临床执业助理医师（心血管系统）模拟试卷2（共513题）

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷2（共9套）

（共513题）

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第1套

一、A1型题（本题共31题，每题7.0分，共37分。）

1、心脏骤停的病理生理机制最常见的是

A、第二度房室传导阻滞

B、室性心动过速

C、电机械分离

D、第三度房室传导阻滞

E、心室颤动

标准答案：E

知识点解析：心室颤动是心脏骤停的最常见病理生理机制。

2、心室颤动时初次直流电除颤的能量是

A、360J

B、100J

C、150J

D、200J

E、300J

标准答案：A

知识点解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室

颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除

颤。

3、引起心脏骤停最常见的病因是

A、急性心肌炎

B、心律失常

C、心肌病

D、心绞痛

E、急性心肌梗死

标准答案：E

知识点解析：心脏骤停由心脏射血功能的突然停止，其发病原因以冠心病最多见。

4、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

A、静脉注射利多卡因

B、皮下注射肾上腺素

C、植人心脏起搏器

D、非同步电击夏律

E、同步电击复律

标准答案：D

知识点解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应

立即进行直流电除颤。

5、心室颤动引起阿一斯综合征时，最有效的抢救方法是

A、静脉注射利多卡因

B、皮下注射肾上腺素

C、植入心脏起搏器

D、同步电击复律

E、非同步电击复律

标准答案：E

知识点解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应

立即进行直流电除颤。

6、心脏触及震颤多由于

A、心脏瓣膜轻度关闭不全

B、心脏瓣膜狭窄

C、心房颤动

D、心室颤动

标准答案：B

知识点解析：震颤常见于某些产生高速分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉

导管未闭以及心脏瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等，瓣

膜关闭不全时震颤较少见。

7、心脏性猝死最主要的病因是

A、二尖瓣脱垂

B、心肌病

C、主动脉瓣狭窄

D、冠心病及其并发症

E、二尖瓣狭窄

标准答案：D

知识点解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如冠心病（心肌

梗死）、心肌病、先天性与获得性长QT综合征以及Brugard综合征。

8、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A、西地兰

B、肾上腺素

C、氨茶碱

D、异丙肾上腺素

E、去甲肾上腺素

标准答案：C

知识点解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

9、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A、取下肢下垂坐位

B、静脉注射两地兰

C、低流量间断给氧

D、静脉注射速尿

E、高流量鼻管给氧

标准答案：C

知识点解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

10、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是

A、降低热量

B、降低肺泡中泡沫的表面张力

C、扩张肺泡毛细血管床

D、增加气体交换面积

E、消毒

标准答案：B

知识点解析：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。

II、左心衰竭最早出现的症状是

A、劳力性呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、端坐呼吸

D、咯血

E、咳嗽、咳痰

标准答案：A

知识点解析：（1）左心功能不全的症状：主要为肺瘀血的临床表现。①呼吸困难，

表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水

肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度

进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐

呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的

症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜问阵发性呼

吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速

坐起，通常伴有喘鸣音，故乂称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的

临床表现。②其他，咳嗽和咯血。（2）体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音

和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律以及心脏扩大等原有

心脏病的体征。

12、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、房性期前收缩

13、摄入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

标准答案：E

知识点.析：心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组

织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的

诱因。

13、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、肾上腺素能受体阻滞剂

E、质子泵抑制剂

标准答案：A

知识点解析：急性左心衰竭药物选择以吗啡、利尿剂为主。

14、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A、心率明显增快

