2025年血透中心理论知识考核试题(附答案)

2025年血透中心理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.血液透析患者首次使用综合征Ⅰ型最常见于下列哪种情况A.透析器复用次数过多B.透析液钙浓度偏低C.患者对环氧乙烷残留过敏D.透析液温度设置过高答案：C2.低分子肝素在血透抗凝中的主要优势是A.半衰期长，可单次给药B.不通过肾脏代谢，出血风险低C.可被鱼精蛋白完全中和D.对脂质代谢影响大答案：B3.透析液钠浓度从138mmol/L降至130mmol/L，最易导致A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.高血压答案：C4.Kt/V公式中“K”指A.尿量B.透析器尿素清除率C.超滤量D.血流量答案：B5.下列哪项不是动静脉内瘘成熟不良的预测因子A.女性B.糖尿病C.中心静脉置管史D.血红蛋白>120g/L答案：D6.透析中发生胸痛伴ST段抬高，首要处理A.立即回血下机B.舌下含服硝酸甘油并呼叫急诊C.调低超滤率继续观察D.给予地西泮镇静答案：B7.血透患者使用促红素时，最需同步监测的指标A.血镁B.血钾C.血清铁蛋白D.血氯答案：C8.高通量透析器对β2微球蛋白的清除主要依赖A.弥散B.吸附C.对流D.超滤反冲答案：C9.透析液细菌学标准为A.细菌<100CFU/ml，内毒素<0.25EU/mlB.细菌<200CFU/ml，内毒素<0.5EU/mlC.细菌<50CFU/ml，内毒素<0.125EU/mlD.细菌<1000CFU/ml，内毒素<1EU/ml答案：A10.血透患者发生急性高钾血症心电图最早表现A.正弦波B.T波高尖C.QRS波增宽D.P波消失答案：B11.中心静脉导管相关血流感染最常见的病原菌A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B12.透析中发生空气报警，护士首先应A.关闭血泵B.立即回血C.检查静脉壶液面D.夹闭静脉夹答案：A13.血透患者目标血红蛋白推荐值A.80–100g/LB.100–110g/LC.110–120g/LD.130–150g/L答案：C14.透析液温度超过37.5℃可能诱发A.低血糖B.溶血C.低氧血症D.低钙抽搐答案：B15.下列哪项不是透析中低血压的危险因素A.超滤量>体重5%B.透析前收缩压<100mmHgC.透析液钠梯度>3mmol/LD.透析中进食大量食物答案：C16.血透患者使用西那卡塞的主要目的是A.降低血磷B.降低PTHC.升高血钙D.改善贫血答案：B17.动静脉内瘘穿刺顺序应遵循A.绳梯式优先，扣眼式其次B.扣眼式优先，绳梯式其次C.区域式优先，绳梯式其次D.任意穿刺答案：A18.透析器破膜的最直接表现A.静脉压骤降B.透析液颜色变红C.超滤量异常升高D.动脉压升高答案：B19.血透患者发生透析后迟发性低钠血症常因A.透析液钠过低B.大量饮用低钠液体C.高血糖D.高渗葡萄糖输注答案：B20.透析患者每日蛋白质摄入推荐量A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：D21.血透患者发生癫痫大发作首要处理A.静脉推注地西泮10mgB.立即回血下机保持气道通畅C.降低超滤率D.给予高糖答案：B22.透析液钙浓度1.25mmol/L适用于A.低转化骨病B.高钙血症C.低磷血症D.高钾血症答案：B23.血透患者使用铁剂静脉滴注时最易出现A.关节痛伴低血压B.皮疹伴高热C.呼吸抑制D.视力模糊答案：A24.透析患者血管钙化评分常用A.Agatston法B.Kauppila法C.Monckeberg法D.Fischer法答案：B25.血透患者发生溶血时血浆呈A.乳白色B.酱油色C.深黄色D.淡红色答案：B26.透析中静脉压突然降至0，最可能A.动脉针滑脱B.静脉针滑脱C.透析器凝血D.空气栓塞答案：B27.血透患者每日钠摄入推荐A.<2gB.<3gC.<4gD.<5g答案：A28.透析患者HBsAb滴度<10IU/L应A.停止透析B.加强接种乙肝疫苗C.注射乙肝免疫球蛋白D.口服恩替卡韦答案：B29.血透患者发生心包填塞最早体征A.奇脉B.颈静脉怒张C.心音低钝D.血压骤降答案：A30.透析用水中氯胺超标最直接危害A.贫血B.溶血C.低血压D.失衡综合征答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于透析充分性评估指标A.Kt/VB.URRC.β2微球蛋白下降率D.nPCRE.血镁答案：ABCD32.动静脉内瘘成熟不良的可干预因素A.早期穿刺B.低血压C.吸烟D.肥胖E.女性答案：ABCD33.透析中肌肉痉挛处理包括A.降低超滤率B.输注0.9%氯化钠100mlC.按摩痉挛肌肉D.