(2025年)基础护理学模拟试题与参考答案

(2025年)基础护理学模拟试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.已开启的无菌溶液可保存48小时2.测量成人腋温时，正确的操作是A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝顶部B.测量时间为3分钟C.若患者刚沐浴需等待10分钟再测量D.正常范围为36.5～37.7℃3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗后协助患者漱口4.压疮淤血红润期的典型表现是A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.受压部位皮肤红、肿、热、痛5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.夹紧滴管上端输液管，打开滴管侧孔放液B.调整患者体位使液面下降C.更换输液器D.用手挤压滴管使液面下降6.关于“十字法”选择臀大肌注射部位，正确的定位是A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处C.从臀裂顶点向左或右作一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直线，外上象限避开内角D.髂前上棘与臀裂顶点连线的中1/3处7.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为A.100～200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.1500～2000ml8.关于导尿术，下列描述错误的是A.女性患者导尿时，初步消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4～6cm，男性20～22cmD.首次放尿不超过1000ml9.患者张某，体温39.5℃，医嘱给予乙醇拭浴降温，下列操作错误的是A.拭浴前冰袋置于头部，热水袋置于足底B.拭浴顺序为颈外侧→上臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→手心C.拭浴时间15～20分钟D.胸前区、腹部、后颈禁忌擦拭10.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖至剑突的距离B.从耳垂至鼻尖再至剑突的距离C.从发际至剑突的距离D.从眉弓至剑突的距离11.关于临终患者的心理反应，按库布勒-罗斯理论，通常顺序为A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→愤怒期→否认期→协议期→接受期12.患者李某，因上消化道出血入院，医嘱输血200ml，输血前需核对的内容不包括A.患者姓名、床号、血型B.血液制品的种类、剂量、有效期C.血液的外观（有无凝块、溶血）D.献血者的姓名、年龄13.关于血压测量，下列正确的是A.测前需休息5～10分钟，避免情绪激动B.袖带缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3cmC.听诊器胸件应塞于袖带内D.充气至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg14.为尿失禁患者进行护理时，错误的措施是A.定时使用便盆接尿B.保持会阴部清洁干燥C.长期尿失禁者可留置导尿管D.指导患者进行盆底肌锻炼（收缩肛门动作）15.患者王某，术后需采用半坐卧位，其主要目的是A.减少局部出血B.减轻腹部切口张力C.防止脑水肿D.促进回心血量二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.无菌包打开后，正确的使用原则包括A.未用完的无菌物品需按原折痕包好，注明开包时间B.24小时内可重复使用C.包内物品被污染后需重新灭菌D.打开后包布的内面为无菌面2.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.耳廓C.坐骨结节D.内踝3.静脉输液过程中，患者出现发热反应的可能原因有A.输入的液体或药物制品质量不合格B.输液器消毒不彻底C.护士操作时未严格执行无菌原则D.患者对药物过敏4.发热患者的护理措施包括A.体温＞38.5℃时给予物理降温B.鼓励多饮水，每日2500～3000mlC.每4小时测量体温1次D.保持口腔清洁，每日口腔护理2～3次5.氧气吸入的注意事项包括A.用氧前检查氧气装置是否漏气B.调节流量时需先插入鼻导管再调节C.停用氧气时先拔管再关流量表D.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa三、简答题（每题8分，共40分）1.简述铺备用床的目的及注意事项。2.列出大量不保留灌肠的禁忌证。3.青霉素过敏反应的急救措施有哪些？4.压疮的评估内容包括哪些方面？5.导尿术对女性患者的护理要点（操作前、中、后）。四、案例分析题（共15分）患者刘某，男，72岁，因“脑梗死”昏迷2天收入ICU，留置鼻胃管、导尿管，右侧肢体偏瘫，骶尾部皮肤发红，触之稍硬，患者无自主翻身能力。