内科护理学第一章教案

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）内护绪论、循环疾病常见症状体征

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数3学时

授课班级护理专业（本科※口专科口）2008级1〜3班

教学课型理论课※口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.了解内科护理学的内容、学习方法

2.掌握心血管疾病常见症状及其护理。

3.熟悉心血管疾病诊断分类。

4.温习心血管的解剖及生理特征。

重点与难点：

重点

心血管疾病常见症状及其护理。

难点

1.心血管的神经体液调节

2.心源性晕厥

教学方法（请打J选择）：

讲授法丁口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）J口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

栏（包括重间

1.绪论（50分钟）点、难点、教分

2.循环疾病概述（35分钟）学方法、教学配

手段、更新教

3.循环疾病症状体征护理（60分钟）学内容、教书

育人等）

4.小结与讨.（5分钟）

第一章绪论

一、内科护理学的定义

二、内科护理学的内容和学习方法

（一）内容

（二）学习方法

（三）目标

三、内科护理学与相关学科的发展

四、内科护理学对社会需求的适应

五、内科护理中护士的角色作用

第三章循环系统疾病病人护理

第一节概述

一、循环系统的解剖生理

（一）心脏

1.心脏的四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。

2.四个瓣膜的位置°

3.心脏传导系统：

5.调节循环系统的神经：交感神经和副交感神经，各自的作用。

（二）循环系统疾病的诊断

依次包括病因、病理解剖和病理生理三个主面。

二、护理评估

主要内容：病史：患病及治疗经过、心理社会资料、生活史及家

族史；身体评估：生命体征、一般状态、腹部检查、心脏检查、

腹部检查及周围血管检查；实验室及其他检查。

第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

一、心源性呼吸困难

（-）概念：

<-）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

（四）护理措施：气体交换受损的护理措施。

二、心源性水肿

（一）特点：

（二）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：体液过多。

（四）护理措施：体液过多的护理措施

三、胸痛

常见原因引起胸痛的特点：心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主动脉夹

层动脉瘤、心血管神经症。

四、心悸

（一）概念：

（二）常见原因：

五、心源性晕厥

（一）概念：阿-斯综合征。

（二）护理评估：主要内容。

（三）护理诊断：有受伤的危险。

（四）护理措施：有受伤的危险护理措施。

（四）护理措施：有受伤的危险护理措施。

复习思考及作业题布置

1.作为本科护理专业学生，通过《内科护理学》学习后应达到哪些目标？

2.内科护士具有哪些角色作用？

3.左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？

4.心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？

4.心源性水肿病人的饮食扑理包括哪些内容？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

3.《内科学》全国高校七年制教材

4.《现代心脏病内科学》陈国伟湖南科技出版社2002.10

4.《现代心脏病内科学》陈国伟湖南科技出版社2002、1（）

教研室意见:

教研室主任签章:年月日

教研室主任签章:年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处,

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）心肌炎、心肌疾病

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日笫周星期第节第次课授课时数3学时

授课班级护理专业（本科※口专科口）2008级1〜3班

教学课型理论课※口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握心肌炎护理诊断、护理措施及依据。

2.掌握心肌病概念、护理诊断、护理措施及依据。

3.熟悉心肌病病因及发病机理、临床表现、诊断要点。

重点与难点：

重点

1.心肌炎护理诊断、护理措施及依据。

2.心肌病护理诊断、护理措施及依据。

3.心肌炎病因、心肌病检床类型及其临床表现。

难点

L肥厚型心肌病的血流动力学变化。

2.心肌炎心律失常的护理、心力衰竭的护理。

3.扩张型心肌病头晕或晕厥的护理、心绞痛的护理、心力衰竭的护理。

3.扩张型心肌病头晕或晕厥的护理、心绞痛的护理、心力衰竭的护理。

教学方法（请打J选择）：

讲授法＞/□讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）J口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

