内科学基础知识模拟试卷1（共825题）

内科学基础知识模拟试卷1（共5套）

（共825题）

内科学基础知识模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共53题，每题7.0分，共53分。）

1、造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、多发性骨髓瘤引起的贫血

C、感染所致贫血

D、铁粒幼细胞性贫

E、再生隙碍性贫血

标准答案：D

知识点解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性

纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是•组铁利用隙碍性疾病，特征为骨

髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小

细胞低色素性贫血。

2、社区获得性肺炎常见的致病原不包括

A、肺炎球菌

B、肺炎支原体

C、流感嗜血杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎衣原体

标准答案：D

知识点3析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流血嗜

血杆菌和呼吸道病毒。

3、下列药物可以引起ANCA（+）小血管炎的是

A、丁胭胺

B、青霉素

C、丙硫氧啥咤

D、胺碘酮

E、映塞米（速尿）

标准答案：c

知识点0析：原发性小血管炎为系统性自身免疫性疾病，可累及全身多个脏器，其

病理特点是小血管壁的炎症和纤维素样坏死。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是其

特异性的血清学诊断依据，因此又称为ANCA相关性小血管炎，丙硫氧喀咤是临

床最常用的抗甲状腺功能亢进（甲亢）的硫麻类药物之一，硫胭类抗甲状腺药物引起

的ANCA相关性血管炎几乎都与PTU相关。

4、引起淋巴结肿大，属于良性疾病的是

A、血管滤泡性淋巴结增生症

B、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿

C、多发性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、华氏巨球蛋白血症

标准答案：B

知识点解析：嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿是一种良性疾病。

5、上消化道出血病因确诊率最高的方法是

A、X线钢剂检查

B、病史、症状和体征

C、纤维内镜检查

D、选择性动脉造影

E、吞专贝试验

标准答案：C

知识点解析：急诊胃镜可明确上消化道出血部位及病因，并可进行止血治疗。

6、关于血压的描述，正确的是

A、收缩压和舒张压同时升高才能诊断高血压

B、理想血压为130/80mmHg

C、右上肢血压较左上肢高10〜20mmHg

D、下肢血压较上肢高20〜40mmHg

E、脉压正常值35〜45mmHg

标准答案：D

知识点解析：至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压

90mmHg,即可认为有高血压。正常双侧上肢血压差值达5〜lOmmHg,下肢血压

高于上肢血压20~40mn】Hg,脉压正常值为30~40mmHg。

7、胸痛随深呼吸而加重的情况见于

A、带状疱疹

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、肺癌

E、纤维素性胸膜炎

标准答案：E

知识点解析：胸膜炎引起的胸痛与呼吸、咳嗽：有关，在深呼吸及咳嗽时胸痛加

重，屏住呼吸时减轻。心肌梗死、带状疱疹、肺栓塞、肺癌引起的胸痛一般与呼吸

运动无关。

8、将血糖mmol/L转换为mg/di的换算系数是乘以

A、14

B、12

C、18

D、20

E、16

标准答案：C

知识点解析：血糖浓度的表示有两种单位，旧制：mg/dl,新制mmol/L,

1mmol/L=18mg/dl。

9、急性胆囊炎的特征是

A、Murphy征阳性

B、转移性腹痛

C、黄疸

D、右上腹疼痛

E、高热

标准答案：A

知识点解析：Murphy征阳性常见于急性胆囊炎。

10、关于高血压引起的心脏改变，不正确的是

A、心肌细胞体积增大

B、心肌细胞量增加

C、左心室重量增加

D、左心室壁肥厚

E、心肌细胞间质增生

标准答案：B

知识点解析：高血压使心脏长期压力负荷增高，儿茶酚胺与ATII等生长因子都可

刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张；心肌细胞属于永久性细

胞，高血压不会引起心肌细胞量增加。

11、血气PaCCh升高的主要机制是

A、肺泡通气/血流比例失衡

B、肺残气量卜降

C、肺泡通气量不足

D、氧耗量增加

E、动静脉畸形

标准答案：C

知识点解析：血气PaC02升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导

致缺氧而无C02的潴留。

12、系统性红斑狼疮的典型表现不包括

A、多发口腔溃疡

B、蝶型红斑

C、光过敏

D、肾小管酸中毒

E、雷诺现象

标准答案：D

知识点解析：面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑。可有

光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡。多关节痛。

13、与弥漫性毒性甲状腺肿病因有关的自身抗体是

