2025年儿童心理辅导服务合同协议

2025年儿童心理辅导服务合同协议引言与基本信息本合同由以下双方于2025年签署：甲方（服务提供方）：[辅导机构全称或个人咨询师姓名]、法定代表人/负责人：[姓名]、地址：[地址]、联系方式：[电话号码/电子邮箱]。乙方（服务接受方）：[儿童法定监护人姓名]、与儿童关系：[关系，如母亲/父亲]、身份证号码：[身份证号码]、联系地址：[地址]、联系方式：[电话号码/电子邮箱]。服务对象：[儿童姓名]、性别：[性别]、年龄：[年龄]。鉴于乙方因[简述儿童需要辅导的原因或情况]，希望获得甲方提供的专业心理辅导服务，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：服务内容与范围第一条辅导目标甲乙双方同意，本次心理辅导的主要目标为：[具体、可衡量的辅导目标，例如：帮助儿童学习管理愤怒情绪，提升其在校社交能力，缓解考试焦虑等]。第二条辅导方式与形式1.辅导形式：采用[线上/线下]个体辅导形式。2.辅导频率与时长：每周一次，每次辅导时长为[分钟数]分钟。3.辅导周期：预计持续[次数]次或[月数]个月，自[开始日期]起至[结束日期]止。具体次数/月份可根据辅导进展和双方协商进行调整。4.辅导地点/平台：线下辅导地点为[具体地址]，线上辅导通过[具体平台或通讯工具]进行。第三条辅导计划与内容甲方将根据对儿童情况的初步了解和后续评估，制定个性化的辅导计划。辅导内容可能包括但不限于：[概述辅导内容，如情绪识别与表达、压力应对技巧、人际交往练习、家庭沟通模式探讨等]。甲方将主要采用[提及辅导理论取向或方法，如认知行为疗法、游戏疗法等]的理论和技术进行辅导。服务期限与时间安排第四条服务期限本合同服务期限自2025年[起始月份]月[起始日期]日起，至2025年[结束月份]月[结束日期]日止，共计[期限]。第五条时间安排每次辅导时间初步安排在每周[星期几]，[具体时间段]。如需调整时间，乙方应至少提前[小时数]小时通知甲方。甲方在可能的情况下应予以配合。双方均应遵守约定时间，无正当理由不得缺席或迟到。对于缺席或迟到，双方可协商处理，例如[简述处理方式，如补做辅导需额外付费或按比例扣除费用]。双方权利与义务第六条甲方权利与义务1.甲方有权按照合同约定提供专业、规范的辅导服务。2.甲方确保提供服务的辅导师具备合法有效的执业资格或相关资质，并符合专业伦理要求。3.甲方有义务按照约定提供高质量服务，并遵守保密义务。4.甲方有义务对儿童表现出的任何紧急风险进行评估，并在必要时采取适当措施，包括但不限于紧急干预或根据法律法规及专业判断进行必要的转介，并在转介前尽可能与乙方沟通。5.甲方有义务定期（如每月）与乙方沟通儿童辅导的进展情况，听取乙方合理反馈。6.甲方对辅导过程中形成的记录（在符合保密原则的前提下）拥有使用权，用于服务改进和质量控制。第七条乙方权利与义务1.乙方有权了解甲方提供的心理辅导服务的资质、辅导师的背景信息，并有权要求查阅相关证明文件。2.乙方有权获得合同约定的心理辅导服务。3.乙方有权在认为服务不合适或效果不佳时，提前[月数或天数]日书面通知甲方终止本合同。4.乙方有义务确保儿童是服务的适格对象，并已签署本合同（或以其他方式表明同意接受服务）。5.乙方有义务按约定支付服务费用。6.乙方有义务向甲方（在授权范围内）提供有助于理解儿童情况的相关信息，如家庭重大变故、学校情况、儿童近期重要事件等，但有权对涉及家庭内部隐私的信息进行保留。7.乙方有义务保证儿童按时参加辅导，并遵守辅导场所/平台的规则。8.乙方有义务配合甲方的专业要求，共同维护辅导的顺利进行。费用与支付方式第八条服务费用本合同项下的心理辅导服务费用共计人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。其中，[如分阶段收费，说明各阶段费用及支付节点]。第九条支付方式乙方应于[具体支付时间点，如每次辅导前/每月初]通过[具体支付方式，如银行转账至甲方指定账户/现金支付/在线支付]方式支付服务费用。第十条费用包含与不含上述费用包含在合同约定服务期限内的所有辅导时长费用。不包括但不限于：[列明额外可能产生的费用，如初始评估费、额外评估费、辅导师上门交通费、购买辅导用材料费、需要转介的其他专业服务费用等]。隐私保护与保密条款第十一条隐私保护甲乙双方确认了解并同意，儿童的心理健康信息具有高度敏感性，双方均有保护相关隐私信息的义务。第十二条保密内容双方同意对以下信息承担保密义务：1.乙方的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭住址、财务状况等；2.