B、心律显著不齐

C、胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期奔马律

D、胸骨左缘3〜4肋间闻及收缩期杂音

E、胸骨左缘2〜3肋间闻及收缩期杂音

标准答案：C

知识点解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3〜4肋间间及舒张期

奔马律。

15、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A、下肢水肿

B、肝脏肿大

C、肝颈静脉回流征阳性

D、食欲减退

E、恶心、呕吐

标准答案：C

知识点解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭

与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

16、洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为

A、心房颤动

B、QT间期缩短

C、房性期前收缩

D、房室传导阻滞

E、室性期前收缩

标准答案：E

知识点解析：、洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性

逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST〜T段呈鱼钩样改变见于

长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。

17、下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点

A、外周阻力降低

B、心排血量下降，心室舒张末压力增加

C、心排血量降低，心室舒张末压降低

D、心排血量降低，心室舒张末压正常

E、心排血量正常，心室舒张末压正常

标准答案：B

知识点解析：充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒

张末压力增高。

18、下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A、快速心房颤动

B、二度H型房室传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、病态窦房结综合征

E、二度I型房室传导阻滞

标准答案：A

知识点解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房

颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mm01/L,心率低于

60次/分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综

合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣

狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除

非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

19、根据Killip分级，心功能H级的表现是

A、肺部可闻及散在的哮鸣音

B、未闻及肺部啰音和第三心音

C、肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%

D、肺部有啰音，且II罗音的范围大于肺野的50%（肺水肿）

E、肺部有啰音，且啰音的范围等于肺野的50%（肺水肿）

标准答案：c

知识点解析：急性心肌梗死引起心力衰竭时，按KRlip分级法将心功能分为4级：

I级，未闻及肺部啰音和第三心音：II级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的

范围小于1/2肺野：m级，肺部有啰音，且啰音的范围大子1/2肺野（肺水胆）：

W级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

20、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B、多巴胺类

C、血管紧张素II受体阻滞剂

D、磷酸二酯酶抑制剂

E、磷酸二酯酶刺激剂

标准答案：A

知识点解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗

中常用的药物。

21、下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A、劳累性呼吸困难

B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

C、脓性泡沫状痰

D、水肿

E、粉红色泡沫状痰

标准答案：E

知识点解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕叶、水肿、肝脏肿大及劳累件呼吸困难在

右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

22、下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A、可出现脉压增大

B、以全心衰竭为主

C、多表现为舒张性心衰

D、肝脏肿大

E、脾脏肿大

标准答案：A

知识点解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增

加，心脏过度充盈.，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所

致，多见于贫血、体循环动静脉屡、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速

不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。

23、降低心脏前负荷时可以选用的药物是

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、多巴酚丁胺

D、多巴胺

E、西地兰

标准答案：B

知识点解析：硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量减少而减低前负荷。

24、引起左心室前负荷过重原因为

A、三尖瓣关闭不全

B、高血压

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：心室前负荷又称容量负荷，前负荷加重时可见于瓣膜返流性病变，如

