70例心绞痛失眠患者的护理干预

毕业论文题目70例心绞痛失眠患者的护理干预1．毕业论文任务要求：一、任务总体要求心绞痛患者的病症治疗、康复阶段以及预防复发等都受到患者心理状态的影响，住院期间心绞痛患者睡眠状况变化比较大，容易导致患者神经系统异常，升高患者的血压和心率，增加患者心肌耗氧量，往往伴随着心率异常等现象。对患者实施睡眠\o"护理"护理是一项重要工作，采取有效的护理促进患者的身心健康是一项值得探讨的课题。二、论文写作的具体任务1.选题综述随着经济的发展和社会的进步，人们的生活质量随之提高，生活压力逐渐增大，导致心绞痛患者越来越多，已经由大龄人群逐渐扩展到年轻人群，严重困扰了人们的生活。本文对70例心绞痛患者进行有效的睡眠护理，提高患者对治疗和护理的依从性，促使其早日康复。2.选题的研究内容和任务要求研究内容和目的：探讨心绞痛失眠患者的护理措施，加快患者的康复，提高患者的生活质量。任务要求及方法：收集我院2019年8月至2019年12月期间住院心绞痛失眠症患者70例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各35例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加行个性化睡眠护理干预，包括营造睡眠环境、安抚患者情绪、纠正患者不良情绪、养成良好生物钟和中医调理等措施。对比两组的睡眠进程以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化，3.研究结果与对照组相比，观察组的睡眠时间较对照组得以明显延长，入睡潜伏期、觉醒时间及觉醒次数均获得显著降低，干预后两组的PSQI评分均显著降低，而观察组各项因子及总评分均显著低于对照组，睡眠质量改善更为明显，4.成果分析依据本次研究的结果进行分析讨论心绞痛患者失眠的有效护理干预措施，对提高患者的生活质量的重要临床意义。2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期。[1]黄玉兰，综合康复护理干预对心绞痛患者疗效的观察，医学信息，2017，25（1）：198-199.[2]中华医学会精神科分会，中国心绞痛病症分类与诊断标准，3版.济南：山东科学技术出版社，2016,20（9）：65-67.[3]刘玉娥，心绞痛患者生活质量研究，湖南师范大学学报（医学版），2018，12（3）：87-90.[4]黄妍，慢性失眠症患者的护理干预.现代医药卫生，2017，27（6）：826-827.[5]冯兰芳，郭爱松，个性化综合护理干预在心绞痛治疗中的应用，中华现代护理杂志，2019，1（23）：2780-2782.

目录摘要 I第一章资料 1第二章方法 12.1睡眠环境 12.2舒解患者不良情绪 22.3纠正患者的不良睡眠习惯 22.4辅助护理 32.4.1饮食辅助 32.4.2中医调理 32.4.3安眠药应用 4第三章结果 4第四章讨论 44.1心绞痛患者失眠症的特征 54.2加强失眠患者护理关键 5结论 6参考文献 7致谢 8PAGEI摘要目的：探讨心绞痛失眠患者的护理措施，加快患者的康复，提高患者的生活质量。方法：收集我院2019年8月至2019年12月期间住院心绞痛失眠症患者70例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各35例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加行个性化睡眠护理干预，包括营造睡眠环境、安抚患者情绪、纠正患者不良情绪、养成良好生物钟和中医调理等措施。对比两组的睡眠进程以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化，结果：与对照组相比，观察组的睡眠时间较对照组得以明显延长，入睡潜伏期、觉醒时间及觉醒次数均获得显著降低，干预后两组的PSQI评分均显著降低，而观察组各项因子及总评分均显著低于对照组，睡眠质量改善更为明显，结论：依据本次研究的结果进行分析讨论心绞痛患者失眠的有效护理干预措施，对提高患者的生活质量的重要临床意义。