北京某医院新冠病毒疫情患者救治流程规范

[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理北京市某医院新冠病毒疫情事件，提升应急能力，健全疫情防控机制，最大限度减少疫情对医疗秩序和公众健康造成的损害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康，维护[社会/医院]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策文件，结合该院实际情况，制定本流程规范。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立新冠病毒疫情患者救治工作领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥全院新冠病毒疫情的预防、控制、救治和处置工作。建立健全快速反应机制，确保疫情信息及时准确传递、应急处置指令迅速下达、救治资源快速调配，实现疫情发现、报告、研判、处置等环节的紧密衔接和高效运转。

2.分级负责，属地管理。医院各科室、部门根据领导小组的统一部署和职责分工，承担相应的疫情防控和患者救治任务。坚持“谁主管、谁负责”的原则，明确各级人员责任，确保疫情防控工作在院内各层级有效落实。同时，积极配合属地卫生健康行政部门，落实区域性疫情防控要求。

3.预防为主，及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，加强日常监测和风险评估，强化对医务人员、患者及家属的宣传教育，提高全员防控意识。建立健全疫情排查、筛查、诊断机制，落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗措施，力求将疫情控制在最小范围，防止疫情扩散蔓延。

4.系统联动，群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与上级卫生健康行政部门、疾控机构、定点医院等的联动机制，实现信息共享、资源统筹、协同作战。同时，动员和引导社会力量参与疫情防控工作，形成医院主导、社会协同、全民参与的群防群控工作格局。

5.区分性质，依法处置。在疫情防控和患者救治过程中，严格保护患者及其家属的合法权益，尊重患者人格尊严。根据患者病情严重程度、感染风险等级等因素，采取合情合理、符合伦理规范的救治措施。所有处置行为必须符合国家法律法规和诊疗规范要求，做到依法依规、公开透明，维护医院正常医疗秩序和社会稳定。

第三条适用范围

本流程规范适用于北京市某医院在新冠病毒疫情期间患者救治的应急处置工作。本流程规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[医院/社会]正常医疗秩序、工作秩序受到严重影响，以及医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢市等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院服务区域[居民/员工]健康严重损害的传染病疫情（包括但不限于新冠病毒疫情）、食品卫生安全事件等。包括：在医院发生的突发公共卫生事件；医院服务区域外发生的、可能对医院服务区域[居民/员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取患者隐私信息、医疗机密等，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络信息系统运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医院患者救治流程规范关联性较弱，如无相关考试活动可不列或修改为其他适用类别）

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要人员（如患者、家属）纠纷激化事件、影响医院正常运行的群体性医疗纠纷事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

北京市某医院成立新冠病毒疫情患者救治流程规范突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、考试安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：医务部、护理部、院感管理科、医务科、急诊科、各临床科室主任、药剂科、后勤保障部、信息科、保卫科、宣传科、财务科、办公室等部门主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥全院新冠病毒疫情的预防控制、患者救治和应急处置工作；审定疫情防控策略和患者救治方案；批准启动和终止应急响应；协调解决应急处置中的重大问题；向上级卫生健康行政部门报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室（设在医院办公室），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报新冠病毒疫情相关信息；起草领导小组会议纪要和有关文件；组织制定、修订和解释本流程规范；协调各工作组开展工作；督促、检查全院疫情防控工作落实情况；总结疫情防控和患者救治工作经验。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠病毒疫情期间可能伴随发生的各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由办公室、保卫科、宣传科、医务部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：维护医院内部及周边秩序稳定，预防和处置可能因疫情引发的群体性事件、非法集会、谣言传播等；配合公安机关处置涉及疫情的治安事件；做好患者及家属的疏导和沟通工作，防止矛盾激化。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责医院内部治安管理，预防和处置盗窃、故意伤害等涉及患者或医务人员的治安事件；配合公安机关侦破涉及疫情的刑事案件；保障医院正常诊疗秩序不受干扰。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、信息科、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：保障医院水、电、气、暖等生命线工程正常运行；维护医院消防、电梯等安全设施完好；做好医疗设备、物资的储备和调配；应对可能因疫情导致的次生事故灾害。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由医务部部长担任，副组长由护理部部长、院感管理科科长担任。工作组成员由医务部、护理部、院感管理科、急诊科、检验科、药剂科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：除新冠病毒疫情本身外，负责监测、报告和处置医院内其他突发公共卫生事件；加强医疗废物处置管理；指导临床科室做好患者隔离、消毒等工作；配合疾控机构开展流行病学调查。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院运营的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、办公室、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：应对可能发生的地震、洪水等自然灾害及其对医院造成的冲击；做好人员疏散、物资转移等工作；保障应急状态下医院基本运行能力。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由信息科、办公室、宣传科、保卫科、医务部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：保障医院信息系统、网络和通信线路安全稳定运行；监测、防范和处置网络攻击、病毒入侵等事件；保护患者隐私信息和医疗数据安全；及时发布权威信息，澄清不实信息。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（本类别与医院患者救治流程规范关联性较弱，如无相关考试活动可不列或修改为其他适用类别）