二尖瓣和主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷过重。

25、急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的

A、急性肺源性心脏病

B、色性广泛前壁心肌梗死

C、高血压危象

D、心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时

E、高血压性心脏病

标准答案：A

知识点解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺

淤而或肺水肿者,均为左心衰竭的病因,题中所列后四项均为急件左心衰竭的常见

病因，而A项是引起右心衰竭的病因。

26、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、每次按压时间不超过10〜15秒

E、不可同时按压

标准答案：A

知识点解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平

甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5〜10

秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

27、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A、房性早搏

B、房性心动过速

C、室性早搏

D、室性心动过速

E、心室颤动

标准答案：C

知识点解析：室性早搏是最常见的心律失常。

28、动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是

A、心率变异性

B、心律失常类型

C、心律失常性质

D、心律失常诱因

E、心律失常病因

标准答案：E

知识点解析：动态心电图主要用于检测常规心电图难以捕捉的一过性心律失常，监

测病人24小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能

对产生心律失常的病因进行判断。

29、属于Ic类的抗心律失常药物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、普鲁卡因胺

标准答案：C

知识点解析：IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ic（普罗帕酮类）和m类（胺碘酮）抗心律

失常药物均可转复房颤。IA类（奎尼丁）临床很少应用.ic类药亦可致室忤心律失

常，严重器质性心脏病患者不宜使用。

30、强心忒治疗心房纤颤的机制主要是

A、缩短心房有效不应期

B、减慢房室传导

C、抑制窦房结

D、直接抑制心房纤颤

E、缩短心室有效不应期

标准答案：B

知识点解析：强心或作用机制主要是减慢房室传导。

31、阵发性房颤的治疗原则是

A、预防复发，发作时控制房率

B、抗凝治疗，发作时控制室率

C、抗凝治疗，发作时转复窦律

D、转复窦律，发作时控制室率

E、预防复发，发作时控制室率

标准答案：E

知识点解析：预防复发，发作时控制室率是阵发性房颤的治疗原则。

二、A2型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

32、男性，60岁.高血压患者，突然心悸v气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压

26.6/15.96kPa（200/120mmHg）,心率136次/分。除其他治疗外，还应选用

下列哪组药物

A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B、毒毛旋花子甘K、硝普钠、心得安

C、胭乙咤、酚妥拉明、西地兰

D、硝普钠、西地兰、速尿

E、硝酸甘油、西地兰、速尿

标准答案：D

知识点解析:严重高血乐导致急忤心衰肺水肿发作时,降压、扩张动静脉、强心、

利尿是较好的治疗方案。

33、男，64岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄

制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

A、慢性脑部缺氧

B、洋地黄化

C、心衰加重

D、电解质紊乱

E、洋地黄中毒

标准答案：E

知识点解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。常见的毒性

反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

三、A1型题/单选题（本题共37题，每题7.0分，共37

分。）

34、心脏骤停的病理生理机制最常见的是

A、第一度房室传导阻滞

B、室性心动过速

C、电机械分离

D、第三度房室传导阻滞

E、心室颤动

标准答案：E

知识点解析：心室颤动是心脏骤停的最常见病理生理机制。

35、心室颤动时初次直流电除颤的能量是

A、360J

B、100J

C、150J

D、200J

E、300J

标准答案：A

知识点解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室

颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除

颤。

36、引起心脏骤停最常见的病因是

A、急性心肌炎

B、心律失常

C、心肌病

D、心绞痛

E、急性心肌梗死

标准答案：E

知识点解析：心脏骤停指心脏射血功能的突然停止，其发病原因以冠心病最多见。

37、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

A、静脉注射利多卡因

B、皮下注射肾上腺素

C、植人心脏起搏器

D、非同步电击复律

E、同步电击复律

标准答案：D

知识点解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应

立即进行直流电除颤。

38、心室颤动引起阿一斯综合征时，最有效的抢救方法是

A、静脉注射利多卡因

B、皮下注射肾上腺素

C、植入心脏起搏器

D、同步电击复律

E、非同步电击复律

标准答案：E

知识点解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应

立即进行直流电除颤。

39、心脏触及震颤多由于

A、心脏瓣膜轻度关闭不全

B、心脏瓣膜狭窄

C、心房颤动

D、心室颤动

标准答案：B

知识点解析：震颤常见于某些产生高速分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉

导管未闭以及心脏瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等，瓣

膜关闭不全时震颤较少见。

40、心脏性猝死最主要的病因是

A、二尖瓣脱垂

B、心肌病

C、主动脉瓣狭窄

D、冠心病及其并发症

E、二尖瓣狭窄

标准答案：D

知识点解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如冠心病（心肌

梗死）、心肌病、先天性与获得性长QT综合征以及Brugard综合征。

41、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A、西地兰

B、肾上腺素

C、氨茶碱

D、异丙肾上腺素

E、去甲肾上腺素

标准答案：C

知识点解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用,并有较好疗效.

