节伸直时，肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三点在一条直线上。肘后三角关系正常是排除了肘关节后脱位或肘关节脱位的重要依据。因此，在肘后三角关系正常的情况下，出现肘部肿胀、疼痛、活动受限，最可能的诊断是肱骨髁上骨折。肘部韧带损伤通常症状较轻，且可能伴有关节不稳。肱骨髁上关节脱位本身描述就不准确，通常称为肘关节脱位。20.儿童胫骨远端骨折，如果骨折线靠近关节面，且移位明显，治疗上应优先考虑（）A.闭合复位石膏固定B.闭合复位后小夹板固定C.切开复位内固定D.外固定支架固定答案：C解析：儿童胫骨远端骨折如果骨折线靠近关节面（关节内骨折），且移位明显，为了恢复关节面的平整和骨折的稳定性，治疗上应优先考虑切开复位内固定。关节内骨折和明显移位如果采取保守治疗（闭合复位或小夹板/石膏固定），容易导致关节面不平整、骨折畸形愈合，进而影响踝关节的功能和活动度，甚至可能引发创伤性关节炎。切开复位内固定可以精确地复位骨折块，恢复关节面的正常形态，提供稳定的固定，有利于关节功能的恢复。外固定支架固定通常用于开放性骨折、合并软组织严重损伤或无法进行内固定的复杂情况。二、多选题1.儿童桡骨头半脱位复位后，为预防复发，应建议家长注意哪些情况（）A.避免突然提拉孩子手臂B.避免孩子自己攀爬高处C.避免孩子玩拉力过大的玩具D.定期复查肘关节活动度E.避免肘关节过度扭转答案：ACE解析：儿童桡骨头半脱位复位后，为预防复发，关键在于避免再次发生导致半脱位的动作。桡骨头半脱位通常发生在家长提拉孩子手臂时突然扭转，或孩子自己攀爬、玩拉力过大的玩具时肘关节受力不当所致。因此，应建议家长避免突然提拉孩子手臂（A）、避免孩子自己攀爬高处（B，间接避免提拉和扭转）、避免孩子玩拉力过大的玩具（C）。定期复查主要是为了观察有无其他问题，不是预防复发的直接措施。过度扭转是诱因之一，但提拉和突然的拉扯是更常见的原因，因此避免这些动作更为关键。2.儿童肱骨髁上骨折，可能出现的并发症有哪些（）A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.骨筋膜室综合征E.感染答案：ABDE解析：儿童肱骨髁上骨折由于部位靠近肘关节，骨折断端或血肿可能压迫周围神经血管。桡神经和正中神经走行于肘部附近，因此可能受损，分别导致伸腕、伸拇无力（桡神经损伤）或拇指、示指、中指麻木、无力（正中神经损伤）。尺神经通常走行于肘部后方，受骨折直接压迫的可能性相对较小。骨筋膜室综合征是骨折肢体远端软组织受压，导致肌肉和神经缺血，表现为剧烈疼痛、肿胀、苍白、麻木。感染是所有开放性骨折或手术后的常见并发症。因此，可能出现的并发症包括桡神经损伤（A）、正中神经损伤（B）、骨筋膜室综合征（D）和感染（E）。3.儿童胫骨远端骨折石膏固定期间，家长需要注意观察哪些情况以警惕并发症（）A.患肢末梢血运B.患肢末梢感觉C.石膏松紧度D.患肢肿胀程度E.患儿情绪变化答案：ABCD解析：儿童胫骨远端骨折石膏固定期间，家长需要密切观察以早期发现并发症。患肢末梢血运（A）和感觉（B）是观察血管神经是否受压的关键指标，需注意皮肤颜色、温度、有无苍白、发紫、麻木。石膏松紧度（C）需要适当，过紧可能导致血运感觉障碍，过松则固定效果不佳。患肢肿胀程度（D）变化也可能提示血运问题或感染。患儿情绪变化（E）虽然重要，但不是直接观察石膏固定相关并发症的主要指标。因此，需要重点观察ABCD四项。4.儿童股骨骨折切开复位内固定术后，可能出现的早期并发症有哪些（）A.感染B.出血C.关节僵硬D.股神经损伤E.