A、IAA

B、TRAb

C、TrGAbTPOAb

D、ICA

E、GADAb

标准答案：B

知识点解析：Graves病的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异

性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。

14、胆绞痛部位的主要特点是

A、脐部、上腹部绞痛

B、右下腹，放射至右腰部与右上肢

C、腰部并向上放射

D、左上腹，放射至左肩胛

E、右上腹，放射至右背与右肩胛

标准答案：E

知识点解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通

常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难

忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，

疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

15、不属于甲状腺功能亢进症临床表现的是

A、易激动，情绪不稳定

B、多汗，多食

C、肌肉无力

D、皮肤粗糙

E、心悸及心动过速

标准答案：D

知识点解析：甲状腺功能亢进症临床表现主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、

多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等。

16、浸润性肺结核可发生在肺的任何部位，但发生最多的部位是

A、中下肺野

B、肺尖和锁骨下区

C、上叶前段

D、下叶基底段

E、中肺野靠近肺门处

标准答案：B

知识点解析：浸润性结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或

斑点状阴影，可融合和形成空洞。

17、支气管哮喘急性发作治疗时，下述药物起效最快的是

A、口服泼尼松

B、雾化吸入饱受体激动剂

C、雾化吸入糖皮质激素

D、静脉滴注氢化可的松

E、静脉注射地塞米松

标准答案：B

知识点解析：雾化吸入历受体激动剂起效迅速，为治疗支气管哮喘急性发作的首

选药物。

18、关于心绞痛的根本发病机制描述正确的是

A、心脏交感神经末梢受牵张

B、心肌酸性代谢产物堆积

C、心肌局部神经体液机制失衡

D、心肌细胞的供血减少或供氧不足

E、心肌细胞内激肽类物质增加

标准答案：D

知识点解析：稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础

上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

19、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A、皮肤干燥

B、呕吐

C、呼气有烂苹果味

D、二氧化碳结合力下降

E、呼吸深大

标准答案：C

知识点解析：呼气有烂苹果味（丙酮）是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。

20、成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是

A、遗传性肾病

B、过敏性紫搬肾炎

C、淀粉样变肾病

D、骨髓瘤性肾病

E、系统性红斑狼疮肾炎

标准答案：B

知识点解析：过敏性紫薮肾炎常见于儿童及青少年。

21、变异型心绞痛的最主要特征是

A、疼痛持续时间短，程度重

B、只在卧位时发生的心绞痛

C、心绞痛发作时ST段抬高

D、情绪波动可诱发心绞痛

E、口含硝酸甘油不易缓解

标准答案：C

知识点解析：变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变（抬

高），是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。

22、肺泡呼吸音的呼气期延长最常见于

A、贫血

B、代谢性酸中毒

C、肺炎

D、肺气肿

E、胸膜炎

标准答案：D

知识点解析：肺泡呼吸音呼气期延长：因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气

管炎、支气管哮喘等,导致呼气的用力增加.或由于肺组织弹件减退,使呼气的驱

动力减弱，如慢性阻塞性肺疾病等。

23、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有

A、支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺癌

D、肺炎

E、肺气肿

标准答案：B

知识点解析：支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，可自行

缓解或治疗后缓解，且多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激等有关。此例患

者在接触花香后出现咳嗽，离开后减轻符合支气管哮喘的表现。

24、下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭的是

A、贫血

B、扩张型心肌病

C＞失血性休克

D、动静脉痿

E、甲状腺功能低下

标准答案：B

知识点解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常

见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。

