《病历书写基本规范》培训考核试题附答案

《病历书写基本规范》培训考核试题附答案一、单选题（每题2分，共20分）1.病历书写的基本原则不包括以下哪项？A.客观性B.完整性C.及时性D.简洁性E.秘密性【答案】D2.病历书写时，下列哪项不属于病历的基本内容？A.患者基本信息B.主诉C.现病史D.诊断E.患者满意度调查【答案】E3.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.文字清晰、准确B.术语规范C.字迹工整D.每页病历必须有页码E.病历书写时可以使用手写体【答案】E4.下列哪项不属于病历书写的时效性要求？A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.病程记录应每天至少记录一次C.出院记录应在患者出院后3日内完成D.死亡病历讨论记录应在患者死亡后7日内完成E.手术记录应在手术结束后24小时内完成【答案】B5.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范格式？A.主诉B.现病史C.诊断D.治疗方案E.患者满意度调查【答案】E6.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.使用规范的医学术语B.字迹工整、清晰C.日期和时间采用阿拉伯数字书写D.病历书写不得涂改、刮擦E.病历书写可以使用蓝色或黑色墨水笔【答案】E7.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.诊断应明确、准确B.病程记录应详细记录患者的病情变化C.治疗方案应科学、合理D.病历书写应使用繁体字E.病历书写应使用规范的医学术语【答案】D8.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.病历书写应客观、真实B.病历书写应完整、准确C.病历书写应规范、统一D.病历书写应便于查阅E.病历书写可以使用手写体【答案】E9.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.病历书写应使用规范的医学术语B.病历书写应使用规范的字体C.病历书写应使用规范的标点符号D.病历书写应使用规范的格式E.病历书写可以使用彩色笔【答案】E10.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的规范要求？A.病历书写应客观、真实B.病历书写应完整、准确C.病历书写应规范、统一D.病历书写应便于查阅E.病历书写可以使用草书【答案】E二、多选题（每题3分，共15分）1.病历书写的基本原则包括以下哪些？A.客观性B.完整性C.及时性D.简洁性E.秘密性【答案】A、B、C、D、E2.病历书写的基本内容主要包括以下哪些？A.患者基本信息B.主诉C.现病史D.诊断E.治疗方案【答案】A、B、C、D、E3.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.文字清晰、准确B.术语规范C.字迹工整D.每页病历必须有页码E.病历书写不得涂改、刮擦【答案】A、B、C、D、E4.病历书写中，下列哪些属于病历书写的时效性要求？A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.病程记录应每天至少记录一次C.出院记录应在患者出院后3日内完成D.死亡病历讨论记录应在患者死亡后7日内完成E.手术记录应在手术结束后24小时内完成【答案】A、B、C、D、E5.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范格式？A.主诉B.现病史C.诊断D.治疗方案E.患者满意度调查【答案】A、B、C、D6.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.使用规范的医学术语B.字迹工整、清晰C.日期和时间采用阿拉伯数字书写D.病历书写不得涂改、刮擦E.病历书写可以使用蓝色或黑色墨水笔【答案】A、B、C、D、E7.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.诊断应明确、准确B.病程记录应详细记录患者的病情变化C.治疗方案应科学、合理D.病历书写应使用繁体字E.病历书写应使用规范的医学术语【答案】A、B、C、E8.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.病历书写应客观、真实B.病历书写应完整、准确C.病历书写应规范、统一D.病历书写应便于查阅E.病历书写可以使用手写体【答案】A、B、C、D9.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.病历书写应使用规范的医学术语B.病历书写应使用规范的字体C.病历书写应使用规范的标点符号D.病历书写应使用规范的格式E.病历书写可以使用彩色笔【答案】A、B、C、D10.病历书写中，下列哪些属于病历书写的规范要求？A.病历书写应客观、真实B.病历书写应完整、准确C.病历书写应规范、统一D.病历书写应便于查阅E.病历书写可以使用草书【答案】A、B、C、D三、判断题（每题2分，共10分）1.病历书写应使用规范的医学术语。（√）2.病历书写中，可以使用手写体。（×）3.病历书写中，可以使用草书。（×）4.病历书写中，可以使用彩色笔。（×）5.病历书写中，可以使用繁体字。（×）四、简答题（每题5分，共10