2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(附答案)

2025年艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是艾滋病（HIV）母婴传播的最主要途径？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养传播）D.医源性感染（产检操作污染）2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，其新生儿需进行的首要干预措施是？A.出生后立即注射苄星青霉素5万U/kgB.出生后48小时内检测非梅毒螺旋体血清学试验C.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.出生后72小时内进行HIV抗体检测3.乙肝病毒（HBV）感染孕产妇所生新生儿，阻断失败的主要原因通常是？A.未在出生后24小时内接种乙肝疫苗B.母亲HBVDNA载量＞1×10⁶IU/mL且未进行孕期抗病毒治疗C.新生儿未进行人工喂养D.分娩方式选择顺产而非剖宫产4.HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗的首选方案是？A.齐多夫定（ZDV）单药治疗B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.奈韦拉平（NVP）+司他夫定（d4T）联合治疗D.仅在分娩前4周开始抗病毒治疗5.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的关键指标是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）6.HBV感染孕产妇产后哺乳的正确指导是？A.无论母亲HBVDNA载量高低，均禁止母乳喂养B.新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG，母亲乳头无破损时可母乳喂养C.仅当母亲HBVDNA＜1×10⁴IU/mL时可母乳喂养D.需停止母乳喂养至新生儿完成3针乙肝疫苗接种7.HIV感染孕产妇所生婴儿，首次HIV核酸检测的最佳时间是？A.出生后48小时内B.出生后46周C.出生后3个月D.出生后6个月8.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其新生儿先天梅毒的发生率约为？A.5%10%B.20%30%C.40%50%D.70%100%9.乙肝母婴阻断中，新生儿需在出生后多久内完成首针乙肝疫苗和HBIG接种？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时10.HIV感染孕产妇的分娩方式选择，以下哪项正确？A.无论病毒载量高低，均建议剖宫产B.病毒载量＜50拷贝/mL时，可选择阴道分娩C.必须在孕38周前剖宫产终止妊娠D.阴道分娩时需缩短第二产程至30分钟内11.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，需在产后多久进行血清学随访？A.1个月、3个月、6个月、12个月B.2个月、4个月、8个月、12个月C.3个月、6个月、9个月、12个月D.仅产后42天复查一次12.HBV感染孕产妇孕期抗病毒治疗的指征是？A.HBVDNA＞1×10⁴IU/mLB.HBVDNA＞1×10⁵IU/mLC.HBVDNA＞1×10⁶IU/mLD.无论病毒载量高低均需治疗13.HIV感染婴儿的CD4细胞计数监测频率为？A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.仅在出现症状时检测14.先天梅毒的早期临床表现不包括？A.皮肤黏膜斑丘疹B.肝脾肿大C.鞍鼻畸形D.鼻塞、脓血涕（“梅毒鼻”）15.乙肝病毒的主要传播途径不包括？A.母婴垂直传播B.血液及血制品传播C.呼吸道飞沫传播D.性接触传播二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.艾滋病母婴阻断的“三早”原则包括？A.早检测（孕早期发现HIV感染）B.早干预（孕期启动抗病毒治疗）C.早分娩（孕38周前终止妊娠）D.早阻断（新生儿及时用药）2.梅毒感染孕产妇规范治疗的要点包括？A.首选青霉素类药物（如苄星青霉素）B.妊娠早期和晚期各进行1个疗程治疗C.对青霉素过敏者可用头孢曲松替代D.治疗后需定期复查RPR滴度3.乙肝母婴阻断成功的关键措施包括？A.孕期对高病毒载量孕产妇进行抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和HBIGC.避免母乳喂养D.分娩时尽量缩短产程4.HIV感染孕产妇的孕期管理内容包括？A.孕早期检测CD4细胞计数和病毒载量B.整个孕期持续抗病毒治疗C.每月监测肝功能D.孕晚期重复检测病毒载量5.先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲有梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.新生儿梅毒螺旋体抗原试验阳性D.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.HIV感染孕产妇所生婴儿，若出生后未进行抗病毒prophylaxis，其母婴传播风险可高达30%45%。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）3.HBV感染孕产妇的新生儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗应在确诊后立即启动，无需等待CD4结果。（）5.先天梅毒患儿若未及时治疗，可能发展为鞍鼻、间质性角膜炎等晚期症状。