2025年中医经典竞赛题库黄帝内经伤寒论参考答案

2025年中医经典竞赛题库黄帝内经伤寒论参考答案一、单项选择题1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的病理本质是：A.阳气绝对亢盛B.阳气相对亢盛，阴液未虚C.阳气亢盛，阴液耗伤D.阴寒内盛，虚阳外浮答案：C解析：原文“阳胜则热，阴胜则寒”，结合后文“阳胜则阴病”，阳胜过极必耗伤阴液，故本质为阳盛伤阴，阴液耗伤。2.《灵枢·本神》“所以任物者谓之心”中的“任物”指：A.担任事物B.接受外界事物刺激并产生思维活动C.承载形体D.主持生命活动答案：B解析：心主神明，“任物”即心接受外界事物的刺激并进行分析、判断，是思维活动的起始。3.《伤寒论》第34条“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者”，治宜：A.桂枝汤B.葛根黄芩黄连汤C.麻黄杏仁甘草石膏汤D.白头翁汤答案：B解析：误下后表邪内陷化热，热迫大肠则下利，热壅于肺则喘，汗出为里热外蒸，当用葛根芩连汤清热止利，兼解肌表。4.《素问·上古天真论》“女子五七”的生理表现是：A.阳明脉衰，面始焦，发始堕B.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白C.任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭D.肾气平均，真牙生而长极答案：A解析：女子以七为纪，五七（35岁）时阳明脉衰，阳明主面，故面焦发堕；六七（42岁）三阳脉衰；七七（49岁）任冲脉衰。5.《伤寒论》中“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，治用：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡加龙骨牡蛎汤D.柴胡桂枝汤答案：A解析：此为少阳病典型表现，邪在半表半里，枢机不利，当和解少阳，小柴胡汤为少阳主方。二、多项选择题1.《素问·阴阳应象大论》中“气味辛甘”的药性特点包括：A.发散为阳B.涌泄为阴C.渗泄为阳D.宣通为阳答案：AD解析：原文“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，辛甘味药具有发散、宣通之性，属阳。2.《伤寒论》中白虎汤的使用禁忌包括：A.脉浮滑B.恶寒未罢C.发热无汗D.渴欲饮水答案：BC解析：白虎汤为清热生津之剂，用于阳明里热实证。若恶寒未罢（表证未解）或发热无汗（热未外达），则不可早用，以免冰伏邪气。三、简答题1.简述《素问·生气通天论》“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”的理论内涵。答：此句阐释阴阳在人体的生理功能。“阴”指阴精，具有贮藏精气并不断向外升发、供应全身的作用（起亟）；“阳”指阳气，具有护卫肌表、固密腠理、防御外邪的功能（为固）。二者相互依存，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现。若阴阳失调，如“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”，或“阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”，强调阴阳动态平衡的重要性。2.试述《伤寒论》中“脾约”的病机与主方。答：“脾约”出自《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”病机为胃热亢盛（胃气强），脾阴被灼，脾的转输功能受限（为胃所约），不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱则小便数，肠道失润则大便硬。主方麻子仁丸，方中麻子仁、杏仁、芍药润肠滋燥，大黄、枳实、厚朴泄热导滞，蜜为丸缓下，共奏润肠泄热、行气通便之效。3.解释《灵枢·百病始生》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”的意义。答：此句强调正气在发病中的主导作用。风雨寒热等外邪是致病的条件，但必须在人体正气虚弱（“虚”）的情况下才能致病。若正气充盛，即使有外邪侵袭，也未必发病（“邪不能独伤人”）。体现了《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的发病观，提示预防疾病应注重保养正气，同时为治疗时“扶正祛邪”提供了理论依据。