临床执业医师（心血管系统）模拟试卷1（共492题）

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷1

（共9套）

（共492题）

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第1套

一、A1型题（本题共12题，每题7.0分，共72分。）

1、心脏压塞不会出现

A、脉压变大

B、奇脉

C、Ewart征

D、颈静脉怒张

E、肝肿大

标准答案：A

知识点解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液

时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现

颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腺水等。

2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、咳嗽

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺淤血、肺或支气管受压

而引起。

3、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A、结核性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、化脓性心包炎

D、放射性心包炎

E、急性特异性心包炎

标准答案：A

知识点解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。

4、各类型休克的根本变化是

A、代谢性酸中毒

B、脉搏快

C、尿量少

D、组织灌注不足

E、低血压

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

5、外科救治感染性休克时，不正确的做法是

A、应用抗菌药物

B、补充血容量

C、待休克好转后手术处理感染灶

D、使用皮质激素

E、采用血管扩张药物治疗

标准答案：E

知识点解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早

处理，才能纠正休克和巩固治疗。

6、感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A、1天

B、5天

C、3天

D、7天

E、2天

标准答案：E

知识点解析：感染性休克患者应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不

宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

7、休克患者治疗过程中，中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原

则为

A、适当补液

B、收缩血管

C、舒张血管

D、补液试验

E、充分补液

标准答案：C

知识点解析：正常成人中心静脉压是5〜12cmH?。。血压正常，中心静脉压直,

原因是血管过度收缩，应该扩张血管。

8、以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是

A、IV期

B、11b期

C、Ha期

D、I期

E、HI期

标准答案：E

知识点解析：血栓闭塞性脉管炎分期：I期，患肢无明显临床症状，或仅有麻木、

发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏

动减弱；踝/肱指数＜o.9,患肢已有局限性动脉狭窄病变。n期，以患肢活动后

出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：

na＞2（M）m；Hb〈2（）0m,患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干

燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和（或）胫后动脉搏动消失。下

肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。皿期，以缺

血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而

坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除口期所有症状加重外，趾（指）

腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能

代偿静息时的血供，组织濒临坏死。W期，症状继续加重，患肢除静息痛外，出现

趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏

疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝/肱指数＜0.3,侧

支循环所提供的血流已不能维持组织存活。

9、下列关于周围血管疾病的描述，不正确的是

A,雷诺病女性多见

B、血栓闭塞性脉管炎男性多见

C、血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D、疼痛性股白肿最常发生在产后

E、血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

标准答案：c

知识点解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的

慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现

间歇性跛行，此为早期的主要症状。

10、血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A、皮肤温度降低

B、下肢麻木感

C、间歇性跛行

D、足背动脉搏动消失

E、血管杂音

标准答案：C

知识点解析：多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇I

生跛行，休息痛及游走性血栓性静脉炎。

11、急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”不包括

A、疼痛

B、感觉异常

C、麻痹

D、脉快

E、苍白

标准答案：D

知识点解析：5P综合征包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉

快。

12、动脉瘤最典型的临床表现是

A、压迫症状

B、搏动性肿块

C、肢体远端肿块

D、破裂出血

E、体积增大伴疼痛、感染

标准答案：B

知识点解析：搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现，肿块表面光滑，触诊时有膨

胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂

音。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

13、男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖

m/W级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、

左室扩大明显。可能诊断是

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、梗阻性心肌病

标准答案：A

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

14、男，15岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效

A、心包切除术

B、抗结核治疗

C、卧床增加营养

D、静脉补充能量合剂

E、动脉补充能量合剂

标准答案：A

知识点解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，不能充分舒

张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。

15、男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压96/65mmHg,心界向

两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最

可能的诊断是

A、冠心病

B、肝硬化

C、急性纤维蛋白性心包炎

D、急性渗出性心包炎

E、急性化脓性心包炎

标准答案：D

知火点解析：渗出性心包炎：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动

微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewarl征阳性，即背部左

肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3〜6肋

间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收

缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

16、男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查

体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于

A、200ml

R、300ml

C、500ml

D、600ml

E、800m1

标准答案：E

知识点解析：出血量占总血量的20%左右，即800ml左右时可出现休克样症状。

17、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续

下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一

步最重要的治疗措施是

A、应用止血剂

B、继续观察

C、加强抗感染治疗

D、抗休克手术治疗

E、输血

标准答案：D

知识点解析：解析.患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

18、男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间

疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉

搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是

A、Perthes试验

B、Buergei•试验

C、Pratt试验

D、Homans试验

E^Trendelenburg试验

标准答案：B-

知识点解析：患者间歇性跛行，吸烟史30年，患肢皮温低，考虑为血栓闭塞性脉

管炎，Buerger试验即肢体抬高试验是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的试

验。

19、女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A、皮肤萎缩

B、皮肤和皮下硬结

C、难愈性溃疡

D、色素沉着

E、足趾坏死

标准答案：E

知识点解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期

可并发慢性溃疡的病变。本病多见于中年男性，或长时间负重或站立工作者。

20、男，40岁。右下肢畏寒，疼痛间断发作4年，吸烟8年余。无高血压、糖尿

病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A、戒烟

B、抗凝药物治疗

C、链激酶溶栓治疗

D、腰交感神经节切除术

E、高压氧舱治疗

标准答案：C

知识点解析：结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因

素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20〜40岁的男性，血管闭塞性

脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面。

三、A1型题/单选题（本题共72题，每题7.0分，共72

分。）

21、心脏压塞不会出现

A、脉压变大

B、奇脉

C、Ewart征

D、颈静脉怒张

E、肝肿大

标准答案：A

知识点解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液

时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现

颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腹水等。

22、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、咳嗽

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺淤血、肺或支气管受压

而引起。

23、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A、结核性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、化脓性心包炎