服务对象（儿童）的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号码（如收集）、家庭背景、学校信息、心理健康状况、辅导过程中的谈话内容、评估结果等；3.双方就本合同及服务内容进行的沟通记录。第十三条保密例外除法律法规另有规定或获得信息主体本人（在具有相应辨别能力和同意能力时）或其法定监护人明确同意外，任何一方不得向任何第三方披露本合同约定的保密内容。但以下情况除外：1.为履行本合同之目的，需要向甲方聘请的助理、同事或合作专业人士披露，且已采取合理的保密措施；2.接到有权机关的依法查询或要求；3.为保护服务对象本人或他人的人身安全、财产安全等紧急需要；4.服务对象本人严重威胁自身生命安全或严重威胁他人生命安全的情况；5.服务对象遭受虐待、忽视或剥削，且乙方知道或应当知道而未采取措施，依据法律法规规定的报告义务需要披露；6.甲方或乙方在法律诉讼或仲裁程序中为维护自身合法权益需要披露，但应仅限于诉讼或仲裁所必需的信息，并提前通知对方。第十四条保密期限本保密义务自本合同签订之日起生效，并在本合同终止后持续有效[年数]年。评估与转介第十五条评估甲方将对儿童进行初始评估，评估可能涉及[简述评估方式，如问卷、访谈等]，评估费用[是否包含在合同总费用内或另行收费]。甲方将根据评估结果制定辅导计划。第十六条转介在以下一种或多种情况下，甲方经专业判断认为有必要时，有权向乙方提出转介其他专业服务的建议，或直接进行转介：1.儿童的心理问题或需求超出了甲方目前的服务范围或专业能力；2.儿童出现需要其他专业领域（如精神科医学）干预的严重状况；3.经评估认为家庭环境因素对儿童问题影响巨大，需要家庭治疗或其他家庭支持服务；4.双方经过努力，辅导效果未达预期，且甲方认为转介是更合适的后续服务选择；5.出现其他甲方根据专业标准认为需要转介的情形。甲方进行转介前，应与乙方进行充分沟通，说明转介的原因、建议的转介对象或机构以及转介的必要性。乙方对是否接受转介有权决定。合同的变更、解除与终止第十七条变更对本合同的任何变更，均须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。第十八条解除1.乙方解除：乙方在提前[月数或天数]日书面通知甲方的情况下，有权解除本合同。合同解除后，乙方已支付的服务费用按比例[具体比例或规则，如按剩余服务次数/总次数比例]扣除，多退少补。甲方已完成的服务部分不再退还费用。2.甲方解除：如乙方有下列情形之一，甲方有权书面通知乙方解除本合同，且已收取的服务费用不予退还：a.未能按约定支付服务费用，经甲方书面催告后[天数]日内仍未支付的；b.提供虚假信息，严重误导甲方提供服务，或违反保密义务，损害甲方合法权益的；c.严重干扰或阻挠甲方正常提供服务的；d.存在或被怀疑存在利用辅导服务进行非法活动情形的。甲方解除合同的，应将已完成服务的费用按比例扣除后退还乙方。第十九条终止本合同期限届满，双方权利义务终止。若乙方需要继续服务，应在合同到期前[月数或天数]日与甲方协商续签事宜。知情同意第二十条知情同意乙方作为服务对象[儿童姓名]的法定监护人，已仔细阅读并完全理解本合同所有条款，特别是关于服务内容、目标、风险、费用、保密例外、投诉途径及自身权利义务的部分。乙方确认，基于充分知情，自愿代表儿童签署本合同，同意甲方为儿童提供本合同约定的心理辅导服务。乙方确认已向儿童[简要说明是否以儿童能理解的方式进行了沟通或解释，如“已向儿童解释了辅导的大致内容，儿童表示愿意参与”]。乙方知悉并同意，其作为监护人的知情同意权是儿童接受服务的必要前提。违约责任第二十一条违约责任1.若甲方未能按时、按质提供服务，或违反保密义务，给乙方或儿童造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任（包括但不限于退还部分费用、支付违约金等）。2.若乙方未能按约定支付服务费用，除应补足欠款外，还可能需按日支付欠款总额[百分比]的滞纳金。3.任何一方违反本合同其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。双方均应合理控制风险，非因对方原因导致的损失，由责任方承担。争议解决第二十二条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择一种：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。法律适用与通知第二十三条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第二十四条通知双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式作出，并按照本合同首页所列地址或联系方式送达。任何一方变更联系方式或地址，应提