25、下列不是急性肺水肿病因的是

A、快速性心律失常

B、邂血输液过多过快

C、高血压危象

D、肺动脉高压

E、乳头肌断裂

标准答案：D

知识点解析：肺动脉高压引起右心室结构或（和）功能改变，导致肺源性心脏病、右

心衰竭，以体循环淤血为主要表现；急性肺水肿是"心源性哮喘”的进一步发展，是

左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

26、关于典型结核结节的描述，正确的是

A、属增生性病变

B、属非肉芽肿病变

C、结核结节的出现提示机体抵抗力较低

D、结节中结核分枝杆菌较多

E、由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

标准答案：A

知识点解析：增生为主的病变表现为典型的结核结节,属肉芽肿病变.由淋巴细

胞、上皮样细胞、郎汉斯细胞以及成纤维细胞组成。增生为主的病变发生在机体抵

抗力较强、病变恢复阶段，结节中结核分枝杆菌较少。

27、急性心肌梗死的主要发病机制是

A、冠状动脉炎症

B、冠状动脉痉挛

C、冠状动脉先天畸形

D、冠状动脉栓塞

E、冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成

标准答案：E

知识点解析：绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使

管腔闭塞，但是由冠脉密挛引起管腔闭塞者中，个别可无严重粥样硬化病变。

28、对鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘最有价值的检查是

A、NT-proBNP

B、cTnT

C、CK-MB

D、TSH

E、CRP

标准答案：A

知识点解析：脑钠肽是心力衰竭诊断、患者管理、临床事件风险评估中的重要指

标，临床上常用BNP及NT-proBNP：未经治疗者若脑钠肽水平正常可基本排除心

力衰竭诊断。

29、听诊时心律可以规则整齐的是

A、频发室性期前收缩呈二联律

B、二度I型房室传导阻滞

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室性心动过速

标准答案：C

知识点解析：心房扑动时，若房室传导比例恒定，心室率可以规则整齐。

30、伤寒肥达反应阳性常出现于病程的

A、第2周

B、第1周

C、第4周

D、第5周

E、第3周

标准答案：A

知识点解析：伤寒血清凝集试验一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周

可达90%.病愈后阳忤反应可持续数月之久.

31、铁吸收的主要部位是

A、十二指肠

B、胃

C、回肠

D、升结肠上段

E、空肠下段

标准答案：A

知识点解析：铁吸收的主要部位是十二指肠。

32、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变肾病

C、膜性肾病

D、局灶节段肾小球硬化

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

标准答案：B

知识点解析：微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%〜90%。

33、不符合贫血时机体代偿现象的是

A、稍事活动即有呼吸加快、气急

B、血液循环时间缩短

C、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

D、活动后心悸、心率加快

E、脉搏充实、脉压增加

标准答案：C

知识点解析：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在

组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度

降低不符合贫血时机体的代偿现象。

34、腰穿的禁忌证不包活

A、休克

B、颅内压增高

C、穿刺部位有感染

D、发热、菌血症

E、血友病

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺的禁忌证包括颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，穿刺部位

有感染灶、脊柱结核或开放性损伤，明显出血倾向或病情危重不宜搬动，脊髓压迫

症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。

35、肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用

A、链霉素

B、异烟脱

C、哦嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、利福喷丁

标准答案：B

知识点解析•：异烟腓偶可因神经毒性引起抽搐。肺结核药物的不良反应记忆口诀：

乙胺（丁醇）球后（视神经炎），异（烟肿）周（围神经炎）链（霉素）耳（听神经损害），利（福

平）肝（功能损害）毗（嗪酰胺）胃（肠道反应）。

36、典型偏头痛是指

A、有先兆的偏头痛

B、丛集性头痛

C、基底型偏头痛

D、偏瘫型偏头痛

E、眼肌麻痹性偏头痛

标准答案：A

知识点解析：典型偏头痛的临床表现分先兆期和头痛期。

37、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括

A、收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)