D、放射性心包炎

E、急性特异性心包炎

标准答案：A

知识点解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。

24、各类型休克的根本变化是

A、代谢性酸中毒

B、脉搏快

C、尿量少

D、组织灌注不足

E、低血压

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

25、外科救治感染性休克时，不正确的做法是

A、应用抗菌药物

B、补充血容量

C、待休克好转后手术处理感染灶

D、使用皮质激素

E、采用血管扩张药物治疗

标准答案：E

知识点》析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早

处理，才能纠正休克和巩固治疗。

26、感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A、1天

B、5天

C、3天

D、7天

E、2天

标准答案：E

知识点解析•：感染性休克患者应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不

宜超过48小时，否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

27、休克患者治疗过程中，中心静脉压为20cmH2。，血压120/80mmHg,处理

原则为

A、适当补液

B、收缩血管

C、舒张血管

D、补液试验

E、充分补液

标准答案：C

知识点解析：正常成人中心静脉压是5〜12cmH2O。血压正常，中心静脉压高，

原因是血管过度收缩，应该扩张血管。

28、以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是

A、W期

B、11b期

C、Ua期

D、I期

E、HI期

标准答案：E

知识点解析：血栓闭塞性脉管炎分期：I期，患肢无明显临床症状，或仅有麻木、

发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏

动减弱；踝/肱指数<0,9,患肢已有局限性动脉狭窄病变。n期，以患肢活动后

出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：

na>200m；nb<200m,患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干

燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和（或）胫后动脉搏动消失。下

肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。m期，以缺

血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而

坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除口期所有症状加重外，趾（指）

腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能

代偿静息时的血供，组织濒临坏死。W期，症状继续加重，患肢除静息痛外，出现

趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏

疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝/肱指数＜0.3,侧

支循环所提供的血流已不能维持组织存活。

29、下列关于周围血管疾病的描述，不正确的是

A、雷诺病女性多见

B、血栓闭塞性脉管炎男性多见

C、血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D、疼痛性股白肿最常发生在产后

E、血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

标准答案：C

知识点解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的

慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现

间歇性跛行，此为早期的主要症状。

30、血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A、皮肤温度降低

B、下肢麻木感

C、间歇性跛行

D、足背动脉搏动消失

E、血管杂音

标准答案：C

知识点解析：多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇I

生跛行.休息痛及游走件血栓性静脉炎C

31、急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”不包括

A、疼痛

B、感觉异常

C、麻痹

D、脉快

E、苍白

标准答案：D

知识点解析：5P综合征包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是肮

快。

32、动脉瘤最典型的临床表现是

A、压迫症状

B、搏动性肿块

C、肢体远端肿块

D、破裂出血

E、体积增大伴疼痛、感染

标准答案：B

知识点解析：搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现，肿块表面光滑，触诊时有膨

胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂

音。

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

33、男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖

m/w级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、

左室扩大明显。可能诊断是

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、梗阻性心肌病

标准答案：A

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

34、男，15岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效

A、心包切除术

B、抗结核治疗

C、卧床增加营养

D、静脉补充能量合剂

E、动脉补充能量合剂

标准答案：A

知识点解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，不能充分舒

张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。

35、男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65mmHg,心界向

两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最

可能的诊断是

A、冠心病

B、肛硬化

C、急性纤维蛋白性心包炎

D、急性渗出性心包炎