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由办公室主任担任。工作组成员由办公室、宣传科、医务部、护理部、院感管理科等部门负责人组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责新冠病毒疫情相关信息的收集、整理、分析、上报和发布工作；建立信息报送渠道，确保信息畅通、准确、及时；协调媒体报道，维护医院良好形象；管理疫情信息发布平台。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制新冠病毒疫情，及时掌握和报告相关突发事件信息，特制定本规范。本规范旨在明确信息报送的原则、流程、内容和时限要求，确保信息传递的及时性、准确性和完整性，为科学决策和应急处置提供有力支撑。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要快，力争在第一时间获取并上报事件信息。

（2）首报意识。任何部门或个人发现新冠病毒疫情相关事件或可疑情况，必须第一时间向指定部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。

（3）真实性。报送的信息必须客观真实，准确反映事件基本情况，不得夸大、缩小或歪曲事实。

（4）完整性。报送的信息应全面、完整，包含应急信息核心要素清单所列内容，以便上级部门全面了解情况。

（5）续报要求。事件情况发生变化或处置进展时，应及时续报最新信息，直至事件处理完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循[院内/区域内/单位内]逐级上报原则，确保信息畅通。具体流程如下：

（1）部门报告：各临床科室、医技部门、行政科室等作为信息报送的基本单元，负责本部门新冠病毒疫情相关信息的初步核实和首次报告。

（2）院办接收：各科室发现或接到新冠病毒疫情相关报告后，应立即报告医院办公室（领导小组办公室）。院办负责对信息进行初步汇总、分析，并判断事件级别。

（3）领导小组决策：院办将初步核实的信息及处置建议报告领导小组。领导小组根据事件性质、级别和影响，决定信息上报级别和上报对象。

（4）上级报告：领导小组根据决策，由指定负责人或部门向上级卫生健康行政部门报告。报告方式根据事件级别和紧急程度确定，紧急事件优先采用电话报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大或特别重大新冠病毒疫情相关突发事件，除按规定电话报告外，还须按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）院办草拟：事件发生后2小时内，由院办或指定部门草拟书面报告初稿。

（2）领导小组审核：书面报告初稿应提交领导小组审核，确保信息准确、内容完整。

（3）及时报送：经领导小组审核通过后，立即以最快方式（如加密邮件、专人递送等）报送至上级卫生健康行政部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的新冠病毒疫情相关突发事件信息，应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置，包括科室、楼层、区域等。

（3）规模：事件影响范围，包括涉疫患者数量、密切接触者数量等。

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况，包括确诊、疑似、轻症、重症、死亡等。

（5）起因：事件发生的初步原因分析或可疑因素。

（6）评估：对事件发展态势、潜在风险和影响程度的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施，包括隔离、检测、治疗、防护等。

（8）进展：事件处置的最新进展情况，包括控制效果、下一步计划等。

（9）其他：需要补充说明的事项，如患者信息保护、舆情应对等。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列新冠病毒疫情相关突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等对医院造成严重影响的灾害事件。

（2）重大事故灾难：如火灾、爆炸、建筑物倒塌等造成严重人员伤亡或财产损失的事故。

（3）重大公共卫生事件：如疫情快速蔓延、出现大量重症患者或死亡病例等。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的紧急情况可能对医院造成影响。

（5）重大预警动向：如收到上级部门发布的可能引发重大突发事件的预警信息。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如可能引发重大社会影响的敏感事件。

第九条预防预警行动

在突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门应在领导小组指导下，健全完善新冠病毒疫情防控相关的组织架构、职责分工、工作流程和协调机制，定期检查评估应急机制的运行情况，及时解决存在问题，确保应急机制有效运转。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对《[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范》及相关专项应急预案进行评估和修订，根据疫情形势变化、医院实际情况、法律法规更新以及演练评估结果等，及时补充完善预案内容，提升预案的科学性、针对性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。注重选拔和培养一批政治素质高、业务能力强、责任心强的应急骨干力量。建立应急队伍培训制度，定期组织应急队员学习疫情防控知识、应急处置技能、相关法律法规和应急预案等内容，不断提升应急队伍的综合素质和实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。制定年度应急培训和演练计划，定期组织开展不同规模、不同场景、不同方式的应急培训和模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的有效性，锻炼队伍的协同配合能力，提高应对突发事件的实战水平。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据新冠病毒疫情防控需要和患者救治要求，制定关键应急物资储备清单，明确储备种类、数量、保管地点和责任部门。建立应急物资出入库管理制度，定期检查、维护和更新应急物资，确保应急物资的质量和有效性，保障应急状态下物资需求能够得到及时满足。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据新冠病毒疫情患者救治的严重程度、影响范围和发展态势，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指突然发生，短时间内造成或可能造成10例及以上死亡病例，或出现重大变异株传播，或对北京市及周边区域造成严重威胁，或造成重大经济损失，或严重影响医院正常医疗秩序和社会稳定的疫情暴发或聚集性疫情。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指突然发生，短时间内造成或可能造成59例死亡病例，或出现局部传播，或对北京市部分区域造成一定威胁，或造成较大经济损失，或对医院正常医疗秩序和社会稳定造成较大影响的新冠病毒疫情。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指突然发生，短时间内造成或可能造成14例死亡病例，或出现散发病例，或对北京市个别区域造成一定威胁，或造成一定经济损失，或对医院正常医疗秩序造成一定影响的新冠病毒疫情。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指突然发生，造成或可能造成散发病例，或出现局部聚集性疫情，但对北京市影响有限，或对医院正常医疗秩序造成较小影响的新冠病毒疫情。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，应立即启动应急响应程序，按照“统一指挥、分级负责、快速反应、精准施策”的原则，成立现场指挥部，开展应急处置工作。

