2023年兽医外科学课件

兽医外科学(Veterinarysurgery)

绪言(Preface)

兽医外科学是临床兽医学的J重要构成部分，是兽医学基础理论与技术操作相结合的课程。广义的兽医外科学

包括下面两门课程：

兽医外科手术学(Veterinaryoperativesurgery)：研究在动物体施行手术的基本理论和技术、手术的

局部解剖和诊断动物疾病的手术措施；此外，兽医外科手术学还研究通过手术变化动物机体代谢，增强动物使用

能力及提高畜产品数量和质量的措施，如畜禽阉割术、人工培植牛黄手术及狗宝手术等。

兽医外科学(Veterinarysurgery):研究动物外科疾病的发生发展规律及其诊断措施。

第一部分兽医外科手术学(Veterinaryoperativesurgery)

第一章外科手术概述(Surgicaloperationoutline)

第一节手术日勺基木认识(Basicoperationknowledge)

一、外科手术的意义和任务

治疗局部病灶，消除其对动物机体的不利影响，恢复其机能。

此外还包括以经济为目II勺，运用手术技术发明财富，满足人类生活的需要，如各类绝育术、牛黄培植术、宠物美容

术(剪耳、断尾)等。

二、外科手术学的基础

外科手术学建立在家畜解剖学、家畜生理学、家畜病理学、兽医微生物学、兽医药理学等的基础上。家畜解剖学知

识指导对内选择手术通路；生理学知识指导全面认识机体机能，保证手术合理；病理学和微生物学知识指导对炎症

及手术创伤愈合的理解：药理学知识指导手术在无菌无痛日勺前提下完毕。成功的外科手术，必须掌握与手术有关日勺

无菌、消毒、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口处理、包扎固定等一套基本操作技术，这也是外科治疗疾病的

重要手段。

三、外科手术的学习措施

手术是一门理论性和实践性都很强H勺课程。必须以基本理论为指导，否则轻易走弯路，甚至导致失败：但仅熟背理

论知识，不重视锻炼手术基本功，只能是纸上谈兵。

手术基本功是指对手术操作的日勺纯熟程度和对手术技巧的精通程度。俗话说，“台上几分钟，台下十年功”，精确

地形容欲到达纯熟日勺手术操作水平，需要较长时间的训练。“熟能生巧”恰当地体现了反复操作与精通之间的关

系。

四、完毕手术的一般认识

动物外科手术n勺发展，受若干客观原因的束缚或制约，表目前“手术对象"和''经济价值”两个方面.1.动物被毛

长或体表不卫生.2.若麻醉不确实，动物不会配合；3.术后动物不能自觉保护术部；4.若动物经济价值低或人对动

物感情淡漠，一般视手术费用决定与否同意手术。

手术成功取决丁术前的无菌准备、术中的对的操作和术后W、J科学护理。临床工作中接受手术病例时，要认真分析病

情并制定手术方案，并规定动物主人在手术申请书上签字。

第二节手术日勺一般过程（Generaloperatingprocess）

一、术前准备

术者的准备：指术者或执刀手与否已对手术建立信心，做到胸中有数（制定详细的手术计划），多种助手与

否分工明确，详细操作人员与否进行了手臂消毒。

患病动物的准备：术前应评价动物自身对手术的耐受力，进行临床常规检查及必要口勺试验室检查，禁食24h（小动

物禁食12h）和禁水12h,术部剪毛、剃毛、清洗与消毒（常称作：术部常规无菌准备），确定动物的保定与麻醉

措施。

手术器械及敷料准备：一般是指分类包扎后进行高压灭菌，或使用化学消毒剂浸泡消毒。

二、术中操作：是指手术人员对时而纯熟的基本操作技术°

对的的操作建立在对动物局部解剖构造熟悉I内基础上，尤其在施行从未做过的手术时更需如此；纯熟的操作

与平时口勺手术功夫和经验积累有关。

假如具有良好日勺手术基本功，加上善步思索，勤于探索，就完全可以施行从未做过时手术，从而处理临床上需要手

术处理H勺问题。

三、术后护理

俗话说“三分治疗，七分护理”，充足表明术后护理对手术成功日勺重要影响，这在动物医学方面尤其如此。

术后护理口勺内容包括一般护理（麻醉清醒、保温和全身监护）、防止和控制感染、术后的喂养与管理。临床经验

证明术后护理H勺要点是：动物尽快清醒、较快恢复食欲和增进创匚愈合。

手术治疗三环节的重要关系：

一种手术的成功与认真的术前准备、对的而纯熟的术中操作、以及绢致的术后护理有亲密关系，这三者如有一方失

误，都将减少手术成功率。

如因动物不能耐受手术而在术中死亡，或因术部严重感染及错误操作导致正常生理功能丧失而被迫淘汰，或因食欲

一直不能恢复而导致动物衰竭死亡，二匀意味着手术失败。

第二章动物保定(Animalrestraint)

一、保定的概念及分类

当动物与不熟悉的人靠近时，往往产生不安、戒备、逃跑或袭击等日勺行为，是动物自身防御的本能。动物保

定是指根据人的意愿对动物实行有效控制的措施，以以便临床诊断或手术H勺进行，同步保证人和动物安全.保定

措施一般分为如下两种：

机械保定：是指用简朴口勺器械如绳索、皮带、铁链、木棒、柱栏等限制动物H勺活动。

化学保定：是指用镇静剂、安定剂、催眠剂或小剂量麻醉剂等，减低动物H勺意识和消除动物对抗，并未到达真正麻

醉的规定。

第三章无菌术(Asepsis)

无菌术是指在外科范围内防止创口发生感染日勺综合性防止性技术，重要包括灭菌法和消毒法两方面内容。但

两者习惯上一般都称为消毒。

灭菌法(Sterilization)：是指用物理口勺措施彻底杀灭附着在手术所用物品上的一切活的微生物。常用日勺

措施有紫外线辐射法、蒸煮法、高玉蒸气灭菌法等，一般合用于手术场所、手术器械及敷料等棉织用品日勺无菌准

备。

消毒法(Disinfection)：是指用化学药物消灭病原微生物和其他有害微生物，不规定清除和杀灭所有微生

物(如芽泡)。重要合用于术者手臂、动物术部的无菌准备，也常用于临床小手术或紧急手术时器械、橡胶和塑

料用品H勺无菌准备。

第一节手术器械、敷料等用品日勺准备与消毒(Preparationanddisinfectionofoperating

instruments,dressingandotherarticles)