关键词：心绞痛失眠；患者；护理PAGE9第一章绪论随着经济的发展和社会的进步，人们的生活质量随之提高，生活压力逐渐增大，导致失眠现象越来越严重，已经由大龄人群逐渐扩展到年轻人群，严重困扰了人们的生活。失眠症是人们的睡眠状态的质量和时间都远远达不到人类工作生活所需要的休息时间。医学上的失眠解释是：入睡艰难，睡觉以后特别容易经行或者睡眠时间很短，睡醒以后想再入睡很难，或者是睡眠期间多有做梦现象，或者是整夜整夜的睡不着。睡眠是我们人类五大需求中的最基本的要求，睡眠好就会促进脑垂体的发育，从而促进人体的生长和发育。同时，如果失眠将会导致人体的注意力、记忆力、学习认知等能力难以维持，遭到破坏。面对呈上升趋势的失眠患者数量，本文对心绞痛患者的失眠护理进行探讨。第二章资料收集2019年8月至2019年12月我院住院心绞痛患有失眠症的患者70例，男39例，女31例，平均年龄为42-67岁，患者均有失眠症状，每日的睡眠时间为1-3个小时，没有其他病症的明显症状。第三章方法采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各35例，对照组男性21例，女性14例，平均年龄43—65岁，平均睡眠时间为2—2.5小时；观察组男性18例，女性17例，平均年龄42—64岁，平均睡眠时间为1.1—2.3小时；两组患者的情况不存在差异性，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加行个性化睡眠护理干预，对比两组的睡眠进程以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化。根据自制的调查问卷统计患者的满意度，调查问卷发放70例，回收70例，有效率为100%。随着医学现代化和科学技术的不断先进创新，产生了不断转变的医疗护理模式和医疗范围，患者和家属要求越来越高的医疗护理服务。在这个环境下，应运而生了临床护理模式，而且不断在改进完善创新，作为护理模式里边最新型的临床护理途径。此护理模式的服务宗旨是“以患者为中心”，医护人员利用自己的专业知识和高尚医德来让患者体会到临床护理的优势高效率、高品质、低成本医疗、健康【1】。这种护理计划是以患者入院到出院为服务期限，服务方式是针对不同的患者进行不同的医疗护理措施的制定和实施。2.1睡眠环境心绞痛失眠患者最需要的是舒适、静谧、干净的病房环境，25℃的温度和60%的适度对患者的养病效果最好。护理人员应该每天监督患者进行病房通风，不能因为患病而拒绝通风，这样能保证患者病房环境没有异味，患者心情会更好。每个患者于不同的睡眠习惯、时间和生物钟规律，患者应给根据病房管理规定，尽量安排生物钟相似的患者住在一个病房，可以做到患者之间的不良影响和摩擦【2】。护理人员应该将患者的各项检查和治疗操作安排在白天，如果有些项目必须在晚上进行的话，一定要提前有序进行，尽量不打扰患者的睡眠规律。医院应该对患者家属的探视时间做严格的规定，尽量一个人夜间陪护。护理人员应该将病房环境内的所有仪器的声音调整到最小，尽量不影响和打断患者的休息，将暂时不用的搬走【3】。心绞痛失眠患者修养的重要场所是病房，临床护理的场所也是病房，在失眠患者住院期间，病房是患者待的时间最长的场所。所以，患者在病房中能不能舒服，对护理的满意程度，很大程度上就取决于直观的病房环境。护理人员在进行病房布置的时候，病房的清洁整齐是第一标准，尽量防止一些能让患者心情愉悦的饰物。在病房区还应该时刻宣传失眠的相关知识，比如写在宣传栏里，这样患者就能对脑出血的疾病以及相关知识进行详细了解，从而做到心里有底。临床护理路径不仅要让患者对医院的环境极快的适应，还应该让患者在环境里放松，感觉到温馨，这样就容易睡眠。