B、颈动脉搏动明显

C、随心脏搏动的点头征

D、奇脉

E、水冲脉

标准答案：D

知识点解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉

回流受限，右心室排入肺循环血量减少，见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包

炎。

38、可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是

A、鼻唇沟是否变浅或消失

B、能否皱眉和闭眼

C、有无口角歪斜

D、听力是否下降

E、有无面部异常感觉

标准答案：B

知识点解析：中枢性面瘫，由于上半部面肌受双侧皮质运动区的支配，皱额、闭眼

无明显影响。

39、急性有机磷中毒迟发性神经病发生于急性期恢复后

周

A、1

天

B、3

个

半

、月

C1个

月

D、2

E、2〜4周

标准答案：E

知识点常析：急性有机磷中毒迟发性神经病发生于急性期恢复后2〜4周。

40、小脑半球损害产生的肌张力变化是

A、扭转性痉挛

B、折刀样痉挛

C、肌张力降低

D、肌强直现象

E、铅管样强直

标准答案：C

知识点解析：小脑病变时常可出现肌张力降低，腱反射减弱或消失，当患者取坐位

时两腿自然下垂叩击腱反射后，小腿不停摆动，像钟摆一样(钟摆样腱反射)。

41、属于DNA病毒的是

A、HEV

B、HAV

C、HBV

D、HDV

E、HCV

标准答案：C

知识点解析：乙型病毒性肝炎属于DNA病毒，丙型病毒性肝炎属于RNA病毒。

42、主要在肾产生的是

A、肾上腺素

B、醛固酮

C、血管紧张素转化酶

D、抗利尿激素

E、促红细胞生成素

标准答案：E

知识点解析：促红细胞生成素可刺激红细胞生成，其主要由肾产生。

43、门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是

A、腹壁后交通

B、直肠下端交通支

C、胃底食管下段交通支

D、肛管交通支

E、前腹壁交通支

标准答案：C

知识点解析：门静脉高压形成静脉丛是食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、直肠静脉

丛、后腹壁静脉丛、脾肾分流等，最重要的食管胃底静脉丛。

44、可导致二氧化碳潴留的机制是

A、肺动-静脉样分流

B、通气/血流比例(V/Q)失衡

C、弥散障碍

D、氧耗量增加

E、肺泡通气不足

标准答案：E

知识点解析♦：肺泡通气不足时，可导致二氧化碳潴留。

45、急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是

A、肌束震颤

B、瞳孔缩小

C、胆碱酯酶降至正常值30%以下

D、昏迷，肺水肿

E、头晕，头痛

标准答案：A

知识点解析：中度中毒，M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50%〜

30%。肌束震颤属于N样症状，因而肌束震颤正确。

46、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸，可能性最大的是

A、胆石症

B、食物中毒

C、颅内高压症

D、霍乱

E^早孕反应

标准答案：A

知识点解析：寒战、发热、呕吐伴右上腹痛、黄疸，提示病变部位在胆管，首先考

虑胆石症。食物中毒可有寒战、发热、呕吐、腹痛等症状，但一般无黄疸。早孕反

应、颅内高压症和霍乱一般无黄疸。

47、全程血尿见于

A、尿道病变

B、生殖系统病变

C、输尿管病变

D、膀胱三角区病变

E、前列腺病变

标准答案：C

知识点解析：全程血尿亮示血来自肾或输尿管。

48、具有保护作用的肝炎病毒抗体是

A、抗-HBe

B、抗-HBs

C、抗-HCV

D、抗-HEV

E、抗-HBc

标准答案：B

知识点解析：抗-HBs(HBsAg)对乙型肝炎病毒感染具有保护作用，近期感染者所产

生的抗-HBs属IgM,而长期存在血中的为IgG。

49、支气管哮喘气流受限的最重要的特点是

A、可逆性

B、不可逆性

C、递增性

D、递减性

E、持续性

标准答案：A

知识点解析：气道高反应性是哮喘的基本特征，支气管激发试验为阳性，气流受限

呈可逆性。

50、病毒感染不会引起急性胰腺炎的是

A、巨细胞病毒

B、腮腺炎病毒

C、柯萨奇病毒

D、埃可病毒

E、单纯疱疹病毒

标准答案：E

知识点解析：急性胰腺炎可继发于急性流行新腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感

染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等。

51、急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是

A、7天

B、3天

C、10天

D、2周或更长

E、5天

标准答案：D

知识点解析：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下

进行，疗程应达到至少2周。

52、心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A、心律失常

B、心室重构

C、心肌长期负荷过重

D、心内膜下心肌梗死

E、心室内附壁血栓

标准答案：B

知识点解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致

心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤

维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则

必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性

下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病

死亡的直接原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病

因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

53、不会出现呼吸浅快的情况是

A、妊娠晚期

B、糖尿病酮症酸中毒

C、气胸

D、腹水

E、胸膜炎

标准答案：B

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒常有疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、

头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)；妊娠晚期、胸膜炎、气胸、腹

水均可出现呼吸浅快。

二、A2型题(本题共72题，每题7.0分，共72分。)