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对骶尾部皮肤发红，应采取哪些护理措施？（5分）3.为预防肺部感染，需实施哪些护理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.D（已开启的无菌溶液需在24小时内使用）2.A（腋温测量时间为10分钟，沐浴后需等待30分钟，正常范围36～37℃）3.D（昏迷患者禁忌漱口）4.D（淤血红润期为Ⅰ期，仅皮肤红肿热痛；水疱为Ⅱ期，皮下坏死为Ⅲ期，全层组织坏死为Ⅳ期）5.A（液面过高时夹紧上端，打开侧孔放液至1/2～2/3满）6.C（十字法：从臀裂顶点作水平线，髂嵴最高点作垂直线，外上象限避开内角为注射区）7.C（成人500～1000ml，儿童200～500ml）8.A（女性初步消毒顺序为阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口）9.B（乙醇拭浴顺序应为颈外侧→上臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→手心；股外侧→足背；腹股沟→股内侧→腘窝→足跟）10.C（成人插入长度为45～55cm，相当于发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突的距离）11.A（库布勒-罗斯理论顺序：否认→愤怒→协议→抑郁→接受）12.D（输血前核对内容不包括献血者个人信息）13.A（袖带下缘距肘窝2～3cm；听诊器胸件应置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内；充气至搏动消失后升高20～30mmHg）14.A（尿失禁患者应定时提醒排尿，而非被动接尿）15.B（半坐卧位可减轻腹部切口张力，促进引流，利于呼吸）二、多项选择题1.ACD（无菌包打开后24小时内未被污染可使用，若污染需重新灭菌）2.ABCD（压疮好发于骨隆突处，如骶尾、耳廓、坐骨结节、内外踝、足跟等）3.ABC（发热反应多因致热原进入体内，过敏反应为另一种输液反应）4.BCD（体温＞39℃时物理降温，＞39.5℃时头部置冰袋）5.ACD（调节流量时应先调节再插入鼻导管，避免大量气体突然进入呼吸道）三、简答题1.目的：保持病室整洁，准备接收新患者。注意事项：①操作中避免尘埃飞扬；②大单中线对齐床中线，四角平整、紧扎；③被头充实，盖被边缘向内折叠与床沿平齐；④枕头开口背门。2.禁忌证：急腹症未明确诊断前；消化道出血；妊娠早期；严重心血管疾病（如高血压、心力衰竭）；肛门、直肠、结肠术后；肠伤寒、肠穿孔等。3.急救措施：①立即停药，使患者平卧，报告医生；②皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可重复注射；③氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；④遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖液中静滴；⑤心跳骤停者立即心肺复苏；⑥密切观察生命体征、尿量及意识变化。4.评估内容：①局部情况：皮肤颜色、温度、湿度、弹性，有无红肿、水疱、破溃、坏死；②全身情况：营养状况（体重、血清白蛋白、血红蛋白）、活动能力（自主翻身、移动情况）、意识状态（昏迷、躁动）、排泄情况（大小便失禁）；③危险因素：Braden量表评分（包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力6项）。5.护理要点：操作前：解释目的，取得配合；关闭门窗，保护隐私；协助患者取屈膝仰卧位，暴露会阴部。操作中：严格无菌操作，初步消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下）；再次消毒顺序为尿道口→两侧小阴唇→尿道口（由内向外、自上而下）；插入导尿管4～6cm，见尿后再插入1～2cm；若误插入阴道，需更换导尿管重新插入。操作后：固定导尿管，记录尿量及性状；整理床单位，告知注意事项（如多饮水、保持会阴部清洁）。四、案例分析题1.护理问题：①有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、局部受压有关）；②有误吸的危险（与昏迷、吞咽反射减弱有关）；③有感染的危险（与留置导尿管、鼻胃管、长期卧床有关）；④躯体活动障碍（与右侧肢体偏瘫有关）；⑤生活自理能力缺陷（与昏迷、肢体活动障碍有关）。2.骶尾部皮肤护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；②保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，温水擦洗后涂润肤剂；③促进局部血液循环：温水按摩周围皮肤（避免按摩已发红部位）；④加强营养：通过鼻胃管给予高蛋白、高维生素饮食（如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜汁）；⑤观察皮肤变化：记录发红范围、温度、有无水疱，每班交接。