50例产后抑郁症患者的心理护理

毕业论文题目50例产后抑郁症患者的心理护理1．毕业论文任务要求：一、任务总体要求产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在15%～30%。产后抑郁是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见症之一，属于情感性精神障碍，多发生于产后1个月-1年内，但严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率，临床上主要采用药物治疗、心理治疗。二、论文写作的具体任务1.选题综述产后抑郁患者情绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣，不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前随着对物质及精神需求的提高，特别是情感需求的提高，我国产后抑郁症发病率也有明显的增加。心理护理能够提供对产妇、婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激。 2.选题的研究内容和任务要求任务要求:调查研究分析发生产后抑郁症的原因及对产妇产生的不利影响，为此类产妇提供心理疏导和心理护理。研究内容：研究范围是我院2019年6月至2019年12月间收治的608例产妇，其中50例产妇有产后抑郁症状。将这50例抑郁症产妇随机分为对照组和观察组。两组患者进行常规治疗，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上联合心理护理。6周后，比较两组的护理效果。通过焦虑、抑郁平量表进行评价。3．研究结果实验组心理护理后出现1例焦虑，明显少于对照组。两组产妇的产后抑郁情况差异明显，P＜0.05。4．成果分析产后抑郁症的出现与遗传因素、体质和性格的因素、外界环境因素及心理社会因素有关。其中产妇的性格、认知、价值观，对外界事物的情感态度，产妇的个人行为方式，家庭的支持系统，产妇的生活条件，文化水平、医疗条件、经济状况、环境因素及不理想妊娠结局等对产妇的情绪产生很大的影响，因此对产妇实施有效的心理护理，减轻其抑郁情绪，对产后抑郁症的康复具有重要作用，值得推广使用。

2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期。[1] 李静.综合性心理护理对产后抑郁症的治疗作用[J]国际护理学杂志，2018,6（23)：1305-1306.[2]武稚雅.产后抑郁产妇的心理护理体会[J].大家健康(学术版)，2019,008（23）：230-231.[3] 李朝晖.心理干预对产妇产后抑郁影响的Meta分析[J].当代医学，2018，19(05):14-16.[4] 童巧薇，心理护理对产后抑郁症产妇性激素水平的影响及治疗观察[J].中国医药导报，2019,10（28）：131-133. [5]邱艳丽.心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁产妇的影响[J].实用临床医药杂志，2018,19(02):77-79+83.目录摘要 I绪论 1第一章资料与方法 11.1对照组护理方法 11.2实验组护理方法 11.2.1消除产前恐惧焦虑 11.2.2消除产妇对手术效果的担心 21.2.3保证产妇充足睡眠时间 31.2.4家庭和丈夫的关怀理解 31.2.5辅助产妇认同母亲角色 31.2.6消除产妇的不良情绪 41.3干预效果评价标准 4第二章结果 42．1两组产妇护理干预前后EPDS评分比较 52．2两组产妇护理干预前后抑郁发生率比较 52.3两组产妇护理干预前后产妇满意度比较 5第三章讨论 53.1产妇抑郁症的原因 53.2促进产妇抑郁症护理的措施 6参考文献 7致谢 8PAGEI摘要目的：调查研究分析发生产后抑郁症的原因及对产妇产生的不利影响，为此类产妇提供心理疏导和心理护理。方法：2019年6月至2019年12月间收治的608例产妇，其中50例产妇有产后抑郁症状。随机分为两组，分析其入院资料。对照组采用常规护理方法，实验组联合心理护理。