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文档简介
2025年儿科远程问诊协议甲方(服务提供方):[医疗机构名称或医生姓名/执业单位]乙方(患者/监护人):[患者姓名],性别[男/女],出生日期[YYYY年MM月DD日],身份证号码[XXXXXXXXXXXXXXXXXX],监护人姓名[监护人姓名],与患者关系[母子/父女等],身份证号码[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]鉴于甲方具备合法的儿科医疗服务资质和相应的远程问诊能力,并愿意提供儿科远程问诊服务;乙方愿意接受甲方的远程问诊服务,为明确双方权利与义务,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规,经双方协商一致,订立本协议。第一条定义除非本协议另有约定,下列词语具有以下含义:1.1儿科远程问诊:指甲方指定的具备儿科执业资格的医生,利用互联网信息技术平台,通过在线文字、语音、视频等方式,为乙方所抚养的患儿提供疾病咨询、健康指导、初步诊断建议等医疗服务的行为。1.2问诊平台:指甲方用于提供远程问诊服务的特定互联网平台,网址为[平台网址]。1.3医疗记录:指在本次远程问诊过程中产生的,包括但不限于患者病情描述、医患对话记录、图片、语音、视频文件、诊断建议、处方(如适用)等所有与问诊相关的电子或纸质信息。1.4患儿:指本协议项下乙方所监护的、需要接受儿科远程问诊服务的未成年人。1.5监护人:指对患儿负有法定监护责任的自然人。第二条服务范围与内容2.1甲方同意根据乙方需求,在问诊平台提供以下儿科远程问诊服务:2.1.1儿科常见病、多发病的咨询,包括症状描述、病情分析、治疗建议、用药指导等。2.1.2儿科慢性病的管理指导与复诊随访(仅限于病情稳定状态下的常规指导,不得替代必要的线下复诊)。2.1.3儿科健康知识普及与教育。2.1.4法律法规及甲方规定允许提供的其他远程儿科医疗服务。2.2甲方保证提供服务的医生具备合法的儿科执业资格,且符合相关资质要求。2.3乙方同意就患儿的病情,向甲方医生提供真实、准确、完整的既往病史、过敏史、当前症状、检查结果(如有)等必要信息。2.4本协议约定的远程问诊服务不得替代患儿的必要线下就诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等。如甲方医生判断患儿情况需要线下就诊,应明确告知乙方,并建议乙方及时带患儿就医。乙方应遵从甲方建议。2.5甲方提供的诊断建议仅供参考,不作为正式医疗诊断。乙方应结合自身判断和实际需要,决定是否采纳及后续处理方案。2.6严禁就以下情况提供建议或进行远程问诊:2.6.1患儿病情危重、需要紧急抢救的情况。2.6.2需要立即进行专业体格检查才能明确诊断的情况。2.6.3法律法规禁止通过远程问诊方式处理的儿科疾病或情况。2.6.4涉及精神疾病、心理健康问题的专业诊断与治疗。2.6.5需要开具处方但无法进行处方审核和调配的情况(具体执行需符合当地药品管理法规)。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:3.1.1有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。3.1.2有权要求乙方提供用于问诊的必要真实信息,并有权拒绝提供虚假信息或进行不符合规定、可能危及医生安全或患者健康的问诊请求。3.1.3有义务保证问诊平台的安全、稳定运行,提供便捷的问诊入口。3.1.4有义务指派具备相应资质的儿科医生提供问诊服务,并保证其专业水平。3.1.5有义务遵守医疗行业规范和伦理要求,尊重患者隐私。3.1.6有义务对问诊过程中收集、产生的医疗记录进行合法、安全、规范的存储和管理,确保数据安全。3.1.7有义务按照约定向乙方提供诊断建议、健康指导等服务。3.1.8有义务在问诊过程中,如发现患儿病情紧急或存在安全隐患,应立即建议乙方停止问诊并尽快就医,并保留相关记录。3.2乙方的权利与义务:3.2.1有权获得本协议约定的远程问诊服务。3.2.2有权了解提供服务的医生资质,并有权要求甲方在问诊平台公示医生信息。3.2.3有权了解并接受远程问诊服务的局限性,知晓其建议非正式诊断。3.2.4有权要求甲方保护患儿的个人信息和隐私。3.2.5有权在认为服务不符合约定或存在违规行为时,向甲方投诉或解除本协议。3.2.6有义务确保患儿身份信息的真实性,并承担因信息不实造成的一切责任。3.2.7有义务向甲方提供真实、准确、完整的患儿病情信息、病史资料、过敏史等,并配合医生完成问诊。3.2.8有义务确保进行远程问诊时,网络环境满足问诊要求。3.2.9有义务遵守问诊平台的各项规章制度。3.2.10有义务按照本协议约定按时足额支付服务费用。