栏（包括重间

1.概述（15分钟）点、难点、教分

2.病毒性心肌炎（50分钟）学方法、教学配

手段、更新教

3.心肌病（75分钟）学内容、教书

育人等）

4.小结与讨论（10分钟）

第十节心肌炎

概述病因及发病机理临床表现（症状、体征、实验室检查）诊断要

点治疗要点护理诊断护理措施及依据（护理重点、一般护理、心理

护理、密切观察病情、心律失常的护理、心力衰竭的护理）

第H^一节心肌病

一、概述15min

二、扩张型心肌病40min

病因及病理临床表现（心脏增大、充血性心力衰竭、心律失常、实验室检

查）诊断要点治疗要点护理诊断（心输出量减少、液体量过多）扰

理措施及依据（护理要点、一般护理、头晕或晕厥的护理、心绞痛的护理、

心力衰竭的护理、其他护理措施）

三、肥厚型心肌病35min

病因及病理临床表现、治疗要点

护理诊断护理措施及依据

小结、评价10min

心肌炎护理措施肥厚型心肌病治疗要点

复习思考及作业题布置

1.简述病毒性心肌炎患者的护理要点。

2.如何对扩张型心肌病病人进行健康教育？

2.如何对扩张型心肌病病人进行健康教育？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

教研室意见：

教研室主任签章：年月B

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第三章第9节原发性高血压

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日笫周星期第节第次课授课时数4学时

授课班级护理专业（本科/口专科口）2008级1〜3班

教学课型理论课实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握本病的临床表现和分类、治疗要点和诊断标准

2.掌握本病的护理评估、常用护理诊断、护理措施及保健指导

3.熟悉本病的病因和发病机制

重点与难点：

重点

1.本病的诊断标准、临床表现和分类、治疗要点

2.护理诊断、护理措施、保健指导

3.高血压危险度的分层

难点

1.本病的发病机制、用药原则

2.高血压急症治疗的护理配合

教学方法（请打J选择）：

讲授法丁口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）J口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

1.概述（15分钟）栏（包括重间

2.发病机制（25分钟）点、难点、教分

3.病理（5分钟）

学方法、教学配

4.临床表现（25分钟）

手段、更新教

5.诊断和鉴别诊断（1。分钟）

6.治疗（30分钟）学内容、教书

7.护理评估（15分钟）育人等）

8.护理诊断（10分钟）

9.护理措施（30分钟）

1（）.病例讨论30分钟

11.小结、评价5分钟

第三章第九节原发性高血压

1.高血压的定义、流行病学概述

2.病因及发病机制：

3.病理：细小动脉痉挛一硬化一靶器官损害

4.临床表现

4.1.一般表现

起病缓慢，早期常无症状。可头痛、眩晕、气急、心悸、疲劳、耳鸣等。

4.2.并发症

血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。

4.3.临床类型

4.3.1.恶性高血压

突出特征：临床特点：

4.3.2.高血压危急症

（1）高血压危象

（2）高血压脑病

（3）老年人高血压临床特点有：

4.4.原发性高血压的分类与危险度的分层

4.4.1.高血压分类：

4.4.2.高血压危险度的分层

5.实验室检查

5.1.血、尿常规、肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸片

和眼底检查。

5.2.动态血压监测：出现双峰一谷。

6.治疗要点

6.1.一般治疗

6.1.1.合理膳食：

6.1.2减轻体重

6.1.3.运动

6.2.药物治疗

原则：

降压药物：

降压药物的选择和应用

6.3.高血压急症处理

7.护理

7.1.护理评估

7.1.1.病史

7.1.2.身体评估（血压的测量、评估靶器官受损情况）

7.1.3.辅助检查

7.1.4.心理社会资料

8.主要护理诊断

9.护理措施

9.1.改善生活方式，控制血压在正常范围。

9]]饮食

9.1.2.预防便秘，保持大便通畅。

9.1.3.适当活动

9.1.4.去除促使血管收缩的因素

9.1.5.减少压力、应激，保持情绪稳定

9.1.6.避免婚外性生活

9.1.7.控制血压在正常范围

9.2.高血压急症的护理：

9.2.1.严密观察，避免发高血压急症、及时发现高血压急症早期表现。

9.2.2.病人发生高血压急症时护理：

9.3.健康教育

10.病例讨论

11.小结系统回顾，重点提出以下几点：

1.本病的诊断标准、临床表现和分类、治疗要点

2.护理诊断、护理措施、保健指导

3.高血压危险度的分层

复习思考及作业题布置

1.高血压的一般表现及并发症？

2.恶性高血压有哪些临床特点？

3.何谓高血压危象、高血压脑病？

4.高血压是如何分类和分层的？

5.你知道怎么样给高血压病人做饮食指导吗？

5.你知道怎么样给高血压病人做饮食指导吗？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

教研室意见：

教研室主任签章：年月B

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第三章第7节心瓣膜病

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数4学时

授课班级护理专业（本科专科口）2008级1―3班

教学课型理论课「口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握心瓣膜病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及并发症。