（）6.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）的新生儿，只要接种疫苗即可完全阻断传播。（）7.HIV感染婴儿在18月龄前，HIV抗体检测阳性不能诊断为感染，需通过核酸检测确认。（）8.梅毒感染孕产妇分娩的新生儿，若母亲已规范治疗且RPR滴度低，无需进行预防性治疗。（）9.HBVDNA载量＞1×10⁶IU/mL的孕产妇，孕期需服用替比夫定或替诺福韦进行抗病毒治疗。（）10.HIV感染孕产妇选择母乳喂养时，需持续抗病毒治疗至断奶后1周。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗的目标及常用方案。2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需对新生儿进行哪些干预及随访？3.乙肝母婴阻断中，如何判断阻断是否成功？需在何时进行哪些检测？五、案例分析题（11分）患者女，28岁，G1P0，孕20周首次产检。既往无传染病史，本次产检HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4细胞计数520个/μL，HIV病毒载量2.3×10⁴拷贝/mL；梅毒血清学试验：TPPA阳性，RPR1:16；乙肝两对半：HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.8×10⁷IU/mL。问题：（1）该孕产妇需立即进行哪些进一步检查？（2分）（2）针对HIV、梅毒、乙肝三种感染，分别制定孕期干预措施。（6分）（3）分娩时需注意哪些阻断要点？（3分）答案及解析一、单项选择题1.B（产时感染占母婴传播的50%70%，是最主要途径）2.A（先天梅毒首选青霉素预防性治疗，剂量为5万U/kg，肌注或静注）3.B（母亲高病毒载量（＞1×10⁶IU/mL）且未孕期抗病毒治疗是阻断失败主因）4.B（2023年指南推荐TDF+3TC+EFV或DTG作为首选方案）5.B（RPR滴度用于判断活动性及治疗效果，TPPA为确认试验，不反映活动性）6.B（新生儿规范接种疫苗和HBIG后，母亲乳头无破损可母乳喂养）7.A（首次核酸检测应在出生后48小时内，排除宫内感染）8.C（未治疗的梅毒孕产妇，先天梅毒发生率约40%50%）9.B（乙肝阻断要求新生儿出生后12小时内完成首针疫苗和HBIG）10.B（病毒载量持续＜50拷贝/mL时，阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异）11.A（梅毒治疗后需在产后1、3、6、12个月复查RPR滴度）12.C（HBVDNA＞1×10⁶IU/mL时需孕期抗病毒治疗）13.B（HIV感染婴儿需每3个月监测CD4细胞计数）14.C（鞍鼻为晚期先天梅毒表现，早期以皮肤黏膜损害、肝脾肿大为主）15.C（乙肝不通过呼吸道传播，主要经血液、母婴、性接触传播）二、多项选择题1.ABD（“三早”指早检测、早干预、早阻断，不包括早分娩）2.ABD（青霉素过敏者首选头孢曲松或多西环素，而非直接替代）3.ABD（乙肝阻断成功后可母乳喂养，无需禁止）4.ABCD（HIV孕期需监测CD4、病毒载量、肝功能，全程抗病毒）5.ABCD（四项均为先天梅毒诊断依据）三、判断题1.√（未干预时HIV母婴传播率约15%45%，平均30%）2.√（RPR滴度下降4倍（2个稀释度）以上提示治疗有效）3.×（乙肝阻断需同时接种疫苗和HBIG）4.√（HIV感染孕产妇应“确诊即治”，无需等待CD4结果）5.√（晚期先天梅毒可出现鞍鼻、间质性角膜炎等）6.×（HBsAg阳性者需联合疫苗和HBIG阻断）7.√（婴儿18月龄前抗体可能来自母亲，需核酸检测确认）8.×（即使母亲规范治疗，新生儿仍需进行血清学检测和预防性治疗）9.√（替比夫定、替诺福韦为孕期安全的抗乙肝病毒药物）10.×（HIV感染孕产妇应避免母乳喂养，推荐人工喂养）四、简答题1.答：目标：抑制HIV病毒复制（病毒载量＜50拷贝/mL），降低母婴传播风险；保障孕产妇健康（维持CD4＞500个/μL）。常用方案：首选整合酶抑制剂（如多替拉韦DTG）或非核苷类反转录酶抑制剂（如依非韦伦EFV）联合核苷类药物，推荐方案为TDF（替诺福韦）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韦）或EFV（依非韦伦）。2.答：干预措施：①新生儿出生后立即进行梅毒血清学检测（RPR和TPPA）；②无论母亲治疗情况，新生儿均需给予苄星青霉素5万U/kg单剂肌注（预防性治疗）；③检查新生儿有无先天梅毒临床表现（如皮疹、肝脾肿大）。随访：①出生后1、2、3、6、12个月复查RPR滴度；②若RPR持续升高或TPPA阳性超过18月龄，需复治；③随访至RPR转阴或稳定低滴度。3.答：判断阻断成功的标准：婴儿12月龄和18月龄时HBsAg阴性。检测时间及项目：①出生后1224小时内（已接种疫苗和HBIG后）无需检测；②712月龄检测HBsAg和抗HBs；③18月龄再次检测HBsAg（确认是否感染）。若18月龄HBsAg阴性，且抗HBs阳性或阴性（无感染），则阻断成功。五、案例分析题（1）进一步检查：①HIV方面：复查CD4细胞计数（确认基线）、HIV病毒载量（评估复制水平）；②梅毒方面：复查RPR滴度（确认活动性），检查有无临床症状（如皮疹、黏膜损害）；③乙肝方面：复查HBVDNA（确认载量）、肝功能（评估肝脏损伤）。（2）孕期干预措施：HIV：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG），全程用药；每月监测病毒载量（目标＜50拷贝/mL），每3个月监测CD4；梅毒：孕20周属于中孕期，给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3周（1个疗程）；若孕晚期（28周后）RPR滴度未下降4倍，需再补1个疗程；乙肝：因H