一、手术器械、敷料等用品的准备

常用的金属器械、棉织品、玻璃、搪瓮、橡胶类制品，除一次性用品外，应在每次使用后清洗洁净保留。若寄存时

间长，使用前应再次清洗除去表面灰尘，然后分类打包高压蒸汽灭菌，或置于搪瓷方盘或塑料盆内浸泡消毒。

二、手术器械及用品的灭菌与消毒

1.煮沸灭菌法：重要用于注射器消毒和少许手术器械口勺临时消毒。当锅或饭盒中的水沸腾3〜5分钟后放入器

械，第2次水沸后维持15分钟，兀杀灭一般细菌。对也许受芽胞严重污染的器械，则须维持沸腾60分钟以上。

2.高压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，有小型手提式、立式和卧式。温度达121.6〜126.6C,维持30分

钟，可杀灭包括芽抱在内日勺所有细菌，是手术器械、敷料、创巾等棉织品最理想、最可靠口勺消毒措施。

3.化学药物消毒法：

（1）0.1%苯扎澳钱（新洁而灭）溶液：使用前将市售5%新洁而灭原液用清洁水稀释50倍，即配成0.1%溶液,

浸泡金属器械和搪瓷、橡胶类用品30分钟。此外也常用于手术人员手臂日勺浸泡消毒，一般5分钟。

（2）70〜75%酒精、5%煤酚皂溶液和10%甲醛溶液：可用于手术器械的浸泡消毒，一般不少于30分钟。因这些

溶液对组织具有刺激性，使用前必须用灭菌生理盐水冲洗洁净。70〜75%酒精偶尔也用于术前手臂的紧急擦拭消

毒。

（3）聚乙烯酮碘或强力碘溶液：与碘酊相比，同样高效杀灭多种微生物，但具有无异味，易溶于水，皮肤黄染易

除：对黏膜无刺激、无痛感；对常用金属器械无腐蚀；稳定性好等诸多长处。宠物术部皮肤消毒，可用0.3%〜

0.5%浓度擦拭2〜3分钟；皮肤创口或口腔黏膜消毒，可用0.05%浓度冲洗；泌尿道、生殖道盆膜或有伤黏膜，

使用0.02%〜0.05%浓度冲洗。

第二节手术人员的准备与消毒（Preparationanddisinfectionofoperators）

一、换鞋更衣

无菌手术规定进入手术室（外间）后，换鞋，更衣（专用清洁衣），戴手术帽与口罩，以防止手术创滴入感染和£

沫感染。

二、手臂的清洁与消毒

接触感染是引起手术创感染的重要原因。正规手术室分内间、外间，一般在外间洗手并浸泡消毒，在内间穿无菌手

术衣后进行手术。

兽医临床手术室大多仅一间，一般在手术室外洗手后再进入手术室内穿手术专用清洁衣，再浸泡消毒手臂。如手术

室内以便洗手，则在内洗手并浸泡消毒。

三、穿着无菌手术衣

手术衣应当专用，不应与平常门诊工作服混用。有条件时应当穿高压灭菌手术衣，若无条件也应穿手术室专用清洁

衣，平时可挂在手术室内，采用紫外线辐射灭菌。

四、戴手套

由于手臂的清洁与消毒不能使其到达绝对无菌，戴无菌手套施行手术对防止接触感染的发生非常必要。

第三节动物术部的J准备与消毒(Preparationanddisinfectionofoperatingplace)

一、术部除毛

是指术前对动物术部进行剪毛、剃毛及清洗等处理，或者使用宠物专用电推刀剃毛更为简便.

这项工作必须在手术室外边完毕。某些动物试验研究，常在术前对动物彻底洗澡。

术部除毛范围应当超过切口，大动物一般为20〜25cm,小动物为10〜15cm,有助于减少被毛对伤口的污染,

手术中也以便随时扩大切口。

术部除毛：剪毛、剃毛

二、术部消毒

皮肤消毒：一般使用2%碘酊、70〜75%酒精先后涂擦术部皮肤，使皮肤表面到达相对无菌状

态。

无菌手术应由手术区中心向四面涂擦；感染创应由清洁处涂向患处。

无菌手术一般需要涂擦两次碘酊，使碘酊完全浸湿皮肤并自然凉干，然后涂擦酒精脱碘。

黏膜消毒：使用温和的消毒剂如0.05〜0.1%新洁而灭溶液、高锅酸钾溶液或利凡诺溶液擦洗或冲洗。

三、术部隔离

术区周围日勺被毛最易对术部导致污染，并且术中动物极易挣扎、骚动,导致尘土、毛屑等落入切口，因此必

须用较大的创巾将术部消毒区与周围未消毒区隔离。隔离的措施诸多，老式的大动物手术创巾是中央有孔叫四方

形棉布，小动物手术常按医学习惯洛四块小棉布依次围在切口周围，用巾钳固定而起隔离作用。

需要指出：棉布手术巾和纱布在潮湿或吸取创液后即减少其隔离作用。近年来医学手术使用一次性隔离薄膜，在术

部消毒干燥后即可粘贴，更好地起到隔离作用。

第四节手术室设施、消毒与管理(Installation,disinfectionandmanagementofoperatingroom)

一、手术室的基本规定

良好的手术室有助于到达无菌规定(空气尘埃感染)和提高手术速度，从而有助于提高手术质量和成功率。

手术室设计与装修：面积一般视客观容许，大动物不不不小于40-50m2,小动物不不不小于25m2,附带准备室。

手术室墙壁贴瓷片，地面铺地砖，安装洗手池和排水地漏，以便于术后冲洗和消毒；室内安装冷暖空调，以适应

多种天气状况下施行手术；室顶或侧壁安装日光灯和紫外线灯，用于照明和常规辐射消毒。

手术器械与设备：手术器械、渊械推车、手术台、电凝器、高压蒸汽灭菌器、无影灯或反光灯、移动式紫外线灯

等，条件好的可配置气体麻醉机。

二、手术室工作常规

手术室口勺使用和清洁消毒应有严格的管理制度。

每次手术后应立即清洗手术台和器械台，冲刷室内地面和墙壁的污物，各类器械清洗、擦干后分类寄存，室内及时

通风干■燥。

实践证明：无专人管理的手术室必然存在器械丢失、材料不全、室内卫生差等一系列问题，必须由具有良好外科素

养的人员管理，才能使手术室真正起到有助丁提高手术质量和手术成功率的作用。

三、手术室的消毒

紫外线照射消毒：手术室普遍采用。对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用，能有效减少空气和物体表面I向微生

物。一般根据室内面积大小，确定紫外线消毒灯的瓦数，有15M30W和40W几种，一般照射30分钟至2小时不

等。

化学药物熏蒸消毒：一般采用甲醛加高锌酸钾熏蒸法，尤其对严重污染的手术室消毒更为简便、可靠。一般

按2ml/m3II勺用量取40%甲醛，放入玻璃烧杯或塑料盘中，再小心倒入二分之一用量的高镒酸钾粉，数秒钟之后

即产生大量甲醛蒸气，一般熏蒸消毒4小时。

紫外线灯R勺使用

四、临时性手术场所的选择

室外施行手术反应了兽医工作的特殊性。

室外手术除常规防止接触感染、飞沫感染外，重点防止和减少空气感染的机会。

第四章麻醉(Anaesthesia)

