内科专业医师定期考核题目和详细答案

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案4

1.确诊肝硬化可靠的检查方法是

CA.肝穿刺活检

□B.腹水检查

Cc.B超检查

CD.肝功能检查

CE.纤维胃镜检杳

答题解析

正确答案：A

答案解析：肝穿刺活检组织病理检查是检查肝硬化最理想的金指标。故答案选A

2.下列关于类风湿因子的描述，正确的是

CA.是类风湿关节炎诊断的必备条件

CB.是针对变性IgGFc端的自身抗体

CC.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

CD,是类风湿结节的一种表现

E.IgA的免疫复合物

答题解析

正确答案：B

答案解析：类风湿因子是针对变性IgGFc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低,

很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化.故答案选B

3.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是

□A.血小板减少

CB.凝血酶原时间比正常延长

CC.血浆纤维蛋白原下降

CI）.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少

□E.血片中破碎细胞增加

答题解析

正确答案：D

答案解析：弥散性血管内凝血诊断：1.临床表现：有下列两项以上的临床表现：①多发性出血倾向；

②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；③多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏

死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；④抗凝治疗有效。2.实验室检查：诊断指标同时有下列

三项以上异常者：①血小板＜100X109/L或进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L,或进行性下

降：③3P试验阳性或FDP＞20mg/L：④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化；⑤周围血破碎红

细胞＞2机纤溶酶原含量及活性降低，ATIII含量及活性降低，血浆因子V111C活性〈50%等都有助于

较疑难病例的诊断。故答案选D

4.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮

鸣音，其诊断为

cA.哮喘急性发作（轻度）

B.哮喘急性发作（中度）

C.哮喘急性发作（重度）

CD.慢性哮喘发作（重度）

CE.哮喘急性发作（危重）

答题解析

正确答案：C

答案解析：哮喘病急性发作期按病情分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。重度哮喘：患者休息状态下也

存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑、紫骄、大汗淋漓。呼吸频

率常〉30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率＞110次/min。常有奇脉。故答

案选C

5.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

CA.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

□B.海洋性贫血

CC.遗传性球形细胞增多症

0D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

CE.自身免疫性溶血性贫血

答题解析

正确答案：E

答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史，临床表现及实验室检杳,其中实验室检查为主要依据，

而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选

E

6.下列关于医务人员对待临终病人的提法中，错误的是

A.以最真挚、亲切、慈爱的态度对待临终病人

CB.宽容大度，满足临终病人的所有要求

CC.尊重和维护临终病人的利益和权利

CD.关心和体贴临终病人的家属

CE.要像对待其他可治愈的病人•样，平等对待临终病人

答题解析

正确答案：B

答案解析：医务人员对待临终病人应该做到：1.认识和理解临终病人。2.尊重临终病人的权利。3.满

足临终病人的意愿。4.重视临终病人的生命品质。5.维护临终病人的生命尊严。6.同情和关心临终病人

的家属。答案B错误，故答案选B

7.糖皮质激素首选用于

CA.镰状细胞贫血

CB.遗传性椭圆形细胞增多症

CC.海洋性贫血

CD.阵发性睡眠性血红蛋白尿

CE.温抗体型溶血性贫血

答题解析

正确答案：E

答案解析：糖皮质激素是治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选和主要药物。常选用泼尼松，开始剂

