幼儿健康护理服务操作规范

幼儿健康护理服务操作规范幼儿阶段（0-6岁）是生长发育的关键期，身体机能尚未完善、自我保护能力薄弱，健康护理服务的规范性直接影响其身心发展与安全保障。本规范结合幼儿生理心理特点、卫生保健要求及临床实践经验，从基础护理、特殊场景处置、安全管理等维度明确操作标准，为托育机构、幼儿园及家庭护理提供专业指引，确保护理行为科学、安全、高效。一、基础护理操作规范（一）晨间护理1.健康观察：采用“一看、二摸、三问、四查”法：观察幼儿精神状态、面色、有无皮疹/外伤；触摸额头判断体温，感知颈部淋巴结是否肿大；询问家长幼儿饮食、睡眠及有无不适；查看指甲修剪情况、衣物穿戴是否合规（如鞋带是否系紧、衣物有无尖锐饰物）。发现异常（如体温≥37.5℃、皮肤出疹、精神萎靡等），立即记录并启动异常处置流程。2.清洁护理：指导或协助幼儿用七步洗手法清洁双手（流动水+洗手液，搓揉时间≥15秒，重点清洁指缝、指甲缝）；检查口腔卫生，无龋齿、溃疡等异常后，协助低龄幼儿漱口；梳理头发，去除皮屑、异物，保持发型整洁。（二）饮食护理1.餐食准备：遵循“适龄、卫生、均衡”原则，1-3岁幼儿食物需切碎煮软（如青菜切小段、肉类制成肉泥），避免带核、带刺（如去籽葡萄、无骨鱼肉）；3-6岁可适当保留食物纤维，但需确保易咀嚼。餐食温度控制在38-40℃（以手腕内侧试温不烫为宜），避免过冷或过热损伤口腔、食道。2.进食护理：为幼儿营造安静、专注的进食环境，避免边吃边玩、看电视。协助低龄幼儿使用餐具（如握持勺子的姿势纠正），鼓励自主进食但需全程看护；若幼儿出现呛咳，立即停止进食，采用“海姆立克急救法”（针对1岁以上幼儿：站立于幼儿身后，双手环绕腹部，快速向上向内冲击；1岁以下幼儿采用背部叩击+胸部按压法），同时呼叫支援。（三）皮肤与个人卫生护理1.沐浴护理：每周沐浴2-3次（夏季可适当增加），水温38-40℃，沐浴液选择温和无刺激的婴幼儿专用品，避免进入眼、耳、口、鼻。沐浴时轻柔清洗褶皱处（颈部、腋窝、腹股沟），沐浴后用柔软毛巾吸干水分，褶皱处涂抹适量爽身粉（避免粉末飞扬吸入呼吸道）。2.尿布/衣物护理：纸尿裤每2-3小时更换一次，更换前洗手，解开纸尿裤后用温水（或婴儿湿巾）由前向后清洁会阴部，女婴需特别注意阴唇褶皱处清洁，男婴避免过度牵拉阴茎；更换后涂抹护臀膏预防红臀。衣物选择纯棉、宽松、无骨缝制的款式，每日更换内衣裤，外衣视脏污程度及时更换。（四）睡眠护理1.睡眠环境：保持卧室安静、光线柔和（可使用遮光窗帘+小夜灯），室温22-24℃，湿度50%-60%。床铺采用硬质床垫+纯棉床单，避免使用毛绒玩具、松软被褥（预防窒息），幼儿睡姿以仰卧或侧卧为宜，避免俯卧（尤其1岁以内）。2.睡眠照护：睡前1小时避免剧烈活动，可通过讲故事、听轻音乐助眠。幼儿入睡后每小时巡视一次，观察呼吸、面色及睡姿，及时纠正蒙头、俯卧等危险姿势；若幼儿夜醒哭闹，先轻声安抚，判断是否因饥饿、尿湿或身体不适（如腹痛、发热），必要时通知家长或医生。二、特殊场景护理规范（一）疾病期护理1.发热护理：当幼儿体温37.5-38.5℃时，采用物理降温（解开衣物、温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每15-20分钟复测体温）；体温≥38.5℃且精神萎靡时，遵医嘱口服退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬，严格按体重计算剂量），服药后多饮水、观察出汗及体温变化，若持续高热（≥39℃超过2小时）或伴随抽搐、呕吐，立即送医。2.呼吸道感染护理：保持室内空气流通（每日通风2-3次，每次15-30分钟），湿度维持在50%-60%，鼓励幼儿多饮水（少量多次，避免强迫）。咳嗽时协助拍背（空心掌，由下向上、由外向内，每次3-5分钟），痰液黏稠时可遵医嘱使用雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），雾化后及时清洁面部、漱口（避免药物残留）。（二）意外伤害应急护理1.擦伤/割伤：立即用流动清水冲洗伤口（去除泥沙、异物），然后用碘伏棉签由内向外消毒（避免酒精刺激），伤口较深或出血不止时，用无菌纱布按压止血（按压时间≥5分钟），并尽快送医打破伤风针（若伤口污染严重）。2.烫伤/冻伤：烫伤后立即用流动冷水冲洗伤处15-30分钟（降低局部温度），若为轻度烫伤（仅红肿），冲洗后涂抹烫伤膏；若起水疱或皮肤破损，避免挑破水疱，用无菌纱布覆盖后送医。冻伤时将幼儿转移至温暖环境，用37-40℃温水缓慢复温（避免揉搓冻伤部位），复温后涂抹冻疮膏，严重者送医。三、安全管理与质量管控（一）环境安全1.设施安全：活动区域地面采用防滑、柔软材质（如橡胶地垫），桌椅、玩具棱角需做圆润处理；电源插座加装安全防护盖，热水瓶、消毒液等危险品放置在幼儿触及不到的高处并加锁；门窗安装限位器，防止夹伤或坠落。2.物品管理：玩具、餐具每日用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（或蒸汽消毒），图书、被褥每周暴晒或紫外线消毒；药品、尖锐物品（剪刀、针等）单独存放并登记使用，使用后立即归位。（二）操作质量监督1.流程记录：建立《幼儿护理操作日志》，详细记录晨间检查、饮食情况、睡眠状态、异常处置等内容，每日交接班时重点交接特殊幼儿（如患病、过敏体质）的护理要点。2.定期培训与考核：护理人员每季度参加专业培训（内容包括幼儿心理学、急救技能、感染防控等），每年进行理论+实操考核（实操项目如七步洗手法、海姆立克急救、伤口处理等），考核不合格者需补考或调岗。四、人员资质与职业要求（一）资质要求护理人员需持有“婴幼儿照护服务职业技能证书”或“护士执业证书”，岗前需通过健康体检（无传染性疾病、精神疾病史），并定期（每年）复查。（二）职业素养具备耐心、细心、责任心，能敏锐观察幼儿情绪与身体变化；严格遵守操作规范，不随意简化流程（如缩短洗手时间、省略消毒步骤）；与家长保持有效沟通，及时反馈幼儿护理情况，共同制定个性化护理方案（如过敏