2.掌握心瓣膜病护理诊断、护理措施及依据。

3.熟悉心瓣膜病病因及发病机理。

重点与难点：

重点

一尖瓣狭窄的病理生理临床表现及并发症心房纤颤的处理原则.

主动脉瓣关闭不全的病理生理周围血管征的临床表现及治疗原则。

护理措施及依据：观察病情、风湿活动的护理、预防并发症。

难点

瓣膜病变的血流动力学改变。

教学方法（请打，选择）：

讲授法丁口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学））口

教学过程设计和教学内容：此列为提时

示栏1包间

1.风湿性二尖瓣狭窄、关比不全的临床表现及治疗原则75min括重点、分

2.风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全的临床表现及治疗原则75mino难点、教配

学方法、

3.风湿性瓣膜病并发症、风湿性瓣膜病护理30min教学手

4.放像或病例讨论20min段、更新

教学内

第三章第七节心脏瓣膜病容、教书

育人等）

一、概述病因及发病机理35min

二、临床表现75min

（二二瓣狭窄、二尖瓣关注不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、并发症）

三、诊断要点治疗要点25min

四、护理诊断35min

（心输出量减少、不能进行正常活动、有感染的可能）

护理措施及依据（护理重点、观察病情、一般护理、风湿活动的护理、预防并

发症的护理、心房颤动电转复护理）

小结、评价10min

观察病情、风湿活动的护理、预防并发症的护理。

放像或病例讨论20min

复习思考及作业题布置

1.简述二尖瓣狭窄的病理生理演变过程。

2.风心病患者“体温过高”应采取哪些护理措施？

3.你作为责任护士，采取哪些措施可减少或及早发现风心二狭伴房颤患者栓塞的发生？

4.简述风心病患者的健康教育内容。

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

3.《现代心脏内科学》湖南科技出版社1997.10

4.《内科诊疗常规》中国协和医科大学出版社2003年3月

教研室意见:

教研室主任签章：年月日

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处,

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第三章第8节冠心病

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数5学时

授课班级护理专业（本科丁口专科口）2008级1〜3班

教学课型理论课V口实睑课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握心绞痛护理诊断、护理措施及依据（护理重点、观察病情）

2.掌握心肌梗死护理诊断、护理措施及依据（入院即时的护理、急性期监护、疼痛的护理、心律失

常的护理、心原性休克的井理）

3.熟悉心绞痛临床表现诊断要点、治疗要点；心肌梗死临床表现、诊断治疗要点。

重点与难点：

重点

1.心绞痛护理诊断、护理措施

2.心肌梗死护理诊断、护理措施

3.心肌梗死、心绞痛临床表现

难点

1.心肌梗死实验室检查

2.心肌梗死急性期监护

3.心肌梗死疼痛的护理、心律失常的护理、心原性休克的护理

教学方法（请打J选择）：

讲授法讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）J口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

栏（包括重间

概要10min点、难点、教分

心绞痛学方法、教学配

手段、更新教

（一）概述病因及发病机理15min学内容、教书

育人等）

（二）临床表现（症状、体征、临床分型、实验室检杳）15min

（三）诊断要点治疗要点（发作时的治疗、缓解期的治疗）15min

（四）护理诊断（舒适的改变、不能进行正常活动、恐惧）5min

（五）护理措施及依据（护理重点、观察病情、心电监护、25min

心理护理、疼痛的护理、饮食、休息、便秘护理、生活指导）15min

心肌梗死

（一）概述病因与发病机理25min

（二）临床表现（心肌梗死先兆与症状、体征、实验室检查、并发症）30min

（三）诊断要点、治疗要点（入院前治疗、入院后治疗、恢复期治疗）25min

（四）护理诊断（舒适的改变、心输出量减少、排便异常）10min

（五）护理措施及依据（护理重点、入院即时的护理、急性期监护、

心理护理、一般护理、疼痛的护理、心律失常的护理、

心功能不全的护理、心原性休克的护理、输液量和速度、

康、复:治疗期的护理）40min

小结、评价10min

心肌梗死护理措施

病例讨论、放像50mi

第三章第八节冠状动脉粥样硬化性心脏病

（CoronaryathcrosecleroticHeartDisease）

概要：

概念

病因易患因素“五高”