E、急性化脓性心包炎

标准答案：D

知识点解析：渗出性心包炎：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动

微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征阳性，即背部左

肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3〜6肋

间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收

缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

36、男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查

体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于

A、200ml

13、300ml

C、500ml

D^600ml

E、800ml

标准答案：E

知识点解析：出血量占总血量的20%左右，即800ml左右时可出现休克样症状。

37、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续

下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一

步最重要的治疗措施是

A、应用止血剂

B、继续观察

C、加强抗感染治疗

D、抗休克手术治疗

E、输血

标准答案：D

知识点解析：解析.患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

38、男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间

疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉

搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是

A、Perthes试验

B、Buerger试验

C、Pratt试验

D、Homans试验

E^Trendelenburg试验

标准答案：B

知识点解析：患者间歇性跛行，吸烟史30年，患肢皮温低，考虑为血栓闭塞性脉

管炎，Buerger试验即肢体抬高试验是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的试

验。

39、女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A、皮肤萎缩

B、皮肤和皮下硬结

C、难愈性溃疡

D、色素沉着

E、足趾坏死

标准答案：E

知识点解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期

可并发慢性溃疡的病变。本病多见于中年男性，或长时间负重或站立工作者。

40、男，40岁。右下肢畏寒，疼痛间断发作4年，吸烟8年余。无高血压、糖尿

病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A、戒烟

B、抗凝药物治疗

C、链激酶溶栓治疗

D、腰交感神经节切除术

E、高压氧舱治疗

标准答案：C

知识点解析：结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因

素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。木病多见于20〜40岁的男性，血管闭塞性

脉管炎的处理包拈：急救止血及手术治疗两个方面。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共72题，每题1.0

分，共72分。）

男，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双

肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示

心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。

41、以下哪项诊断最有可能

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、心绞痛

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、近型采用的治疗中，哪项是错误的

A、地高辛

B、p受体阻滞剂

C、利尿剂

D、ACEI

E、ARB

标准答案：B

知识点解析：患者为中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。

双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x

线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数

36%,提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型

心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用0受体阻滞剂。

A.心肌收缩期泵功能障碍B.血压升高，左心室肥厚C.心室间隔非对称性出国

D.内膜心肌纤维化E.心室舒张功能受损

43、肥厚型心肌病的主要表现是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚

型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。

44、扩张型心肌病的主要表现是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.衣原体

45、缩窄性心包炎可能的主要病因是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

46、急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因

在我国仍以结核性为最常见。

A.急性非特异性心包炎B.结核性心包炎C.肿瘤性心包炎D.化脓性心包炎

E.急性特异性心包炎

47、多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：急性非特异性心包炎在临床上常以剧烈胸痛、发热为特点，多数患者

可闻及心包摩擦音；而起病缓慢，伴发热、胸痛、心包摩擦音等为主的临床表现多

见于结核性心包炎：化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，病情较凶险、高

热、胸痛等；而肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见。

48、常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39久，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，