量1〜1.5mg/(kg.d)„治疗有效者一周左右血红蛋白上升，每周可升高20~30g/L血红蛋白恢复正常后

维持原剂量1个月，然后逐渐减量。减量速度酌情而定，一般每周5〜10mg,待减至每日15mg以下时，需

低剂量维持至少3~6个月。约80%以上的患者糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无

改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg者应考虑更换其他疗法。故答案选E

8.医学道德规范的形成在本质上是

UA.全人类性与阶段性的统一

cB.稳定性与变动性的统一

CC.客观因素与主观因素的统­

CD.理想性与现实性的统一

0E.协调性与进取性的统一

答题解析

正确答案：C

答案解析：医学道德规范的形成在本质上是客观因素与主观因素的统一。故答案选C

9.必须经省级卫生行政部门审批并取得执业许可的母婴保健技术服务项目是

□A.结扎手术

CB.产前诊断

ec.终止妊娠手术

cI).婚前医学检查

0E.卫生咨询服务

答题解析

正确答案：B

答案解析：第九条医疗保健机构开展遗传病诊断和产前诊断，必须经省级卫生行政部门审批，取得《母婴

保健技术服务执业许可证》.故本题答案选B

10.肺通气/血流比值的正常值为

CA.1.0

UB.2.0

CC.0.96

□D.0.84

CE.0.6

答题解析

正确答案：D

答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故

答案选D

11.多发性骨髓瘤治疗首选

CA.a干扰素

0B.羟基胭

CC,马法兰

CD.马利兰

E.甲基茉朋

答题解析

正确答案：c

答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选c

12.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠

意见的是

CA.胎儿患有严重遗传性疾病

CB.胎儿患有遗传性疾病

UC.胎儿有室间隔缺损

CI）.孕妇患乙型病毒性肝炎

CE.以上都不是

答题解析

正确答案：A

答案解析：《母婴保健法》第十八条规定，经产前诊断，有下列情形之•的，医师应当向夫妻双方说明情

况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因

患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。选项A符合题目要求，所以选A。

13.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予

注册

。A.7日内

CB.10日内

CC.15日内

D.30日内

E.60日内

答题解析

正确答案：D

答案解析：《执业医师法》第十三条规定，取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部

门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内

准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。所以选D。

14.19世纪末，哪位心理学家在宾夕法尼亚大学开办第一个儿童行为矫正诊所，解决儿童的行为问题，此

举为心理学的产生奠定了基础

□A.卡特尔

CB.韦特默

CC.高尔顿

0D.帕森斯

CE.桑代克

答题解析

正确答案：B

答案解析：1.高尔顿1882年用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立。2.卡

特尔1890年发表论文《心理测验与测量》。3.韦特默1896年在宾夕法尼亚大学开办儿童矫正诊所。4.

比内与西蒙1904年为帮助弱智儿童编制智力测量。5.大卫1907年为防止学生的行为出现问题进行行为指

导。6.帕森斯1908年职业指导运动的兴起。故本题答案选B

15.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是

CA.血友病

B.缺铁性贫血

C.ITP

CD.再生障碍性贫血

CE.巨幼细胞贫血

答题解析

正确答案：D

答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红

系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。故答案选D

16.急性肺脓肿的治疗原则是

CA.止咳，祛痰，解痉，抗感染

eB.改善通气，纠正酸中毒

cC.支持疗法，祛痰，有效的抗生素

cD.积极抗感染，辅以体位引流

CE.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

答题解析

正确答案：D

答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉

素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86%。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱

类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝哇敏感。抗生素如有效，宜持续8—12周，直至

X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部

治疗，如用青霉素30万单位稀释在5—10ml生理盐水中，先作4%普罗卡因，或2%的普罗卡因局部麻醉，

随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内，按脓肿部位取适当体位静卧1小时，每日1次。有条件

时，可经纤支镜在X线透视下，将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管，直接注入抗生素药液。经