第一节局部麻醉(Localanaesthesia)

是运用某些药物有选择性地临时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的对应局部

组织临时丧失痛觉的一种麻醉措施。

局部麻醉措施

1.表面麻阵：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒在黏膜表面，运用麻醉药的渗透作用，使其透过黏膜阻滞浅在

H勺神经末梢而产生麻醉作用，称为表面麻醉。结膜与角膜麻醉时.，使用0.5%丁卡因或2%利多卡因；口、鼻、

直肠或阴道黏膜麻醉时，使用1〜2%丁卡因或2%〜4%利多卡因；每隔5分钟用药1次,连用2-3次。使用喉

头喷雾器对咽腔黏膜进行表面麻醉.

2.浸科麻醉：将局部麻醉药沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞周围组织中的神经末梢而产生麻醉，称

为局部浸润麻醉。药物常用0.5〜1%普鲁卡因或0.25~0.5%利多卡因。详细措施有直线、菱形、扇形、基部、

分层笔多种浸润方式。

3.传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉作用，称为传导麻辞。药

物常用2%利多卡因或2〜5%普鲁卡因。长处是使用少许麻醉药可产生较大区域的麻醉。

4.硬膜外麻醉：将局部麻醉药注射到硬膜外腔，阻滞脊神经口勺传导，使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉，称

为硬膜外麻醉。兽医临床上以往对牛较多采用硬膜外腔麻醉，合用于难产救济以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱

口勺手术，共有三个注射部位：腰荐间隙，荐尾间隙，第一、二尾椎间隙。

第二节全身麻醉(Generalanaesthesia)

是运用某些药物对中枢神经系统产生广泛的克制作用，从而帷时地使机体日勺意识、感觉、反射和肌肉张力部

分或所有丧失的麻醉措施。

单纯麻醉：单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉口勺措施。

复合麻醉：联合采用几种麻醉剂所施行II勺麻醉，目的在于增强麻醉药H勺作用，减轻其毒性和副作用，扩大麻醉

药的应用范围。

(1)混合麻醉：同步注入两种或数种麻醉剂的混合物以到达麻醉的措施。

(2)配合麻醉：在采用全身麻醉的同步配合应用局部麻醉的措施。

(3)合并麻醉：间隔一定期间先后应用两种或两种以上麻醉剂的麻醉措施。一般前者为基础麻醉，虽然动物到达

全身浅麻醉状态；后者为维持麻醉，虽然动物进入手术所需要的麻醉深度。

一、麻醉前给药

指在麻醉前先使用少许神经安定药、镇静药、镇痛药、肌松药、抗胆碱药等，以减少全麻药B勺用量及副作用，消除

麻醉和手术中的不良反应，使麻醉过程平稳，提高麻醉的安全性。

常用的麻醉前用药有氯丙嗪、安定、隆朋、静松灵、阿托品等。其中阿托品可减弱消化道蠕动，防止麻醉时呕吐：

可明显减少呼吸道和唾液腺分泌，保持呼吸道畅通；阻断迷走神经反射，防止反射性心率减慢，是重要的麻醉前用

药。

二、吸入性全身麻醉

是指气态或挥发性液态麻醉药物经呼吸道吸入，在肺泡中经毛细血管进入血液循环，继而抵达中枢神经系统

产生麻醉效应的措施。

常用的吸入麻醉剂：重要是氟烷、甲氧氟烷、安氟醛、异氟醛、七氟酸等。

勺管插管日勺意义：实行吸入麻醉的一项重要操作是气管插管。防止唾液和胃内容物吸入气管；有效地保证呼吸

道畅通：防止麻醉剂污染环境和手术人员吸入；为人工呼吸发明条件，便「对危重动物急救和复苏。

吸入性全身麻醉日勺优缺陷：

长处：因吸入麻醉剂重要通过肺泡摄取和排出，因此轻易和迅速地控制麻醉深度和较快地终止麻醉，合用于多种

大手术、疑难手术和危重病例手术。

缺陷：需要专用的麻醉设备和专业麻醉师，操作比较复杂。

三、非吸入性全身麻醉

指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的措施。瞅醉药口勺输入途径有皮下注射、肌肉注射、静脉

注射、腹腔注射等。

长处：不需要特殊的麻醉设备和专业麻醉师，操作简便。

缺陷：不能灵活掌握用药剂量、麻醉深度和麻醉持续时间。

1.常用的非吸入麻醉药

<1)隆朋(RoNpun.Xylazine)：2,6-二甲基胺噬嗪，我国生产口勺产品称为麻保静。根据使用剂量不样，

可出现镇静、镇痛、肌松或麻醉作用。

(2)静松灵：2,4-二甲苯胺哩哇，我国自行合成，有与隆朋相似的作用和特点。

隆朋与静松灵H勺药理特点:

①在一般使用剂量下，难以使动物到达完全麻醉深度，仅能使其处在精神沉郁、嗜睡或熟睡状态，一般镇静

可维持1-2小时，镇痛作用仅能持续15-30分。

②本药有明显种属特异性。对反刍动物、尤其是牛很敏感，马、犬剂量的1/10用于牛即可迅速产生良好作

用；但不能用于妊娠后期，否则引起流产。在其他动物，重要用于化学保定或作为麻醉前用药，其剂量可达牛II勺

10倍以上。

③氯胺酮（Ketamine）:注射后对大脑中枢的丘脑-新皮质系统产生克制，故镇痛作用较强，但对中枢的某些部

位产生兴奋，动物受到惊扰仍有醒觉并体既故意识区I反应，这种特殊日勺麻醉状态称为“分离麻醉”。

④噫胺酮（复方氯胺酮）：是重要用于猪、犬、猫的一种良好I向肌肉注射麻醉剂。

⑤速眠新（846合剂）：是我国生产的动物专用复合麻醉剂，应用于多种动物均有良好日勺镇静、镇痛和肌松作

用。特效解救药为清醒灵4号，应用时按速眠新：清醒灵=1：1的容量比静脉注射或1:2H勺容量比肌肉注

射。

2.非吸入麻醉的临床应用：重要掌握牛、猪、犬、猫非吸入全身麻醉药的剂量与使用措施.