分型：国内.WHO两种重点讲第2.3型

心绞痛

（一）定义

（二）病因和发病情况

（三）发病机制：

（四）临床表现

1.症状:疼痛四特点

2.体征：BP增高HR增快，心音减弱S4.S3.SM2/6

（五）实验室和其他检查

LEC.（1）静.（2）发.（3）负荷试验.（4）H0LTER及心电监护

2.MRI

3.冠脉造影.诊断的金标准

（六）诊断：1.分型2.分级.3.鉴别

（七）防治：1.药物3大类2.搭桥

4.PTCA4.运动5.UA的处理

（八）护理

护理诊断：舒适的改变、不能进行正常活动、恐惧____________

护理措施及依据：护理重点、观察病情、心电监护、心理护理、性痛的护理、

饮食、休息、便秘护理、生活指导

心肌梗死

（―）概念

（-）病因和发病机理：冠脉张力高,机体应激反应性增高一痉挛

病理：1.冠脉病变2.心肌病变

病理生理：泵衰竭KILLIP分级

（三）临床表现：

1.先兆

2.症状：（1）疼..（2）全身症状

（3）胃肠道症状（4）心律失常

（5）低血压和休克（6）心力衰竭

3.体征：（1）心脏（2）血压（3）其他

（四）辅助检查

1.ECG2.心向量图3.核素4.UCG5.实验室

（五）诊断及鉴别诊断:心绞痛，心包炎，急性肺栓塞,急腹症,主动脉夹层

（六）并发症：5个

（七）治疗：

1.监护和一般治.2.解除疼.3.再灌注心肌

4.消除心律失.5.控制休.

6.治疗心力衰.7,其他治疗:GL

8.恢复期的处..9.并发症的处..

10.右室梗塞处.11.无Q波心梗的处理

（A）护理诊断（舒适的改变、心输出量减少、排便异常）

（九）护理措施及依据：护理重点、入院即时的护理、急性期监护、心理护

理、一般护理、疼痛的护理、心律失常的护理、心功能不全护理、心原性休

克的护理、输液量和速度、康复治疗期护理

预后：与心梗范围的大小，快!支循环建立以及治疗是否及时有关

小结、评价

心肌梗死护理措施

病例讨论、放像

复习思考及作业题布置

1.急性心肌梗死和心绞痛的疼痛有何异同？

2.心绞痛患者出院前健康教育的内容应包括哪些？

3.简述冠心病的分型及各型特点。

4.简述心肌梗死时的心电图改变及其临床意义。

5.试述心肌梗死病人主要护理诊断及其护理措施？

5.试述心肌梗死病人主要妨理诊断及其护理措施？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

3.《现代心脏内科学》湖南科技出版社1997.10

4.《内科诊疗常规》中国协和医科大学出版社2003年3月

教研室意见:

教研室主任签章：年月日

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处,

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第三章第13节心包疾病

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数2学时

授课班级护理专业（本科专科口）2008级1-3班

教学课型理论课「口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握急慢性心包疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。

2.掌握急慢性心包疾病常用护理诊断、护理措施及保健指导。

3.熟悉急慢性心包炎的病囚和发病机制。

重点与难点：

重点

1.急慢性心包疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则

2.护理诊断、护理措施、保健指导

难点

急慢性心包炎的病因和发病机制

教学方法（请打J选择）：

讲授法丁口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学））口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