病情渐重入院。查体：T38℃,P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHgo

神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压

痛，肝区无叩痛，右大腿中段红肿，范围约10cm,压痛明显，有波动感。血

WBC20X109/L,Hb100g/L,多次血培养（一）。

49、该患者目前最可能的诊断是

A、感染性休克

B、肝脓肿

C、菌血症

D、急性肺炎

E、脓毒症

标准答案：E

知识点解析：患者发热，寒战，口细胞计数升高，有感染病灶，为脓毒症。脓毒症

的病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引

起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性

血培养结果，而该患者现在还没有出现休克的临床表现，故血培养（一）。

50、对该患者，最恰当的处理是

A、应用针对G-菌抗生素

B、适当输注新鲜血

C、应用糖皮质激素

D、切开引流

E、抗休克治疗

标准答案：D

知识点解析：患者右大腿中段红肿、有波动感，说明已经有脓肿形成，最恰当的处

理是切开引流。

男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧

张，T38.5℃,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/

lOOmmHg,尿量减少。

51、该患者的状态应属于

A、暖休克

B、冷休克

C、休克前期

D、中度休克

E、重度休克

标准答案：C

知识点解析：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考

虑为休克前期。

52、首先施行的治疗措施为

A、静脉输注血管收缩药物

B、迅速补充血容量

C、立即剖腹探查

D、大剂量应用抗生素

E、滴注利尿剂改善肾功能

标准答案：B

知识点解析：休克时有效的循环血量减少，应迅速补充血容量，改善微循环。

六、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.动脉硬化性闭塞症B.单纯性下肢静脉皿张C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深

静脉血栓形成E.雷诺综合征

53、可出现Homans征阳性的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小

腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，

刺激小腿血栓静脉而引起。

54、可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：大隐静脉功能不全面交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大

隐静脉及其属支。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第2套

一、A1型题（本题共72题，每题7.0分，共12分。）

1、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有高丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径S5mm的赘生物

E、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种

球蛋白血症：经胸超声检查可发现50%〜70%的赘生物.但经食管超声可发现直

径/mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结

果获自第一天的血标本。

2、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷白杆菌

标准答案：B

知识点解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

3、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、免疫学检查

B、心电图检查

C、X线检查

D、血培养

E、CL检查

标准效案.D

知识析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

4、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时.最支持感染性内心膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

5、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌.实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

6、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A、普蔡洛尔

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

E、肾上腺素

标准答案：A

知识点解析：B体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗。增加

舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普蔡洛尔应用应早，以求改善症状

而心率血压不过低。

7、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.4

标准答案：D

知识点解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比N1.3,室间隔运动低下。有梗阻的

病例可见室间隔流出道部分向左室内突出.二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM),主

动脉瓣在收缩期呈半关团状态。

8、下列属于扩张型心肌病特征的是

A、主要表现为舒张功能障碍

B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C、心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D、心室充盈受限

E、舒张期容量下降

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病特价的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱.

9、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、晕厥

E、右心室扩大

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

10、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时.与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺瘀血

C、心排血量减少

D、心排血量增加

E、心律失常

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退。伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失常.男多于女，病死率较高。

11、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

13、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热.倦怠。与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状.大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓：重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

12、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心刖区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、咳嗽

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺瘀血、肺或支气管受压

而引起。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

13、女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、

OslE.r结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据

A、组织学和细菌学检查

B、心电图

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、X线检查

标准答案：A

知识点解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为

直接确诊感染性心内膜炎的依据。

14、女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能

评级应属于

A、心功能代偿正常

B、轻度心功能不全

C、中度心功能不全

D、重度心功能不全

E、心功能失代偿

标准答案：C

知识点解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重

度心功能不全，步行150〜425米为中度心功能不全.步行426〜550米为轻度心功

能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。

15、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩

大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音.超声心动图示左室腔增大，

心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

A、心包炎

B、扩张型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。I临床看到心脏扩大、心律

失常和充血性心力衰竭的患者.如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动

减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病。

16、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，

n、m、AVF、AVI.导联有病理性Q波c心导管检查示左室流出道与室腔间乐差

>20mmHg,Brockcnbrough现象阳性。诊断是

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、未定型心肌病

E、右心肥大型心肌病

标准答案：B

知识点解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，以室间隔肥厚为主，形成非对称

性肥厚。由于心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼

吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的

诊断。

17、男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖

in/W级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、

左室扩大明显。可能诊断是

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、梗阻型心肌病

标准答案：A

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现.由于房室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

18、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚

至神志丧失，瓷体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及HI级粗糙的喷射性收缩期杂音，超

声心动图示室间隔肥厚,应考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型心肌病

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头

晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状.主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期

喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚.室间隔与左心室厚

度比值＞1.3。

19、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

E、以上均正确

标准答案：c

知识点解析：心包积液时心尖搏动微弱。在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

三、A1型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

20、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有高丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径W5mm的赘生物