调高钠梯度E.口服奎宁答案：ABCD34.血透患者继发性甲旁亢实验室表现A.高PTHB.高钙C.高磷D.低钙E.高ALP答案：ACDE35.透析液污染物包括A.内毒素B.氯胺C.铝D.硝酸盐E.钙答案：ABCD36.血透患者贫血原因A.EPO缺乏B.铁缺乏C.铝中毒D.炎症E.叶酸缺乏答案：ABCDE37.中心静脉置管并发症A.气胸B.血胸C.心律失常D.空气栓塞E.导管断裂答案：ABCDE38.透析中空气栓塞表现A.咳嗽B.呼吸困难C.低血压D.癫痫E.瞳孔散大答案：ABCD39.血透患者饮食宣教要点A.限磷B.限钾C.限水D.高蛋白E.高盐答案：ABCD40.透析器凝血分级依据A.动脉端血块B.静脉端血块C.透析器纤维颜色D.跨膜压升高E.血流量下降答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.透析液钠浓度越高，患者口渴越轻。答案：×42.高通量透析可清除部分中分子毒素。答案：√43.动静脉内瘘术后24h可开始握球锻炼。答案：√44.透析患者可常规使用非甾体抗炎药止痛。答案：×45.透析液温度38℃可提高患者舒适度并减少低血压。答案：×46.血透患者目标PTH150–300pg/ml为理想。答案：√47.透析中进食可增加低血压风险。答案：√48.透析器复用次数越多，β2微球蛋白清除率越高。答案：×49.血透患者血清铁蛋白>500μg/L时禁止静脉补铁。答案：×50.透析用反渗水细菌标准与注射用水相同。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.血液透析的基本原理包括________、________、________。答案：弥散、对流、吸附52.动静脉内瘘成熟时间至少需________周。答案：4–653.透析液钙浓度1.5mmol/L对应________mEq/L。答案：3.054.透析患者每日体重增长应小于干体重的________%。答案：3–555.透析用水中铝浓度应低于________μg/L。答案：1056.血透患者血清白蛋白目标值≥________g/L。答案：3557.透析器膜面积1.8m²时，QB300ml/min，QD500ml/min，Kuf为________ml/(mmHg·h)。答案：40–6058.透析中低血压定义收缩压下降≥________mmHg或最低值<________mmHg。答案：20，9059.血透患者静脉铁剂最大单次剂量________mg。答案：20060.透析患者血管通路首选________，其次________。答案：自体动静脉内瘘，人工血管内瘘五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述透析中发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即夹闭静脉回路，停止血泵；2.置患者于左侧卧头低脚高位；3.给予纯氧吸入，必要时气管插管；4.尝试从右心房抽吸空气；5.监测生命体征，呼叫麻醉科及心外科备用；6.记录事件并上报不良事件系统。62.说明高钾血症心电图演变及透析处方调整。答案：演变：高尖T波→PR间期延长→QRS波增宽→正弦波→室颤。处方：采用无钾或低钾（1mmol/L）透析液，血流量≥350ml/min，透析液流量800ml/min，时间4h，必要时联合静脉钙剂、胰岛素+葡萄糖、β2激动剂临时降钾。63.阐述动静脉内瘘穿刺“绳梯法”操作要点。答案：1.每次穿刺点距前次≥0.5cm，沿血管走向螺旋式上移；2.避免区域式反复穿刺；3.使用17G锐针，穿刺角度20–30°；4.动脉针向心，静脉针离心，两针距离≥5cm；5.记录穿刺图，定期评估血管长度及分支；6.术后压迫力度适中，时间15–20min，避免血肿及狭窄。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，58岁，干体重62kg，透析3年，内瘘成熟良好。本次透析30min突发胸痛、大汗，ST段V1–V4抬高2mm，血压88/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）最可能诊断？（2）即刻处理？（3）后续透析处方调整？答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死。（2）立即回血下机，平卧吸氧，呼叫胸痛中心，嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，建立静脉通道，备除颤。（3）择期行冠脉介入后，改为低分子肝素抗凝，超滤量<干体重3%，透析液钠140mmol/L，温度35.5℃，时间缩短至3h，心电监护每15min记录。65.患者女，