积极内科治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，需考虑作手术切除。故答案

选D

17.1968年，美国哈佛大学医学院死亡定义审查委员会提出的脑死亡标准不包括

□A.出现不可逆性昏迷

CB.自主的肌肉运动和自主:呼吸消失

CC.心脏停止跳动

□D.诱导反射缺失

CE.脑电图平直

答题解析

正确答案：C

答案解析：1966年美国提出脑死亡是临床死亡的标志。在1968年在第22届世界医学大会上，美国哈佛医

学院脑死亡定义审杳特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第一

个脑死亡诊断标准1.不可逆的深度昏迷：2.自发呼吸停止；3.脑干反射消失：4.脑电波消失（平坦）。

凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除

体温过低（＜32.2D或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。选项C不包括在内，故本

题答案选C

18.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为

UA.可排除甲亢

0B.支持甲亢的诊断

CC.见于Graves病

I）.见于TSH瘤

E.见于自主性高功能腺瘤

答题解析

正确答案：A

答案解析：甲亢患者血T3、T4水平升高，一方面通过反馈机制抑制TSH分泌，另一方面阻断TRH对垂体的

兴奋作用，故其基础TRH浓度低于正常：TRH兴奋试验呈低反应或无反应型，血消TSH仅轻微升高或无变

化。故答案选A

19.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外

CA.伴髓外造血的骨髓纤维化

CB.恶性肿瘤骨髓转移

□C.B-珠蛋白生成障碍性贫血

CI）.镰状细胞贫血

CE.缺铁性贫血

答题解析

正确答案：E

答案解析：缺铁性贫血1.辅助检查小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白＜120g/L,女性血红蛋白＜110g/L,

孕妇血红蛋白〈100g/L；MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁L,总铁结

合力＞6444umol/L,运铁蛋白饱和度〈0.15。血清铁蛋白＜14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，

铁粒幼红细胞〈15乳2.实验室检查（1）血象早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严

重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。

还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。网织红细胞计数大多正常，白细胞计数正常或轻

度减低•血小板计数高低不一。（2）骨髓象骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。

中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红

细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。（3）骨髓铁染色用普鲁土兰染

色可见骨髓含铁血黄素阴性（正常为+〜++）,铁粒幼细胞阴性或减少（正常为20%〜90%）。（4）血清

铁蛋白铁蛋白是体内储存铁的一种形式，血清铁蛋白也可以起到运铁的作用，通常lug/L代表体内有储存

铁8mg,故血清铁蛋白的测定是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法，血清铁蛋白正常值为100土

60ng/ml).缺铁性贫血时小于15ug/L(15ng/ml)。(5)血清铁缺铁性贫血时血清铁常低于10.74umol/L

(60ug/100ml)，总铁结合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清铁饱和度减少，低于15%.(6)

红细胞游离原吓咻(FEP)正常为0.29〜0.65umol/L(16〜36ug/dl),缺铁贫血时增高。此外，其他血

红素合成障碍的疾病，如铅中毒和铁粒幼细胞性贫血时，FEP亦增加，故FEP可做为初筛试验。故答案选E

20.人们的道德源于

CA.社会实践

□B.上帝的意志

cC.动物的本能

CD.先天遗传

CE.内心的理念

答题解析

正确答案：A

答案解析：道德产生于人类的历史发展和人们的社会实践中。故本题答案选A

21.下列选项不符合真性红细胞增多症的是

cA.白细胞＞12X109/L(无发热、感染)

CB.血小板＞3000X109/L

CC.血氧饱和度降低

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分

E.全骨髓增生，伴巨核细胞增多

答题解析

正确答案：C

答案解析：根据我国具体情况，国内制订PV诊断标准：（D临床表现：①皮肤，黏膜绛红色；②脾大;③高

血压或病程中有血栓史。（2）实验室检查:①血红蛋白及红细胞计数增加（男性血红蛋白＞180g/L,红细胞＞6.5

X1012/L,女性分别〉170g/L及6.0X1012/L）。②血细胞容量绝对值增加，51Cr标记法红细胞容量男

性〉39ml/kg,女性＞27m"kg。③血细胞比容增高,男性/0.54,女性/0.50。④无感染及其他原因引起白

细胞计数多次＞11.0X109/L。⑤血小板计数多次〉300X109/L⑥外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积

分＞100。⑦骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒，红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。（3）能除外

继发性红细胞增多症。（4）能除外相对性红细胞增多症。选项C不包括在内，故答案选C

22.急性心梗患者心电监护示室颤应行

□A.口对口人工呼吸

CB.气管插管

cC.心外按压

CI）.非同步直流电除颤

□E.同步直流电除颤

答题解析

正确答案：D

答案解析：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50〜100mg静脉注射，每5〜lOmin

重复•次，至早搏消失或总量已达300mg,继以1〜3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。

（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤：室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流

