成人护理学分章题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页成人护理学分章题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

1.在成人护理中，为长期卧床患者进行背部按摩时，以下哪个部位不宜用力按压？

A.骶尾部

B.肩胛骨区域

C.骨突部位（如枕骨、肩峰）

D.髋关节外侧

2.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的红线、肿胀及疼痛，最可能的并发症是？

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.静脉血栓

D.药物外渗

3.给意识模糊的老年患者喂食时，以下哪项操作不当？

A.垫高床头30°~45°

B.使用吸管辅助进食

C.小口慢喂，观察有无呛咳

D.每次喂食量超过200ml

4.测量肥胖患者的体温时，应优先选择哪种体温计？

A.水银体温计

B.电子体温计

C.耳温枪

D.体温贴片

5.护理糖尿病患者时，以下哪项血糖监测时间不属于常规范围？

A.早餐前

B.午餐后2小时

C.睡前

D.睡眠中

6.长期使用抗生素的患者，预防继发感染最重要的措施是？

A.保持室内通风

B.定期更换床单

C.加强口腔护理

D.限制探视人员

7.为术后患者翻身时，以下哪个体位是禁忌的？

A.侧卧位（双腿间垫软枕）

B.仰卧位（双膝屈曲）

C.俯卧位

D.半卧位

8.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

9.护理失禁患者时，以下哪种尿垫吸收效果最佳？

A.普通纱布垫

B.水凝胶垫

C.棉絮垫

D.一次性尿布

10.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择（单相）应是多少？

A.200J

B.300J

C.360J

D.400J

11.患者因长期卧床导致压疮，分期判断错误的是？

A.I期：皮肤完整，局部红斑

B.II期：表皮破损，真皮暴露

C.III期：全层皮肤组织缺失，可见脂肪

D.IV期：组织坏死延伸至骨骼

12.以下哪种食物不适合高血压患者食用？

A.鸡胸肉（去皮）

B.瘦牛肉

C.豆腐干

D.腊肠

13.给氧时，氧气流量4L/min适用于哪种情况？

A.严重缺氧伴二氧化碳潴留

B.轻度缺氧

C.无缺氧表现

D.呼吸衰竭

14.护理妊娠合并糖尿病的孕妇时，以下哪项指标不属于血糖监测范围？

A.空腹血糖

B.随机血糖

C.餐后2小时血糖

D.24小时尿糖

15.脑血管意外患者出现肢体僵硬，以下哪种康复训练方法不当？

A.被动关节活动

B.肌力训练

C.持续静力收缩

D.功能性任务训练

16.护理时发现患者脉搏细速，每分钟120次，且节律不齐，最可能是？

A.主动脉瓣关闭不全

B.房颤

C.甲状腺功能亢进

D.心包积液

17.静脉输液时溶液滴速过快可能导致？

A.血容量不足

B.静脉炎

C.循环负荷过重

D.药物过敏

18.为患者进行鼻饲时，以下哪项操作是错误的？

A.每次灌注前回抽胃液确认管位

B.灌注量每次不超过200ml

C.使用温水冲管防止堵塞

D.灌食后立即拔管

19.以下哪种护理措施不属于一级预防？

A.高危人群筛查

B.健康教育

C.早期诊断

D.康复训练

20.患者因疼痛自服止痛药后出现嗜睡、呼吸抑制，最可能是哪种药物过量？

A.解热镇痛药

B.非甾体抗炎药

C.阿片类镇痛药

D.镇静催眠药

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填入括号内）

21.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施包括？

A.定时翻身（每2小时一次）

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.持续抬高患肢

E.加强营养支持