42、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A、取下肢下垂坐位

B、静脉注射西地兰

C、低流量间断给氧

D、静脉注射速尿

E、高流量鼻管给氧

标准答案：C

知识点解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

43、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加泗精的目的是

A、降低热量

B、降低肺泡中泡沫的表面张力

C、扩张肺泡毛细血管床

D、增加气体交换面积

E、消毒

标准答案：B

知识点解析：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。

44、左心衰竭最早出现的症状是

A、劳力性呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、端坐呼吸

D、咯血

E、咳嗽、咳痰

标准答案：A

知识点解析：（I）左心功能不全的症状：主.要为肺瘀血的临床表现。①呼吸困为E,

表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水

肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度

进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加I,左房压增高，肺淤血加重。端坐

呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的

症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜问阵发性呼

吸困难发生于夜间睡眠时，病人囚喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速

坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的

临床表现。②其他，咳嗽和咯血。（2）体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音

和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律以及心脏扩大等原有

心脏病的体征。

45老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、房性期前收缩

B、摄入液体过多

「、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

标准答案：E

知识点解析：心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组

织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的

诱因。

46、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、肾上腺素能受体阻滞剂

E、质子泵抑制剂

标准答案：A

知识点解析：急性左心衰竭药物选择以吗啡、利尿剂为主。

47、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A、心率明显增快

B、心律显著不齐

C、胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期奔马律

D、胸骨左缘3〜4肋间闻及收缩期杂音

E、胸骨左缘2〜3肋间闻及收缩期杂音

标准答案：C

知识点解析：右心衰竭忠者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期

奔马律。

48、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A、下肢水肿

B、肝脏肿大

C、肝颈静脉回流征阳性

D、食欲减退

E、恶心、呕吐

标准答案：C

知识点解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭

与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

49、洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为

A、心房颤动

B、QT间期缩短

C、房性期前收缩

D、房室传导阻滞

E、室性期前收缩

标准答案：E

知识点解析：、洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性

逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST〜T段呈鱼钩样改变见于

长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。

50、下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点

A、外周阻力降低

B、心排血量下降，心室舒张末压力增加

C、心排血量降低，心室舒张末压降低

D、心排血量降低，心室舒张木压正常

E、心排血量正常，心室舒张末压正常

标准答案：B

知识点解析：充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒

张末压力增高。

51、下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A、快速心房颤动

B、二度II型房室传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、病态窦房结综合征

E、二度I型房室传导阻滞

标准答案：A

知识点解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房

颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mm01/L,心率低于

60次/分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综

合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣

狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除

非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

52、根据KiHip分级，心功能II级的表现是

A、肺部可闻及散在的哮鸣音

B、未闻及肺部啰音和第三心音

C、肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%

D、肺部有啰音，口II罗音的范围大于肺野的50%（肺水肿）

E、肺部有啰音，且啰音的范围等于肺野的50%（肺水肿）

标准答案：C

知识点解析：急性心肌梗死引起心力衰竭时，按KRlip分级法将心功能分为4级：

I级，未闻及肺部啰音和第三心音：II级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的

范围小于1/2肺野：ID级，肺部有啰音，且啰音的范围大子1/2肺野（肺水胆）：

W级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

53、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

A、由1管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B、多巴胺类

C、血管紧张素II受体阻滞剂

D、磷酸二酯酶抑制剂

E、磷酸二酯酶刺激剂

标准答案：A

知识点解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗

中常用的药物。

54、下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A、劳累性呼吸困难

B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

C、脓性泡沫状痰

D、水肿

E、粉红色泡沫状痰

标准答案：E

知识点解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在

右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

55、下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A、可出现脉压增大

B、以全心衰竭为主

C、多表现为舒张性心衰

D、肝脏肿大

E、脾脏肿大

标准答案：A

知识点解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增

加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所

致，多见于贫血、体循环动静脉屡、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速

不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。

56、降低心脏前负荷时可以选用的药物是

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、多巴酚丁胺

D、多巴胺

E、西地兰

标准答案：B

知识点解析：硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量减少而减低前负荷。

57、引起左心室前负荷过重原因为

A、三尖瓣关闭不全

B、高血压

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：心室前负荷又称容量负荷，前负荷加重时可见于瓣膜返流性病变，如

