远程医疗咨询合同2025规范版

远程医疗咨询合同2025规范版远程医疗咨询合同第一条合同双方信息甲方（患者/服务请求方）：姓名/名称：【填写患者姓名或机构名称】，身份证号/统一社会信用代码：【填写身份证号或统一社会信用代码】，联系电话：【填写联系电话】，通讯地址：【填写通讯地址】。乙方（医疗机构/医生）：名称：【填写医疗机构全称】，统一社会信用代码：【填写医疗机构统一社会信用代码】，地址：【填写医疗机构地址】，联系电话：【填写医疗机构联系电话】；或医生姓名：【填写医生姓名】，医师资格证书编号：【填写医师资格证书编号】，执业医师注册证书编号：【填写执业医师注册证书编号】，联系电话：【填写医生联系电话】，执业地址：【填写医生执业地址】。第二条合同背景与目的鉴于甲方有通过远程方式获得医疗咨询服务的需求，乙方具有提供合法、规范的远程医疗咨询服务的资质和能力，双方本着平等自愿、公平诚信的原则，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。第三条定义与解释在本合同中，除非另有明确约定，下列词语具有以下含义：（一）远程医疗咨询：指利用信息网络技术，由乙方注册执业的医务人员（以下简称“咨询医生”）与甲方通过文字、语音、视频等方式，就甲方提出的健康问题进行咨询、解答并提供医学建议的服务活动。（二）在线问诊：指通过互联网平台实现的远程医疗咨询活动。（三）电子病历：指在医疗活动中，由医疗机构或医务人员利用电子化方式记录的，能够实现信息共享和传输的医疗服务信息记录。（四）健康信息：指个人生理、心理、病理、免疫、遗传、家族史、生活方式、环境因素等与健康状况相关的信息，包括个人身份信息。（五）服务时间：指乙方承诺提供远程医疗咨询服务的时间段。（六）有效通知：指根据本合同约定或法律规定的方式发送的通知，并在合理时间内送达收件人。第四条服务内容与方式（一）服务范围：乙方同意根据甲方需求，在服务时间内提供【选择或填写具体服务类型，如：常见病咨询、慢性病管理咨询、第二诊疗意见咨询等】远程医疗咨询服务。本服务不包括但不限于：1.不得进行任何形式的线下诊疗活动；2.不得进行危急重症的抢救和治疗；3.不得开具需由执业药师指导使用的药品处方（或根据最新法规明确说明可开具处方类型及限制）；4.不得提供法律、行政法规规定不得提供的其他医疗服务。（二）服务方式：双方通过【填写具体服务平台名称或类型，如：乙方指定的医疗健康应用程序、网站、视频会议系统等】进行远程医疗咨询。甲方需自行负责确保网络连接、设备（如电脑、手机、摄像头、麦克风等）符合远程医疗咨询的基本要求。乙方应确保其服务平台稳定、安全，符合国家关于远程医疗服务的技术规范。（三）服务时间：乙方承诺在以下时间段内提供在线咨询服务：【具体说明服务时间，如：周一至周五，上午九点至下午五点；或：提供7x24小时服务，但特定高级别咨询需在业务时间进行】。非服务时间，乙方仅提供【说明非服务时间提供的联系方式或服务，如：紧急联系方式或需在服务时间联系】。第五条双方权利与义务（一）甲方的权利与义务：1.甲方有权要求乙方提供与其服务范围相符的、符合国家规定资质的咨询医生。2.甲方有权了解并要求乙方说明咨询医生的资质信息。3.甲方有权获得乙方提供的、符合医疗伦理和规范的咨询服务。4.甲方有义务如实、完整、准确地向乙方提供个人健康信息，包括但不限于姓名、年龄、性别、联系方式、既往病史、目前症状、用药情况、过敏史、家族病史等，并保证所提供信息的真实性。不得提供虚假、误导性信息。5.甲方有义务按照乙方要求，配合进行必要的线上检查或信息展示（如照片、视频、检查报告上传等）。6.甲方有义务遵守乙方的平台使用规则和本合同约定。7.甲方有义务对在服务过程中从乙方获取的任何健康信息、个人隐私信息承担保密义务，不得向任何第三方泄露，除非法律法规另有规定或获得患者明确授权。8.甲方有义务按时足额支付本合同约定的服务费用。