1例早产儿贫血的护理

1例早产儿贫血的护理摘要目的提高早产儿贫血的护理效果，促进患者恢复。方法纳入2019年10月15日-2019年10月31日在儿科的1例贫血的早产儿患者，根据当时主要的护理情景首先提出所存在的问题，然后找出问题的根源所在，找到问题出处后便是根据当前情况提出针对当前护理目标的护理方案，并运用综合性的护理措施进行实施。结果达到预期的护理目标，早产儿患者情况好转，状态恢复，身体各项指标正常，没有发生潜在并发症和护理不良事件，并提醒指导家长学会正确的早产儿护理知识和技能，鼓励参与宝宝的护理。患者家属对该护理过程满意。结论本护理方案能够帮助贫血的早产儿患者治疗好该症状。关键词：早产儿贫血；护理；护理方案目录TOC\o"1-3"\h\u225741.设计背景及意义 设计背景及意义1.1设计背景相比于足月婴儿，早产儿由于出生时期的特殊性，因此早产儿早期并发症的情况会变得不可预测。而在这些问题中，早产儿贫血问题便是很显著的例子，由于早产导致胎龄小引发的连锁效应也是十分严峻的，胎龄过短让早产儿贫血的时间与程度都受到了不利的影响。同时因为早产儿贫血发病机制的特殊性，如何选择合理的治疗方案也是保障早产儿正常生理活动的关键所在。而在早产儿出生后，由于喂养困难和需要医疗采血等各方面因素，早产儿面临的贫血问题更是雪上加霜，在此类背景下，本方案的提出和建议有十分积极的参考意义与研究价值。早产儿有很大一部分的身体状况都不容乐观。这种现象很大程度上是因为孕妇在怀孕期间由于饮食不健康、生活方式不对、服用不当药物等不利因素造成胎儿的健康问题，如果没有及时采取措施婴儿可能会窒息死亡。通过临床观察、资料查阅以及和老师交流，发现针对这个问题可以采取许多比较好的护理措施。选择一例贫血早产儿进行护理，希望通过此护理措施能够改善好早产儿的贫血状况，并且极大力度地去避免潜在并发症的发生。1.2设计意义完善关于早产儿贫血的护理措施，彻底根治贫血病症，避免因贫血导致婴儿后天生长发育受到影响的情况发生。因为此病可造成早产儿面部贫血症状苍白，体重无法达到正常婴儿的体重，进而出现心动过速，气息急促，肌肉软弱无力等相关症状，而本合理方案设计旨在通过合理科学的治疗方法来积极预防病症的发生以及同时减少隐患并发症的出现。在相关措施下通过诸如输血和减少医源性出血来促进宝宝在短时间内治疗、调理康复。2设计思路通过查阅文献[1-5]、请教临床带教的高老师，确定选题，拟写以优质的护理为主、心理疏导为辅，对股骨粗隆间粉碎性骨折的患者进行护理。设计思路如下：发现问题：发现问题：早产儿贫血患者可得到更多更好的护理措施来加快自己的身体恢复选定主题：选定主题：查阅科室病人疾病情况与学校老师沟通提出护理问题分析其原因并采取相应的措施提出护理问题分析其原因并采取相应的措施与指导老师讨论，确定实施流程与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育得出结论得出结论总结经验总结经验图2.11例股骨粗隆间粉碎性骨折病人的护理设计流程图 3方案设计3.1案例导入表3.1案例信息表序号名称内容1个人基本信息姓名:彭XX性别:女，年龄:1月入院时间：2019年10月10日记录时间：2019年10月15日2简要病史患者于2019年1月15日早出现贫血的情况，伴随呕奶以及面色苍白的症状12个小时，早产儿由于年龄尚小，身体各方面机制不完善导致营养和体温失调，哭声响亮的情况，同时出现面部稍有浮肿，口周苍白的并发症状，可能出现细菌性感染的前期反应、同时也发现该早产儿握手反应，拥抱反应尚未引出。查体：T不升，P136次/分，R43次/分，BP66/48.Wt3000g,身高45cm,血糖3.8mmol/L血红蛋白58g/L↓、红细胞压积0.10↓、红细胞平均体积112.50fL↑、平均血红蛋白浓度293.00*g/L↓、红细胞分布宽度62.20%↑。3护理问题情境早产儿患者活动虚弱无力、呼吸不能自主完成、出现前期感染疑似症状，家长也出现心理焦虑的情况。3.2护理方案3.2.1主要护理问题活动无耐力与贫血有关。不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。缺乏知识与贫血导致营养不足的知识缺乏有关。有感染的危险与免疫系统不成熟有关。3.2.2分析护理问题因为早产儿的先天性贫血导致缺氧、所以宝宝活动无耐力，又因为贫血症状的出现将导致早产儿会患有不同程度的其他潜在并发症，对宝宝的智力开发有一定的影响。3.3护理措施首先经行护理评估，然后遵医嘱给予患者舒适的休息体位。同时因为早产幼儿体温调节机制不完善，护理人员需要强化对患者的体温查看，给予合适的保暖环境。考虑到患者主动进食能力较弱，必要时可以借助胃管或者滴管等辅助工具进行喂养和营养摄入。而接下来就是预防感染的问题，护理人员需要加强患者皮肤，脐带部位的清洁，确保患者有一个安全消毒的隔离空间。