栏（包括重间

1.心包炎概述（10分钟）点、难点、教分

2.急性心包炎（35分钟）学方法、教学配

手段、更新教

3.缩窄性心包炎（20分钟）学内容、教书

4.心包炎的护理诊断、措施及保健指导（25分钟）育人等）

5.小结评价（10分钟）

概述：心包炎是指心包脏层和壁层的炎症。

临床上可分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。

I.急性心包炎

1.1病因和发病机制：以感染、肿瘤引起多见。根据渗出液的不同可分为急

性纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎。

1.2临床表现

1.2.1症状：胸痛是纤维蛋白性心包炎的重要表现，呼吸困难是渗山性心包炎

最突出的症状。

1.2.2体征：

心包摩擦音

渗出性心包炎的体征：

1.3治疗要点：病因治疗，对症治疗及心包穿刺等。

2.缩窄性心包炎

2.1病因和发病机制：以结核性心包炎最常见。

2.2临床表现

2.2.1症状：

2.2.2体征：

2.3治疗要点：主要为心包剥离术。

3.心包炎病人的护理

3.1常用护理诊断、护理措施

3.1.1气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关

相关措施

心包穿刺的配合与护理

3.1.2疼痛与心包炎症有关。

（1）评估疼痛情况

（2）休息与体位

（3）用药护理

4.1.3其他护理诊断

5.保健指导

6.小结与评价系统向顾，重点提出以下几点

1.急慢性心包疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。

2.急慢性心包疾病常用护理诊断、护理措施及保健指导。

2.急慢性心包疾病常用护理诊断、护理措施及保健指导。

复习思考及作业题布置

1.简述急性心包压塞的临床表现。

2.如何做好心包炎患者“疼痛”的拉埋？

2.如何做好心包炎患者“疼痛”的护理？

2.如何做好心包炎患者“疼痛”的护理？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

1.尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

教研室意见：

教研室主任签章：年月日

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处,

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第二章第1.2节呼吸疾病人护理

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数2学时

授课班级护理专业（本科※口专科口）2008级1〜3班

教学课型理论课※口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握呼吸系统疾病病人的护理评估方法。

2.掌握呼吸系统疾病常见症状、体征的临床表现，常月护理诊断及护理措施。

3.理解呼吸系统的主要功能、调节及与疾病的关系。

4.了解呼吸系统疾病常见症状、体征的原因：了解本系统的解剖和组织学结构。

4.了解呼吸系统疾病常见症状、体征的原因；了解本系统的解剖和组织学结构。

重点与难点：

重点

L呼吸系统疾病病人的护理评估过程。

2.咳嗽、咳痰、呼吸困难的临床表现、常用护理诊断。

3.清理呼吸道无效和气体交换受损的护理措施

难点

1.肺通气功能的指标。

2.气体交换受损与低效呼吸型态两个护理诊断的异同。

教学方法（请打J选择）：

讲授法※口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影口幻灯口录像口CAI（计算机辅助教学）※口

教学过程设计和教学内容：此列为提示时

栏（包括重间

1.呼吸系统的结构和功能（20分钟）点、难点、教分

2.护理评估（25分钟）学方法、教学配

手段、更新教

3.第二节：呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理（50分钟）学内容、教书

4.小结、评价（5分钟）育人等）

第二章第二节呼吸系统疾病护理概述

1.呼吸系统的结构、功能与疾病的关系

1.1.呼吸系统的结构

LL1.呼吸道解剖结构：上呼吸系统、下呼吸系统

1.1.2.肺泡：总面积1002米，气体交换场所，平时只有1/20的肺泡进行气

体交换。

1.1.3.肺血管:有肺循环和体循环

L1.4.胸膜和胸膜腔

1.2.呼吸系统功能

1.2.1.呼吸功能：

1.2.2.防御功能

1.2.3.其他功能

2.3.呼吸运动的调节通过呼吸中枢、效应器和感受器共同完成

2.4.呼吸肌

3.影响呼吸系统疾病的主要相关因素

3.1.大气污染和吸烟的危害

3.2.吸入变应原增加

3.3.呼吸系统感染的病原学特点

3.4.社会人口老龄化

4.运用护理程序对呼吸系统疾病病人的护理

4.L护理评估

4.1.1.现病史

（1）主要症状：有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

（2）有毒物质的职业和个人史（有吸烟史、酗酒、多种压力及过度疲乏），既

往史，过敏史等。

（3）诱因:

