2025年护理安全分析试题及答案

2025年护理安全分析试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.下列哪项不是护理安全的核心要素？

A.正确执行医嘱

B.患者身份识别

C.护理记录完整性

D.医疗费用控制

2.WHO推荐的"患者安全目标"中，不包括以下哪项？

A.正确识别患者

B.改进团队沟通

C.减少跌倒风险

D.提高医院收入

3.下列哪种药物给药错误最可能导致患者死亡？

A.抗生素剂量错误

B.胰岛素剂量错误

C.降压药剂量错误

D.维生素补充剂错误

4.护理工作中最常见的医疗差错类型是：

A.药物错误

B.跌倒事件

C.压疮发生

D.医院感染

5.根据JCI标准，下列哪项不是用药安全的关键环节？

A.药物采购

B.处方开具

C.药物调配

D.给药监测

6.护理人员发现用药错误后，首先应该：

A.立即向护士长报告

B.评估患者状况

C.记录错误情况

D.联系医生

7.预防患者跌倒的护理措施中，最重要的是：

A.保持地面干燥

B.安装扶手

C.评估跌倒风险

D.提供合适footwear

8.下列哪项不是医院感染的主要传播途径？

A.接触传播

B.飞沫传播

C.血液传播

D.思想传播

9.护理安全文化的特征不包括：

A.非惩罚性报告系统

B.持续质量改进

C.严格的责任追究

D.开放沟通环境

10.根据我国《医疗质量安全核心制度》，下列哪项不是护理核心制度？

A.值班和交接班制度

B.危急值报告制度

C.分级护理制度

D.护理不良事件上报制度

二、填空题（共5题，每题2分）

1.护理安全管理的"三查七对"中，"三查"指的是查________、查________、查________。

2.WHO提出的患者安全解决方案中，"高警示药物"是指使用错误时可能对患者造成________的药物。

3.护理不良事件上报系统的基本原则包括________性、________性和________性。

4.预防压疮的关键措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备和提供足够的________和________。

5.医疗器械相关感染的预防措施主要包括严格无菌操作、正确使用和维护医疗器械，以及定期对医疗器械进行________。

三、判断题（共5题，每题2分）

1.护理人员发现医疗差错后，应立即向患者家属道歉并承担责任。（）

2.所有药物过敏史都必须记录在患者病历的显眼位置。（）

3.护理人员可以在没有医嘱的情况下，根据临床判断给患者用药。（）

4.医院感染暴发是指在一个医疗机构中，短时间内出现3例以上同种病原体引起的感染病例。（）

5.护理安全文化建设应强调个人责任而非系统改进。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.下列哪些措施有助于提高用药安全性？（）

A.使用条码给药系统

B.实施双人核对制度

C.保持药品标签清晰

D.减少用药种类

2.预防患者跌倒的综合干预措施包括（）

A.评估患者跌倒风险

B.调整可能导致跌倒的药物

C.提供合适的辅助设备

D.加强患者及家属教育

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述护理安全不良事件报告系统的意义和实施要点。

2.请分析影响护理安全的主要因素，并提出相应的改进措施。

答案及解析：

一、单项选择题

1.答案：D

解析：护理安全的核心要素包括正确执行医嘱、患者身份识别、护理记录完整性等，这些直接关系到患者安全和护理质量。医疗费用控制虽然重要，但不属于护理安全的核心要素，而是医院管理的一部分。

2.答案：D

解析：WHO推荐的"患者安全目标"包括正确识别患者、改进团队沟通、提高安全性手术、减少跌倒风险、减少医院感染等，但不包括提高医院收入，这属于医院经营管理的目标。

3.答案：B

解析：胰岛素剂量错误可能导致严重的低血糖或高血糖，迅速危及患者生命，是最可能导致死亡的药物错误类型。其他选项中的药物错误也可能造成危害，但通常不会像胰岛素错误那样迅速致命。

4.答案：A

解析：多项研究表明，药物错误是护理工作中最常见的医疗差错类型，包括给药错误、剂量错误、药物选择错误等。跌倒事件、压疮发生和医院感染也是重要的安全问题，但发生率低于药物错误。

5.答案：A

解析：根据JCI标准，用药安全的关键环节包括处方开具、药物调配、给药监测等，但不包括药物采购。药物采购属于医院药事管理的一部分，虽然重要但不属于JCI标准中用药安全的关键环节。

6.答案：B

解析：护理人员发现用药错误后，首先应该评估患者状况，确定是否对患者造成了伤害，以及伤害的严重程度。然后根据情况采取相应措施，包括报告、记录、处理等。

7.答案：C

解析：预防患者跌倒的护理措施中，最重要的是评估跌倒风险，因为只有通过全面评估才能识别高风险患者，并采取针对性的预防措施。其他措施如保持地面干燥、安装扶手、提供合适的footwear等也很重要，但都应基于风险评估的结果。