6周后，比较两组的护理效果。结果：实验组心理护理后出现1例焦虑，明显少于对照组。两组产妇的产后抑郁情况差异明显，P＜0.05。结论：产后抑郁症的出现与遗传因素、体质和性格的因素、外界环境因素及心理社会因素有关。其中产妇的性格、认知、价值观，对外界事物的情感态度，产妇的个人行为方式，家庭的支持系统，产妇的生活条件，文化水平、医疗条件、经济状况、环境因素及不理想妊娠结局等对产妇的情绪产生很大的影响，因此对产妇实施有效的心理护理，减轻其抑郁情绪，对产后抑郁症的康复具有重要作用，值得推广使用。关键词：产后抑郁患者心理护理PAGE1绪论产后抑郁的表现不太明显，周围的人一般都以为是产妇发发脾气或者是心情不好，但是没有往疾病方面想。这样的特点容易导致产妇的恐惧和不安心理。所以，在产妇恢复期间，护理人员应该随时关注产妇的心理状况和精神状态。一旦产妇心理出现波动，可以采取主动谈心、转移注意力、放松精神压力等方法来使产妇心态稳定平和，对康复十分有利。第一章资料与方法论文的研究对象是我院2019年6月至2019年12月间收治的608例产妇，其中50例产妇有产后抑郁症状。将50例随机分为两组，分析其入院资料。对照组采用常规护理方法，实验组联合心理护理。6周后，比较两组的护理效果。每组25例。产妇年龄(28．32±4．15)岁，孕周(37．28±3．03)周。两组产妇年龄、孕周、体重组间差异无统计学意义(P＞0．05)。6周后，比较两组的护理效果。1.1对照组护理方法对照组对产妇进行必要的分娩知识和心理健康咨询服务，让产妇居住舒适安全的环境内，让家属陪伴产妇分娩，给产妇以安全感和归属感。护理人员指引产妇进行正确的母乳喂养，为其讲解婴儿的护理知识和技巧。在产妇住院期间，让产妇家属和产妇一起进行健康教育和学习，最重要的是在生产后一周对产妇进行密切的身体参数监测和调理[1]。1.2实验组护理方法实验组患者在单纯西医护理方案的基础上，进行中医情志护理，积极调动产妇的内在积极因素，发挥自我控制能力。与此同时，进行中医膳食指导，必要时进行针灸、按摩护理。具体护理措施如下:1.2.1消除产前恐惧焦虑初产妇没有经验，对分娩有一定的恐惧心理，在产妇待产期间，护理人员可以将相关注意事项和知识以常识的形式解释给产妇，语气和蔼平和，不够分强调严重后果，科学合理。护理人员应该在产妇每次体检的时候进行相应的健康教育，让产妇对分娩和产后事宜有一定程度的了解，从而缓解产妇的紧张和未知心理[2]。疼痛是产妇对分娩产生恐惧心理的原因之一，“产后疼痛是正常的，产妇应忍耐疼痛”的旧观念应该摒除，护理人员应该理解产妇的心理护理要求和诉说，不要觉得产妇说出来心理就是太娇气，没有承受能力。在产妇心理初期应该对产妇进行讲解，让产妇有信心和耐心忍耐轻度的心理，对于比较严重的心理，护理人员应该及时采取措施来缓解。其中环境护理可以减轻产妇比较轻度的心理，让产妇在一个轻松温馨的环境中治疗和休养，可以大大降低产妇的心理感觉[3]。有些产妇因为病情较严重，行动能力受到大大限制，有的心理比较严重，已经不能走路。大多数的产妇心理现象比较严重，所以治疗康复时应该将心理护理包括在内，心理的治疗护理主要措施是多卧床休息，放松全身肌肉。仰卧时需要垫一个软枕头在双下肢，侧卧的时候应该腰椎平行，然后垫一个枕头在腰后边，床垫较平时可以采用俯卧，避免腰部伸得太直伤到腰部造成心理。产妇因为要进行哺乳，尽量不使用药物进行治疗，因此进行心理护理的同时可以采取辅助措施来减轻心理：心情放松、深呼吸、听音乐，让产妇的注意力转移，不要总是关注心理。有的产妇心理忍耐心实在是很低，可以服用止痛药来暂时缓解心理。但是临床上建议尽量少使用止痛药物，因为止痛药物会影响到产妇的神经系统。1.2.2消除产妇对手术效果的担心在执行临床护理计划对产妇进行治疗护理时，责任护理护士的职责是：以临床护理计划为标准，严格遵守其原则，对产妇进行各项护理服务，包括：产妇的各项检查、各项治疗和相应的护理工作，治疗后期的康复训练，在住院期间的各种日常生活安排等，认真记录上述内容在产妇住院期间的改变以及趋势，方便进行以后的后续治疗。产妇的护理计划实施的检查工作，主要是由主管医生、护士长一起来检查监督的，他们二人与护理护士一起来进行每日的查房工作，对每一位产妇进行详细的咨询和听取产妇的及时反馈，对临床护理计划实施的进程中的任何意见及时发现并且进行实时解决，强化和补充临床护理计划实施的进程中的不足之处。