妇产科三基考试试题及答案

妇产科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.女性骨盆中最狭窄的平面是A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆倾斜面答案：B解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端，是胎头下降的关键平面。2.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在A.卵泡期早期B.排卵前C.排卵后7-8日D.月经来潮前答案：C解析：排卵后黄体形成，在黄体期（排卵后7-8日）黄体细胞分泌大量雌激素，形成月经周期中雌激素的第二个高峰（第一个高峰在排卵前）。3.妊娠期血容量达到高峰的时间是A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约40%-45%，平均增加1450ml，其中血浆增加多于红细胞（稀释性贫血原因）。4.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.包蜕膜出血C.真蜕膜出血D.羊膜下出血答案：A解析：胎盘早剥的基本病理改变是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离。若剥离面积小，临床症状常不明显；若剥离面积大，可导致严重并发症如DIC、产后出血。5.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.心率减慢C.尿量减少D.膝反射减弱或消失答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳骤停。用药前及用药中需监测：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）。6.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠最多见（约78%），其次为峡部、伞部，间质部最少见但破裂后果最严重。7.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因（占70%-80%），常见于产程延长、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展的情况。8.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A解析：宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌的80%-85%，腺癌占15%-20%，腺鳞癌及其他类型较少见。9.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B解析：潮热是围绝经期最典型的症状，表现为面部、颈部突发发热感，伴出汗，持续1-3分钟，夜间或应激状态下更易发生，与雌激素水平下降导致血管舒缩功能不稳定有关。10.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分时应得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar评分中，心率0次为0分，<100次为1分，≥100次为2分；呼吸无为0分，浅慢不规则为1分，佳为2分；肌张力松弛为0分，四肢稍屈为1分，活动好为2分；喉反射无反应为0分，皱眉为1分，哭、喷嚏为2分；皮肤颜色全身苍白为0分，躯干红四肢紫为1分，全身红为2分。11.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是A.血β-hCG测定B.B型超声检查C.多普勒胎心监测D.宫腔镜检查答案：B解析：B超检查可见宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声，无妊娠囊及胎心搏动，是诊断葡萄胎的金标准；血β-hCG异常升高（常>100000U/L）可辅助诊断，但需结合超声。12.先兆临产的可靠标志是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短答案：C解析：见红是因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内黏液混合排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象（多在分娩前24-48小时出现）。13.子宫肌瘤最常见的临床表现是A.下腹部包块B.痛经C.经量增多、经期延长D.白带增多答案：C解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小相关，黏膜下肌瘤最易引起经量增多、经期延长（因子宫内膜面积增大、子宫收缩不良），肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤多无明显症状。14.滴虫阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.灰白色、均质、鱼腥味D.血性白带答案：B解析：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味（因滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体），外阴瘙痒明显。15.妊娠期糖尿病的诊断标准为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖值≥A.5.1mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：B解析：我国采用的GDM诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。16.协调性子宫收缩乏力的处理原则是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.肌内注射哌替啶D.人工破膜答案：B解析：协调性宫缩乏力（低张性）表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长。若无头盆不称，应给予缩宫素静脉滴注加强宫缩；若存在头盆不称，需剖宫产。17.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕答案：C解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，且进行性加重（与异位内膜受周期性激素影响出血，刺激局部组织炎症反应有关），多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门。18.前置胎盘最主要的临床表现是A.腹痛伴阴道出血B.无痛性阴道出血C.阴道出血伴子宫收缩D.贫血与阴道出血量不成正比答案：B解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血（因子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或扩张，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展而剥离出血）。19.产褥感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌D.厌氧性链球菌答案：D解析：产褥感染多为混合感染，其中厌氧性链球菌是最常见的致病菌（存在于正常阴道中，当产道损伤、组织坏死时大量繁殖）。20.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏的肿瘤（如畸胎瘤），是妇科常见急腹症，也是最常见的并发症。21.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.扩张宫颈时刺激迷走神经C.子宫穿孔D.吸宫不全答案：B解析：人工流产综合反应指术中或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗等，主要因宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱所致。22.正常恶露持续的时间是A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：恶露分为血性恶露（持续3-4日）、浆液恶露（持续10日左右）、白色恶露（持续3周左右），总持续时间4-6周，总量约250-500ml。23.胎儿窘迫时，胎心率的典型表现是A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎心率120-160次/分C.胎心率基线变异正常D.早期减速答案：A解析：胎儿窘迫的主要表现为胎心率异常（缺氧早期>160次/分，严重缺氧<110次/分）、胎动异常（初期频繁，继而减少至消失）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度深绿色或黄绿色，Ⅲ度棕黄色、稠厚）。