（1）I级事件（红色预警）应急响应

I级事件发生后，立即启动最高级别应急响应。20分钟内，由现场指挥部将事件信息报告至医院办公室，并启动《[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范》I级响应预案。医院办公室在20分钟内向领导小组报告，并1小时内将事件信息及初步处置措施报告至北京市卫生健康委员会及上级主管部门。现场指挥部立即开展工作，全力救治患者，控制疫情传播，并及时向相关部门报告事件进展情况。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

II级事件发生后，立即启动高级别应急响应。20分钟内，由现场指挥部将事件信息报告至医院办公室，并启动《[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范》II级响应预案。医院办公室在20分钟内向领导小组报告，并1小时内将事件信息及初步处置措施报告至北京市卫生健康委员会及上级主管部门。现场指挥部立即开展工作，全力救治患者，控制疫情传播，并及时向相关部门报告事件进展情况。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

III级事件发生后，立即启动中级应急响应。20分钟内，由现场指挥部将事件信息报告至医院办公室，并启动《[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范》III级响应预案。医院办公室在20分钟内向领导小组报告，并1小时内将事件信息及初步处置措施报告至北京市卫生健康委员会及上级主管部门。现场指挥部立即开展工作，全力救治患者，控制疫情传播，并及时向相关部门报告事件进展情况。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

IV级事件发生后，立即启动初级应急响应。20分钟内，由现场指挥部将事件信息报告至医院办公室，并启动《[北京某医院]新冠病毒疫情患者救治流程规范》IV级响应预案。医院办公室在20分钟内向领导小组报告，并1小时内将事件信息及初步处置措施报告至北京市卫生健康委员会及上级主管部门。现场指挥部立即开展工作，全力救治患者，控制疫情传播，并及时向相关部门报告事件进展情况。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置工作的领导核心，其核心任务包括：

（1）控制事态。迅速采取有效措施，控制疫情传播范围，防止事态扩大，维护现场秩序稳定。

（2）掌握进展。密切关注疫情发展态势，及时收集、分析信息，准确掌握事件进展情况。

（3）及时报告。按照信息报送规定，及时、准确、全面地向领导小组、上级主管部门和相关部门报告事件信息。

（4）适时发布信息。根据领导小组授权，适时向社会发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、分析、传递、报送、处理的全链条工作机制，确保信息流程规范、响应及时。完善院内及与上级卫生健康行政部门、疾控机构、定点医院等的通讯联络渠道，包括专用电话、网络通讯、加密信息平台等，确保各类通讯设备设施完好、运行畅通、信息安全。定期检查维护通讯设备，保障应急状态下的信息传递的时效性和可靠性。

第十二条物资与资金保障

将应急处置经费纳入医院年度预算，确保应急资金来源稳定、保障有力。建立关键应急物资储备管理制度，制定《[北京某医院]新冠病毒疫情防控应急物资储备清单》，明确物资种类（包括但不限于医用防护用品、消毒用品、医疗设备耗材、生活物资等）、储存地点、保管要求、维护更新机制和调配使用程序。实行专人负责制，确保应急物资数量充足、质量合格、储存安全、调拨及时。特殊应急物资实行严格的出入库管理和领用审批，确保物资使用的规范、高效。

第十三条人员与技术保障

组建由临床医务人员、医技人员、护理人员、院感防控人员、行政管理人员、后勤保障人员等构成的常备与预备应急队伍。常备队伍由医院职工组成，定期进行应急能力评估和调整；预备队伍根据事件需要，由院外相关专业人员或志愿者补充。明确各应急队伍的组成部门、人员职责、培训要求。加强院内应急专业技术力量建设，组建由传染病专家、重症医学专家、院感防控专家、心理危机干预专家等组成的专家组，为应急处置提供专业技术指导和支持。引进或开发先