二尖瓣和主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷过重。

58、急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的

A、急性肺源性心脏病

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、高血压危象

D、心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时

E、高血压性心脏病

标准答案：A

知识点解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺

淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见

病因，而A项是引起右心衰竭的病因。

59、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、每次按压时间不超过10〜15秒

E、不可同时按压

标准答案：A

知识点解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平

甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5〜10

秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

60、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A、房性早搏

B、房性心动过速

C、室性早搏

D、室性心动过速

E、心室颤动

标准答案：C

知识点解析：室性早搏是最常见的心律失常。

61、动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是

A、心率变异性

B、心律失常类型

C、心律失常性质

D、心律失常诱因

E、心律失常病因

标准答案：E

知识点解析：动态心电图主要用于检测常规心电图难以捕捉的一过性心律失常，监

测病人24小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能

对产生心律失常的病因进行判断。

62、属于Ic类的抗心律失常药物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、普鲁卡因胺

标准答案：C

知识点解析：IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC（普罗帕酮类）和HI类（胺碘酮）抗心律

失常药物均可转复房颤。IA类（奎尼丁）临床很少应用。IC类药亦可致室性心律失

常，严重器质性心脏病患者不宜使用。

63、强心虱治疗心房纤颤的机制主要是

A、缩短心房有效不应期

B、减慢房室传导

C、抑制窦房结

D、直接抑制心房纤颤

E、缩短心室有效不应用

标准答案：B

知识点解析：强心忒作用机制主要是减慢房室传导。

64、阵发性房颤的治疗原则是

A、预防复发，发作时控制房率

B、抗凝治疗，发作时控制室率

C、抗凝治疗，发作时转复窦律

D、转复窦律，发作时控制室率

E、预防复发，发作时控制室率

标准答案：E

知识点解析：预防复发，发作时控制室率是阵发性房颤的治疗原则。

二、A2型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

65、男性，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压

26.6/15.96kPa（200/120mmHg）,心率136次/分。除其他治疗外，还应选用

下列哪组药物

A、西地兰、硝酸H油、异丙肾上腺素

B、毒毛旋花子昔K、硝普钠、心得安

C、服乙咤、酚妥拉明、西地兰

D、硝普钠、西地兰、速尿

E、硝酸甘油、西地兰、速尿

标准答案：D

知识点解析：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、

利尿是较好的治疗方案。

66、男，64岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄

制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

A、慢性脑部缺氧

B、洋地黄化

C、心衰加重

D、电解质紊乱

E、洋地黄中毒

标准答案：E

知识点》析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中药。常见的毒性

反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

五、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸及心脏按压D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

67、最简单的判断心脏骤停的方法是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

68、确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选

方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速

简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的

血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

69、对于室颤病人首先的处理是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第2套

一、A1型题（本题共〃题，每题1.0分，共“分。）

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急性肺水肿发作

E、脾脏增大

标准答案：D

知识点解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

2、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征''为

A、呼吸困难、心绞痛、房颤

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D、心绞痛、晕厥、细迟脉

E、心绞痛、晕厥、呼吸困难

标准答案：B

知识点解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

3、最可能引起左心室前负荷增加的是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

4、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、动脉导管未闭

D、主动脉瓣狭窄

E、房问隔缺损

标准答案：A

知识点解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

5、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

6、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

7、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为

主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯概率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临

床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损

（占50%）。

8、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

B、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、

直径1〜2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

9、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有高丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径W5MM的赘生物

匕、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种

球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%〜70%的赘生物，但经食管超声可发现直

径W5mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结

果获自第一天的血标本。

10、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷伯杆菌

标准答案：B

知识点解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

11、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、免疫学检查

B、心电图检查

C、X线检查

D、血培养

E、CT检查

标准答案：D

知识点解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重:要方法。

二、A2型题（本题共6题，每题7.0分，共6分。）

12、女性，32岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动

过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

13、男性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、风心病，主动脉瓣关闭不全

B、动脉导管未闭

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心绞痛

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

14、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治

疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、二尖瓣狭窄进入左心受累期

标准答案：D

知识点解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰

15、患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区

收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升

主动脉扩张。可能的诊断是

A、冠心病心绞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺动脉狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣狭窄常为运动诱发，休息则缓解。体征检查可闻及第二心音

主动脉瓣成分减弱或消失，常呈单一音，严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四

心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者，可在胸骨左、右缘和心尖区闻及

主动脉瓣喷射音，不随呼吸而改变；如瓣叶钙化则消失。X线示心影正常或左室轻

度增大，左房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张，在侧位透视下可见主

动脉瓣钙化。晚期可有肺淤血征。

16、患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆

样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率

大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄并心房颤动

E、二尖瓣脱垂

标准答案：D

知识点解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性主要

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中

晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有

震颤，杂音前可有开瓣音。

17、女性，28岁。发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、

OSLE.R结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎.哪项是确诊的直接证据

A、组织学和细菌学检查

B、心电图

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、X线检查

标准答案：A

知识点解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为

直接确诊感染性心内膜炎的依据。

三、A1型题/单选题（本题共〃题，每题7.0分，共〃

分。）

18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急性肺水肿发作

E、脾脏增大

标准答案：D

知识点解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

19、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为

A、呼吸困难、心绞痛、房颤

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D、心绞痛、晕厥、细迟脉

E、心绞痛、晕厥、呼吸困难

标准答案：B

知识点解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征

2。、最可能引起左心室前负荷增加的是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

21、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、动脉导管未闭

D、主动脉瓣狭窄

E、房问隔缺损

标准答案：A

知识点解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

22、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A、体温38.5℃

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、体温37.5℃

标准答案：A

知识点解析：发热是感染的表现。

23、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、草绿色链球菌

标准答案：E

知识点露析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查

亚急性心内膜炎的致病菌。

24、感染性心内膜炎侵犯卜列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为

主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯概率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临