E、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种

球蛋白血症：经胸超声检查可发现50%〜70%的赘生物.但经食管超声可发现直

径35mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结

果获自第一天的血标本。

21、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷白杆菌

标准答案：B

知识点解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

22、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、免疫学检查

B、心电图检杳

C、X线检查

D、血培养

E、CL检查

标准答案：D

知识点解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

23、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时.最支持感染性内心膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

24、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点露析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌.实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

25、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A、普奈洛尔

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

E、肾上腺素

标准答案：A

知识点解析：P体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗。增加

舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普蔡洛尔应用应早，以求改善症状

而心率血压不过低。

26、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间右.响亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.4

标准答案：D

知识点解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比3,室间隔运动低下。有梗阻的

病例可见室间隔流出道部分向左室内突出.二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM),主

动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

27、下列属于扩张型心肌病特征的是

A、主要表现为舒张功能障碍

B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C、心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D、心室充盈受限

E、舒张期容量下降

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。

28、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、晕厥

E、右心室扩大

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

29、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时.与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺瘀血

C、心排血量减少

D、心排血量增加

E、心律失常

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退。伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失常.男多于女，病死率较高。

30、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热.倦怠。与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状.大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓：重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

31、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、咳嗽

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺瘀血、肺或支气管受压

而引起。

二、A2型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

32、女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、

OslE.r结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据

A、组织学和细菌学检查

B、心电图

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、X线检查

标准答案：A

知识点解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为

直接确诊感染性心内膜炎的依据。

33、女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能

评级应属于

A、心功能代偿正常

13、轻度心功能不全

C、中度心功能不全

D、重度心功能不全

E、心功能失代偿

标准答案：C

知识点解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重

度心功能不全，步行150〜425米为中度心功能不全.步行426〜550米为轻度心功

能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。

34、男性，32岁，劳累后，心，惨、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩

大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音.超声心动图示左室腔增大，

心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

A、心包炎

B、扩张型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。I临床看到心脏扩大、心律

失常和充血性心力衰竭的患者.如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动

减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病。

35、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，

n、m、AVF、AVL导联有病理性Q波。心导管检查示左室流出道与室腔间压差

>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、未定型心肌病

E、右心肥大型心肌病

标准答案：B

知识点解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，以室间隔肥厚为主，形成非对称

性肥厚。由于心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼

吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的

诊断。

36、男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖

HI/W级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、

左室扩大明显。可能诊断是

A、扩张型心肌病

冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、梗阻型心肌病

标准答案：A

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现.由于房室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

37、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚

至神志丧失，查体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及ID级粗糙的喷射性收缩期杂音，超

声心动图示室间隔肥厚.应考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型心肌病

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头

晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状.主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期

喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚.室间隔与左心室厚

度比值＞1.3。

38、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

E、以上均正确

标准答案：C

知识点解析：心包积液时心尖搏动微弱。在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题

分,共2分。）

男性56岁.活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。

双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿.腹部检查肝牌未触及。胸部X线检查显

示心胸比0.65.超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。

39、以下哪项诊断最有可能

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、心绞痛

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、近期采用的治疗中,哪项是错误的

A、地高辛

B、p受体阻滞剂

C、利尿剂

D、ACEI

E、ARB

标准答案：B

知识点解析：患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双

肺可闻及湿性I罗音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部X

线检查显示心胸比0.65.超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数

36%.提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型

心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用。受体阻滞剂。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共6题，每题

分，共6分。）

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关

节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8。口脉

率96次/分，血压120/60rnmHg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点.右肺底

少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部si减弱.胸骨左缘第二肋间可■闻舒张

期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞

12.1X109/L,红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末,尿常规红细胞2-4/

HP。

41、该患者最主要的疾病是

A、风湿热

B、肺炎

C、缺铁性贫血

D、感染性心内膜炎

E、二尖瓣狭窄

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

42、对确诊意义最大的检查是

A、CRP

B、胸部X线片

C、血培养

D、血清铁蛋白

E、CT

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

43、该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：患者有心脏瓣膜病，慢性起病，乏力、活动耐量下降.查体见发热、