54、患者，男，42岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦

躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是

A、水合氯醛

B、地西泮

C、西咪替丁

D、肤塞米

E、氯丙嗪

标准答案：B

知识点解析•：肝硬化患者出现出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮

草类镇静药，可适用异丙嗪等抗组胺药。地西泮属于苯二氮草类药。

55、患者，女，29岁。无诱因出现低热、乏力半年，近1个月出现反复口腔溃

疡,SANA1：16O,抗：DNP抗体阳性，Hb67g/L,尿蛋白(++),最可能的诊断

是

A、系统性红斑狼疮

B、缺铁性贫血

C^白塞病

D、系统性硬化症

E、急性肾小球肾炎

标准答案：A

知识点解析：患者青年女性，有发热、乏力等全身症状表现、口腔溃疡、抗核抗体

阳性、抗DNP抗体阳性、有贫血等血液系统改变、有尿蛋白等肾损害表现，根据

SLE诊断标准，拟诊断SLE。

56、患者，男，25岁。婚检发现HBsAg(+),进一步检测HBV标志物5项，下列

提示有传染性的是

A、抗HBs

B、HBsAg

C、抗HBe

D、抗HBc

E、HBeAg

标准答案：E

知识点解析：HBeAg阳性，提示体内病毒复制活跃，传染性强。

57、患者心尖搏动最强点位于左锁骨中线外第四肋间0.5cm,最可能的病变是

A、左心室增大

B、左心房增大

C、右心室增大

D、左右心室均增大

E、右心房增大

标准答案：C

知识点解析：患者心尖薄动最强点向外侧、向上移动，最可能的病变是右心室增

大。

58、患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg,查体皮肤巩膜黄

染，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红

素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

A、肝内胆汁淤积性黄疸

B、溶血性黄疸

C、结石阻塞性黄疸

D、癌性阻塞性黄疸

E、肝细胞性黄疸

标准答案：D

知识点解析：该患者为老年男性，临床表现主要为皮肤黄染2个月，体重下降

10kg,查体：皮肤巩膜黄染，Courvoisier征阳性。辅助检查提示：总胆红素增高，

以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。首先考虑癌性阻塞性黄疸。当胰

头癌压迫胆总管出现阻塞时.发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无床

痛，此称为Courvoisier征。

59、患者，女，42岁。同位素治疗甲亢2周后出现突眼加重，最为可能的原因是

A、TSH升高

B、甲亢病情加重

C、停用抗甲状腺药

D、甲状腺组织破坏，大量自身抗原暴露

E、同位素对眼肌的损害

标准答案：D

知识点解析：同位素治疗甲亢并发症：放射性甲状腺炎、诱发甲状腺危象、加重活

动性Graves眼病；Graves眼病发病机制为“共同抗原”学说，TSH受体是GD和GO

的共同抗原，同位素治疗的目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，大量自

身抗原暴露。

60、患者，女，67岁。因反复“大便次数增多，粪变细，大便表面带血”2个月，伴

有里急后重和便不尽感。此时患者首选的检查是

A、X线铁剂灌肠

B、结肠镜

C、腹部CT

D、肛门指检

E、血清消化道肿瘤标志物

标准答案：D

知识点解析：患者老年女性，因大便性状改变伴血便就诊，有直肠刺激症状，不排

除直肠肿瘤可能，首选直肠指检。

61、患者，男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹

痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分，腹胀，

全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下

腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎穿孔

B、上消化道溃疡穿孔

C、急性重症胰腺炎

D、急性绞窄性肠梗阻

E、急性胃炎

标准答案：C

知识点解析：患者中年男性，发病前有进食荤食、饮酒史，上腹剧烈疼痛伴呕吐，

阿托品治疗无效，查体上腹部为主的腹膜刺激征，肝浊音界存在，考虑急性胰腺炎

可能性大；患者存在低血压、休克、穿刺可见血性穿刺液，提示存在胰腺出血坏

死，重症胰腺炎可能。

62、患者，女，72岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，冬春好发，2天前受凉后出

现咳嗽.咳黄脓痰,呼吸困难0患者发病原因不包括

A、支气管黏膜上皮纤毛脱落

B、细菌、病毒感染

C、呼吸道黏液分泌过度

D、未用有效抗生素

E、纤毛清除功能下降

标准答案：D

知识点解析：慢性阻塞性肺疾病发病原因有吸烟、空气污染、细菌或病毒感染、支

气管黏膜上皮纤毛脱落、纤毛清除功能下降、呼吸道黏液分泌过度、免疫功能紊

乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素。

63、患者，男，31岁。劳务输出归国人员，因反复咳嗽、腹泻7周，间歇发热4

周，体重下降5kg,厌油、尿黄1周就诊。查体：消瘦明显；巩膜可疑黄染；左颈

淋巴结肿大；双肺部未闻及湿啰音；腹平软，无压痛；肝肋下1.5cmo肝功能：

ALT253U/L,血清总胆红索（TB）34|jmol/L。卜一列检查中，有助于明确病因诊断

的是

A、HBVm

B、抗-HAV-IgM

C、抗-HEV

D、抗-HIV

E、抗・HCV

标准答案：D

知识点解析：患者有外出务工，疫区接触史，出现多器官功能损害，有肺、肝、消

化道症状，颈部淋巴结肿大，首先考虑HIV,抗-H1V有助明确病因。

64、患者，男，30岁。支气管哮喘患者。血气分析示I型呼吸衰竭。引起该种情

况最主要的机制为

A、右向左分流

B、肺泡通气量下降

C、弥散功能障碍

D、氧耗量增加

E、通气血流比例失衡

标准答案：E

知识点解析：I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2V

60mmHg,PaCO2降低或正常，主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、

弥散功能损害、肺动-静脉分流等），哮喘常因气道慢性炎症反应导致气道重构，通

气血流比例失衡。

65、患者，男，66岁。1周前曾有一次肉眼血尿，可见血块，现尿常规正常，下一

步的处理是

A、B超检查以除外泌尿系统肿瘤

B、切除扁桃体

C、肾穿刺

D、无需任何检查与随访

E、抗生素治疗

标准答案：A

知识点解析：患者解无症状性肉眼血尿伴血块1次，首先排除肾结核、肾癌或膀胱

癌，首选检查为泌尿系B超。

三、A1型题/单选题（本题共53题，每题1.0分，共53

分。）

66、造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、多发性骨髓瘤引起的贫血

C、感染所致贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

标准答案：D

知识点解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性

纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨

髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小

细胞低色素性贫血。

67、社区获得性肺炎常见的致病原不包括

A、肺炎球菌

B、肺炎支原体

C、流感嗜血杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎衣原体

标准答案：D

知识点解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流血嗜

血杆菌和呼吸道病毒。

68、下列药物可以引起ANCA(+)小血管炎的是

A、丁腺胺

B、青霉素

C、丙硫氧喀咤

D、胺碘酮

E、吠塞米(速尿)