深静脉血栓形成答案：ABDE解析：儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症主要包括：感染（A），手术创面较大，植入物增加风险；出血（B），手术本身和固定物刺激可能引起；神经损伤（D），如股神经可能受压或牵拉损伤；深静脉血栓形成（E），长时间制动和手术创伤是高危因素。关节僵硬（C）通常是中晚期并发症，主要由于活动不足引起。因此，早期并发症包括ABDE。5.儿童肱骨髁上骨折行石膏固定后，家长应如何护理（）A.定期检查石膏干固情况B.保持石膏清洁干燥C.定期测量体温D.鼓励患儿进行患肢手指和腕关节活动E.定期检查患肢末梢血运和感觉答案：BDE解析：儿童肱骨髁上骨折石膏固定后的护理要点包括：保持石膏清洁干燥（B），防止皮肤溃烂和感染；定期检查患肢末梢血运和感觉（E），警惕并发症；鼓励患儿进行患肢手指和腕关节活动（D），防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期检查石膏干固情况（A）是医生或护士的职责，家长主要是观察。定期测量体温（C）主要用于监测有无感染等全身性症状，并非针对石膏护理的核心。因此，家长应重点做好B、D、E三项工作。6.儿童桡骨头半脱位的特点有哪些（）A.多见于5岁以下儿童B.通常由家长提拉手臂时突然扭转引起C.患儿肘部疼痛，活动受限D.肘关节有明显畸形E.复位后通常需要固定答案：ABC解析：儿童桡骨头半脱位具有以下特点：好发于5岁以下儿童（A）；通常由家长提拉手臂时突然扭转或孩子自身活动不当引起（B）；患儿通常表现为肘部疼痛，拒绝活动，肘关节活动受限（C）。其特殊之处在于肘关节本身通常没有明显畸形，肘后三角关系正常，这是与肘关节脱位的重要区别（D错误）。复位通常非常成功且顺利，复位成功后无需固定（E错误）。因此，正确特点为ABC。7.儿童股骨干骨折的治疗方法可能包括哪些（）A.闭合复位石膏固定B.切开复位内固定C.外固定支架固定D.功能锻炼E.骨牵引答案：ABCE解析：儿童股骨干骨折的治疗方法选择取决于骨折类型、移位情况、患儿年龄等因素。闭合复位石膏固定（A）适用于稳定性骨折或轻微移位。切开复位内固定（B）适用于移位明显、闭合复位失败或需要手术探查的情况。骨牵引（E）可用于骨折的初期复位或作为固定方法，尤其适用于无法立即手术或年龄较小的患儿。外固定支架固定（C）在儿童中相对较少使用，通常用于开放性骨折、合并软组织严重损伤或特殊情况。功能锻炼（D）是骨折康复的重要组成部分，但不是治疗方法本身。因此，可能的治疗方法包括ABCE。8.儿童胫骨远端骨折，如果骨折线靠近关节面，治疗上需要注意什么（）A.恢复关节面平整B.保证骨折稳定C.早期功能锻炼D.预防关节僵硬E.使用加压钢板固定答案：ABCD解析：儿童胫骨远端骨折如果骨折线靠近关节面（关节内骨折），治疗上需要特别注意恢复关节面的平整（A）和保证骨折的稳定性（B），以防止关节面不平整导致创伤性关节炎等远期并发症。同时，术后需要积极进行功能锻炼（C），以防止关节僵硬。虽然使用加压钢板固定（E）可能用于某些复杂情况，但并非唯一选择，治疗方法需个体化。因此，需要注意ABCD。9.儿童肱骨髁上骨折，可能导致的神经损伤有哪些（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.舌下神经答案：ABC解析：儿童肱骨髁上骨折由于发生在肘关节附近，骨折断端或周围血肿容易压迫或损伤邻近的神经。桡神经（A）和正中神经（B）走行于肘部前方，是受伤最常见的神经。尺神经（C）走行于肘部后方，虽然受压风险相对较低，但并非不可能。肌皮神经（D）支配前臂屈肌和肘关节屈曲，也位于肘部附近，可能受累。