9.甲方应确保其使用的网络环境安全，防止其个人信息在传输过程中被窃取或泄露，并自行承担因其网络环境或设备安全原因导致的信息风险。（二）乙方的权利与义务：1.乙方有权要求甲方提供真实、有效的身份信息及健康相关信息。2.乙方有权根据甲方支付的服务类型或套餐提供相应级别的咨询服务。3.乙方有权在甲方违反本合同约定，或提供虚假信息、可能危害自身或他人安全、违反法律法规时，暂停或终止对甲方的服务，并保留追究甲方责任的权利。4.乙方应确保其提供的所有咨询医生均具备合法的执业资质和相应的专业能力，并在服务过程中遵守医疗规范和伦理要求。5.乙方应保证其服务平台的安全性和稳定性，采取有效技术措施保护甲方健康信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。6.乙方有义务对甲方提供的健康信息严格保密，仅在法律要求、监管需要或为提供更好的医疗服务所必需的情况下，在合法合规范围内使用或共享该信息，并告知甲方。7.乙方有义务为甲方提供专业、审慎、符合其临床经验和知识水平的咨询意见，清晰告知病情分析、可能的诊断、治疗选项、风险、注意事项及替代方案。8.乙方应按照国家规定，对远程医疗服务过程进行记录，并生成电子病历，确保电子病历的真实性、完整性、有效性和安全性。9.乙方应按照本合同约定向甲方收取服务费用，并开具合法有效的收款凭证。10.乙方应承担因自身系统故障、技术问题、管理疏忽或咨询医生过错（在乙方责任范围内）导致的服务中断、信息泄露或对甲方造成损害的责任。第六条医疗信息与隐私保护（一）信息收集与使用：乙方为提供远程医疗咨询服务，需要收集甲方的个人身份信息、联系方式、通讯地址以及健康信息。乙方承诺仅将收集到的信息用于本合同约定的提供远程医疗咨询服务、生成和保存电子病历、服务监督与质量改进、内部管理以及法律法规规定的其他用途，未经甲方同意或法律授权，不得将信息用于任何其他目的。（二）隐私保护承诺：双方确认并同意，均将严格遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗健康大数据应用发展管理办法》等相关法律法规及国家相关标准，采取必要的技术和管理措施（包括但不限于数据加密、访问控制、安全审计等）保护甲方健康信息安全，防止任何形式的信息泄露、篡改、丢失或被非法访问。乙方应明确告知甲方其收集的健康信息存储的地点、方式、期限，以及信息销毁机制。电子病历将按照国家规定进行管理和保存。（三）电子病历的法律效力：双方确认，按照国家法律法规和医疗行业规范生成的电子病历，具有相应的法律效力，可作为医疗活动记录、病情证明、医疗事故鉴定、保险理赔等的依据。（四）特殊群体信息处理：如甲方或其监护人代表未成年人、无行为能力人、限制行为能力人签订本合同，应确保其有权代表该类群体做出决定，并承担相应责任。涉及传染病、遗传病等敏感健康信息的处理，除遵守一般隐私保护规定外，还应符合国家相关特殊行业的保密要求。第七条费用与支付（一）收费标准：本合同项下的远程医疗咨询服务费用标准为：【详细列出费用标准，如：单次咨询费人民币XX元，包月服务费人民币XX元/月，或根据咨询时长、医生级别等分级收费】。如涉及药品费用、检查检验费用等，则另行计算，按相关收费标准执行，由甲方另行支付。（二）支付方式：甲方应通过【填写具体支付方式，如：在线支付平台（支付宝、微信支付）、银行转账至乙方指定账户】等方式支付服务费用。具体支付账号信息如下：【填写收款账户信息】。（三）支付时间：服务费用应在【选择或填写具体时间节点，如：服务开始前一次性支付、每次服务结束后支付、按月结算支付】时支付。第八条知识产权双方在履行本合同过程中产生的咨询意见、研究报告等成果的知识产权归属，按照国家有关法律法规及双方另有约定的处理。但甲方在接受咨询服务过程中，由乙方记录和生成的与其个人健康相关的电子病历，其知识产权和使用权归乙方或甲方（根据服务性质和约定），并受相关法律法规保护。