2.2舒解患者不良情绪心绞痛患者的生病诱因有很多，失眠的影响因素也有很多，护理人员应该对心绞痛患者不同的失眠原因进行心理护理和生物调节，实施不同的失眠护理方法：看看书和电视、听听音乐、热水泡泡脚等。心绞痛失眠患者多是老年人，大部分的失眠患者睡眠时间比较短，容易造成心情烦躁。患者如果症状比较轻，对睡眠恢复怀抱着很大的希望，对医生的治疗会很积极主动的配合；对于一些比较严重的失眠患者，他们对失眠的完全治疗的希望比较渺茫，认为自己已年纪已经很大了，睡眠时间短也不会影响生活，所以就随着自己康复吧，治疗的积极性比较低，没有辅助治疗就会导致失眠现象越来越严重，从而会产生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病态心理，对医生的治疗和康复建议非常拒绝和不配合，甚至对医生和家人发脾气。针对这样的情况，护理人员应该根据每一个患者的不同特点，对其心理情绪和心理障碍进行疏导，将失眠相关状况解释给患者听，并列举成功案例给患者以动力，使患者对自己的现状有个真实的认识，面对现实坦然接受，从而主动的配合医生的治疗与护理，完成治疗目的和康复护理【4】。所以，在治疗期间，护理人员应该随时关注患者的心理状况和精神状态，对患者的睡眠情况进行经常监测，一有效果就告诉患者，让患者对自己的康复充满信心。一旦患者心理出现波动，可以采取主动谈心、转移注意力、放松精神压力等方法来使患者心态稳定平和，对康复十分有利，还有利于促进睡眠，加强心绞痛患者的睡眠质量。2.3纠正患者的不良睡眠习惯医生和护理人员应该针对心绞痛患者的具体情况制定个性化的睡眠行为干预方案，与患者共同分析其不良睡眠习惯及失眠原因，并采用其应用科学合理的方法纠正不良睡眠习惯。患者的生活习惯还，在病症恢复期间的失眠可能是由于对病症的担心、对医疗费用过高的担心、对家人的担心等外因造成的，只要对患者实施适当的心理安慰和鼓励，患者的失眠症状是很容易解决的。如果患者平时的生活习惯不好，护理人员应该纠正患者的不良习惯，让其养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复和失眠症状的缓解治疗。比如，护理人员可以指定详细的患者作息时间，指引患者尽量遵守作息时间表格，患者的午休时间控制在半个小时之内，以免时间过长影响患者晚上的睡眠。患者睡前3个小时不能有过意刺激的饮食，不能吃的太饱、不能饿着肚子、不能和浓茶和烈酒等。护理人员可以指引患者进行睡前锻炼，让患者多读读书、练练太极等温和的运动、进行较低按摩等，增加患者的睡眠质量【5】。2.4辅助护理2.4.1饮食辅助心绞痛患者在住院后进行了基本的治疗后，在病情康复期间需要充足的失眠时间和高效的休息质量，以免患者的氧消耗量增加，这样可以保证患者的心肌功能。对于患者的各种治疗后检查应该集中进行，避免对患者造成过多的劳累。患者的被褥尽量厚实柔软，衣服要尽量棉质的，而且不能穿很多衣服，不能让患者过量出汗和不舒适，否则会影响患者的心肌功能恢复。心绞痛症状的患者，胸口经常发痛，有时候会呼吸状况比较困难，可能由于吃饭和穿衣服这样简单的动作引起乏力气促，次数可以对患者进行静脉注射营养，保持患者的体力和精力。待患者状况转好些，可以给患者提供半流质或流质饮食，饮食原则是容易消化、高维生素、高蛋白和高热量，同时给患者提供足量的水分。患者应该定时、多次、少量饮食，避免出现患者呕吐和呼吸困难等症状，如果患者没有食欲，护理人员和家属不能强迫患者吃饭，如果患者症状比较严重，护理人员和家属应该协助患者进行饮食【6】。未患者进行尽可能到位的护理，减少患者的病痛时间和程度，加强患者的睡眠质量。2.4.2中医调理在中医理论中，失眠就是“不寐”，主要的产生原因是：情绪失常，肝脏功能不理想，阴阳不协调，阴盛阳衰等等。（1）饮食调理饮食方面，可以服用安神汤，主要成分是：当归、茯苓、五味子、甘草、，加一大碗水，慢火煎熬成半碗，每天一副中药，温水送服，早晚各一次，一个疗程为3个月，服用期间，根据病人的病情进展调剂中药的用量。党参和夜叉藤主要治疗心脾都虚弱的失眠症患者；黄柏和磁石主要是针对心脏和肾脏不交的；龙齿和珍珠母主要是针对治疗心胆气虚的。