（1）牛的全身麻醉：

①隆朋或静松灵麻醉：较小剂量即可引起牛较深的镇静、肌松与镇痛。黄牛和奶牛0.2〜0.5mg/kg,一般可维

持站立；若超过0.6mg/kg,轻易卧地进入浅麻醉状态。而水牛用量为l-2mg/kg。

②速眠新麻醉：按0.5〜1.0ml/100kg,一般可维持站立；若为1.5ml/100kg,即获中等程度麻醉。

牛全身麻醉的不利原因：

①特大的瘤胃压迫膈，可导致呼吸困难，尤其全麻后长时间卧倒会引起瘤胃曦气，加重麻醉时已被克制时呼

吸机能障碍；

②多数麻醉药都可引起牛大量流涎，加上全麻后贲门括约肌松弛而致瘤胃内容物从口鼻涌出，轻易引起异物性

肺炎；

③大量流涎失去了中和瘤胃有机酸的作用，增进了曦气发生，也增大了发生异物性肺炎的危险。

牛全身麻醉的有利原因：

牛比马迟钝，能在站立保定和局部麻醉下接受多种手术，因此一般在中、浅麻醉下，配合局部浸润或传导麻醉

进行手术。

（2）猪的全身麻醉：

嚏胺酮（复方氯胺酮）麻醉：小型猪或体重50kg如下按10T5mg/kg肌肉注射，持续60-90分，清醒约需7-8

小时；体重不小于50kg以上按5-7mg/kg经耳静脉注射。

（3）犬的全身麻醉：

①速眠新：0.1〜0.15ml/kg,肌肉注射，麻醉维持时间约1小时。

②速眠新一氯胺酮：速眠新0.05〜0.hnl/kg,氯胺酮5〜10mg/kg,混合肌肉注射，麻醉维持时间约1〜1.5小

时。

③静松灵-氯胺酮：先肌肉注射静松灵1.5〜2mg/kg,5分钟后肌肉注射氯胺酮5〜10mg/kg,或两者混合后一起

注射，麻醉维持时间约1小时。

④舒泰50（ZOletil50）：法国维克药厂产品，麻醉安全性很高。10-15mg/kg用于小手术，15〜25mg/kg

用于大手术，肌肉注射。若静脉注射：剂量减半。麻醉维持时间视剂量而定，约20〜60分钟。

（4）猫日勺全身麻醉：

①氯胺酮：25〜30mg/kg,肌肉注射，麻醉维持时间约0.5小时。

②速眠新一氯胺酮：速眠新0.hnl/kg,氯胺酮5〜10mg/kg,混合肌肉注射，麻醉维持时间约1小时。

③静松灵一氯胺酮：首先肌肉注射静松灵1.5〜2mg/k%5分钟后肌肉注射氯胺酮10〜15mg/kg,或两者混合后一

起注射，麻醉维持时间约1小时。

④速眠新：0.15-0.2ml/kg,肌肉注射，麻醉维持时间约1小时。

四、其他麻醉措施

1.神经安定镇痛（Neuroleptanalgesia）:是将神经安定药与镇痛药合并应用，具有用药剂量小，镇静镇痛效

果好，意识和反射所受克制轻的K处。我国经典药物有速眠新，重要成分：双氢埃托啡、保定宇和就哌烷醇。国

外药物有舒泰，重要成分：陛氟氮卓（安定药）和唾环乙胺（镇痛药）。

2.电针麻醉：在动物体两个或两个以上的穴位上，通上一定频率一定强度日勺脉冲电流，使畜体获得一定程度上

H勺镇痛效应，而对生理干扰很少。其措施是将脉冲式兽用针麻机连接到刺入穴位H勺针灸针上，打开针麻机调整频率

及电压至所需强度，维持动物肌肉刚好体现强直性收缩并能耐受。利物在术中保持清醒，一旦将针拔除即可解除麻

醉，对术后采食、饮水均无影响，从而减轻了麻醉或术后监护日勺承担。

3.激光麻醉（Lasinganaesthesia）:也是在针刺麻醉基础上发展起来的，其镇痛机理是应用激光照射动物浅

在的外周神经径路，通过神经传导而引起全身性的镇痛作用。麻醉中动物意识不消失，对体温、脉搏、呼吸和血压

均无明显影响，麻醉后可立即牵行，无并发症和后遗症是其长处；但手术中存在皮肤震颤、腹肌紧张、切断大神经

干时镇痛不全以及与手术无关的骚动等局限性。

五.全麻手术动物的监护与急救

1.手术动物的监护：手术期间的患畜监护重点是中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、体温和肾功能。监

护是借助人的感官和特定监护仪黑观测、检查、记录器官的功能变化，以便及早发现机体生理平衡异常，及时治

疗。然而目前兽医临床普遍不具有仪器设备条件，因此一般借助视诊、触诊和听诊等进行监护。

（1）中枢神经系统：

即麻醉深度的判断，重要检行眼睑反射、角膜反射、眼球位置、肌松程度和疼痛反应。良好的麻醉体现：眼睑

反射消失，角膜反射迟钝，眼球偏转而固定，肌肉松弛和失去疼痛反应。

若角膜反射和瞳孔对光反射消失，则是深度意识丧失或麻醉（脑内氧气供应局限性〉的征象。

（2）呼吸系统：

监护内容重要是观测动物呼吸畅通度（可视黏膜颜色）、频率和幅度（胸廓的呼吸动作），以判断动物能否充

足吸入02和排除C02。良好H勺麻醉体现：呼吸畅通而有规律，频率偏慢，幅度略深。

若呼吸忽深忽浅，频率减慢或大幅度下降（犬猫5〜8次/分如下），体现明显的缺氧（如结膜和口腔黏膜发

缈,则是呼吸功能克制日勺征象。

（3）循环系统：

重要检行心跳II勺频率和心音的强弱，详细措施有摸脉搏、听诊心区和观测毛细血管再充盈时间：以判断有无异

常变化。良好的麻醉体现：心率偏慢而整洁，心跳有力。

若手术中脉搏频数，心音增强，黏膜苍白，多因出血过多以致循环血量局限性（此时毛细血管再充盈时间延长，

而正常不超过1〜2秒）；若心搏无力，心动过缓，多是麻醉过深引起血压反射性减少。

（4）体温变化:

麻醉使动物的基础代谢减少，一般出现体温下降，一般可在1〜4℃之间。因此需要重视，必要时采用保温措

施。

（5）体位变化:

