三基护理考试题库讲解及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三基护理考试题库讲解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行特级护理时，以下哪项不是必须执行的措施？

（）A.24小时专人护理

（）B.密切观察病情变化

（）C.每小时测量生命体征

（）D.做好基础护理，预防并发症

答：________

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，应首先考虑以下哪种情况？

（）A.静脉炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.局部过敏反应

答：________

3.给患者进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的？

（）A.用生理盐水漱口

（）B.用压舌板协助开口

（）C.清洁时用圆形动作擦拭

（）D.擦拭假牙时用酒精消毒

答：________

4.患者因疼痛遵医嘱给予止痛药，护士发现患者表情痛苦，应首先采取什么措施？

（）A.立即停止给药

（）B.报告医生，等待医嘱

（）C.调整给药途径

（）D.给予非药物止痛方法（如按摩）

答：________

5.护理长期卧床患者时，为预防压疮，以下哪项措施是无效的？

（）A.定时翻身

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤干燥

（）D.持续抬高患肢

答：________

6.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即采取什么措施？

（）A.继续插入

（）B.暂停插入，嘱患者深呼吸

（）C.将导管撤回至鼻咽部重插

（）D.给予吸氧，缓解不适

答：________

7.护士为患者测量体温时，发现体温计汞柱已超过42℃，应如何处理？

（）A.立即记录体温

（）B.嘱患者多喝水降温

（）C.检查体温计是否完好

（）D.联系医生，准备抢救

答：________

8.患者输液过程中出现发热寒战，应首先考虑以下哪种情况？

（）A.输液速度过快

（）B.输液时间过长

（）C.输入致热物质

（）D.患者过敏反应

答：________

9.护理隔离患者时，以下哪项措施是错误的？

（）A.佩戴医用外科口罩

（）B.进入隔离室前洗手消毒

（）C.使用一次性物品后直接丢弃

（）D.隔离室地面每天用消毒液湿拖

答：________

10.患者需要翻身时，以下哪项操作是错误的？

（）A.操作前移开床旁用物

（）B.用力拖拽患者身体

（）C.保持患者身体轴线一致

（）D.翻身后检查受压部位皮肤

答：________

11.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，应首先考虑以下哪种情况？

（）A.针头刺破血管壁

（）B.针头过粗

（）C.输液速度过快

（）D.患者对液体过敏

答：________

12.护士为患者进行肌肉注射时，发现局部有硬结，应如何处理？

（）A.继续在此部位注射

（）B.等待硬结吸收后注射

（）C.更换注射部位

（）D.用热敷促进吸收

答：________

13.患者因腹泻频繁，遵医嘱给予口服补液盐，以下哪项做法是错误的？

（）A.温水冲调补液盐

（）B.摇匀后立即饮用

（）C.按医嘱控制补液速度

（）D.饮用后立即测量尿量

答：________

14.护士发现患者医嘱为“青霉素皮试”，以下哪项操作是错误的？

（）A.询问患者过敏史

（）B.选用经效期内的青霉素皮试液

（）C.注射部位为前臂内侧

（）D.皮试液剂量为0.1ml

答：________

15.护理意识障碍患者时，以下哪项措施是错误的？

（）A.定时翻身预防压疮

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.鼓励患者多说话

（）D.定期雾化吸入

答：________

16.患者需要留取尿培养标本时，以下哪项操作是错误的？

（）A.嘱患者清洁会阴部

（）B.使用无菌试管收集尿液

（）C.收集中段尿

（）D.尿液标本立即送检

答：________

17.护士为患者测量血压时，发现血压计袖带过紧，可能导致的结果是？

（）A.血压偏高

（）B.血压偏低

（）C.血压正常

（）D.无法测量血压

答：________

18.患者因长期卧床出现下肢静脉血栓，以下哪项措施是错误的？

（）A.抬高患肢

（）B.指导患者做踝泵运动

（）C.使用弹力袜

（）D.持续按摩患肢

答：________

19.护士发现患者跌倒，应首先采取什么措施？

（）A.立即报告医生

（）B.检查患者有无受伤

（）C.扶起患者继续活动

（）D.清理现场，避免打扰

答：________

20.护理化疗患者时，以下哪项措施是错误的？

（）A.做好口腔护理

（）B.鼓励患者多饮水

（）C.保护静脉通路

（）D.指导患者穿紧身衣物

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理危重患者时，以下哪些属于必须监测的生命体征？