另外，相关人员需要问卷调查产妇满意不满意现在的治疗方法和治疗效果，产妇家属对临床护理计划满意不满意等评估性的工作。有的产妇需要进行剖腹产手术，在产妇手术治疗期间，护士应该将的相关理论向产妇详细讲解，产妇对手术有了相关了解以后，就不会对手术后的相关症状有恐惧心理了。尤其是产妇还有可能长期恢复，才应该将术后的主要临床病症详细讲解给产妇，这样产妇才能对治疗和恢复有信心，相信医生的治疗有重要的意义，医院采取的治疗措施都是有效的，只是效果时间长短而已，这样产妇就会主动附和医生的治疗方案和嘱咐。医生和护理人员还应该合理建议产妇的饮食和运动安排，并且将使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等详细告知产妇和产妇家属，让他们时刻依照医嘱来进行服药和运动安排。这样产妇心理对自己的症状有所了解，就会理性地对待产后治疗。对治疗过程中产生的心理焦虑正确面对，不要因为一味的心理焦虑而耽误病情的治疗和身体的康复。1.2.3保证产妇充足睡眠时间产妇最需要的是舒适、静谧、干净的病房环境，25℃的温度和60%的适度对产妇的养病效果最好。护理人员应该每天监督产妇进行病房通风，不能因为患病而拒绝通风，这样能保证产妇病房环境没有异味，产妇心情会更好。每个产妇于不同的睡眠习惯、时间和生物钟规律，产妇应给根据病房管理规定，尽量安排生物钟相似的产妇住在一个病房，可以做到产妇之间的不良影响和摩擦。护理人员应该将产妇的各项检查和治疗操作安排在白天，如果有些项目必须在晚上进行的话，一定要提前有序进行，尽量不打扰产妇的睡眠规律。医院应该对产妇家属的探视时间做严格的规定，尽量一个人夜间陪护。护理人员应该将病房环境内的所有仪器的声音调整到最小，尽量不影响和打断产妇的休息，将暂时不用的搬走。孕妇产后身体非常虚弱，如果身体各项机能正常的话，指标都顺产3天后才能出院，剖腹产一周后才能出院。而这几天是一个产妇生产后最重要的几天过渡期。所以，此时的病房环境是非常重要的。在产妇住院期间，病房是产妇待的时间最长的场所。所以，产妇在病房中能不能舒服、轻松快乐，对护理的满意程度，很大程度上就取决于直观的病房环境。护理人员在进行病房布置的时候，病房的清洁整齐是第一标准，尽量防止一些能让产妇心情愉悦的饰物，或花卉或野花等，摒除单纯的白色。在病房区还应该时刻宣传产后的相关知识，比如写在宣传栏里，这样产妇就能对产妇相关知识进行详细了解，从而做到心里有底。轻松愉悦的护理环境不仅要让产妇对医院的环境极快的适应，还应该让产妇体会在家的舒适感，让产妇的心情始终保持愉悦，没有时间胡思乱想。1.2.4家庭和丈夫的关怀理解产妇生产后，身体遭受了很大的痛苦，精神上也倍感疲惫，这时候特别需要产妇的家属和亲人进行生活上无微不至的关心和精神上的理解。面对生产后的身材和精神变化，鼓励产妇正确面对，让产妇对以后的恢复和健康充满信心，赶走烦闷的情绪。家属不要就婴儿的性别过于苛责产妇或者是只担心婴儿，家属要对产妇同样的关心，让产妇感觉到自己都在家里的重要性，让产妇拥有一个和谐温馨的家庭环境。1.2.5辅助产妇认同母亲角色产妇生产后最需要家人的关心和理解，初为人母，肯定有很多的感受和想法，还带有一定程度的焦虑和对未来的担忧。这时候护理人员应该亲自或者指引家属对产妇进行一定的基础知识灌输，让产妇学会熟练地照顾婴儿。面对生产后的种种身体不适，护理人员应该指引产妇正常接受和妥善处理，比如产妇的家月经、溢奶、婴儿的黄疸等现象。护理人员指引产妇进行充足和丰富的饮食的同时，不要将全部注意力放在婴儿身上，多与家人聊天，与朋友分享，将初为人母的喜悦和担忧分享，这样可以将自己的不良情绪发泄出来，以便于正确对待[4]。