标准答案：C

知识点解析：原发性小血管炎为系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器.其

病理特点是小血管壁的炎症和纤维素样坏死。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是其

特异性的血清学诊断依据，因此又称为ANCA相关性小血管炎，丙硫氧喀咤是临

床最常用的抗甲状腺功能亢进(甲亢)的硫麻类药物之一，硫胭类抗甲状腺药物引起

的ANCA相关性血管炎几乎都与PTU相关。

69、引起淋巴结肿大，属于良性疾病的是

A、血管滤泡性淋巴结增生症

B、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿

C、多发性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、华氏巨球蛋白血症

标准答案：B

知识点解析：嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿是一种良性疾病。

70、上消化道出血病因确诊率最高的方法是

A、X线领剂检查

B、病史、症状和体征

C、纤维内镜检查

D、选择性动脉造影

E、吞钏试验

标准答案：C

知识点解析：急诊胃镜可明确上消化道出血部位及病因，并可进行止血治疗。

71、关于血压的描述，正确的是

A、收缩压和舒张压同时升高才能诊断高血压

B、理想血压为130/80mmHg

C、右上肢血压较左上肢高10〜20mmHg

D、下肢血压较上肢高20〜40mmHg

E、脉压正常值35〜45mmHg

标准答案：D

知识点解析：至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压

90mmHg,即可认为有高血压。正常双侧上肢血压差值达5〜10mmHg,下肢血压

高于_1__肢血压20〜40nlmHg,脉压正常值为30〜40mmHg。

72、胸痛随深呼吸而加重的情况见于

A、带状疱疹

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、肺癌

E、纤维素性胸膜炎

标准答案：E

知识点解析：胸膜炎引起的胸痛与呼吸、咳嗽：有关.在深呼吸及咳嗽时胸痛加

重，屏住呼吸时减轻。心肌梗死、带状疱疹、肺栓塞、肺癌引起的胸痛一般与呼吸

运动无关。

73、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A、14

B、12

C、18

D、20

E、16

标准答案：C

知识点解析：血糖浓度的表示有两种单位，旧制：mg/dl,新制mmol/L,

1mmol/L=18mg/dl。

74、急性胆囊炎的特征是

A、Murphy征阳性

B、转移性腹痛

C、黄疸

D、右上腹疼痛

E、高热

标准答案：A

知识点解析：Murphy征阳性常见于急性胆囊炎。

75、关于高血压引起的心脏改变，不正确的是

A、心肌细胞体积增大

B、心肌细胞量增加

C、左心室重量增加

D、左心室壁肥厚

E、心肌细胞间质增生

标准答案：B

知识点解析：高血压使心脏长期压力负荷增高，儿茶酚胺与ATI!等生长因子都可

刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张；心肌细胞属于永久性细

胞，高血压不会引起心肌细胞量增加。

76、血气PaC02升高的主要机制是

A、肺泡通气/血流比例失衡

B、肺残气量下降

C、肺泡通气量不足

D、氧耗量增加

E、动静脉畸形

标准答案：C

知识点解析：血气PaC02升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导

致缺氧而无CO2的潴留。

77、系统性红斑狼疮的典型表现不包括

A、多发口腔溃疡

B、蝶型红斑

C、光过敏

D、肾小管酸中毒

E^雷诺现象

标准答案：D

知识点解析：面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑C可有

光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡。多关节痛。

78、与弥漫性毒性甲状腺肿病因有关的自身抗体是

A、IAA

B、TRAb

C、TrGAbTPOAb

D、ICA

E、GADAb

标准答案：B

知识点解析：Graves病的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异

性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。

79、胆绞痛部位的主要特点是

A、脐部、上腹部绞痛

B、右下腹，放射至右腹部与右上肢

C、腰部并向上放射

D、左上腹，放射至左肩胛

E、右上腹，放射至右背与右肩胛

标准答案：E

知识点解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通

常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难

忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，

疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

80、不属于甲状腺功能亢进症临床表现的是

A、易激动，情绪不稳定

B、多汗，多食

C、肌肉无力

D、皮肤粗糙

E、心悸及心动过速

标准答案：D

知识点解析：甲状腺功能亢进症临床表现主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、

多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等.