电复律。故答案选D

23.申请个体行医的执业医师，经注册后必须在医疗、预防、保健机构中执业满

A.一年

CB.两年

Cc.三年

CD.四年

CE.五年

答题解析

正确答案：E

答案解析：执业医师法规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五

年。故本题答案选E

24.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是

CA.血管炎可发生在任何系统

□B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

CC.肺纤维化是常见的肺病变

CD.可有心脏受累，以心包炎最常见

CE.可引起周围神经病变

答题解析

正确答案：B

答案解析：类风湿结节的出现多与类风湿因子(RF)相伴，很少见于RF阴性者。常见部位为关节伸面、受压

部位或经常受到机械摩擦处，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。多数情况下，类风湿结节的

出现与RA病清活动相关，随RA的病情好转而消失。少数RA患者可以多发的结节为突出的表现。使用药

物治疗后，关节炎明显好转的同时，部分患者的结节可能反常性地增加。选项B的说法错误，故答案选B

25.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是

【二A.心电图

CB.DSA

CC.选择性动脉造影

CD.经胸超声心动图

CE.MR1或CT

答题解析

正确答案：E

答案解析：MR1能够对主动脉夹层作出快速、安全的诊断，并为临床治疗提供详尽、可靠的信息，是主动

脉夹层的首选无创性检查方法。故答案选E

26.女，15岁，月经增多十多天。2：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10.0g/L,WBC10

X109/L,BPC25X109/Lo骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为

CA.再生障碍性贫血

eB.急性白血病

cC.特发性血小板减少性紫瘢

0D.脾功能亢进

CE.系统性红斑狼疮

答题解析

正确答案：c

答案解析：特发性血小板减少性紫瘢，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数

V100X10s7L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A）,

血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干-，本题答案选C

27.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为

□A.转移性骨肿瘤

CB.多发性骨髓瘤

CC.Waldenstrom巨球蛋白mL症

CI）.骨髓纤维化

CE.重链病

答题解析

正确答案：B

答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、

蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床

表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选B

28.下列只属于医师道德权利而不属于法律权利的是

CA.参加专业学术团体

UB.接受医学继续教育

CC.在特殊情况下，干涉病人的行为

D.人身安全不受侵犯

E.依法参与所在医疗机构的管理

答题解析

正确答案：C

答案解析：根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下

享有干涉患者行为的医德权利。故答案选C

29.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是

CA.血红蛋白

UB.白细胞数

CC.网织红细胞数

eD.红细胞数

CE.以上都不是

答题解析

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效，是诊断缺铁性贫血的可靠诊断方法。一般给铁剂5、11天后，

网织红细胞开始升高，随后血红蛋白上升，贫血多在一个月左右恢复。故答案选C

30.诊断嗜铭细胞瘤的一个线索是

CA.高血压对哌睫嗪特别敏感

CB.高血压对常用降压药有效

CC.高血压伴交感神经亢进

D.高血压伴高代谢状态

E.持续性高血压

答题解析

正确答案：A

答案解析：需注意对哌哇嗪特别敏感为诊断嗜铭瘤的一个线索，对此种病人需作进一步检查。故答案选A

31.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是

CA.血气分析

CB.发绡

0C.神志变化

0D.呼吸困难

cE.多汗

答题解析

正确答案：A

答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选A

32.下列疾病中不伴高脂血症的是

CA.糖尿病

CB.甲减

CC.甲亢

CD.肾病综合征

E.动脉粥样硬化

答题解析

正确答案：c

答案解析：甲亢并发症包括：1.甲状腺危象；2.甲亢性心脏病；3.甲状腺眼病；4.甲亢性慢性肌病；5.甲

亢合并周期性麻痹；6.甲亢合并妊娠；7.血白细胞减少；8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白瘢风、

Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小

板减少性紫瘢、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发

症在临床上均不常见。选项C符合题目要求，故答案选C

33.对病人造成的下列伤害中，不属于责任伤害的是

□A.有意伤害

CB.意外伤害

CC.可知伤害

□D.可控而任其发生的伤害

CE.可控而未尽最大努力控制引起的伤害

答题解析

正确答案：B

答案解析：责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任

其发生对患者的伤害。故答案选B

34.腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：

CA.卧床休息

B.抬高患肢

C.热敷

D.抗凝

CE.使用非幽体抗炎药

答题解析

正确答案：D

答案解析：抗凝血疗法是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一，是下肢深静脉血栓患者的基础治疗。

正确地使用抗凝剂可降低岫栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋

长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。故答案选D

35.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是

cA.对早期DN和临床DN,应尽可能将血糖控制接近正常

□B.对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则

CC.对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖

UD.口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者

0E.水肿严重者，应限盐

答题解析

正确答案：D

答案解析：临床糖尿病肾病期：糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿超过300毫克/24小时或尿蛋白多于500

毫克/24小时，称为大量蛋白尿期，也称糖尿病临床肾病期，在这个阶段肾小球硬化很难逆转，肾功能减

退的速率加快，3〜5年内进入肾功能不全阶段。在糖尿病肾病期，对于肾功能尚在正常范围的患者，慎用

主要经肾排泄的降糖药，双胭类坡好不用。有轻度肾功能不全的患者禁用肾脏排泄药物，以免蓄积中毒。

对于没有条件使用胰岛素的患者，口服降糖药可选用糖适平、诺和龙、拜唐苹等治疗较为安全。如果糖尿

病肾病发展到肾功能不全阶段，应该选用胰岛素进行降糖治疗。选项D的说法错误，故答案选D

36.下列有关心绞痛的说法，正确的是

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛

CB.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

0C.舌下含服硝酸甘油，病人在3〜5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效

0D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌

供血常得到改善

CE.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

答题解析

正确答案：E

答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚

型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。本病男女间有显著

差异，大多在30-40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主耍症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困

难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，系由于肥厚的心肌顺应性降低，左心室舒张末期压力增高，