1.2.6消除产妇的不良情绪正面的良好的心态是产妇康复的首要影响因素，中医学记载人本身存在七情六欲，当人体的七情六欲得不到满足或者过于消极，会导致身体的物理特征出现异常。如果产妇已经患上糖尿病，在此期间心情焦虑或者过于担心，将会增加病情的严重程度，所以，抑郁症的护理中情志护理是非常重要的项目。在生病后产妇患得患失，往往将小病症放大，造成自己的心理恐慌，对自己病症未知了解的恐惧和焦虑。这是一个治疗的必经过程，熬过去就好了。在医院良好的护理基础上，护理人员应该尽可能为产妇创造良好的恢复环境，有时间多陪产妇聊聊天，能根据产妇不同的爱好和性格进行有所照顾，对产妇病情的恢复堪比药物起到的作用了。在产妇康复期间，为了让产妇有一个好的心情，医院可以为产妇成立活动室，在产妇恢复期间可以适当进行运动，加快产妇的身体康复，在产妇心情不好或者有情绪时，护理人员可以与他们进行一些他们感兴趣的问题讨论，让产妇有比较好的精神状态，这样治疗和康复效果可以加倍。产妇生产孩子后，身体和心理上发生了很大的改变，从而会产生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病态心理，对医生的治疗和康复建议非常拒绝和不配合，甚至对医生和家人发脾气。针对这样的情况，护理人员应该根据每一个产妇的不同特点，对其心理情绪和心理障碍进行疏导，将详细病情解释给产妇听，并列举正能量案例给产妇以动力，使产妇对自己的现状有个真实的认识，从而主动的配合医生的建议与护理，完成康复护理，争取有个健康的身体和愉悦的心情来养护自己的宝宝。1.3干预效果评价标准本论文使用的方法是问卷调查，调查时间分别是孕晚期和生产后2个月的时候。问卷调查的主要内容是：产妇的心情、乐趣、抑郁、自责、恐惧、悲伤、自伤和哭泣等。每个内容分为症状从无到重的4个等级，分数分别是0,1,2,3.对上述几个项目的分数值践行相加，最后的得分是产后抑郁的分数和等级。本论文的研究使用的标准是9.5分。抑郁率=抑郁例数/总例数×100%。第二章结果实验组心理护理后出现1例焦虑，明显少于对照组。两组产妇的产后抑郁情况差异明显，P＜0.05。2．1两组产妇护理干预前后EPDS评分比较干预前干预后对照组10.28.91实验组10.26.13P0.1232．2两组产妇护理干预前后抑郁发生率比较抑郁症发生例数抑郁症发生概率对照组417.5%实验组12.5%P0．463两组产妇护理干预后抑郁发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0．504，P=0．463)。2.3两组产妇护理干预前后产妇满意度比较非常满意满意不满意对照组1483实验组2410P0．261第三章讨论3.1产妇抑郁症的原因

引起产后抑郁症的原因比较复杂，是多方面的，但主要与以下因素有关：孕妇妊娠以后，身体里面的各项激素指标都会发生改变，尤其是雌激素、黄体酮都会有所增多，孕妇生产以后的激素水平也会发生较大的改变，激素含量降低，脑体内部分泌的儿茶酚胺会降低，进而对产妇的脑细胞的活动会造成不好的影响，进而导致抑郁症发生[5]。产妇生产后身体虚弱，身体底子薄的产妇比较容易引起较大的情绪波动，然后成为抑郁症的诱因。社会因素是造成产妇抑郁症的最大诱因，家庭经济条件好、夫妻感情和睦、没有住房等困难、自己对婴儿的期望值、婴儿和自己的健康状况都能影响产妇抑郁症的发生概率。尤其是来自丈夫的关心是产妇抑郁症的最大影响因素。产妇是不是心理成熟、是不是自愿接受婴儿等也是抑郁症的诱因。有的产妇对婴儿的性别期望值过高，与现实有所差距，也会导致抑郁症发生。产妇如果性格开朗，就算是住在医院，也不会影响其精神状态，将大事化小。产妇本身比较内向，性格不开朗，容易在生产初期将小事化大，进而引发抑郁症。3.2促进产妇抑郁症护理的措施医院应该针产妇护理专门组成小组，小组成员要涵盖各个层次和专业的人员，一般包括：专门的科室主任、主管医生、护士长以及指定的产妇相应专业的护理人员。平时的产妇护理人员主要负责产妇的身体情况稳定、心情护理还有膳食护理指导等。以产妇为中心是产妇护理计划的主要宗旨，产妇临床护理计划的制定基础是产妇的具体情况，具有较强的针对性；国内外产妇护理常规和标准时我国产妇临床护理计划制定的参考标准，现有的成功的案例也是可以进行参考的；临床护理计划的制定的内容不仅要涵盖产妇的入院指导、临床检查、治疗方案、护理计划、健康教育、饮食指导，产妇的心理指导、康复训练以及出院指导等也是临床护理计划需要包括的内容。护理人员和产妇之间的有效沟通是缓解产妇抑郁症的有效的方法，在病人的康复过程中，精神状态的好坏是非常重要的[6]。这就要求医护人员经常巡房，除了了解病人的病情康复状况外，还需要时刻关注病人的精神状态和心理活动。当病人心情沮丧或精神欠佳时，应该及时了解病人的起因。所以，要进行