心率快、睑结膜小出血点、脾肿大，化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率

增快、镜下血尿，综上分析.最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主

要指标是而培养.患者杂音表现为胸骨左缘第二肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心

尖部第一心音减弱、脉压增大，符合主动脉瓣关闭不全的特点。

女，24岁，发现心尖区HI级收缩期杂音3年.发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇

音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

44、该病例的诊断为

A、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

B、败血症

C、二尖瓣脱垂

D、系统性红斑狼疮

E、二尖瓣狭窄

标准答案：A

知识点解析：患者为年轻女性，有心尖区m级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭

不全：有杵状指及足底无痛性小出血点.提示并发亚急性感染性心内膜炎。

45、该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A、二尖瓣面积增大.闭合不佳

B、二尖瓣腱索断裂

C、二尖瓣返流

D、二尖瓣瓣膜有赘生物

E、二尖瓣湍流

标准答案：D

知识点常析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎.超声下发现二

尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

46、上例患者心脏检查更为常见的体征是

A、出现的病理性杂音

B、早搏

C、房室传导阻滞的体征

D、原有病理性杂音强度增加三级以上

E、原有病理性杂音强度增加二级以上

标准答案：E

知识点露析：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

七、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分,共2分。）

A.心肌收缩期泵功能障碍B.血压升高.左心室肥厚C心室间隔非对称性把厚

D.内膜心肌纤维化E.心室舒张功能受损

47、扩张型心肌病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

48、肥厚型心肌病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚

型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第3套

一、A1型题（本题共74题，每题1.0分，共14分。）

1、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

2、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

3、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主；

三尖瓣及肺动脉瓣侵犯概率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资

料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损者

（占50%）。

4、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

B、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、

直径1-2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

5、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、90%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有高丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径05mm的赘生物

E、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜卜血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可.有高丙种

球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%〜70%的赘生物，但经食管超声可发现直

径W5mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结

果获自第一天的血标本。

6、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷伯杆菌

标准答案：B

知识点解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

7、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、免疫学检查

B、心电图检查

C、X线片检查

D、血培养

E、CT检查

标准答案：D

知识点解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

8、女，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osler

结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据

A、组织学和细菌学检查

B、心电图

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、X线片检查

标准答案：A

知识点解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为

直接确诊感染性心内膜炎的依据。

9、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、食欲缺乏等症状，大多心

率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、

心源性休克甚至猝死。

10、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A、普蔡洛尔

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

F,、肾卜腺素

标准答案：A

知识点解析：P受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增

加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普蔡洛尔应用应早，以求改善症

状而心率血压不过低。

11、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒长期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.4

标准答案：D

知识点解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比＞1.3,室间隔运动低下。有梗阻的

病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM),主

动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

12、下列属于扩张型心肌病特征的是

A、主要表现为舒张功能障碍

B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C、心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D、心室充盈受限

E、舒张期容量下降

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。

13、扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、晕厥

E、右心室扩大

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

14、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时•，与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心排血量减少

D、心排血量增加

E、心律失常

标准答案：c

知识点解析：扩张型心肌病的主耍特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失常，男多于女，病死率较高。

二、A2型题(本题共5题，每题1.0分，共5分。)

15、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚

至神志丧失，查体：胸骨左绿第3〜4肋间闻及HI领粗糙的喷射性收缩期杂音，超

声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型心肌病

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头

晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期

喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚

度比值＞1.3。

16、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

E、以上均正确

标准答案：C

知识点解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

17、女，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评

级应属于

A、心功能代偿正常

B、轻度心功能不全

C、中度心功能不全

D、重度心功能不全

E、心功能失代偿

标准答案：C

知识点解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重

度心功能不全，步行15125米为中度心功能不全，步行426〜550米为轻度心功

能不全-该患者行走320米.属中度心功能不全c

18、男，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，

心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电

图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

A、心包炎

B、扩张型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。.元特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律

失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动

减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病。

19、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，

n、川、aVF、aVL导联有病理性Q波。心导管检查示左室流出道与室腔间压

差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、未定型心肌病

E、右心肥大型心肌病

标准答案：B

知识点解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，以室间隔肥厚为主，形成非对称

性肥厚。由于心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼

吸困难。该中年男性患者的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的

诊断。

三、A1型题/单选题(本题共74题，每题7.0分，共74

分。)

2()、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

21、自体滞膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点。析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

22、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主；

三尖瓣及肺动脉瓣侵犯概率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资

料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损者

（占50%）。

23、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

13、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、

直径1-2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

24、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、90%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有高丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径S5mm的赘生物

E、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种

球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%〜