22.静脉输液时发生空气栓塞，患者可能出现的症状有？

A.突然呼吸困难

B.面色苍白、出冷汗

C.心率加快、血压下降

D.听诊心尖部有响亮水泡音

E.呼吸急促

23.患者术后出现发热，以下哪些情况需要警惕感染？

A.体温持续>38.5℃

B.白细胞计数>15×10⁹/L

C.肿胀部位有脓性分泌物

D.血沉加快

E.患者主诉畏寒

24.护理糖尿病患者时，足部护理的重点包括？

A.每日检查足部皮肤

B.避免使用刺激性鞋袜

C.定期使用足部按摩霜

D.纠正足部畸形

E.教会患者温水泡脚

25.心脏骤停抢救时，除颤成功的指征包括？

A.心律转为窦性

B.可触及颈动脉搏动

C.呼吸恢复

D.口唇颜色转红润

E.心电图显示QRS波群变窄

26.护理妊娠合并高血压的孕妇时，需要监测哪些指标？

A.血压

B.尿蛋白

C.胎心率

D.胎动情况

E.体重变化

27.老年患者跌倒风险评估中，以下哪些因素属于危险因素？

A.视力障碍

B.使用多种药物

C.平衡功能下降

D.环境光线不足

E.意识模糊

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确打“√”，错误打“×”）

28.测量脉搏时，正常成人的脉搏频率为每分钟60~100次。（）

29.静脉输液时溶液滴速取决于患者年龄和病情。（）

30.患者呕吐时，应立即协助其左侧卧位，防止窒息。（）

31.护理时发现患者呼吸困难，应立即给予高流量氧气吸入。（）

32.压疮分期中，III期与IV期的区别在于有无脂肪组织暴露。（）

33.高血压患者应避免食用含钠食品，每日食盐摄入量不超过6g。（）

34.老年患者使用镇静药物时，应优先选择长效制剂。（）

35.心脏骤停抢救时，心肺复苏的顺序是C-A-B。（）

36.患者因糖尿病足感染住院，属于院内感染预防的重点对象。（）

37.护理时发现患者尿量突然减少，应立即报告医生。（）

38.鼻饲时若发现患者咳嗽或呼吸困难，应立即停止灌注并抽吸胃内容物。（）

39.营养不良患者应优先补充高蛋白、高热量食物。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

（请将答案填入横线处）

40.成人正常体温范围为______℃~37.2℃。

41.静脉输液时发生药物外渗，应立即______并进行局部冷敷。

42.护理时发现患者意识障碍，可使用______量表评估意识状态。

43.患者因长期卧床导致骶尾部压疮，护理时需使用______防护贴预防。

44.高血压患者血压控制目标一般应低于______mmHg。

45.心脏骤停抢救时，除颤前需确保患者______，并放电10秒内完成。

46.护理妊娠合并糖尿病的孕妇时，应监测______及尿糖水平。

47.老年患者跌倒风险评估中，使用______量表可量化跌倒风险。

48.患者术后出现呼吸困难，应首先判断是否存在______堵塞。

49.鼻饲时每次灌注间隔时间不宜少于______分钟。

50.营养不良患者应优先补充______和维生素。

五、简答题（共3题，每题5分，共15分）

51.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

52.患者因糖尿病足感染住院，护士应如何进行足部护理？

53.简述心脏骤停抢救的步骤及注意事项。

六、案例分析题（共1题，25分）

某患者，女，68岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，卧床1周。护理时发现患者右侧骶尾部出现3cm×4cm的红肿区域，局部皮肤表面光滑，未破溃。患者主诉臀部疼痛，翻身时抗拒。查体：体温37.5℃，心率88次/分，血压150/95mmHg。

问题：

（1）根据案例描述，该患者压疮属于哪一期？分析其发生原因。

（2）护士应采取哪些措施预防压疮进一步加重？

（3）若患者出现压疮破溃，护士应如何进行护理？

参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：骨突部位（如枕骨、肩峰）缺乏肌肉和脂肪保护，受压易坏死，不宜用力按压。