舌下神经（E）是脑神经，支配舌肌运动，与肱骨髁上骨折无关。因此，可能受损的神经包括ABC。10.儿童股骨骨折术后康复阶段，哪些活动是重要的（）A.患肢踝泵运动B.患肢膝关节主动屈伸活动C.患肢髋关节主动屈伸活动D.患儿下地负重行走E.床上被动关节活动答案：ABCE解析：儿童股骨骨折术后康复阶段，活动的重要性在于促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。患肢踝泵运动（A）可以促进小腿肌肉收缩，利于静脉回流，防止深静脉血栓。患肢膝关节（B）和髋关节（C）的主动屈伸活动有助于恢复关节功能。床上被动关节活动（E）在早期有助于维持关节活动范围，防止关节粘连。患儿下地负重行走（D）的时间点和程度需要根据骨折愈合情况和医生的建议确定，过早或不当负重可能导致骨折再移位或固定物松动，并非所有阶段都适宜。因此，ABCE是重要的康复活动。11.儿童股骨骨折行石膏固定后，家长需要注意观察哪些情况以警惕并发症（）A.患肢末梢血运B.患肢末梢感觉C.石膏松紧度D.患肢肿胀程度E.患儿情绪变化答案：ABCD解析：儿童股骨骨折石膏固定期间，家长需要密切观察以早期发现并发症。患肢末梢血运（A）和感觉（B）是观察血管神经是否受压的关键指标，需注意皮肤颜色、温度、有无苍白、发紫、麻木。石膏松紧度（C）需要适当，过紧可能导致血运感觉障碍，过松则固定效果不佳。患肢肿胀程度（D）变化也可能提示血运问题或感染。患儿情绪变化（E）虽然重要，但不是直接观察石膏固定相关并发症的主要指标。因此，需要重点观察ABCD四项。12.儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后，可能出现的早期并发症有哪些（）A.感染B.出血C.关节僵硬D.桡神经损伤E.深静脉血栓形成答案：ABDE解析：儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后，早期并发症主要包括：感染（A），手术创面较大，植入物增加风险；出血（B），手术本身和固定物刺激可能引起；神经损伤（D），如桡神经可能受压或牵拉损伤；深静脉血栓形成（E），长时间制动和手术创伤是高危因素。关节僵硬（C）通常是中晚期并发症，主要由于活动不足引起。因此，早期并发症包括ABDE。13.儿童桡骨头半脱位复位后，为预防复发，应建议家长注意哪些情况（）A.避免突然提拉孩子手臂B.避免孩子自己攀爬高处C.避免孩子玩拉力过大的玩具D.定期复查肘关节活动度E.避免肘关节过度扭转答案：ACE解析：儿童桡骨头半脱位复位后，为预防复发，关键在于避免再次发生导致半脱位的动作。桡骨头半脱位通常发生在家长提拉孩子手臂时突然扭转，或孩子自己攀爬、玩拉力过大的玩具时肘关节受力不当所致。因此，应建议家长避免突然提拉孩子手臂（A）、避免孩子自己攀爬高处（B，间接避免提拉和扭转）、避免孩子玩拉力过大的玩具（C）。定期复查主要是为了观察有无其他问题，不是预防复发的直接措施。过度扭转是诱因之一，但提拉和突然的拉扯是更常见的原因，因此避免这些动作更为关键。14.儿童胫骨远端骨折石膏固定期间，家长需要注意观察哪些情况以警惕并发症（）A.患肢末梢血运B.患肢末梢感觉C.石膏松紧度D.患肢肿胀程度E.患儿情绪变化答案：ABCD解析：儿童胫骨远端骨折石膏固定期间，家长需要密切观察以早期发现并发症。患肢末梢血运（A）和感觉（B）是观察血管神经是否受压的关键指标，需注意皮肤颜色、温度、有无苍白、发紫、麻木。石膏松紧度（C）需要适当，过紧可能导致血运感觉障碍，过松则固定效果不佳。患肢肿胀程度（D）变化也可能提示血运问题或感染。