3.2.11有义务告知并确保医生在问诊过程中获取患儿的知情同意(对于能够理解并表达意愿的较大儿童,应征得其本人同意,并由监护人确认)。第四条费用与支付4.1本协议项下的远程问诊服务费用标准为[具体收费标准,如:每次XX元/每次XX元起,根据问诊时长或内容确定]。具体费用明细及支付方式将在问诊平台明确公示或由甲方在问诊完成后告知乙方。4.2费用包含[说明费用构成,如:医生咨询费、平台服务费等]。4.3乙方应在接受远程问诊服务完成后[具体时间,如:XX日内]或甲方规定的其他时间内,通过问诊平台提供的支付渠道或甲方指定的其他方式支付服务费用。4.4如涉及医保报销,乙方需自行了解并遵守相关医保政策规定,甲方仅作为服务提供方,不负责处理医保报销事宜。第五条隐私保护与保密5.1甲乙双方同意严格保护患儿的个人信息和隐私。5.2甲方承诺:5.2.1仅收集提供远程问诊服务所必需的个人信息。5.2.2采用符合国家法律法规要求的技术措施和管理制度,保障个人信息在收集、存储、使用、传输、删除等环节的安全。5.2.3建立健全内部管理制度,对接触患儿个人信息的人员进行保密培训,并要求其履行保密义务。5.2.4除法律法规规定或获得乙方明确授权外,未经乙方同意,不得向任何第三方披露患儿的个人信息和医疗记录,但法律要求提供的除外。5.2.5医疗记录的存储期限遵循相关法律法规及甲方规定,并在协议终止后按规定处理。5.3乙方承诺:5.3.1对其提供的患儿个人信息负责,并确保信息的真实性。5.3.2不得泄露甲方提供的医疗服务信息及患儿的医疗记录。5.4双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规关于个人信息保护的规定。第六条责任承担与风险划分6.1甲方责任:6.1.1甲方及其指派的医生对在问诊平台提供的专业建议的合理性、安全性承担相应的法律责任,但前提是医生已尽到合理的注意义务,且乙方提供了必要的、真实的诊断信息。6.1.2因甲方原因(包括但不限于平台故障、技术缺陷、数据泄露、管理不善等)导致乙方权益受损的,甲方应承担相应责任。6.1.3甲方医生在问诊过程中发现患儿病情紧急,应尽到合理的告知和建议义务,但无法完全替代乙方及时就医并采取救治措施的责任。6.2乙方责任:6.2.1乙方对其提供给甲方的患儿信息的真实性、准确性、完整性负全部责任。因信息不实或不全导致误诊、漏诊或延误治疗,责任由乙方自行承担。6.2.2乙方有义务根据甲方医生的建议,结合患儿的实际情况,决定后续治疗方案,并承担相应后果。6.2.3乙方有义务在问诊前确保网络环境稳定,设备正常。6.2.4乙方及其监护人应对患儿在接受远程问诊服务过程中的安全负责,包括网络环境安全、个人信息保护等。6.3风险提示:乙方应充分认识到远程问诊的特点和局限性,理解其无法完全替代线下诊疗的优势。任何医疗行为均存在风险,乙方应自行承担因选择接受远程问诊服务及后续处理可能产生的全部风险。6.4免责情形:因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致服务中断或无法履行协议的,双方互不承担责任,但应及时通知对方并采取措施减少损失。第七条协议的生效、变更、解除与终止7.1本协议自双方在线确认同意并完成首次问诊服务开始生效。7.2经双方协商一致,可以书面形式变更本协议内容。7.3发生以下情况之一,守约方有权书面通知对方解除本协议:7.3.1一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后仍未在合理期限内纠正的。7.3.2甲方提供的服务持续不符合约定标准,或其指派的医生不具备相应资质。7.3.3乙方提供虚假患儿信息或利用服务进行非法活动。7.3.4乙方无正当理由长期(如连续[XX]个月)未使用问诊服务。7.4出现本协议第六条所述不可抗力情形,协议可协商终止。7.5协议终止或解除后,乙方应结清所有未付服务费用。甲方有权按照规定或约定处理相关医疗记录,但应继续履行保密义务。问诊平台的使用权限相应终止。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[甲方所在地/乙方所在地/问诊平台所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国大陆地区法律。第十条通知双方在本协议首部载明的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[XX日]书面通知对方。通过书面形式(包括但不限于快递、挂号信、电子邮件、平台内消息等)发送至本协议载明的联系方式,视为有效送达。第十一条其他11.1本协议构成双方关于远程问诊事宜的完整协议,取代之前任何口头或书面的约定。
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