床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损

（占50%）。

25、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

B、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、

直径1〜2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

26、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A、70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B、25%的患者有图丙种球蛋白血症

C、可见镜下血尿

D、经食管超声心动图可发现直径W5MM的赘生物

E、50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

标准答案：E

知识点解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种

球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%〜70%的赘生物，但经食管超声可发现直

径W5mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结

果获自第一天的血标本。

27、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、淋球菌

D、肺炎球菌

E、肺炎克雷伯杆菌

标准答案：B

知识点解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

28、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A、免疫学检查

B、心电图检查

C、X线检查

D、血培养

E、CT检查

标准答案：D

知识点解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

二、A2型题(本题共6题，每题7.0分，共6分。)

29、女性，32岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动

过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

30、男性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、风心病，主动脉瓣关闭不全

B、动脉导管未闭

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心绞痛

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

31、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治

疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、二尖瓣狭窄进入左心受累期

标准答案：D

知识点解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰

竭。

32、患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区

收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升

主动脉扩张。可能的诊断是

冠心病心绞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺动脉狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点露析：主动脉瓣狭窄常为运动诱发，休息则缓解。体征检查可闻及第二心音

主动脉瓣成分减弱或消失，常呈单一音，严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四

心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者，可在胸骨左、右缘和心尖区闻及

主动脉瓣喷射音，不随呼吸而改变；如瓣叶钙化则消失。X线示心影正常或左室轻

度增大，左房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张，在侧位透视下可见主

动脉瓣钙化。晚期可有肺淤血征。

33、患者.女忤.20岁.心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆

样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率

大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄并心房颤动

E、二尖瓣脱垂

标准答案：D

知识点解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性主要

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中

晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有

震颤，杂音前可有开瓣音。

34、女性，28岁。发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、

OSLE、R结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据

A、组织学和细菌学检查

B、心电图

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、X线检查

标准答案：A

知识点解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为

直接确诊感染性心内膜炎的依据。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

女性，22岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大

量粉红色泡沫痰。查体：唇发组，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样

杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。

35、该患者的诊断为

A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄急性肺水肿

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，提示有

急性肺水肿发作；唇绢，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在

二尖瓣狭窄。

36、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

A、左心室衰竭

B、右心室衰竭

C、左心房衰竭

D、右心房衰竭

E、全心衰竭

标准答案：C

知识点解析：一尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰

竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

女性，35岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何

不适，未给予治疗\3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3m1/

min的速度输注，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦

躁不安。查体：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整；双

肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。

37、此时对该患者的诊断是

A、风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

标准答案.E

知识点漏斤：暂无解析

38、哪项诱因是最主要的

A、肺部感染

B、情绪激动

C、输液速度过快

D、心动过速

E、心动过慢

标准答案：C

知识点解析：患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然

呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，

散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺瘀血，因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、

急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，每分钟3ml的输液量较快，

容易使一个已有心脏病基础的患者发生心力衰竭。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分,共3分。）

患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢

关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,

脉率96次/分，血压l20/60mmHg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底

少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张

期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞

12.1X109/L,红细胞沉降率（血沉）38mm/lh末，尿常规红细胞2〜4/HP。

39、该患者最主要的疾病是

A、风湿热

B、月市炎

C、缺铁性贫血

D、感染性心内膜炎

E、二尖瓣狭窄

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

40、对确诊意义最大的检查是

A、CRP

B、胸部X线片

C、血培养

D、血清铁蛋白

E、CT

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：患者有心脏瓣膜病，慢性起病，乏力、活动耐量下降，查体见发热、