进而左房压力增高，产生肺淤血所致。②心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝

酸甘油含化不但无效且可加重。心绞痛的发作，可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足，及

心肌肥厚需氧增多所致。③晕厥与头晕；多在劳累时发生，发生机制不详，可能由于左心室顺应性降低，劳

累后交感神经的正性肌力作用增强，致左心室顺应性更差，舒张期心室血液充盈更少，左室流出道梗阻加

重，心搏出量减少，引起脑供血不足所致，也可能是由于过度刺激左心室压力感受器，引起反射性血管扩

张。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。④心悸;患者感觉心脏跳动强烈，

尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。心力衰竭：多见于晚期患者搭理由于冷漠心肌

顺应性减低心室舒张末期压显著笑容增高继而心房压升高且常合并心房颤动晚期患者尽管心肌纤维化广泛

心室收缩功能也减弱易发生心力衰竭与猝死。故答案选E

37.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3〜5min内疼痛均

可逐渐缓解。最可能是

CA.变异型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉瘤

C[).稳定型心绞痛

CE.心肌劳损

答题解析

正确答案：D

答案解析：稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没

有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧

面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速

消失。故答案选D

38.调节红细胞生成的主要体液因素是

□A.雄激素

□B.雌激素

CC.红细胞提取物

eD.集落刺激因子

CE.促红细胞生成素

答题解析

正确答案：E

答案解析：骨髓正常的造血机能受体液中促红细胞生成素和雄性激素的调节，这种体液调节对维持红细胞

正常值相对稳定具有重要意义。促红细胞生成素是一种分子量为39000的糖蛋白，主要由肾脏产生，

少量由肝与巨噬细胞产生。人体缺氧时，就会刺激肾脏产生促红细胞生成素，促红细胞生成素增多，作用

于骨髓，使骨髓造血活跃，红细胞增多，以适应机体的需要。研究发现，促红细胞生成素主要作用于骨髓

中红系定向祖细胞膜上面的受体，促使其加速增殖分化为原红母细胞，其次也能加速幼红细胞的分裂增殖

与血红蛋白的合成。雄性激素能作用于肾和肾外组织，使其促红细胞生成素增多，间接作用于骨髓造

血机能。同时，它也能直接刺激骨髓造血机能。因此，临床上可采用合成的雄激素来治疗某些贫血。一般

成年男子的红细胞数与血红蛋白量均比女子高，这与雄激素水平有关。故答案选E

39.不符合慢性粒细胞白血病的是

UA.白细胞总数显著增高

CB.骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30%

CC.粒细胞核浆发育不平衡

CD.嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

0E.晚期可发生急性变

答题解析

正确答案：B

答案解析：慢性髓细胞白血病：1.慢性期（1）症状：通常大多数CML患者临床上处于“慢性”或“稳定”

阶段，此期可持续3〜4年。常见的症状包括：贫血、脾区不适、出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高

的表现。20%〜40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人

有痛风性小关节疼痛。此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染，

发热少见。（2）体征：主要表现为脏器浸润。90%患者脾脏肿大，程度不一，肋下可及至巨脾伸延至盆腔，

质硬常有明显切迹。脾栓塞时脾区可触及摩擦感或闻及摩擦音。可有轻到中度肝脏肿大，淋巴结肿大少见。

胸骨常有压痛，以胸骨柄的下端为著。眼底视网膜浸润，可见到视网膜血管迂回扩张，并可见呈片状的出

血斑以及白色浸润中心。2.急变期慢性期经过数月或数年之后，恶性造血干细胞极度增生，骨髓原粒+

早幼粒细胞可伴由血小板衍生生长因子过多引起的骨髓纤维化改变。每个病人何时急变尚不能预测。

一旦发生急变，病情迅速恶化，治疗非常困难，存活期很少超过6〜12个月。（1）症状：有不明原因的发

热、牌进一步肿大；出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性

病变。（2）急变类型：①约65%为急粒变：包括：A.原始粒细胞危象，病情突然骤变，骨髓或血液中出

现大量的原始粒细胞，原粒+早幼粒＞90乐病情发展快，病程短，一般在1〜2个月内死亡：B.慢粒急变,

指CML经数周至数月的转变过程，出现急性白血病的所有征象。骨髓中原始+早幼粒＞20机对治疗耐药，

生存期不超过6个月。②约30%为急淋变：包括普通型急性淋巴细胞白血病（C-ALL）、非T非B淋巴细胞

白血病、前B细胞白血病及B、T细胞白血病。急淋变经过长春新碱及泼尼松可获暂时的缓解，但最终在0.5〜

1年内死亡。③5%为其他少见类型的急髓变：包括组织细胞变、红白1（11病变、巨核细胞变及急性单核细胞

变。血象、骨髓象、细胞形态学等改变有其相应的特征，且预后差，绝大多数患者急变后6个月内死亡。3.加

速期介于慢性期和急性期之间，此期临床开始出现低热、脾大等现象，贫血逐渐加重，白细胞持续上升，

幼稚细胞开始增多，原粒+早幼粒210%,对原来有效的药物出现耐药。在数周或数月内即可演变成典型的

急性期。染色体在此期已有变化如急性期，故染色体的改变早于血液学和临床的转变，可作为疾病进展及

预后判断的指标。选项B的说法错误，故答案选B

40.Graves病的典型临床表现有

□A.基础代谢率升高，甲状腺肿

0B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

CC.突眼，甲状腺肿，心率增快

□D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

□E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

答题解析

正确答案：E

答案解析：Graves病（简称GD）,又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性

自身免疫病。临床表现不一，典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征。故答案选E

41.人体实验伦理审查依据的最早国际文件是

CA.《纽伦堡法典》

°B.《日内瓦宣言》

C.《夏威夷宣言》

D.《东京宣言》

CE.《北京直言》

答题解析

正确答案：A

答案解析：1946年纽伦堡国际军事法庭制定的《纽伦堡法典》是关于人体实验的第一个国际性伦理文件：

1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第18届世界医学大会上，又通过了包括人体实验在内的第二个国际性伦