（4）身体状况评估：呼吸类型、频率、节律的改变；紫纣；口腔状况；胸部

的视、触、叩、听检查。

4.2.辅助检查

4.2.1.胸部X线检查有助于提供关于病灶大小、位置和性质的资料。

4.2.2.痰液的检查

4.2.3.动脉血气分析可示低氧血症。

4.2.4.血液常规检查，细菌性肺炎患名的血常规主要变化是白细胞增高，其

分类中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞增加见于哮喘或寄生虫感染。

4.2.5.纤支镜检查

4.2.6.肺功能检查

4.2.7.胸腔积液和胸膜活检、肺活检

4.2.8.放射性核素扫描

4.3.心理社会资料

5.护理诊断/问题

5.1.清理呼吸道无效一与支气管和肺部感染、痰液黏稠有关；与年老体弱或

意识障碍引起的无效咳嗽有关。

5.2.气体交换受损一与肺部感染，肺气肿、肺弹性减退、支气管阻塞或痉挛

有关。

5.3.活动无耐力一与机体缺氧、虚弱有关。

5.4.睡眠形态紊乱一与呼吸困难影响患者睡眠有关。

5.5.低效性呼吸型态一与支气管阻塞、胸痛、无力或疲乏有关。

5.6.有窒息的危险一与咯血有关。

6.护理目标

6.L使患者能保持呼吸道畅通，减少或清除呼吸道分泌物的潴留.