（）A.体温

（）B.脉搏

（）C.呼吸

（）D.血压

（）E.血氧饱和度

22.静脉输液时，以下哪些情况可能导致静脉炎？

（）A.针头留置时间过长

（）B.输液速度过快

（）C.液体浓度过高

（）D.针头反复穿刺同一静脉

（）E.患者过敏体质

23.护理长期卧床患者时，为预防压疮，以下哪些措施是有效的？

（）A.定时翻身

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

（）E.保持床铺平整清洁

24.鼻饲管插入过程中，以下哪些情况提示插入成功？

（）A.患者无呛咳、呼吸困难

（）B.注入空气有气泡声

（）C.听到胃泡音

（）D.管端流出少量液体

（）E.患者主诉咽喉部不适

25.护理隔离患者时，以下哪些属于接触隔离的措施？

（）A.佩戴医用外科口罩

（）B.穿隔离衣

（）C.使用一次性物品

（）D.洗手消毒

（）E.患者卧床，避免外出

26.护理意识障碍患者时，以下哪些措施是正确的？

（）A.保持呼吸道通畅

（）B.定时翻身

（）C.鼓励患者进食

（）D.使用镇静药物

（）E.定期雾化吸入

27.护士为患者测量体温时，以下哪些情况可能导致体温测量误差？

（）A.口腔测温时张口过久

（）B.肛门测温时润滑剂过多

（）C.腹部手术患者测量腋下体温

（）D.体温计未回零

（）E.患者刚运动后测量

28.护理化疗患者时，以下哪些属于常见的副作用？

（）A.恶心呕吐

（）B.骨髓抑制

（）C.口腔溃疡

（）D.皮肤干燥

（）E.过敏反应

29.护理跌倒患者时，以下哪些属于必须检查的部位？

（）A.头部

（）B.胸部

（）C.四肢

（）D.腹部

（）E.眼部

30.护理留置导尿患者时，以下哪些属于感染的预防措施？

（）A.定期更换尿袋

（）B.保持会阴部清洁

（）C.每天饮水2000ml

（）D.避免长时间压迫尿道

（）E.使用无菌注射器冲洗膀胱

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.特级护理患者需要24小时专人护理。（）

32.静脉输液时，发现穿刺部位沿静脉走向出现红线，应立即停止输液。（）

33.口腔护理时，可以使用漱口水代替生理盐水。（）

34.给患者翻身时，应保持患者身体轴线一致，避免扭转。（）

35.患者发热时，应立即给予退热药。（）

36.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳，应立即停止插入，休息后再试。（）

37.体温计汞柱超过42℃时，应立即采取降温措施。（）

38.输液过程中出现发热寒战，应立即更换输液瓶。（）

39.护理隔离患者时，进入隔离室前必须洗手消毒。（）

40.患者需要翻身时，可以用力拖拽患者身体，避免摩擦。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理特级患者时，应密切观察病情变化，及时______和______。

42.静脉输液时，发现穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，应首先考虑______。

43.给患者进行口腔护理时，应注意______，避免损伤黏膜。

44.患者因疼痛遵医嘱给予止痛药，护士应观察患者______，评估用药效果。

45.护理长期卧床患者时，为预防压疮，应______，保持皮肤清洁干燥。

46.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即______，避免误吸。

47.护士为患者测量体温时，发现体温计汞柱已超过42℃，应立即______，并报告医生。

48.患者输液过程中出现发热寒战，应首先考虑______，并遵医嘱处理。

49.护理隔离患者时，应严格执行______，防止交叉感染。

50.患者需要翻身时，应使用______，避免皮肤摩擦损伤。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述特级护理的适用对象及主要护理措施。

答：________

52.简述静脉输液时，如何预防静脉炎的发生。

答：________

53.简述给患者进行口腔护理时的注意事项。

答：________

54.简述护理意识障碍患者时，如何保持呼吸道通畅。

答：________

六、案例分析题（共25分）

55.患者张某，男，65岁，因脑出血住院治疗。护士发现患者意识模糊，躁动不安，需定时翻身，并留置导尿管。请结合案例，分析以下问题：

（1）护士在护理该患者时，应重点监测哪些生命体征？

（2）为预防压疮，护士应采取哪些措施？

（3）留置导尿管患者，如何预防泌尿系统感染？

（4）患者躁动不安时，护士应如何处理？

答：________

参考答案及解析

一、单选题

1.D

解析：特级护理要求24小时专人护理，密切观察病情变化，做好基础护理，但并非必须每小时测量生命体征，应根据病情调整监测频率。

2.A

解析：静脉炎表现为穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，需及时处理。淋巴管炎表现为红线向心性延伸，血栓形成通常伴有肢体肿胀，过敏反应多为局部皮疹。

