2025年急诊急救三基考试试题(带答案)

2025年急诊急救三基考试试题(带答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.主动脉夹层D.急性肺栓塞答案：B2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B3.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后（）A.14小时B.612小时C.2496小时D.710天答案：C4.对怀疑颈椎损伤的昏迷患者开放气道的正确方法是（）A.仰头抬颏法B.仰头举颌法C.托枕法D.双手托颌法答案：D5.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压80/50mmHg，正确的处理是（）A.快速补液B.应用血管收缩剂C.限制补液D.强心治疗答案：A6.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，最可能的分型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C7.张力性气胸急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即胸膜腔穿刺排气D.应用抗生素答案：C8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是（）A.肺泡毛细血管破裂B.肺静脉高压致肺水肿C.支气管黏膜充血D.肺小动脉痉挛答案：B9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C10.创伤患者“黄金1小时”的核心是（）A.快速转运至医院B.现场止血包扎C.伤后1小时内启动有效救治D.早期应用抗生素答案：C11.癫痫持续状态首选的治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B12.百草枯中毒的主要致死原因是（）A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.心律失常答案：B13.桡动脉搏动消失提示收缩压低于（）A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg答案：C14.患者误服浓硫酸后，正确的处理是（）A.立即催吐B.口服碳酸氢钠中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C15.心脏骤停最常见的初始心律是（）A.心室颤动B.无脉性电活动C.心室停搏D.室性心动过速答案：A16.张力性气胸患者患侧胸部叩诊呈（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：C17.过敏性休克首选的治疗药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B18.肋骨骨折最易发生的部位是（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B19.急性上消化道大出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B20.对无尿的急性肾损伤患者，每日补液量应控制在（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.500800mlD.15002000ml答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤现场急救的“五大技术”包括（）A.止血B.包扎C.固定D.转运E.复苏答案：ABCE2.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调B.心脏破裂C.室壁瘤D.肺栓塞E.心包炎答案：ABCE3.符合休克代偿期表现的是（）A.血压正常或稍高B.脉压缩小C.尿量减少D.意识模糊E.皮肤湿冷答案：ABCE4.脑出血的常见病因包括（）A.高血压B.脑动脉瘤C.动静脉畸形D.血液病E.脑肿瘤答案：ABCDE5.中暑的降温措施包括（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴D.血管内降温E.氯丙嗪静脉滴注答案：ABCDE6.急性左心衰竭的典型体征有（）A.双肺满布湿啰音B.心尖部舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.咳粉红色泡沫痰E.下肢水肿答案：ABD7.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状（M样）B.烟碱样症状（N样）C.中枢神经系统症状D.中间综合征E.迟发性多发性神经病答案：ABCDE8.胸外心脏按压有效的指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由散大开始缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE9.张力性气胸的典型表现有（）A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音消失C.纵隔向健侧移位D.颈静脉怒张E.皮下气肿答案：ABCDE10.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心肺复苏时，胸外按压的位置是胸骨上1/3与下2/3交界处。（）答案：×（正确位置为胸骨下半部，两乳头连线中点）2.对意识清醒的气道异物梗阻患者，应立即行海姆立克急救法。（）答案：√3.脑出血患者应取头低脚高位以增加脑血流。（）答案：×（应取头高脚低位，降低颅内压）4.过敏性休克患者肾上腺素的给药途径首选肌肉注射（大腿中外侧）。（）答案：√5.一氧化碳中毒患者的首要治疗是高压氧舱治疗。（）答案：×（首要治疗是脱离中毒环境，吸入高浓度氧）6.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，应改为5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。（）答案：√7.张力性气胸患者胸腔穿刺的部位是锁骨中线第2肋间。（）答案：√8.创伤患者怀疑有腹腔内脏损伤时，首选的检查是腹部X线平片。（）答案：×（首选超声或CT）9.急性上消化道出血患者呕血提示胃内积血量超过250ml。（）答案：√10.中暑患者降温时，应将核心体温降至39℃以下后停止主动降温。（）答案：×（应降至38.5℃以下）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述创伤评估的ABCDE原则及其具体内容。答案：ABCDE原则是创伤初始评估的核心步骤：A（Airway）：气道，评估气道是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）：呼吸，评估呼吸频率、深度、对称性及氧饱和度；C（Circulation）：循环，评估脉搏、血压、皮肤灌注及出血情况；D（Disability）：神经功能，评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；E（Exposure）：暴露与环境控制，充分暴露患者以检查全身伤情，同时注意保暖避免低体温。2.列举急性左心衰竭的处理流程。答案：①体位：取坐位或半卧位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（68L/min），严重者予无创通气；③镇静：吗啡35mg静脉注射；④利尿：呋塞米2040mg静推；⑤扩血管：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入；⑥强心：毛花苷C0.20.4mg缓慢静推（房颤或心室率快者首选）；⑦平喘：氨茶碱0.25g稀释后静滴；⑧病因治疗：控制血压、纠正心律失常等。3.简述心肺复苏（CPR）的终止条件。答案：①患者恢复自主循环（可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小、意识恢复）；②有专业人员接替并提供高级生命支持；③施救者因体力不支无法继续；④经30分钟以上规范CPR且无任何生命体征恢复，结合患者年龄、基础疾病等综合判断为不可逆转；⑤家属书面要求终止。4.有机磷农药中毒的解毒药物有哪些？简述其作用机制。答案：①阿托品：对抗毒蕈碱样症状（M样），解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌；②胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）：恢复被抑制的胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状（N样）；③长托宁（盐酸戊乙奎醚）：新型抗胆碱药，作用于M、N受体，半衰期长，副作用较少。5.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接触过敏原；②体位：平卧位，抬高下肢（呼吸困难者可取半卧位）；③肾上腺素：0.1%肾上腺素0.30.5ml大腿中外侧肌注（515分钟可重复），严重者稀释后静推；④吸氧：高流量吸氧（46L/min），必要时气管插管；⑤扩容：快速静滴生理盐水或林格液10002000ml；⑥糖皮质激素：地塞米松1020mg静推或甲泼尼龙4080mg静滴；⑦抗组胺药：异丙嗪2550mg肌注；⑧监测：持续心电、血压、氧饱和度监测；⑨心跳骤停者立即CPR。五、案例分析题（共1题，10分）患者男性，42岁，建筑工人，高温环境下连续工作6小时后，被同事发现意识模糊、呼之不应，急送急诊。查体：T41.5℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；皮肤干燥无汗，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率135次/分，律齐；腹软，无压痛；四肢肌张力增高，病理征未引出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.列出主要的急救处理措施。（6分）答案：1.最可能的诊断：热射病（劳力性）。需鉴别的疾病：①脑出血（多有高血压病史，伴头痛、呕吐、偏瘫，头颅CT可鉴别）；②癫痫持续状态（有癫痫病史，抽搐后意识恢复，体温一般不超过40℃）；③脓毒症（有感染灶，血培养阳性，降钙素原升高）；④药物中毒（有服药史，血药浓度检测可鉴别）。2.急救处理措施：①快速降温：物理降温（冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟；4℃生理盐水200ml胃管注入或灌肠；酒精擦浴）；血管内降温（静脉输注4℃生理盐水）；药物降温（氯丙嗪2550mg加入500