患儿情绪变化（E）虽然重要，但不是直接观察石膏固定相关并发症的主要指标。因此，需要重点观察ABCD四项。15.儿童股骨干骨折切开复位内固定术后，可能出现的早期并发症有哪些（）A.感染B.出血C.关节僵硬D.股神经损伤E.深静脉血栓形成答案：ABDE解析：儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症主要包括：感染（A），手术创面较大，植入物增加风险；出血（B），手术本身和固定物刺激可能引起；神经损伤（D），如股神经可能受压或牵拉损伤；深静脉血栓形成（E），长时间制动和手术创伤是高危因素。关节僵硬（C）通常是中晚期并发症，主要由于活动不足引起。因此，早期并发症包括ABDE。16.儿童肱骨髁上骨折行石膏固定后，家长应如何护理（）A.定期检查石膏干固情况B.保持石膏清洁干燥C.定期测量体温D.鼓励患儿进行患肢手指和腕关节活动E.定期检查患肢末梢血运和感觉答案：BDE解析：儿童肱骨髁上骨折石膏固定后的护理要点包括：保持石膏清洁干燥（B），防止皮肤溃烂和感染；定期检查患肢末梢血运和感觉（E），警惕并发症；鼓励患儿进行患肢手指和腕关节活动（D），防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期检查石膏干固情况（A）是医生或护士的职责，家长主要是观察。定期测量体温（C）主要用于监测有无感染等全身性症状，并非针对石膏护理的核心。因此，家长应重点做好B、D、E三项工作。17.儿童桡骨头半脱位的特点有哪些（）A.多见于5岁以下儿童B.通常由家长提拉手臂时突然扭转引起C.患儿肘部疼痛，活动受限D.肘关节有明显畸形E.复位后通常需要固定答案：ABC解析：儿童桡骨头半脱位具有以下特点：好发于5岁以下儿童（A）；通常由家长提拉手臂时突然扭转或孩子自身活动不当引起（B）；患儿通常表现为肘部疼痛，拒绝活动，肘关节活动受限（C）。其特殊之处在于肘关节本身通常没有明显畸形，肘后三角关系正常，这是与肘关节脱位的重要区别（D错误）。复位通常非常成功且顺利，复位成功后无需固定（E错误）。因此，正确特点为ABC。18.儿童股骨干骨折的治疗方法可能包括哪些（）A.闭合复位石膏固定B.切开复位内固定C.外固定支架固定D.功能锻炼E.骨牵引答案：ABCE解析：儿童股骨干骨折的治疗方法选择取决于骨折类型、移位情况、患儿年龄等因素。闭合复位石膏固定（A）适用于稳定性骨折或轻微移位。切开复位内固定（B）适用于移位明显、闭合复位失败或需要手术探查的情况。骨牵引（E）可用于骨折的初期复位或作为固定方法，尤其适用于无法立即手术或年龄较小的患儿。外固定支架固定（C）在儿童中相对较少使用，通常用于开放性骨折、合并软组织严重损伤或特殊情况。功能锻炼（D）是骨折康复的重要组成部分，但不是治疗方法本身。因此，可能的治疗方法包括ABCE。19.儿童胫骨远端骨折，如果骨折线靠近关节面，治疗上需要注意什么（）A.恢复关节面平整B.保证骨折稳定C.早期功能锻炼D.预防关节僵硬E.使用加压钢板固定答案：ABCD解析：儿童胫骨远端骨折如果骨折线靠近关节面（关节内骨折），治疗上需要特别注意恢复关节面的平整（A）和保证骨折的稳定性（B），以防止关节面不平整导致创伤性关节炎等远期并发症。同时，需要积极进行功能锻炼（C），以防止关节僵硬。虽然使用加压钢板固定（E）可能用于某些复杂情况，但并非唯一选择，治疗方法需个体化。因此，需要注意ABCD。20.儿童肱骨髁上骨折，可能导致的神经损伤有哪些（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.