大动物尤其牛全身麻醉后的侧卧体位常对呼吸、循环带来不利影响；马类动物的肢体常因在卧倒中受压和牵拉,

轻易引起外周神经麻痹。

小动物犬、猫麻醉后倒卧强力保定，也许影响呼吸。

2.心肺复苏：是动物忽然发生心跳、呼吸停止时，迅速采用I向一切有效急救措施。一般分为3个阶段，即基础

生命支持、继续生命支持和成功复苏后MJ后期复苏处理。

心肺复苏的1四个方面：

（1）呼吸道畅通：迅速清除口咽部的J分泌物、呕吐物，作气管内插管或气管切开术。

（2）人工通气：采用嘴-鼻人工呼吸或使用呼吸囊输入氧气，频率为8〜10次/分。

（3）建立人工循环：将动物右侧卧，在其左侧第4〜6肋间作胸外心脏按压，按压频率为60〜100次/分。急救有

效的标志：外周动脉出现搏动，散大H勺瞳孔缩小并出现对光反射，开始自主呼吸。

（4）药物治疗：迅速建立静脉通道，补充血容量并予以肾上腺素、阿托品等调整心脏机能H勺药物。

（5）后期复苏处理：深入支持脑、循环和呼吸功能，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，防治感染等。

第五章手术基木操作（Basicoperatinganipulation）

手术基本操作是指与手术有关的无菌、消毒、切开、止血、给扎、缝合、引流、伤口处理、包扎固定等一系

列技术，是一切手术的共性和基础，也是手术过程和外科治疗疾病的重要一环。

第一节常用外科手术器械识别及其使用（Namesandusageofcommon]y-usedsurgicalinstruments）

一、常用外科手术器械及使用措施

1.手术刀：用于切开和分离组织。常用4号刀柄，一般配装21.22.23号大刀片。3号或7号刀柄少用，配装

10、11.12.15号小刀片。

指压式合用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织；执笔式为小力量短距离精细操作，用于切割布.小切口，分禽

血管、神经等；全握式合用于较大范围和用力较大的切割；反挑式由内向外挑开，以免损伤深部组织。

2.手术剪：重要用于分离和剪断组织、剪断缝线。直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离。

对打的执剪措施：将拇指和第四指插入剪柄日勺两环内，并不应捱的过深，食指压在剪刀的关节处，中指压在第

四指旁。

3.手术镒：用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。有齿锦损伤性大，用于夹持坚硬组织：无齿镶损伤性

小，用于夹持脆弱的组织及脏器。对的日勺执镣措施是用拇指对食指和中指执掌。

4.持针钳：又名持针器，用于•夹持弯形缝针缝合组织。

执持针钳的措施：一种同执剪法，称为指套法；另一种称为掌握法。使用持针钳夹持缝针的J位置是靠近针尾

1/3处，同步缝线重叠1/3。

5、止血钳：又叫血管钳，重要用于夹住出血部位的血管或出血点，以到达直接钳夹止血。有时也用于分离

组织、牵引缝线。

直钳用于浅表组织和皮下止血，弯钳用于深部止血,有齿止血钳多用于夹持较厚的坚韧组织。

钳夹止血时尽量不要钳夹皮肤、器官及过多的组织。

6.巾钳：用于固定手术巾。

7、肠钳：用于肠管手术，以阻断扬内容物的移动、溢出或肠壁出血.

8、拉钩(创钩、牵开器)：用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。

9、缝针：用于闭合组织或贯穿结扎。

依缝针基本形态可分为直针和弯针，而弯针又依针头截面分为三角针和圆弯针，依弯曲弧度分为3/8弧和1/2弧。

三角针用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组纵。网弯针用于缝合肌肉、筋膜或深部软组织。直圆针用于缝合胃、肠、子宫

等空腔器官。使用弯针时须用持针器。

二、常规手术器械的构成数量

第二节打开手术通路(Exposure)

打开手术通路，充足显露手术野，是保证手术顺利进行的先决条件，尤其对深部手术更为重要。打开手术通路、充

足显露手术野的基本措施是组织切开和组织分离。

一、组织切开：切开是显露手术野的重要环节。合适的切口应当符合下列规定：

1.切口需靠近病变部位，并便F延长扩大：

2、体侧、颈侧横(竖)切，体背、颈背与腹下纵切；

3.皮肤和皮下组织要力争一次切透(腹中线切口力争直达白线)；

4.切口应防止损伤大血管、神经与腺体；

5.切口应有助于创液排出，尤其是脓汁排出；

6.二次手术时，应防止在瘢痕上切开，因瘢痕组织再生力弱。

二、组织分离：分离是显露深部组织和游离病变组织的重要技术。组织分离的措施有：

1、锐性分离(Sharpsevering)：指用手术刀或手术剪作垂直、轻巧、短距离的切开，用于分离皮下筋膜、脂肪

组织或腹膜等，其特点是损伤组织小，术后反应少，愈合较快。

2、钝性分离(Bluntsevering)：指用刀柄、止血钳或手指分离皮下疏松结缔组织或沿肌纤维方向分离肌肉组

织、良性肿瘤等，其特点是组织损伤较重、术后反应较重和愈合较慢。

第三节止血(Hemostasia)