8.答案：D

解析：医院感染的主要传播途径包括接触传播、飞沫传播、血液传播、空气传播等，但不包括思想传播，因为思想不属于病原体传播的媒介。

9.答案：C

解析：护理安全文化的特征包括非惩罚性报告系统、持续质量改进、开放沟通环境等，强调系统改进而非个人责任。严格的责任追究可能会阻碍不良事件的报告，不利于安全文化的建设。

10.答案：B

解析：根据我国《医疗质量安全核心制度》，护理核心制度包括值班和交接班制度、分级护理制度、护理不良事件上报制度等，但不包括危急值报告制度，这是医疗核心制度而非护理核心制度。

二、填空题

1.答案：操作前、操作中、操作后

解析："三查七对"是护理工作中防止差错的重要制度。"三查"指的是查操作前、查操作中、查操作后，即在给药或进行其他护理操作前、中、后都要进行核对，确保患者安全和操作正确。

2.答案：严重伤害

解析：WHO提出的患者安全解决方案中，"高警示药物"是指使用错误时可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药物，如胰岛素、肝素、阿片类药物、高浓度电解质等。这类药物需要特别的管理和监控。

3.答案：自愿、保密、非惩罚

解析：护理不良事件上报系统的基本原则包括自愿性（鼓励主动上报）、保密性（保护上报者隐私）和非惩罚性（不因上报而惩罚个人），目的是从系统中学习改进，而非追究个人责任。

4.答案：营养、水分

解析：预防压疮的关键措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备和提供足够的营养和水分。营养不良和脱水会增加压疮风险，因此保证患者足够的营养和水分摄入是预防压疮的重要环节。

5.答案：消毒灭菌

解析：医疗器械相关感染的预防措施主要包括严格无菌操作、正确使用和维护医疗器械，以及定期对医疗器械进行消毒灭菌。消毒灭菌是确保医疗器械安全使用的关键步骤，能有效杀灭或去除医疗器械上的微生物。

三、判断题

1.答案：×

解析：护理人员发现医疗差错后，应首先评估患者状况，采取必要的救治措施，然后按照规定程序报告和记录。虽然应向患者和家属适当沟通，但不应立即道歉或承担责任，这可能会影响后续的调查和改进。应遵循医院的不良事件处理流程。

2.答案：√

解析：所有药物过敏史都必须记录在患者病历的显眼位置，这是患者安全的基本要求。清晰的过敏史记录可以防止再次使用患者过敏的药物，避免严重的过敏反应。

3.答案：×

解析：护理人员必须在有明确医嘱的情况下才能给患者用药，不能根据个人临床判断擅自用药。这是医疗行为的基本原则，也是保障患者安全和医疗质量的重要措施。

4.答案：√

解析：根据我国《医院感染管理办法》，医院感染暴发是指在一个医疗机构中，短时间内出现3例以上同种病原体引起的感染病例。及时发现和处理医院感染暴发对于控制感染传播、保障患者安全至关重要。

5.答案：×

解析：护理安全文化建设应强调系统改进而非个人责任。安全文化认为大多数差错是由系统因素而非个人失误造成的，因此应关注流程和系统的改进，而非单纯追究个人责任。非惩罚性报告系统是安全文化的重要特征。

四、多项选择题

1.答案：A、B、C、D

解析：提高用药安全性的措施包括：使用条码给药系统（通过技术手段确保正确的患者、药物、剂量、时间和途径）；实施双人核对制度（通过多人核对减少错误）；保持药品标签清晰（避免因标签不清导致的错误）；减少用药种类（减少用药错误的风险）。所有这些措施都有助于提高用药安全性。

2.答案：A、B、C、D

解析：预防患者跌倒的综合干预措施包括：评估患者跌倒风险（识别高风险患者）；调整可能导致跌倒的药物（如镇静剂、降压药等）；提供合适的辅助设备（如助行器、扶手等）；加强患者及家属教育（提高安全意识和预防知识）。这些措施从多个角度共同作用，有效降低跌倒风险。

五、简答题

1.答案：

护理安全不良事件报告系统的意义在于：

(1)促进不良事件的主动报告，及时发现潜在风险；

(2)分析根本原因，系统性改进护理流程；

(3)积累经验教训，预防类似事件再次发生；

(4)提高护理质量，保障患者安全；

(5)为护理质量持续改进提供数据支持。

实施要点包括：

(1)建立非惩罚性报告环境，鼓励主动上报；

(2)设计简单易行的报告表格和流程；

(3)确保报告的保密性和安全性；

(4)组织专业团队对报告事件进行分析；

(5)制定并落实改进措施；

(6)定期反馈和分享经验教训。

2.答案：

影响护理安全的主要因素包括：

(1)人员因素：护理人员数量不足、专业能力欠缺、工作压力大、疲劳等；

(2)管理因素：规章制度不完善、培训不足、监督不到位等；

(3)环境因素：工作环境嘈杂、设备不足、布局不合理等；

(4)患者因素：病情复杂、依从性差、沟通障碍等；

(5)系统因素：流程设计不合理、