81、浸润性肺结核可发生在肺的任何部位，但发生最多的部位是

A、中下肺野

B、肺尖和锁骨下区

C、上叶前段

D、下叶基底段

E、中肺野靠近肺门处

标准答案：B

知识点解析：浸润性结咳病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或

斑点状阴影，可融合和形成空洞。

82、支气管哮喘急性发作治疗时，下述药物起效最快的是

A、口服泼尼松

B、雾化吸入但受体激动剂

C、雾化吸入糖皮质激素

D、静脉滴注氢化可的松

E、静脉注射地塞米松

标准答案：B

知识点解析：雾化吸入仞受体激动剂起效迅速，为治疗支气管哮喘急性发作的首

选药物。

83、关于心绞痛的根本发病机制描述正确的是

A、心脏交感神经末梢受牵张

B、心肌酸性代谢产物堆积

C、心肌局部神经体液机制失衡

D、心肌细胞的供血减少或供氧不足

E、心肌细胞内激肽类物质增加

标准答案：D

知识点解析：稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础

上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

84、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A、皮肤干燥

B、呕吐

C、呼气有烂苹果味

D、二氧化碳结合力下降

E、呼吸深大

标准答案：C

知识点解析•：呼气有烂苹果味（丙酮）是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。

85、成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是

A、遗传性肾病

B、过敏性紫瘢肾炎

C、淀粉样变肾病

D、骨髓瘤性肾病

E、系统性红斑狼疮肾炎

标准答案：B

知识点解析：过敏性紫敏肾炎常见于儿童及青少年。

86、变异型心绞痛的最主要特征是

A、疼痛持续时间短，程度重

B、只在卧位时发生的心绞痛

C、心绞痛发作时ST段抬高

D、情绪波动可诱发心绞痛

E、口含硝酸甘油不易缓解

标准答案：C

知识点解析：变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变（抬

高），是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。

87、肺泡呼吸音的呼气期延长最常见于

A、贫血

B、代谢性酸中毒

C、肺炎

D、肺气肿

E、胸膜炎

标准答案：D

知识点解析：肺泡呼吸音呼气期延长：因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气

管炎、支气管哮喘等，导致呼气的阻力增加，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱

动力减弱，如慢性阻塞性肺疾病等。

88、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有

A、支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺癌

D,肺炎

E、肺气肿

标准答案：B

知识点解析：支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，可自行

缓解或治疗后缓解，且多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激等有关。此例患

者在接触花香后出现咳嗽，离开后减轻符合支气管哮喘的表现。

89、下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭的是

A、贫血

B、扩张型心肌病

C、失血性休克

D、动静脉疹

E、甲状腺功能低下

标准答案：B

知识点解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常

见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。

90、下列不是急性肺水肿病因的是

A、快速性心律失常

B、输血输液过多过快

C、高血压危象

D、肺动脉高压

E、乳头肌断裂

标准答案：D

知识点解析：肺动脉高压引起右心室结构或（和）功能改变，导致肺源性心脏病、右

心衰竭，以体循环淤血为主要表现；急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是

左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

91、关于典型结核结节的描述，正确的是

A、属增生性病变

B、属非肉芽肿病变

C、结核结节的出现提示机体抵抗力较低

D、结节中结核分枝杆菌较多

匕、由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

标准答案：A

知识点解析：增生为主的病变表现为典型的结核结节，属肉芽肿病变。由淋巴细

胞、上皮样细胞、郎汉斯细胞以及成纤维细胞组成。增生为主的病变发生在机体抵

抗力较强、病变恢复阶段，结节中结核分枝杆菌较少。

92、急性心肌梗死的主要发病机制是

A、冠状动脉炎症

B、冠状动脉痉挛

C,冠状动脉先天畸形

D、冠状动脉栓塞

E、冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成

标准答案：E

知识点解析：绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使

管腔闭塞，但是由冠脉注挛引起管腔闭塞者中，个别可无严重粥样硬化病变。

93、对鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘最有价值的检查是