止血是手术过程中一直碰到而又必须立即处理的一项重要日勺基本操作技术，对于保证术部良好的显露、加紧手术进

程、提高手术成功率具有至关重要的年用。

一、全身防止性止血

术前可肌肉注射止血药如安络血、止血敏、维生素K等，静脉注射氨甲苯酸，以增高血液凝固性及血管收缩性。

二、局部防止性止血

1.肾上腺素止血：在局部麻醉药中加入0.2%的肾上腺素。

2、止血带止血：合用于四肢、阴茎及尾部的手术，通过临时阻断血流以以便手术操作。可用乳胶管、弹性绷带等

结扎，当主手术完毕后合适松解止血带检查与否出血，再对出血部位进行处理。

三、手术过程中断血

1.机械止血法：

(1)压迫止血：合用于创面弥漫性渗血和血管破裂时的应急止血。常用灭菌下纱布或拧下的湿纱布直接压迫

创面，如浸蘸温生理盐水或0.1%肾上腺素压迫止血效果更好。应当指出：止血时必须是按压，不可擦拭，以免

损伤组织或血栓脱落。

（2）钳夹止血：合用于皮下组织小血管或有明显出血点的止血。应当指出：应用止血钳尽量用其前端钳夹血

管出血点或血管断端，不可大面积钳夹过多组织。

（3）钳夹扭转止血：是用止血钳夹住血管断端后扭转1〜2周，松钳后往往可以止血。

（4）钳夹结扎止血：合用于明显而较大血管出血的止血。分单纯结扎止血和贯穿结扎止血两种措施，前者用于

组织疏松部位的止血，后者用尸组织较为紧张部位或重要部位日勺止血。

（5）填塞止血：合用于深部血管出血而无法进行钳夹或止血止血时。常用大块无菌纱布紧紧填塞于正在出血的

创腔,12〜48小时后取出。

2.电凝及烧烙止血法：

（1）电凝止血：运用高频电流凝固组织的作用到达止血目/J,合用于与压迫止血、钳夹止血类似的出血状况，而

不适宜用于重要部位或较大血管的止血。常用单极或双极电凝器直接夹住出血点，即可瞬间止血。

（2）烧烙止血：应用电烙铁烧烙出血点或小血管，使其断端收缩封闭而止血，合用于与压迫止血、钳夹止血类似

日勺出血状况。应当指出：烙铁在出血处稍加按压即应迅速移开，否则组织将黏附在烙铁上。

3.局部化学及生物学止血法：使用化学和生物学材料喷撒、压迫或填塞术部而起到止血作用，多用于其他措施难

以控制日勺出血、实质器官和骨组织日勺出血。常用的J材料有盐酸肾上腺素、凝血酣粉、止血明胶海绵、动物自体组织

如大网膜、筋膜等。

四、输血疗法

1.输血H勺作用与意义：赔偿机体丢失的血液，扩充血容量；补充血液成分和某些营养物质，增进上血；激化肝、

脾、骨髓等组织功能，增强生物学免疫。

2、输血日勺措施与数量：供血动物应当健康、体壮，必须无传染病和血液原虫病。犬每次供血4.5id/kg,受血5〜

7ml/kgo使用3.8%枸檄酸钠作抗凝剂，每10ml抗凝血100ml。输山前可简朴采用玻片凝集法做血液相合性试验。

输血H勺副作用有发热反应、过敏反应和溶血反应。

第四节缝合（Sutures）

缝合是将手术切开、切断或因外伤而分离的组织、器官重新对合或重建其通道，保证其良好愈合的基本操作技术。

一、缝合的基本原则及缝合材料

1.皮肤及皮卜各组织的缝合原则

（1）缝合前要彻底止血和清创，保证无菌，防止感染；（2）同层组织相缝，缝针进出相对，针范相等，力争创

部平整：（3）创缘、创壁均匀对合，不留创腔，防止皮肤内翻：（：1）健线粗细恰当，打结松紧合适，既不初期断

开，又不拉穿组织。

2.空腔器官II勺缝合原则

（1）一般缝合两道，力争闭合良好，防止透气、漏水；第2道缝合应内翻，若用丝线则行间断健合；（2）小肠可

作结节缝合，常将大网膜覆盖「缝合处使局部发生粘连；（3）膀胱、胆囊日勺两道缝合均不应穿透黏膜，以防结石

形成；（4）尽量采用小针、细线，缝合组织要少，防止狭窄。

3.常，书的缝合材料分类

（1）根据缝线在动物体内与否可以吸取分为：

①可吸取性缝线：在动物体60日内发生变性，其张力强度很快丧失。

②非吸取性缝线：在动物体60日后来，仍然保持其张力强度。

（2）根据缝线的制造材料来源分为：

①天然吸取性缝线一一肠线：用羊肠黏膜下组织或牛小肠浆膜组织制成，手术最多使用中度铝制肠线,

用于空腔器官的缝合，在体内20日被吸取。型号有：0/4、0/3、0/2、0、1、2、3和4号。

②人工吸取性缝线一一聚乙醇酸缝线：为羟基乙酸日勺聚合物，适合于缝合清洁创和感染创，在体内完全

被吸取为100〜120日。

③天然非吸取性缝线：

丝线：用蚕茧H勺持续性蛋白质纤维制成，能刺激组织产生炎症反应，不可用于缝合污染或感染创、空腔器官的黏膜

层。丝线价廉、轻易消毒、使用以便和打结确实。型号重要有：0、：.4.7、10、12.18号。

不锈钢丝：用铭银不锈钢制成，植入组织内不引起炎症反应，重要用于骨科手术。

尼龙线：用六次甲基二胺和脂肪酸制或，植入组织内引起口勺反应很小，而张力强度较强。有单丝尼龙线和多丝尼龙

线两种，显微手术使用无眼缝针带单吆尼龙线，以减小组织损伤和维持很好的张力强度。

二、打结

L结的种类

（1）方结：手术的基本结，用于结扎小血管和多种缝合时口勺打结。

（2）三叠结：在方结基础上再加一种结，重要用于大血管和肠线的J结扎，虽然松脱一道也无妨。

（3）外科结：打第一种结时多绕一次，增大摩擦面，则打第二个结时不会松脱，可以保证打结牢固可靠。

2.打结措施

分徒手打结（单手打结、双手打结）和器械打结。前者打结简便迅速，合用于常规手术：需要较多的缝

线；后者合用于缝线过短、深部操作及精细的手术。

3.打结注意事项

三点成一线，两手需交叉，用力要均匀。（医学录像：2'33"）

三、软组织的缝合

1.对接缝合

（1）结节缝合（单纯间断缝合）法：用于皮肤、皮下筋膜、黏膜、血管、神经等的缝合，缝线距创缘的

距离根据组织厚度来决定，如缝合皮肤时小动物为3〜5mm,大动物为8〜12mm。缝线间距根据创缘张力来决定，一

般在5〜15mm之间，使创缘良好对合为宜。

对接缝合日勺优缺陷：

长处：操作简朴，迅速；虽然个别缝线断开，不致使整个创面裂开；对创缘血循影响小，有助于创伤愈合；

假如创口感染，以便拆除部分缝线。缺陷：消耗缝线多，费时。

（2）螺旋缝合（单纯持续缝合）法：用于皮下组织、筋膜、腹膜等的缝合，以及空腔器官的第一道缝合。

螺旋缝合H勺优缺陷：

长处：节省缝线和时间，创口密闭性好。缺陷：一处断开则所有缝线松脱，创口也许哆开。

2.内翻缝合：重要用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官浆膜肌层H勺缝合措施。