四、论述题1.结合《黄帝内经》原文，论述“治未病”的具体内容及临床意义。答：“治未病”是《黄帝内经》的重要预防医学思想，贯穿于疾病的预防、治疗及康复全过程，具体包括三方面：（1）未病先防：强调养生以固护正气。如《素问·四气调神大论》提出“春夏养阳，秋冬养阴”，要求顺应四时阴阳变化调摄起居、饮食、情志，“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”（《素问·上古天真论》），通过养神、养形增强体质，预防疾病发生。（2）既病防变：指早期诊断、早期治疗，防止疾病传变。《素问·阴阳应象大论》云“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五藏”，强调病邪初浅时及时干预。《难经·七十七难》引申为“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”，即根据五行传变规律，预先调治未病之脏，如《金匮要略》“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”即源于此。（3）愈后防复：疾病初愈时正气未复，需避免诱因防止复发。《素问·热论》指出“病热少愈，食肉则复，多食则遗”，强调热病恢复期需节制饮食，避免“食复”；《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干”亦适用于愈后调摄，通过扶正固本防止复发。临床意义：“治未病”体现了中医“预防为主”的核心理念，指导现代医学从疾病治疗向健康管理转变。如通过体质辨识、节气养生预防慢性病；通过早期筛查（如肿瘤标志物检测）实现疾病早发现；通过康复期饮食、运动指导降低复发率，对提高全民健康水平具有重要价值。2.试析《伤寒论》太阳病“中风”与“伤寒”的鉴别要点及病机差异。答：太阳病为外感病初期，分中风与伤寒两类，鉴别要点及病机如下：（1）主症鉴别：①太阳中风（表虚证）：发热，恶风，汗出，脉浮缓。《伤寒论》第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”②太阳伤寒（表实证）：发热，恶寒，无汗，脉浮紧。第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”（2）病机差异：太阳中风的病机为风邪袭表，风性疏泄，卫气不固，营阴外泄。风邪属阳，易伤卫阳，卫外失司则恶风；卫气浮盛抗邪则发热；营阴不能内守则汗出；汗出致营阴受损，脉失充盈故脉缓（浮而弛缓）。太阳伤寒的病机为寒邪束表，寒性收引，腠理闭塞，卫阳被遏。寒邪属阴，其性凝敛，致卫阳闭郁不能外达，故恶寒重（“必恶寒”）；腠理闭塞则无汗；卫阳闭郁化热则发热（或未发热为感邪初期）；寒主收引，气血运行不畅，故见体痛、脉浮紧（浮为表，紧为寒凝）。（3）治法方药：中风用桂枝汤解肌祛风、调和营卫（桂枝辛温解肌，芍药酸甘敛阴，姜枣调和营卫，甘草和中）；伤寒用麻黄汤发汗解表、宣肺平喘（麻黄开腠发汗，桂枝助阳通脉，杏仁宣肺降气，甘草调和诸药）。二者虽同属太阳表证，但因感邪性质（风性疏泄vs寒性收引）与体质差异（腠理疏松vs腠理致密），导致证候虚实有别（表虚vs表实），体现了《伤寒论》“同病异治”的辨证思维，为临床外感病辨证提供了经典范例。3.结合《素问·藏气法时论》，论述五脏病“愈”“甚”“静”的时间规律及临床意义。答：《素问·藏气法时论》云：“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。”提出五脏病的转归与四时五行时间相关，具体规律如下：（1）愈时（所生之时）：五脏病在其“子”时（我生之时）易愈。如肝病（属木），木生火，火为木之子，故愈于夏（火时）；心病（属火），火生土，愈于长夏（土时）；脾病（属土），土生金，愈于秋（金时）；肺病（属金），金生水，愈于冬（水时）；肾病（属水），水生木，愈于春（木时）。（2）甚时（所不胜之时）：五脏病在其“克我”之时（所不胜）加重。如肝病（木），金克木，故甚于秋（金时）；心病（火），水克火，甚于冬（水时）；脾病（土），木克土，甚于春（木时）；肺病（金），火克金，甚于夏（火时）；肾病（水），土克水，甚于长夏（土时）。（3）静时（自得其位之时）：五脏病在其本气当令之时（我之位）趋于稳定或好转。如肝病静于春（木时），心病静于夏（火时）等。临床意义：①预测病情转归：根据发病时间及五脏属性，判断疾病加重、缓解的时间，提前干预。如脾虚患者长夏（土时）本应稳定，若反见加重，需考虑是否兼夹他邪。②择时治疗：“因时制宜”，在疾病将愈之时加强治疗，提高疗效。如肝病可在夏季（木