2025年脑血管介入试题及答案

2025年脑血管介入试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.脑血管介入治疗中最常用的血管入路是：

A.股动脉入路

B.桡动脉入路

C.肱动脉入路

D.颈动脉入路

2.急性缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗通常是：

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

3.下列哪项不是脑血管支架植入术的适应症？

A.症状性颅内动脉狭窄≥70%

B.症状性颈内动脉狭窄≥50%

C.无症状性颈内动脉狭窄≥80%

D.动脉夹层导致的血管狭窄

4.在脑血管造影中，最常用的对比剂是：

A.碘海醇

B.碘帕醇

C.碘克沙醇

D.以上都是

5.脑动脉瘤介入治疗中最常用的栓塞材料是：

A.弹簧圈

B.Onyx胶

C.N-butyl-2-cyanoacrylate(NBCA)

D.可脱球囊

6.颈动脉支架植入术后，需要抗血小板治疗多长时间？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.至少12个月

7.下列哪项是机械取栓术的禁忌症？

A.NIHSS评分≥6

B.ASPECTS评分<6

C.发病时间在8小时内

D.前循环大血管闭塞

8.脑动静脉畸形的主要治疗方法不包括：

A.血管内栓塞治疗

B.立体定向放射外科治疗

C.手术切除

D.药物保守治疗

9.颅内动脉狭窄的WASID评分主要评估：

A.动脉狭窄程度

B.侧支循环状态

C.临床症状严重程度

D.预后风险

10.脑血管介入术后最常见的并发症是：

A.脑出血

B.血管穿孔

C.穿刺部位血肿

D.血栓形成

二、填空题（共6题，每题2分）

1.脑血管造影的金标准是________造影。

2.机械取栓术中最常用的取栓装置是________和________。

3.颅内动脉瘤介入治疗中，宽颈动脉瘤常需要使用________辅助栓塞。

4.颈动脉狭窄的评估指标中，________是测量狭窄程度的常用方法。

5.脑血管痉挛的介入治疗方法主要是________。

6.急性缺血性脑卒中血管内治疗的mTICI分级中，________表示再灌注良好。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.脑血管介入治疗必须在全身麻醉下进行。（）

2.对于急性缺血性脑卒中，机械取栓的时间窗可以延长至24小时。（）

3.颅内动脉瘤栓塞术后，所有患者都需要长期抗血小板治疗。（）

4.颈动脉支架植入术后，需要定期随访评估支架通畅情况。（）

5.脑动静脉畸形的栓塞治疗可以作为根治性方法。（）

6.血管内治疗是所有类型脑出血的首选治疗方法。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.下列哪些是脑血管介入治疗的常见入路？（）

A.股动脉入路

B.桡动脉入路

C.肱动脉入路

D.颈动脉入路

2.脑血管介入治疗中，预防血栓形成的措施包括：（）

A.术前充分抗血小板治疗

B.术中使用肝素

C.术后抗凝治疗

D.使用球囊扩张时避免过度损伤血管内膜

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述急性缺血性脑卒中血管内治疗的适应症和禁忌症。

2.描述颅内动脉瘤介入治疗的常用方法及其优缺点。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A.股动脉入路

解析：股动脉入路是脑血管介入治疗中最常用的血管入路，因为它操作简便、并发症相对较少，且适合大多数介入器械的通过。桡动脉入路虽然创伤小，但对于一些较粗的导管和器械可能受限。肱动脉入路使用较少，颈动脉入路则主要用于颈动脉本身的介入治疗。

2.答案：B.发病后6小时内

解析：根据最新的临床指南，对于前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，血管内治疗的时间窗通常是发病后6小时内。对于后循环或某些特定患者，时间窗可能延长至24小时，但6小时是标准的前循环血管内治疗时间窗。

3.答案：B.症状性颈内动脉狭窄≥50%

解析：根据国际指南，症状性颈内动脉狭窄的标准是狭窄程度≥70%，而非50%。无症状性颈内动脉狭窄的标准是≥80%。症状性颅内动脉狭窄≥70%和动脉夹层导致的血管狭窄都是支架植入术的适应症。

4.答案：D.以上都是

解析：碘海醇、碘帕醇和碘克沙醇都是非离子型碘对比剂，广泛用于脑血管造影。它们具有低渗透压、低粘度和低毒性的特点，适合脑血管造影使用。选择哪种对比剂主要根据医院习惯和患者具体情况。

5.答案：A.弹簧圈

解析：弹簧圈是颅内动脉瘤介入治疗中最常用的栓塞材料，通过填塞动脉瘤腔促进血栓形成，达到治疗目的。Onyx胶和NBCA主要用于动静脉畸形的治疗，可脱球囊现已较少使用。

6.答案：D.至少12个月

解析：颈动脉支架植入术后，需要至少12个月的抗血小板治疗（通常是阿司匹林联合氯吡格雷），以预防支架内血栓形成和再狭窄。12个月后可根据患者情况决定是否继续单药抗血小板治疗。

7.答案：B.ASPECTS评分<6

解析：机械取栓术的禁忌症包括ASPECTS评分<6（表示脑组织已发生不可逆损伤）、有明确的禁忌症（如近期大手术、严重出血倾向等）或患者已超过时间窗。NIHSS评分≥6、发病时间在8小时内和前循环大血管闭塞都是机械取栓的适应症。

8.答案：D.药物保守治疗

解析：脑动静脉畸形的主要治疗方法包括血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗和手术切除。药物保守治疗不能根治脑动静脉畸形，仅用于控制症状或作为其他治疗前的过渡。