3.D

解析：擦拭假牙时应用清水或生理盐水，酒精可能损坏假牙材质。

4.D

解析：首先应评估疼痛原因，给予非药物止痛方法（如按摩、改变体位）可缓解轻度疼痛，若无效再考虑药物止痛。

5.D

解析：持续抬高患肢会导致静脉回流受阻，加重水肿，不利于压疮预防。

6.C

解析：出现呛咳、呼吸困难提示气管误入，应立即将导管撤回至鼻咽部重插。

7.C

解析：体温计汞柱超过42℃提示可能存在误差，应检查体温计是否完好，若确认异常需重测。

8.C

解析：发热寒战通常提示输入致热物质（如输液器具污染），需立即更换输液并遵医嘱处理。

9.C

解析：一次性物品使用后需按规定消毒或销毁，不可直接丢弃。

10.B

解析：翻身时不可用力拖拽患者，应使用正确方法（如三人协助法），避免皮肤损伤。

11.A

解析：穿刺部位疼痛可能提示针头刺破血管壁，导致血液流入皮下。

12.C

解析：局部硬结提示注射部位组织损伤，应更换注射部位，避免进一步损伤。

13.D

解析：饮用补液盐后应观察尿量及精神状态，但无需立即测量尿量。

14.D

解析：青霉素皮试液剂量通常为0.1ml含青霉素50U，而非0.1ml含50mg。

15.C

解析：意识障碍患者无法有效沟通，鼓励多说话可能增加其负担，应保持安静环境。

16.B

解析：留取尿培养标本时，应使用无菌容器收集尿液，避免污染。

17.A

解析：袖带过紧会导致血流受阻，测量结果偏高。

18.D

解析：下肢静脉血栓患者不可按摩患肢，以免血栓脱落导致栓塞。

19.B

解析：患者跌倒后应首先检查有无受伤，确保安全后再报告医生或采取其他措施。

20.D

解析：化疗患者应避免穿紧身衣物，以免影响血液循环或引起不适。

二、多选题

21.ABCDE

解析：危重患者需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。

22.ACD

解析：静脉炎主要由输液器械污染、液体浓度过高、留置时间过长引起，与患者过敏体质无关。

23.ABC

解析：预防压疮的关键措施包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥，按摩受压部位可能加重损伤。

24.AC

解析：鼻饲管插入成功后，注入空气有气泡声或听到胃泡音可确认，患者无不适反应也是重要指标。

25.ABCDE

解析：接触隔离措施包括佩戴口罩、穿隔离衣、使用一次性物品、洗手消毒、限制患者活动范围等。

26.AB

解析：保持呼吸道通畅和定时翻身是意识障碍患者护理的基本要求，其他选项需根据病情调整。

27.ABD

解析：口腔测温张口过久、肛门测温润滑剂过多、体温计未回零均可能导致测量误差，腹部手术患者不宜测量腋下体温。

28.ABCDE

解析：化疗常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡、皮肤干燥、过敏反应等。

29.ABCD

解析：跌倒患者需重点检查头部、胸部、四肢、腹部有无损伤，眼部检查可排除眼部外伤。

30.ABCE

解析：预防留置导尿感染措施包括定期更换尿袋、保持会阴清洁、避免长时间压迫尿道、避免不必要的膀胱冲洗。

三、判断题

31.√

32.√

33.×

解析：口腔护理首选生理盐水，漱口水可能刺激黏膜。

34.√

35.×

解析：发热时应查明原因，对症处理，而非盲目使用退热药。

36.√

37.×

解析：体温计汞柱超过42℃可能存在误差，需确认后处理。

38.√

39.√

40.×

解析：翻身时不可用力拖拽，应使用正确方法保护患者安全。

四、填空题

41.报告通知

42.静脉炎

43.动作轻柔

44.神情生命体征

45.定时翻身

46.撤回至鼻咽部重插

47.检查体温计重新测量

48.输入致热物质

49.消毒隔离制度

50.护具（如软枕）

五、简答题

51.答：

适用对象：病情危重、需要抢救或严密观察的患者，如休克、昏迷、大手术后等。

主要护理措施：24小时专人护理，密切观察病情变化（生命体征、意识、瞳孔等），保持呼吸道通畅，做好基础护理（预防压疮、感染