A、NT-proBNP

B、cTnT

C、CK-MB

D、TSH

E、CRP

标准答案：A

知识点解析：脑钠肽是心力衰竭诊断、患者管理、临床事件风险评估中的重要指

标，临床上常用BNP及NT-proBNP；未经治疗者若脑钠肽水平正常可基本排除心

力衰竭诊断。

94、听诊时心律可以规则整齐的是

A、频发室性期前收缩呈二联律

B、二度I型房室传导阻滞

C、心房扑动

D、心房颤动

E、尖端扭转型室性心动过速

标准答案：C

知识点解析：心房扑动时，若房室传导比例恒定，心室率可以规则整齐。

95、伤寒肥达反应阳性常出现于病程的

A、第2周

B、第1周

C、第4周

D、第5周

E、第3周

标准答案：A

知识点解析：伤寒血清凝集试验一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周

可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久。

96、铁吸收的主要部位是

A、十二指肠

B、胃

C、回肠

D、升结肠上段

E,空肠下段

标准答案：A

知识点解析：铁吸收的主要部位是十二指肠。

97、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变肾病

C、膜性肾病

D、局灶节段肾小球硬化

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

标准答案：B

知识点解析：微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%〜90%。

98、不符合贫血时机体代偿现象的是

A、稍事活动即有呼吸加快、气急

B、血液循环时间缩短

C、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

D、活动后心悸、心率加快

E、脉搏充实、脉压增加

标准答案：C

知识点解析：贫血时红细胞内的2,3.二磷酸廿油酸的产生和浓度增高，使红细胞在

组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度

降低不符合贫血时机体的代偿现象。

99、腰穿的禁忌证不包括

A、休克

B、颅内压增高

C、穿刺部位有感染

D、发热、菌血症

E、血友病

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺的禁忌证包括颅内压明显升高，或己有脑疝迹象，穿刺部位

有感染灶、脊柱结核或开放性损伤，明显出血倾向或病情危重不宜搬动，脊髓压迫

症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。

100、肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用

A、链霉素

B、异烟脱

c、C嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、利福喷丁

标准答案：B

知识点解析：异烟肺偶可因神经毒性引起抽搐。肺结核药物的不良反应记忆口诀：

乙胺（丁醇）球后（视神经炎），异（烟脐）周（围神经炎）链（霉素）耳（听神经损害），利（福

平）肝（功能损害）毗（嗪酰胺）胃（肠道反应）。

101、典型偏头痛是指

A、有先兆的偏头痛

B、丛集性头痛

C、基底型偏头痛

D、偏瘫型偏头痛

F,、眼肌麻痹性偏头痛

标准答案：A

知识点解析：典型偏头痛的临床表现分先兆期和头痛期。

102、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括

A、收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）

B、颈动脉搏动明显

C、随心脏搏动的点头征

D、奇脉

E、水冲脉

标准答案：D

知识点解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉

回流受限，右心室排入肺循环血量减少，见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包

炎。

杳是

的检

面瘫

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以鉴

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103

消失

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A、

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和闭

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B、

歪斜

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C、

下降

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D、

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无面

E、有

：B

答案

标准

眼

额、闭

配，皱

区的支

质运动

双侧皮

面肌受

上半部

由于

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中枢性

解析：

知识点

影响。

无明显

后

恢复

性期

于急

发生

经病

性神

迟发

中毒

机磷

性有

、急

104周

1

A、天

3

B、个半月

1

C、个月

D、2

周

〜4

E、2

案：E

标准答

周。

后2〜4

期恢复