理文件一一《赫尔辛基宣言》，并且自1975年以来进行多次修改，2000年修改后的直言多项条款涉及人

体实验应遵循的伦理原则。1999年中国国家药品监督局局务会通过的《药品临床试验管理规范》中，也规

定了人体实验的一些伦理原则。故本题答案选A

42.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是

CA.详细腹部体格检查

uB.X线检查

cC.胃镜检查+活检

CD.临床症状

CE.B超检查

答题解析

正确答案：C

答案解析：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜

活组织病理性检查。胃镜检杳及活检是最可靠的诊断方法。故答案选C

43.慢支并发肺气肿时，其主要症状是

A.突然出现呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难

CC.喘息

CI）.发绢

。E.心悸

答题解析

正确答案：B

答案解析：慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。故答案选

B

44.中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是

cA.糖尿病肾病

CB.肾淀粉样变性

0C.骨髓瘤性肾病

CD.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

CE.以上疾病均应考虑

答题解析

正确答案：E

答案解析：肾病综合征是一组以大量蛋白尿、显著水肿、高脂血症和低白蛋白血症为特征性临床表现的肾

脏疾病。继发性常见病因如下：1）过敏性紫瘢肾炎。2）乙型病毒肝炎相关性肾小球肾炎。3）系统性红

斑狼疮肾炎。4）糖尿病肾病。5）肾淀粉样变性。6）骨髓瘤性肾病。7）淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。故答

案选E

45.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

CB.以肩关节关节病变为主

CC.以中轴关节病变为主

□D.以膝、踝关节病变为主

CE.以游走性大关节病变为主要表现

答题解析

正确答案：A

答案解析：类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、

足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导

致关节畸形及功能丧失。故答案选A

46.义务感是一种

CA.道德感

CB.理智感

CC.美感

0D.情操

CE.责任感

答题解析

正确答案：A

答案解析：义务感就是个人自觉地意识到自己时他人应该承担的一份责任的道德感。故本题答案选A

47.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑

A.病理转型

CB.病变活动

CC.急性肾小管坏死

CD.急性间质性肾炎

CE.以上情况均应考虑

答题解析

正确答案：E

答案解析：狼疮性肾炎肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及治

疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选E

48.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是

0A.好发于男性

□B.好发于青年人

CC.好发于下肢动脉

CD.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

cE.行走疼痛一休息一缓解是其病程中一个典型的临床表现

答题解析

正确答案：B

答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病

变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性。选项B的说法错

误，故答案选B

49.关于白血病的病因，下列选项中错误的是

eA.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关

系

eB.苯及其衍生物可引起白血病

0C.先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

CD.C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

□E.在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

答题解析

正确答案：E

答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内

外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病，因为机体正常

的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选项E的说法错误，故

答案选E

50.对于休克的病人医患关系模式应当是

□A.指导一合作型

CB.主动一被动型

CC.共同参与型

CD.医患处于平等地位

cE.以病人为中心的关系模式

答题解析

正确答案：B

答案解析：（一）主动一被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模

式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模

式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的

父母。（二）指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活

动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个

模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。目前临床上的医患关系多属于此种模式。（三）共同

参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动,

在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，

相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多

数慢性疾患中可以见到这种关系。故本题答案选B

51.根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是

□A.10年；30年

CB.10年；15年

Cc.15年；20年

CD.15年；30年

CE.10年；20年

答题解析

正确答案：D

答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，

住院病历的保存期不得少于30年。所以选D。

52.认知过程的感觉不包括

匕A.视觉

B.触觉

CC.味觉

CD.听觉

CE.痛觉

答题解析

正确答案：E

答案解析：“感觉”是对事物个别属性的反映，是感觉器官收集有关环境的信息的过程。感觉又包括听觉、

视觉、触觉、嗅觉和味觉等■故本题答案选E

53.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱嬖变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是