舌下神经答案：ABC解析：儿童肱骨髁上骨折由于发生在肘关节附近，骨折断端或周围血肿容易压迫或损伤邻近的神经。桡神经（A）和正中神经（B）走行于肘部前方，是受伤最常见的神经。尺神经（C）走行于肘部后方，虽然受压风险相对较低，但并非不可能。肌皮神经（D）支配前臂屈肌和肘关节屈曲，也位于肘部附近，可能受累。舌下神经（E）是脑神经，支配舌肌运动，与肱骨髁上骨折无关。因此，可能受损的神经包括ABC。三、判断题1.儿童桡骨头半脱位通常需要手术治疗才能复位。（）答案：错误解析：儿童桡骨头半脱位是一种常见的肘部关节脱位，其特点是复位非常容易且成功率高。通常只需要医生轻柔地牵引患肢，使肘关节伸直，脱位的桡骨头即可顺利回到正常位置。由于没有骨骼的断裂，复位后无需固定，也不需要手术治疗。因此，题目表述错误。2.儿童股骨骨折后，只要石膏固定得当，就一定不会发生并发症。（）答案：错误解析：儿童股骨骨折行石膏固定后，虽然可以有效地固定骨折，防止移位，但仍然可能发生并发症。常见的并发症包括：石膏过紧导致的肢体缺血、肿胀、感觉异常（石膏综合征）；骨折延迟愈合或畸形愈合；关节僵硬；感染等。因此，题目表述过于绝对，是错误的。3.儿童胫骨远端骨折如果移位不明显，可以不必进行X光片检查。（）答案：错误解析：儿童胫骨远端骨折，无论移位是否明显，都应进行X光片检查。X光片可以明确诊断骨折，判断骨折类型、移位情况、骨折线与关节面的关系等，为制定治疗方案提供依据。即使移位不明显，也需要通过X光片排除其他损伤或并发症，并评估骨折的稳定性。因此，题目表述错误。4.儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后，可以立即进行患肢完全负重活动。（）答案：错误解析：儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后，根据骨折愈合情况和固定物的稳定性，通常需要一定的固定时间。在固定期间，患肢需要保持适当的位置，避免过早负重或活动，以防骨折再移位或固定物松动。术后多久可以开始活动或负重，需要根据医嘱进行。因此，题目表述错误。5.儿童桡骨头半脱位复位后，家长需要限制孩子提拉重物，但无需其他特殊照顾。（）答案：正确解析：儿童桡骨头半脱位复位后，由于复位成功且无需固定，主要需要注意的是避免再次发生导致脱位的动作，如家长突然提拉孩子手臂、孩子自己攀爬高处或玩拉力过大的玩具等。复位后通常不需要特殊的护理，只要注意避免诱因即可。因此，题目表述正确。6.儿童股骨骨折石膏固定期间，发现患肢末端苍白、皮温下降，应立即松开石膏。（）答案：正确解析：儿童股骨骨折石膏固定期间，如果发现患肢末端苍白、皮温下降、感觉减退或麻木，可能是石膏过紧导致血管受压或循环障碍，即石膏综合征。这是一种紧急情况，需要立即松开石膏，并尽快就医处理，以防止发生缺血性坏死等严重后果。因此，题目表述正确。7.儿童胫骨远端骨折术后，为了防止关节僵硬，应鼓励患儿尽早进行患肢所有关节的主动活动。（）答案：正确解析：儿童胫骨远端骨折术后，为了促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬，应鼓励患儿尽早进行患肢未受限制的关节的主动活动，如踝泵运动、足趾活动等。如果骨折和固定限制了某些关节的活动，则应在不引起疼痛和肿胀的前提下进行。早期、适度的功能锻炼对于恢复关节功能至关重要。因此，题目表述正确。8.儿童肱骨髁上骨折，如果正中神经受压，最早出现的症状可能是手部拇指和示指麻木。（）答案：正确解析：儿童肱骨髁上骨折，如果正中神经受压或损伤，由于正中神经支配拇指、示指、中指和部分无名指近端的感觉，因此最早