（2）针灸治疗针灸人体的风池穴、印堂、三阴交和神门等穴位，如果起因是心脏和脾胃都虚弱的话，就再针灸心俞、脾俞；如果失眠的原因是心脏和肾脏不贯通的话，就再针灸大陵穴和太溪穴；如果失眠原因是热痰扰内的话，就外加针灸隐白穴；如果失眠原因是肝火过盛时，就外加肝俞和太冲穴；如果失眠原因是心脏胆气血虚弱的话，就外加针灸心俞、肝俞。（3）按摩治疗患者仰卧在床上，将患者的前额和头侧部暴漏在明显方位，以轻柔的力度推揉以上两个部位，然后在印堂、神庭、凤池等穴位轻轻推揉，再从前额发际处用五指轻轻推拿到风池穴，如此反复几次，随后揉摁腰部、背部6分钟，切记使用手掌部，最后在脾俞、肝俞、命门等处用手指进行按压，如此反复，指导好转有困意产生。2.4.3安眠药应用安眠药的合理使用:安眠药并不作为失眠症的首选治疗方法。不同类型的失眠，应选用不同的安定类家族中的药物品种，选择时应注意各种药物的半衰期和作用，以免使用不当，影响疗效。在护理的过程中应指导患者正确认识安眠药物的作用与副作用，避免过度的产生依赖，影响治疗与疗效。

第三章结果与对照组相比，观察组的睡眠时间较对照组得以明显延长，入睡潜伏期、觉醒时间及觉醒次数均获得显著降低，干预后两组的PSQI评分均显著降低，而观察组各项因子及总评分均显著低于对照组，睡眠质量改善更为明显。表1两组患者睡眠参数入睡时间睡眠时间睡眠质量精神状态对照组1-2个小时3-4个小时醒来3-4次打瞌睡，没精神观察组半个小时左右6-7个小时醒来1次或者不醒精神状态较好表2两组患者满意度对比非常满意满意不满意满意度对照组1610973.2%观察组295197.6%从表二可以得出结论，观察组进过失眠个性护理干预后，患者的满意度大幅度提高。第四章讨论临床护理途径是护理模式的创新形式，以“患者”为服务中心，提供的健康护理有别于传统的护理方式，具有高效率、高品质和低成本的特点。为患者在患者住院期间（入院至出院）进行整套针对性的医疗护理计划的制定。这种护理模式能最大限度地提高护理人员的积极性和工作热情，为其顺利开展护理工作打好基础，同时使患者了解一些与自己的疾病相关的情况，从而在治疗、护理方面都能够主动的配合医务人员和护理人员。实施临床护理途径，一定程度上使患者的住院时间大大缩短，住院费用也降低了，并发症的发生率也减少了，患者及其家属的满意度也提高了。4.1心绞痛患者失眠症的特征在快速发展的当今社会。失眠症人群是一个不容忽视的特殊群体，具有特殊的心理特征，需要医护人员特别关照。心绞痛患者多是老年人，老年人本来随着年龄的增长就越来越担心自己的身体健康，在失眠后后，老年患者患得患失，往往将小病症放大，造成自己的心理恐慌，对自己病症未知了解的恐惧和焦虑。老年心绞痛患者在生病的时候往往容易想到生活中的不容易，再加上病痛的折磨，特别容易恐惧和惊慌。觉得自己在医院里生病了就逆来顺受，无奈盲目接受自己在医院里的一切。老年人失眠肯定伴随着精神折磨和身体损害，对于正常人来说，这是一个短暂的过程，熬过去就好了。但是对于老年患者来说。由于对生命的极度珍惜，容易将这些常见症状放大，总是在想还能不能好，生命时候好，好不了怎么办等，特别容易为患者的康复造成心理负担。老年心绞痛患者生病后，容易胡思乱想，怕病情严重而医生和家人隐瞒，怕家人嫌弃自己。在患者失眠医院恢复期间，患者总是觉得医护人员的轻声细语是因为自己病情加重。由于老年人的身体机能恢复比较慢，总是怀疑医院的治疗没有效果。在年老生病时，老年人总是只相信自己，服药怕错检查怕错，针对这些情况，家属应该尽量陪伴左右，减轻老年患者的心理孤单。老年人身体健康时，一直是家里的付出着，一旦生病了，不仅不能再为家里付出，还得子女为自己奔波劳累。由于老年人的敏感，他人和子女的一点小情绪就有可能引起老年患者的胡思乱想。4.2加强失眠患者护理关键护理人员本身的专业技能和理论知识是护理失眠患者效果的关键，需要经过培训才能保证护理人员的专业素养。专业的护理工作是一项神圣的工作，不是所谓的伺候人，应该树立建设正确的护理文化，让全体护理工作人员对护理有正确的认识，