<1）伦勃特氏缝合法：又称垂直褥式内翻缝合法，分为间断和持续缝合两种。基本操作是缝线分别穿过切口

两侧浆膜及肌层即行打结，使所穿过的浆膜内翻对合。

（2）库兴氏缝合法：又称持续水平褥式内翻缝合法，先在切口一端做一种间断伦勃特氏缝合，然后用同一缝线

平行于切口持续缝合至切口另一端，再做一种间断伦勃特氏缝合结束。

（3）康乃尔氏缝合法：与库兴氏缝合法操作相似，但缝合贯穿空腔器官全层。

（4）荷包缝合法：是做环状日勺浆膜肌层缝合，一般用于胃、肠壁上小切口或破孔口勺闭合。

3.张力缝合：是重要用于皮肤创口张力很大时的缝合措施。

（1）间断水平褥式缝合法（水平纽扣缝合）：可以有效地抵御皮肤张力，有助于皮肤创缘良好对合。

（2）间断垂直褥式缝合法（垂直纽扣缝合）：比前者有更强的抗张力强度，且对创缘H勺血液供应影响小。

第五节拆线（Stitchremoval）

正常愈合的切口于术后7〜8天拆线，但因多种原因导致切口愈合缓慢，可合适延长拆线时间至10〜15天。创伤感

染化脓或创缘被缝线割断时，可根据治疗需要随时拆除部分或所有缝线。

第六节引流（Drain）

一、引流的适应症

1.用于严重污染的创伤及切开排脓的脓腔，以防止创液或脓液在创腔积聚。

2、用于无菌手术创因组织损伤严重而有过多渗出液，或泌尿道手术后也许发生尿液渗漏的引流。

二、引流的种类

1.纱布条引流：将无菌纱布条放入浅部伤口或切开口勺脓腔内，一端留在创外使创液排出。是兽医外科临床最

常用的引流措施。长处：安装简便，合用性广。缺陷：引流质量不高，对组织有刺激，有引起感染的也许。

2.胶管引流：将一端提前剪好若干小孔的乳胶管插入深部创腔或体腔（如膀胱、尿道）内，另一端从切口旁侧另

做的专门切口中穿出，可引出深部创腔或体腔内的积液。也是兽医外科临床较常用的引流措施。

长处：引流质量高，对组织无刺激，以便对创腔冲洗。缺陷：安装较复杂，并且轻易脱落。

3.闭式负压引流：是医学上普遍使用的引流措施。将连接全封闭负压引流塑料袋的1或2根多孔导管置入创腔或

体腔，自动引出腔内的积液。长处：引流质量极高，有助于防止感染。缺陷：在动物体表无法固定。

三、引流的护理

引流物自身是异物，在体内放置时间过长，有在引流物周围发生感染的也许。因此，创腔放置时引流纱布每天应当

更换，局部严格消毒。体内放置的引流管因小易更换，•般根据治疗需要保留数大小等。

第七节包扎（Bandaging）

包扎是运用敷料、绷带等材料，起到包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸取创液，限制活动，使创伤保持安静,

增进受伤组织愈合的作用。

一、敷料的种类：医用脱脂纱布、脱脂棉、麻纸、布条等。

二、绷带的种类

结系绷带：用缝线将多层纱布缝在术部周围的皮肤上，起到保护手术切口口勺作用。是兽医外科无菌手术最常

应用的包扎措施。

卷轴绷带：重要用于犬耳、四肢、尾巴外伤口勺包扎，有多种包扎措施。

复绷带：用纱布或棉布按术部解剖形态裁剪后缝制而成，重要用于胸腹部切口的保护。

石膏、夹板、竹帘绷带等：重要用于四肢骨折后的外固定，其中长骨骨折日勺外固定长度必须包括骨折部上下两个关

节，方能起到良好的制动作用。

第六章阉割术(Castration)

第一节阉割的意义(Meaningsofcastration)

阉割是摘除动物睾丸和卵巢啊总称。古代把人的睾丸称作“势”，后来逐渐把雄性动物的睾丸也称作“势”，因此

把对雄性动物H勺阉割叫做“去势”。母畜或雌性动物的卵巢和输卵管伞统称为“花了”，因此民间把摘除卵巢叫做

“挑花”。其中“挑”是指手术措施。现代兽医学根据解剖学名称，把挑花叫做“卵巢摘除术”。

阉割的意义

1.性情暴烈时动物在阉割后，神经兴奋性减少，从而变时温顺、便尸管理：役用动物轻易调教，体力增强而耐

劳。一一般对役用动物在体成熟后施行阉割，以便发育成型，有助于役力充足发挥。

2.肉用动物般在性成熟前阉割，可防止性成熟后因生殖机能和中枢神经高度兴奋所导致口勺大量营养物质消耗，

生长迅速，利于肥行，肉质更细嫩。目前肉猪品种增长发行很快，在性成熟前或刚到达性成熟时即已屠宰，因此

不再阉割。

3.家养雌性宠物在阉割后，不再发情和出现性兴奋，防止了嚎叫、乱跑、生理性出血、排尿次数增多等主人厌恶现

象，有助于增进主人和宠物之间的友泡。犬猫的J阉割年龄为0.5〜1岁。

4、阉割后的雄性可以和雌性动物混群喂养，可防止因本交乱配产生劣质后裔，同步有效防止机械性创伤的发生。

5、通过阉割可治疗雄性和雌性动物的某些生殖器官疾病，如睾丸肿瘤、卵巢囊肿等。

第二节阉割II勺措施(Methodsofcastration)

一、公畜去势术

1.切割法(有血去势法)：即用手术刀将阴囊切开(阉鸡是将腹壁切开)，然后清除睾丸H勺措施。

2.夹扎法(无血去势法)：即不切割阴囊而清除睾丸，而是采用阻断精索中血管血流使睾丸逐渐萎缩的措施。有马

II勺夹根夹髓法，牛的无血去势钳去势法，羊的阴囊颈皮外结扎法。

二、母畜卵巢摘除术：1、小母猪挑花；2、大母猪挑花；3、犬、猫卵巢摘除术

第三节阉割的合适年龄(Suitableagesforcastrating)

马3〜4岁。牛2岁。羊3月龄。猪断奶前后。狗0.5-1岁。猫0.5-1岁。兔0.5岁之后。鸡L5月龄。

第二部分家畜外科学(Veterinarysurgery)

第一章损伤(trauma)

损伤是由多种不一样外界原因作用于机体，引起机体组织器官产生解剖上日勺破坏或生理上日勺紊乱，并伴有不一样程

度的局部或全身反应的病理现象。

根据损伤组织和器官n勺性质，一般将其分为软组织损伤或硬组织损伤；或根据导致损伤的原因分为机械性损伤、物

理性损伤、化学性损伤、生物性损伤。

第一节开放性损伤创伤(wound)

一、创伤概述

(一)概念：是由锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织

与外界相通日勺机械性损伤。

(二)构成：创伤由创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等几部分构成。

(三)分类：

1.按伤后通过的时间分：

①新鲜创：指伤后时间短，创内尚在流血，虽受污染，但未感染，即未出现红肿热痛的炎性症状。

此类创伤若在伤后6小时之内能进行细致的外科处理，可取第一期愈合。新鲜创包括新鲜手术创和新鲜污染

创.