6.2.患者能掌握咳嗽、排痰、体位引流的技巧，进行有效咳嗽、排痰。

6.3.能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。

6.4.患者能够得到充足的睡眠。

6.5.患者能采用舒适的卧位，改变活动方式或药物等使胸痛的症状减轻。

6.6.保持患者呼吸道通畅。

7.护理措施

7.1.清理呼吸道无效的措施

7.1.1.向患者讲解排痰的意义

7.1.2.指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅

（1）患者取舒适体位进行腹式呼吸，深吸气后屏气3〜5秒，然后用口缓慢呼

气。做第2次深呼吸时，吸气后屏气3'5秒，继之于呼气时张口做2次短而

有力的咳嗽，将痰液咯出

（2）患者坐位，两腿上放一枕头。缩唇深呼吸数次（鼻吸气，缩唇呼气）。最

后1次吸气末身体前倾，同时用枕头顶住腹部，呼气时张口用力咳嗽、排痰。

（3）患者取坐位，解开衣领。嘱患者先作5飞次深呼吸,之后，嘱患者腹式

深吸气，呼气时张口连续轻咳数次，再用力咳嗽将痰液咳出。

（4）患者坐位，身体向前屈，双足着地，指导患者用鼻吸气，缓慢地蹶嘴呼

气，在患者呼气末或咳嗽时，护士可将手放在患者肋弓下，可协助患者咳

嗽、排痰。。

(5)患者长期卧床、久病体弱、排痰无力时应定期翻身、拍背并用叩击法

(Percussion)协助排痰。

7.1.3.及时清除呼吸道内的痰液，避免培塞呼吸道。

7.1.4.促进痰液的移动

(1)鼓励患者多饮水，必要时输液，以补充液体，稀释痰液以利咳出。

(2)痰多者可行体位引流。

(3)对咳嗽无力者应定时帮助其翻身、拍背，边拍边鼓励患者咳嗽、排痰。

(4)若患者无法将痰液咳出，可进行吸痰。

7.1.5.做好痰液检查的标本采集

(1)痰液抹片检查

(2)痰细菌培养

(3)标本采集方法有：自然咳嗽法、环甲膜穿刺法、经纤维支气管防污染法

采样，

(4)痰标本采集注意事项

7.2.气体交换受损的措施

7.2.1.重度呼吸困难时患者宜取半坐卧位或端坐卧位，尽量减少活动，避免

不必要的谈话，以减少耗氧量。

7.2.2.有利的换气姿势，改善患者呼吸困难

(1)借助坐姿，向前倾伏于桌上，半坐卧位等使呼吸感到舒畅。

(2)指导患者利用放置枕头或靠背架等方法，帮助患者用力呼吸，保持舒

适，减少疲劳，并减少呼吸道阻塞。

7.2.3.教会患者有效地呼吸技巧，改善呼吸困难，如缩唇呼吸运动。

7.2.4.缩拢嘴唇呼吸(简称缩唇呼吸)缩唇呼吸能提高呼气期肺泡内压力，

防止小气管过早闭合，有利于肺泡内气体的排出，从而改善肺的呼吸功能。

(1)嘱患者用鼻吸气；

(2)指导患者缩拢嘴唇，通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第

7后发出“扑”声。(缩唇缓慢呼气时也可以不数数和发出“扑”声)；

（3）使呼气时间与吸气时间之比为2:1至3:1。

7.2.5.横膈式呼吸

（1）患者取舒适的半卧位或坐位，也可取平卧位或立位，全身肌肉放松。

（2）护士将双手分别放在患者腹部左、右肋弓之下。

（3）嘱患者用鼻深吸气，同时使腹部向前鼓起，顶着护士的双手。

（4）指导患者用口慢慢呼气，同时收缩腹部。患者呼气时，护士用双手在肋

弓下轻轻向内上方推压，以协助膈肌运动，促使肺内气体排出。

（5）护士和患者一起练习数次后，让患者将自己的双手放在肋弓下方取代护

士的双手进行横膈式呼吸练习。

7.2.6.深而慢的腹式呼吸

7.2.7.指导患者活动时勿屏住呼吸

7.2.8.指导患者弯腰时应呼气

7.2.9.指导患者进行全身锻炼

7.3.胸痛的措施

7.3.1.休息与体位

7.3.2.缓解疼痛

（1）适当使用镇痛剂或镇静剂。

（2）用分散注意力的方法以减轻疼痛，如听音乐、看杂志。

（3）胸膜炎、肺炎患者可在呼气末用1.5cm的胶布黏贴患侧胸部，使患侧胸

部固定，以减低呼吸幅度而减轻疼痛。

8.护理评价

8.1.患者能否保持呼吸道通畅。

8.2.患者能否进行有效地咳嗽排痰。

8.3.患名呼吸困难是否减轻。

8.4.患者睡眠状况是否改善。

8.5.患者胸部疼痛能否减轻。

8.6.患者是否发生窒息。

9.小结：系统回顾，重点提出以下几点：

9.1.呼吸系统疾病病人的方,理评估过程。

9.2.咳嗽、咳痰、呼吸困难的临床表现、常用护理诊断.

9.3.清理呼吸道无效和气体交换受损的护理措施

复习思考及作业题布置

1.呼吸系统疾病病人的评估要点？

2.怎样护理清理呼吸道无效的病人？

3.你会指导病人缩唇呼吸吗？

3.你会指导病人缩唇呼吸吗？

3.你会指导病人缩唇呼吸吗？

授课的创新点：

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：

L尤黎明主编.内科护理学（第四版），北京：人民卫生出版社，2006

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

2.叶任高主编.内科学（第六版），北京：人民卫生出版社，2004

教研室意见：

教研室主任签章：年月日

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，

在课程结束后填写）

长沙医学院教案

课程名称内科护理学授课题目（章节或主题）第三章第3节心力衰竭

授课教师曹和安所属系（部）护理所属教研室临床职称教授

授课时间2011年月日第周星期第节第次课授课时数4学时

授课班级护理专业（本科丁口专科口）2008级1〜3班

教学课型|理论课。口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口

教材名称、作者、出版社及出版时间《内科护理学》第四版主编尤黎明、吴波人民卫生出版社

教学目的要求：

1.掌握心力衰竭分类、病因及发病机理：掌握慢性心力衰竭治疗要点、护理措施及依据。

2.掌握急性心力衰竭治疗要点、护理措施及依据。

3.熟悉慢性心力衰竭与急性心力衰竭临床表现

重点与难点：

重点

1.慢性心力衰竭病因及发病机理。

2.慢性心力衰竭护理措施及依据。

3.急性心力衰竭治疗要点、护理措施及依据。

难点

慢性心力衰竭的心功能分级

慢性心力衰竭的临床表现

慢性心力衰竭的治疗

急性心力衰竭紧急护理措施。

教学方法（请打J选择）：

讲授法丁口讨论法口启发式口自学辅导法口练习法（习题或操作）读书指导法口PBL（以问

题为中心的教学法）口其他口

教学手段（请打J选择）：

板书口实物口标本口挂图口模型口投影