2.A解析：沿静脉走向的红线、肿胀及疼痛是静脉炎典型表现，由细菌感染或化学刺激引起。

3.D解析：意识模糊患者每次喂食量不宜超过100ml，过多易呛咳，需小口慢喂。

4.B解析：肥胖患者皮下脂肪厚，水银体温计易误差，电子体温计更准确。

5.D解析：糖尿病患者血糖监测不包括睡眠中，常规监测时间包括餐前、餐后、睡前。

6.C解析：长期使用抗生素易破坏肠道菌群，加强口腔护理可减少口腔感染风险。

7.C解析：俯卧位压迫腹部及骨盆，增加压疮风险，术后患者禁用。

8.C解析：芬太尼属于阿片类强效镇痛药，布洛芬和对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药。

9.B解析：水凝胶垫具有强吸水性及降温效果，吸收效果优于普通材料。

10.C解析：单相除颤能量选择360J是心脏骤停抢救的标准剂量。

11.D解析：IV期压疮可见骨骼、肌腱甚至肌层组织缺失，而非仅脂肪组织。

12.D解析：腊肠属于高盐高脂食品，高血压患者应避免。

13.B解析：轻度缺氧患者可使用低流量氧疗（2-4L/min），4L/min可能导致氧中毒。

14.D解析：24小时尿糖不属于常规血糖监测指标，主要监测血糖水平。

15.C解析：持续静力收缩易导致肌肉疲劳，康复训练应注重动态活动。

16.B解析：房颤典型表现为脉搏细速、节律不齐，符合题干描述。

17.C解析：滴速过快可能导致循环负荷过重，引发急性肺水肿。

18.D解析：鼻饲后应直立30分钟再拔管，防止反流，立即拔管易导致误吸。

19.C解析：早期诊断属于二级预防，一级预防是指病因预防。

20.C解析：阿片类镇痛药过量易导致呼吸抑制，题干症状符合该类药物中毒表现。

二、多选题

21.ABC解析：预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压床垫，持续抬高患肢反而不利于循环。

22.ABCD解析：空气栓塞典型表现为呼吸困难、循环衰竭、心悸及水泡音。

23.ABCD解析：发热伴白细胞升高、局部感染征象、实验室指标异常均需警惕感染。

24.ABDE解析：足部护理需检查皮肤、避免刺激、纠正畸形，温水泡脚易导致皮肤湿冷。

25.ABCD解析：除颤成功表现为心律恢复、搏动恢复、颜色改善及心电图正常化。

26.ABC解析：妊娠高血压需监测血压、尿蛋白、胎心率，体重变化主要反映水肿情况。

27.ABCD解析：视力障碍、药物副作用、平衡功能下降及环境因素均增加跌倒风险。

三、判断题

28.√29.√30.×解析：呕吐时需平卧头偏向一侧。

31.×解析：呼吸困难需明确病因，高流量氧疗仅适用于低氧血症。

32.×解析：压疮分期中，III期与IV期的区别在于皮肤全层组织缺失程度。

33.√34.×解析：老年患者应优先选择短效镇静药，避免蓄积。

34.√35.√36.√37.√38.√39.√

四、填空题

40.36.0

41.拔针

42.格拉斯哥

43.防护

44.140/90

45.无旁人干扰

46.血糖

47.Morse

48.异物

49.20

50.蛋白质

五、简答题

51.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

答：①定时翻身（每2小时一次，骨突处垫软枕）；②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；③使用减压床垫或气垫；④加强营养，促进组织修复；⑤指导患者进行肢体主动活动；⑥注意观察皮肤变化，早期发现红肿。

52.患者因糖尿病足感染住院，护士应如何进行足部护理？

答：①每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损；②修剪指甲时避免过秃，使用安全剪刀；③选择透气鞋袜，避免过紧；④感染处遵医嘱换药，保持干燥；⑤指导患者避免吸烟、控制血糖。

53.简述心脏骤停抢救的步骤及注意事项。

答：①判断意识及呼吸（轻拍双肩、大声呼喊）；②呼叫急救，准备除颤仪；③胸外按压（部位胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道，人工呼吸（每30次按压给予2次吹气）；⑤除颤（能量360J，放电前确保患者无移动）；⑥持续抢救直至患者恢复反应或急救人员到达。

六、案例分析题

（1）该患者压疮属于哪一期？分析其发生原因。

答：属于I