心率快、睑结膜小出血点、脾肿大，化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率

增快、镜下血尿，综上分析，最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主

要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，并伴有心

尖部第一心音减弱、脉压增大，符合主动脉瓣关闭不全的特点。

七、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

A.梨形心B.靴形心C.反复发作心绞痛、晕厥D.心尖区收缩期吹风样杂音，

向背部传导E.心尖区舒张期吹风样杂音

42、二尖瓣狭窄的表现是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

43、主动脉瓣狭窄的表现是

A、

B、

c、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.普罗帕酮E.地尔硫革

44、预激综合征合井陕速心房颤动的首选治疗药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

45、二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第3套

一、A1型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

1、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

2、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

3、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A、普蔡洛尔

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

E、肾上腺素

标准答案：A

知识点解析：0受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增

加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普蔡洛尔应用应早，以求改善症

状而心率血压不过低。

4、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.4

标准答案：D

知识点解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比N1.3。室间隔运动低下。有梗阻的

病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM),主

动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

5、下列属于扩张型心肌病特征的是

A、主要表现为舒张功能障碍

B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C、心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D、心室充盈受限

E、舒张期容量下降

标准答案：C

知识点解析：属于扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。

6、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、晕厥

E、右心室扩大

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

7、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心排血量减少

D、心排血量憎加

E、心律失常

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失常，男多于女，病死率较高。

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

8、男性，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近I周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心

电图特征为：H、皿、AVF导联ST段呈单向曲线型上拍0.2mV,缓解后上抬消

失，发作时最不宜用哪一个药物

A、硝酸酯类

B、开博通（卡托普利）

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、。受体阻滞剂

标准答案：A

知识点解析：患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛。

9、男性，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、肌钙蛋白K

标准答案：D

知识点解析：肌钙蛋白I(cTnl)或肌钙蛋白T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，

在发病3〜4小时即可升高，11〜24小时达高峰，7〜10天恢复正常，对心梗的早

期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。

10、男性，27岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，

甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及HI级粗糙的喷射性收缩期杂音，

超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型心肌病

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头

晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期

喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚

度比值＞1.3o

11、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

E、以卜均正确

标准答案：C

知识点解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

12、女性，48岁。患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能

评级应属于

A、心功能代偿正常

B、轻度心功能不全

C、中度心功能不全

D、重度心功能不全

E、心功能失代偿

标准答案：C

知识点解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重

度心功能不全，步行150〜425米为中度心功能不全，步行426〜550米为轻度心功

能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。

13、男性，32岁。劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体：心界向两侧扩

大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，

心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

A、心包炎

B、扩张型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失

常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减

弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病。

14、男性，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数H就诊。心电图示左室肥

大，II、皿、aVF、aVL导联有病理性Q波。心导管检查示左室流出道与室腔间压

差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、未定型心肌病

E、右心肥大型心肌病

标准答案：B

知识点解析：肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，以室间隔肥厚为主，形成非对称

性肥厚。由于心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼

吸困难。该中年男性患者的症状、心电图和心导管检杳结果均支持肥厚型心肌病的

诊断。

15、男性，40岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心

尖3/4级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左

房、左室扩大明显。可能诊断是

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、急性病毒性心肌炎

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、梗阻型心肌病

标准答案：A

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

三、Al型题/单选题（本题共7题，每题九0分，共7

分。）

16、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

17、病毒性心肌炎的临床表现是

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增

快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源

性休克甚至猝死。

18、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A、普里洛尔

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

E、肾上腺素

标准答案：A

知识点解析：。受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗,增

加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普恭洛尔应用应早，以求改善症

状而心率血压不过低。

19、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C^用力后心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.4

标准答案：D

知识点解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比多.3。室间隔运动低下。有梗阻的

病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM),主

动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

20、下列属于扩张型心肌病特征的是

A、主要表现为舒张功能障碍

B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C、心肌力'大，室壁运动普遍减弱

D、心室充盈受限

E、舒张期容量下降

标准答案：C

知识点解析：属于扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。

21、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A、呼吸道感染

B、室性心律失常

C、心力衰竭

D、晕厥

E、右心室扩大

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

22、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心排血量减少

D、心排血量增加

E、心律失常

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减

退，