CA.急性单纯性胃炎

CB.急性糜烂性胃炎

0C.慢性浅表性胃炎

CD.慢性萎缩性胃炎

CE.功能性消化不良

答题解析

正确答案：D

答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥

漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早

表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重

者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底

部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。（3）粘膜皱裳细小甚至消失。当注气入胃后，皱裳很快

消失，空气排除后，皱裳恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选D

54.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括

□A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

CB.X线改变

CC.RF阳性

CD.类风湿结节

CE.抗核抗体阳性

答题解析

正确答案：E

答案解析:类风湿性关节诊断标准美国风湿病学会（ARA）1987年修订标准：1.晨僵至少1小时（26周）；2.3

个或3个以上关节肿胀（》6周）；3.腕、掌指关节或近端指间关节至少•个关节肿胀（》6周）；4.对称性关

节肿胀（》6周）；5.类风湿结节;6.手X线变化;7.RF阳性。以上7条满足4条或4条以上并排除其他关

节炎即可诊断类风湿关节炎。选项E不包括在内，故答案选E

55.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的

UA.接受信息和储存的结构一一脑干网状结构

UB.调节紧张度和觉醒的结构一一脑干网状结构

CC.接受信息和储存的结构——大脑皮层中央沟前部

cD.调节紧张度和觉醒的结构一一大脑皮层中央沟后部

E.制定活动程序与调节行为一一大脑皮层中央沟后部

答题解析

正确答案：B

答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑

制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故本题答案选B

56.以下关于行为的定义理解正确的是

0A.由一系列反应动作和活动构成

CB.是在一定的刺激下产生的

CC.与心理有着密切的联系

CD.心理支配行为，又通过行为表现出来

□E.以上都对

答题解析

正确答案：E

答案解析：行为是有机体的反应系统。它有一系列反应动作和活动构成。行为不同于心理，但又和心理有

着密切的联系。行为总是在一定的刺激下产生的，而且引起行为的刺激常常通过心理的中介而起作用。故

本题答案选E

57.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

CA.链霉素

CB.氧氟沙星

□C.青霉素

I).丁胺卡那

E.红霉素

答题解析

正确答案：C

答案解析：肺炎双球菌肺炎首选青霉素G,青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素，对青霉素耐药者可

用头抱噬吩或头抱哇咻。故答案选C

58.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是

CA.代谢性酸中毒

0B.呼吸性酸中毒

CC.呼吸性碱中毒

eD.代谢性碱中毒

CE.代碱合并代酸

答题解析

正确答案：C

答案解析：呼吸性碱中毒为过度通气造成，见于哮喘发作早期。通常以支气管痉挛、粘膜充血水肿等症状

导致缺02,致使通气过度，造成呼吸性碱失衡。故答案选C

59.下列叙述中，错误的是

CA.02与C02都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

CB.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压

CC.02与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D.02与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

E.C02主要以HC03-形式在血液中运输

答题解析

正确答案：D

答案解析：血红蛋白与02结合的特点是快速、可逆，不需要酶，受P02影响；是氧合，不是氧化。选项D

的说法错误，故答案选D

60.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于

CA.食欲减退

0B.消化吸收障碍

CC.肝功能减退及脾功能亢进

□D.营养不良

CE.内分泌失调

答题解析

正确答案：C

答案解析：晚期肝硬化出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，和

毛细血管脆性增加亦有关。晚期肝硬化患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾

功亢进和胃肠道失血等因素引起。故答案选C

61.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，

是为了保护病人的哪项权利

CA.受到他人尊重

UB.隐私权

C.免除健康时的社会责任

D.享受医疗服务

CE.被理解的权利