②陈旧创：指伤后时间长，出现明显的创伤感染症状。若有脓汁出现称为化脓创，是在细菌及其毒素

和多种酶的作用下，创内组织细胞死亡、溶解、液化形成脓性渗出物。伴随急性炎症消退，新生肉芽组织生长，

呈粉红色颗粒状，表面有时附着少许粘稠脓性分泌物，称为肉芽创。肉芽在正常状况下生长迅速，数日即可填充

创腔，然后以上皮覆盖或以肉芽组织成熟形成瘢痕而愈合。

2.按创伤有无感染分：

①无菌创：指无菌手术划。

②污染创：指进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，尚未引起感染。污染较轻的创伤，若经

合适的外科处理，可取第一期愈合。污染严重的创伤，如未及时而彻底地进行外科处理，则转为感染创。

③感染创：指伤后时间长，创内各组织轮廓已不易区别，有明显的创伤感染症状。

3.按致伤物的性状分：

不一样性状的致伤物导致不一样大小、不一样深浅、不一样形态的创伤。但无论何种创伤，均具有如下特点：

①浅表性的创伤多伴有较严重口勺污染，经细致的外科处理后，轻易愈合。

②创口小的深在性创伤轻易感染化我或发生厌氧菌感染，应合适扩大创口，仔细清洗创腔，并注射破伤风抗毒

素。

③创:1大的深在性创伤轻易感染化脓，应及时清洗并施以缝合，否则愈合缓慢.

二、创伤愈合

（一）创伤愈合的种类：

根据创伤愈合的临床体现，将其分为第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合三种愈合形式。

1.第一期愈合：

是最为理想日勺愈合形式。特点是创缘、创壁对合整洁、无肉眼可见间隙，创内无异物及血凝块，组织破坏少，

炎症反应轻微、创伤没有感染。具有这些条件的创伤即完毕第一期愈合，如无菌手术创绝大多数可达第一期愈合，

新鲜污染创如能及时彻底地进行清创处理，也可期待达第一期愈合。

2.第二期愈合：

由创伤不具有第期愈介口勺条件，或组织丧失第期愈作的能力后所采用的愈合形式。特点是组织缺损大，

创缘、创壁不整，创内有异物、血凝块、坏死组织及炎性产物，细菌感染，由创内增生多量肉芽组织填充创腔，然

后形成疤痕组织而愈合。此愈合过程可分为两个阶段，即炎性净化阶段和组织修复阶段。

3.痂皮下愈合:

是表皮损伤的愈合形式。血液或渗出的浆液逐渐干燥形成痂皮覆盖在伤面，由损伤边缘再生表皮而愈合。

（二）创伤愈合欧I过程

1.第一期愈合：

伤口出血停止后，血液、血浆、纤维蛋白与白细胞等将伤口粘合，这些粘合物质刺激创壁组织，使毛细血管

扩张充血，渗出的浆液和白细胞侵入粘合的创腔缝隙内，进行吞噬、溶解和搬运，以清除创腔内日勺椎血及死亡组织,

使创腔净化。

1〜2天后创内即有结缔组织细胞及毛细血管内皮细胞分裂增殖，以新牛•的肉芽组织将创缘连接起来，同步创

缘上皮细胞增生逐渐覆盖创口，仅留下线状瘢痕，此过程需6〜7天。因此无菌手术创常在手术7天后（7〜10

天）折线，经2〜3周后完全愈合。

2.第二期愈合：

（1）炎性净化期：这一期的关键是机体通过炎性反应到达创伤的）自家净化。临床体现为创伤部发炎、肿

胀、增温、疼痛，随即创内坏死组织液化，形成脓汁从伤口流出。在病理组织学上，体现为创伤局部毛细血管

通透性增大，大量浆液和嗜中性白细胞渗出，清洗创腔，稀释毒素，溶解、吞噬坏死组织及病原菌。

需要指出的是：脓计时形成虽然对创伤净化有利，但假如脓汁不能及时排出体外，即可成为细菌繁殖时良

好环境，引起组织细胞继发性死亡，因此促使排脓畅通是处理化脓创时首先应当考虑n勺重点。

（2）组织修复期：这一期的关键是肉芽组织新生，肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管，以及多少不定的

嗜中性白细胞、巨噬细胞及其他炎性细胞所构成。健康肉芽组织呈红色，较坚实，表面湿润，呈颗粒状（新生毛

细血管垂直向肉芽表面生长，靠近表面时互相吻合形成弓形突起），表面附有一薄层灰白色粘稠的脓性物，对肉

芽组织起保护作用。肉芽组织是创伤坚强的防卫面，可防止感染蔓延。

在肉芽组织生长的同步，创缘上皮由周围向中心生长，当肉芽组织增生高达皮肤面时，新生上皮覆盖创面而愈

VIO

当创面较大，新生上皮局限性以覆盖整个创面时，则以肉芽组织成熟为纤维组织疤痕而告终（伴随胶原纤维产生

减慢，成纤维细胞转化为长梭形纤维细胞，毛细血管大量闭合、退化、消失）。愈合的疤痕组织无毛囊、汗腺和皮

肤腺。

（三）影响创伤愈合日勺原因

L创伤感染：是延迟创伤愈合的重要原因。病原菌的致病作用使伤部组织遭受更大时破坏；机体吸取了细菌

毒素和有害炎性产物，抵御力减少，逆修复过程延长。

2.创内有异物或坏死组织：使炎性净化过程不能完结，化脓不会停止，创伤就不能愈合。

3.受伤部血循不良：影响炎性净化过程的顺利进行，也不利于肉芽组织生长。

4、受伤部不安静：轻易引起继发性损伤，不利于肉芽组织健康生长。

5、处理创伤不合理.：延长创伤净化和组织修复时间。

6、机体维生素缺乏：重要是维生素A、B、C、K缺乏，延迟创为愈合。

三、创伤的检查措施

（-）一般检查：从问诊开始，问询发生时间，理解是新鲜创或陈旧创；问询发生原因，理解致伤物性质；问询

有无处理及处理措施；问询目前的饮食欲状况。并根据病畜临床详细体现，进行必要的体温、脉摞、呼吸检查。

（二）创伤外部检瓷：视诊创伤部位及创口形态，有无出血、污染或感染。

（三）创伤内部检查：对创围剪毛消毒后，检查创缘和创壁形状，创腔有无异物、血凝块，创底深度。对于化脓创

可注意脓汁颜色、粘稠度，以初步鉴定病原菌种类：对于肉芽创应注意色泽，以鉴定局部血液循环或营养状态，观

测其生长状况，以决定采用何种治疗措施。

四、创伤的I治疗

（一）创伤治疗的一般原则

1.处理好局部和全身的关系：在处理创伤的同步，应注意必要时H勺全身治疗，如抗生素疗法、止痛抗休克疗

法、营养支持疗法等。

2.防止和控制创伤感染：对新鲜创应着重防止感染，努力发明使创伤到达第一期愈合的条件；对化浓创则应控制和

消除感染，增进创腔冷化和肉芽组织新生。

3、恰当合理地处理创伤：掌握创伤处理的对的措施，努力改善局部血液循环，保证创部安静。

4、加强喂养管理“改善食物营养：有助于增强机体抗病力和组织修复能力，增进创伤的愈合。

（二）创伤治疗的基本措施

1.创围清洗法：用灭菌纱