最后就是通过密切观察和测量生命体征来确保及时掌握患者的病情，定期检查来告知患者家属如何护理患者，说明方法和情况，让家属放心以及有充足信心来面对患者出现的一些问题，减清焦虑。3.4护理结果经过治疗，个性化的整体护理方案执行，宝宝病情状况有明显的好转，活动耐力有所增强，体重也有所提高，体温正常，没有发生潜在并发症和护理不良事件，掌握了相关的贫血方面的知识，患者和家属对其护理满意。经出院指导后于2019年10月31日上午自行出院。出院指导;提出健康教育的一些应急措施，如良好抚触的注意点，同时鼓励母乳喂养。建议过段时间后来门诊复查体温，系统反射征和血红蛋白含量等相关指标。表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1活动无耐力早产儿贫血导致组织缺氧,活动无耐力。1.遵医嘱保证有效呼吸的进行，避免呼吸暂停。2.患儿保持合适休息体位，头肩部抬高20-30°C，减轻血液运输的压力。3.对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免外界刺激诸如噪声光线等外界条件，促进早产儿良好的发育。4.实时检测和评估患儿活动能力的变化情况，记录病患活动是否加强。对活动的耐受力得到了的改善。2营养失调低于机体需要量与铁元素摄入不足或吸收不了。1.首先分析患儿营养摄入的能力，进而提供合理喂养计划。2.观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重、肌张力、进食、大小便的情况。3.通过调整喂养方案，人为补充维生素和铁等物质来促进营养摄入量。4.保证充足营养供给和能量需求。营养得到了补充,体内元素得到了补充，患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重、肌张力、进食、大小便的情况得到改善。3知识缺乏缺乏早产儿贫血导致营养不足的相关知识1.热情主动地与家长交流，耐心仔细解答患者父母提出来的问题，给出合理建议，告知相关护理措施的原理。2.向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。3.向家长讲解病症的相关危害性，提高家长的警惕性。4.向家长讲解特殊检查的目的和重要性。家长对该疾病聊起纪理解程度得到了很大的改变。4有感染的危险免疫系统不成熟有关。患儿居住于消毒的暖箱，进行保护性隔离，除了监护仪测量相关指标外，还应注意患儿精神面色情况。2.保持病室空气清新，温度和湿度在合理范围，降低患儿的耗氧量和散热量。3.每日合理开窗通风适当时间，增加患者的应外界刺激能力。4.生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的情况。护理一段时间后各项指标正常，没有新的感染症状出现。4.结论4.1毕业设计成果特点通过撰写这例早产儿贫血患者的护理方案，对该疾病的相关护理问题进行了更深层次的分析和探讨，了解了导致早产儿患者出现贫血现象的多方面原因，以及采用何种护理方案都有了更加深刻的印象，认识到了营养平衡对于身体健康的重要性。对早产儿实施了更加到位的护理，得到了可发展的护理措施，为以后的护理工作积累了一定的经验。这次设计的总结成果也对护理人员在以后的护理期间避免早产儿发生并发症做了前车之鉴，一方面不但可以提高早产儿成活的几率，另一方面也让相关护理人员了解到护理并非是完全依托外界来进行的，需要全方面，多层次的进行高质量的护理来加以辅助达到更好的护理效果。4.2设计成果的实用价值或应用前景能更加具体的知道导致早产儿贫血的原因，以及对应相对原因来给出护理方案可解决当前这一愈发严重的问题。以及更细致地知道早产儿贫血的相关护理问题，对如何连续并且有效展开护理方面的工作提出更有指导性的意见，本次设计详细指出了早产儿贫血的相关工作存在的问题，并进行了总结和问题的解决，对于降低早产患儿贫血导致的生病率和增加护理措施的高质量有积极的参考意义。4.3不足之处或遗留未予解决的问题在我实习期间，在请教相关专业的老师和在自己实践下发现了相关的护理问题后，我决定和病人主治医生，取得病人及家属配合后，制订了个性化的整体护理方案并实施解决，我之前在学校和医院对早产儿贫血这个症状还感到不解，但通过这次护理方案的设计，我深入了解了相关疾病知识，收获了很多。但由于时间有限及我经验不足，很多护理问题未能得到更深入更细致的探讨，在护理措施中也未能运用到相关的国外的最新进展技术。但在以后的工作中我会继续努力，多学习多钻研，提出更多更好的护理方案为患者服务，为伟大的护理事业奉献出我的一份绵薄之力。参考文献[1]朱利平.早产儿贫血2例[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):576-576.

[2]时爱娥.早产儿窒息15例的相关因素分析[J].嘉兴医学,2003,19(2):123-124.

[3]陆继红.