第九条违约责任（一）甲方违约：如甲方未按约定支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的【填写比例，如：万分之五】向乙方支付违约金。如因甲方提供虚假信息、故意破坏平台、泄露乙方或他人信息等行为，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。乙方有权单方面解除合同并要求甲方承担违约责任。（二）乙方违约：如乙方提供的咨询服务不符合约定标准、咨询医生存在重大过失、泄露甲方健康信息、未按约定履行保密义务，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。如因乙方系统故障、技术原因导致服务无法正常进行，影响甲方正常使用，乙方可酌情减免相应服务费用或采取补救措施，但最长累计免费服务时间不超过【填写时长，如：X小时/天】。乙方无正当理由单方面解除合同的，应退还甲方已支付但未服务的费用，并支付【填写金额或比例】的违约金。第十条责任限制（一）双方同意，对于因病情发展具有不确定性、患者个体差异、患者自行选择治疗方案、患者未遵医嘱或自行处理不当、不可抗力等非乙方（或其咨询医生）故意或重大过失造成的甲方健康损害或不良后果，乙方不承担赔偿责任。（二）乙方承担责任的最高限额为【选择或填写：本合同约定的单次/单项服务费用总额；或：人民币XX元；或：根据法律规定确定】。但因乙方泄露甲方健康信息、提供虚假资质、咨询医生存在故意或重大过失等违法违规行为造成的损失，不在此限制范围内。第十一条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向【选择：乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼】或提交【填写具体仲裁委员会名称】按照其仲裁规则进行仲裁。第十二条法律适用与合同生效（一）本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。（二）本合同自双方签字或盖章（或在线确认）之日起生效。第十三条其他条款（一）合同变更：对本合同的任何修改或补充，均须经双方协商一致并签署书面文件，方能生效。补充文件视为本合同不可分割的一部分。（二）通知与送达：双方在本合同中载明的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前【填写天数，如：3日】书面通知对方。通过书面、电子邮件、传真或本合同约定的平台系统发送的通知，视为有效送达。（三）保密条款：除本合同另有约定或法律规定外，双方对于因签署和履行本合同而获知的对方商业秘密（包括但不限于技术信息、经营信息、客户信息等）和甲方的健康信息、个人隐私信息负有持续有效的保密义务。此保密义务不因本合同的终止而解除。（四）合同解除：1.经双方协商一致，可以解除本合同。2.发生不可抗力事件，导致合同目的无法实现的。3.一方严重违反本合同约定，经另一方书面催告后【填写天数，如：30日】内仍未纠正的，守约方有权解除合同。合同解除后，乙方应退还甲方已支付但未服务的费用，双方互不承担违约责任，但已产生的损失应各自承担或按责任承担。（五）可分割性：若本合同任何条款被有管辖权的人民法院或仲裁机构认定无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。（六）完整协议：本合同构成双方就远程医疗咨询事宜达成的完整协议，取代之前所有口头或书面的协议、谅解或承诺。（七）文本与份数：本合同一式【填写份数，如：两】份，甲方执【填写份数，如：一】份，乙方执【填写份数，如：一】份，具有同等法律效力。（八）未成年人限制：本合同仅限年满【填写年龄，如：18周岁】的完全