9.答案：B.侧支循环状态

解析：颅内动脉狭窄的WASID（Warfarin-AspirinSymptomaticIntracranialDisease）评分主要评估侧支循环状态，用于预测预后风险和治疗反应。动脉狭窄程度通常通过其他方法（如NASCET标准）评估。

10.答案：C.穿刺部位血肿

解析：脑血管介入术后最常见的并发症是穿刺部位血肿，发生率约为5-10%。脑出血、血管穿孔和血栓形成也是可能的并发症，但发生率相对较低。

二、填空题

1.答案：数字减影血管造影（DSA）

解析：数字减影血管造影（DSA）是脑血管诊断的金标准，它能清晰显示脑血管的解剖结构和血流情况，为介入治疗提供精确指导。

2.答案：支架取栓装置（如Solitaire、Trevo）和抽吸导管

解析：机械取栓术中最常用的取栓装置是支架取栓装置（如Solitaire、Trevo）和抽吸导管。支架取栓装置通过机械方式血栓，抽吸导管则通过负压直接抽吸血栓。

3.答案：球囊辅助或支架辅助

解析：对于宽颈动脉瘤，单纯使用弹簧圈容易脱落或填塞不充分，常需要使用球囊辅助或支架辅助技术，以稳定弹簧圈位置并促进瘤颈处内皮生长。

4.答案：北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）标准

解析：颈动脉狭窄的评估中，NASCET标准是测量狭窄程度的常用方法，通过计算狭窄处直径与远端正常血管直径的比值来确定狭窄百分比。

5.答案：血管内球囊扩张和/或支架植入

解析：脑血管痉挛的介入治疗方法主要是血管内球囊扩张和/或支架植入，通过机械方法扩张狭窄的血管，改善脑血流。

6.答案：2b/3级

解析：急性缺血性脑卒中血管内治疗的mTICI（modifiedThrombolysisinCerebralInfarction）分级中，2b/3级表示再灌注良好，其中3级表示完全再灌注，2b级表示大部分再灌注。

三、判断题

1.答案：×

解析：脑血管介入治疗不一定需要在全身麻醉下进行，许多简单的脑血管介入操作可以在局部麻醉或镇静下完成。全身麻醉主要用于复杂手术或不能配合的患者。

2.答案：√

解析：根据最新的DAWN和DEFUSE-3研究，对于符合条件的患者，机械取栓的时间窗可以延长至发病后24小时，这些患者通常有影像学显示的缺血半暗带。

3.答案：×

解析：颅内动脉瘤栓塞术后是否需要长期抗血小板治疗取决于动脉瘤的形态、使用的栓塞材料以及是否有支架辅助。对于单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤，通常不需要长期抗血小板治疗。

4.答案：√

解析：颈动脉支架植入术后，需要定期随访评估支架通畅情况，通常术后1个月、6个月、1年进行随访，之后每年一次，以监测支架内再狭窄或血栓形成。

5.答案：×

解析：脑动静脉畸形的栓塞治疗通常不能作为根治性方法，因为它难以完全栓塞畸形团，且复发率较高。脑动静脉畸形的治疗通常需要结合栓塞、手术和/或放射外科等多种方法。

6.答案：×

解析：血管内治疗不是所有类型脑出血的首选治疗方法。对于高血压性脑出血，外科手术清除血肿是主要治疗方法；对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，血管内治疗（如动脉瘤栓塞）是首选方法之一。

四、多项选择题

1.答案：A、B、C

解析：脑血管介入治疗的常见入路包括股动脉入路、桡动脉入路和肱动脉入路。颈动脉入路主要用于颈动脉本身的介入治疗，不作为常规入路。

2.答案：A、B、C、D

解析：脑血管介入治疗中，预防血栓形成的措施包括：术前充分抗血小板治疗、术中使用肝素、术后抗凝治疗以及使用球囊扩张时避免过度损伤血管内膜。这些措施共同作用，可有效降低血栓形成的风险。

五、简答题

1.答案：

急性缺血性脑卒中血管内治疗的适应症：

-前循环大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1/M2段）

-发病时间窗内（前循环6小时内，后循环24小时内，需符合影像学标准）

-NIHSS评分≥6

-ASPECTS评分≥6

-经过多模态影像评估确认存在可挽救的脑组织

禁忌症：

-已超过时间窗

-ASPECTS评分<6

-有明确的禁忌症（如近期大手术、严重出血倾向等）

-患者已出现脑疝或生命体征不稳定

-对比剂过敏且无法使用替代方案

解析：急性缺血性脑卒中血管内治疗是近年来发展迅速的治疗方法，通过机械取栓、血管成形等方式恢复脑血流。适应症和禁忌症的严格把握是治疗成功的关键。时间窗、影像学评估和患者临床状态是决定是否进行血管内治疗的主要因素。

2.答案：

颅内动脉瘤介入治疗的常用方法：

(1)弹簧圈栓塞术：

-优点：微创、恢复快、适用于大多数动脉瘤

-缺点：宽颈动脉瘤填塞困难、复发率相对较高、需要长期随访

(2)支架辅助弹簧圈栓塞术：

-优点：适用于宽颈动脉瘤、可促进瘤颈处内皮生长、降低复发率

-缺点：需要长期抗血小板治疗、支架相关并发症风险

(3)球囊辅助弹簧圈栓塞术：

-优点：适用于宽颈动脉瘤、操作相对简单

-缺点：球囊可能损伤血管、需要临时阻断血流

(4)血流导向装置