24.闭经患者行孕激素试验阳性，提示A.子宫内膜已受一定水平雌激素影响B.子宫内膜对孕激素无反应C.卵巢功能衰竭D.下丘脑性闭经答案：A解析：孕激素试验（肌注黄体酮20mg/d×3-5日）停药后出现撤药性出血（阳性），说明子宫内膜已受一定水平雌激素影响，为Ⅰ度闭经；无出血（阴性）需进一步行雌孕激素序贯试验。25.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：新生儿胸外按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），按压与通气比为3:1（每按压3次，正压通气1次）。26.外阴阴道假丝酵母菌病的主要治疗药物是A.甲硝唑B.克林霉素C.氟康唑D.头孢曲松答案：C解析：假丝酵母菌为真菌，治疗首选抗真菌药物，如局部使用咪康唑栓、克霉唑栓，或口服氟康唑（150mg单次顿服）；甲硝唑用于滴虫或细菌性阴道病。27.妊娠合并心脏病最危险的时期是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期最初3日答案：C解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日是心脏病孕妇最危险的时期，因心脏负担最重（分娩期宫缩、腹压增加、胎盘循环停止等使回心血量骤增）。28.胎儿娩出后立即出现阴道活动性出血，色鲜红，应首先考虑A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C解析：软产道裂伤出血特点为胎儿娩出后立即发生，色鲜红，能自凝，出血量与裂伤程度相关；子宫收缩乏力出血多为胎盘娩出后，宫底升高、质软，按压宫底有大量血液流出。29.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.分段诊刮B.B超检查C.宫腔镜检查D.血清CA125测定答案：A解析：分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法，可鉴别子宫内膜癌和宫颈管癌，同时明确分期。30.放置宫内节育器的禁忌证是A.月经干净后3-7日B.人工流产术后立即放置C.剖宫产术后半年D.急性生殖道炎症答案：D解析：放置IUD的禁忌证包括：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈内口过松、重度裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾病；⑥宫腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨盆的组成包括A.骶骨B.尾骨C.髂骨D.耻骨E.坐骨答案：ABCDE解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤C.血液浓缩D.凝血功能异常E.子宫胎盘灌注不足答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致内皮损伤、血管通透性增加，血液浓缩，凝血功能异常，进而引起各器官灌注不足（如脑、肾、肝、子宫胎盘）。3.胎盘的功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，具有气体交换（O₂和CO₂）、营养供应（葡萄糖、氨基酸等）、代谢产物排出（尿素、尿酸等）、防御（部分病原体及药物）及合成功能（hCG、孕激素、雌激素、胎盘生乳素等）。4.输卵管妊娠的手术指征包括A.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象B.诊断不明确C.异位妊娠有进展（如血β-hCG持续升高、包块增大）D.随诊不可靠E.药物治疗禁忌证或失败答案：ABCDE解析：输卵管妊娠手术指征包括：①血流动力学不稳定或腹腔内出血；②诊断不明确；③异位妊娠有进展（如血β-hCG>3000U/L或持续升高、包块>4cm）；④随诊困难；⑤药物治疗禁忌或失败。5.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤体积大（子宫>妊娠10周大小）D.肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状E.怀疑有肉瘤变答案：ABCDE解析：子宫肌瘤手术指征：①经量多致贫血，药物无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫>妊娠10周大小）或引起膀胱/直肠压迫症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤怀疑肉瘤变。6.产后出血的处理原则包括A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.切除子宫E.监测生命体征答案：ABCE解析：产后出血处理原则为“四步走”：①迅速止血（针对原因：宫缩乏力-按摩子宫+缩宫素；胎盘因素-徒手取胎盘或清宫；软产道裂伤-缝合；凝血障碍-补充凝血因子）；②补充血容量纠正休克；③防治感染；④监测生命体征及尿量等。切除子宫仅为经积极处理无效的最后手段。7.宫颈癌的筛查方法包括A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.宫颈锥切答案：ABCD解析：宫颈癌筛查流程为：①初筛：TCT+HPV联合检测；②异常者（如TCT≥ASC-US或HPV阳性）行阴道镜检查；③阴道镜下取宫颈活检病理确诊。宫颈锥切用于活检不能排除浸润癌或需要进一步明确病变范围时。8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估B.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）维持循环；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估。具体步骤为快速评估→初步复苏→评估（呼吸、心率、肤色）→正压通气→评估心率→胸外按压→评估→药物治疗。9.葡萄胎的随访内容包括A.定期测定血β-hCGB.妇科检查（注意子宫大小、黄素囊肿变化）C.胸部X线或CT检查（排除肺转移）D.避孕1年（首选避孕套）E.监测月经恢复情况答案：ABCDE解析：葡萄胎清宫后需定期随访：①hCG测定：每周1次至正常，随后3个月每2周1次，之后3个月每月1次，共6个月；然后每2个月1次至1年，共1年；②妇科检查、B超；③胸部影像学检查（每6个月1次）；④避孕1年（避免使用宫内节育器，以防混淆子宫出血原因）；⑤注意月经恢复及异常阴道出血、咳嗽等症状。10.围绝经期激素替代治疗（HRT）的禁忌证包括A.已知或可疑妊娠B.原因不明的阴道出血C.已知或可疑乳腺癌D.严重肝肾功能不全E.血栓性疾病答案：ABCDE解析：HRT禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②原因不明的阴道出血；③已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌；④严重肝肾功能不全；⑤血栓性疾病（如VTE、脑梗死）；⑥血卟啉病、耳硬化症等。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述产程分期及各期的定义。答案：总产程指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出的全过程，分为3个产程：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周内恢复正常；②子痫前期：轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍、上腹痛、血小板减少、肝肾功能异常等；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白增加、血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周后未恢复。3.简述子宫肌瘤的分类。答案：按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤（60%-70%）：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围；②浆膜下肌瘤（20%）：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，仅由浆膜层覆盖；③黏膜下肌瘤（10%-15%）：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅由黏膜层覆盖，可脱出于宫颈口外。4.简述滴虫阴道炎的传播途径及治疗原则。答案：传播途径：①直接传播：性接触（主要）；②间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。治疗原则：①全身用药：首选甲硝唑（2g单次口服或400mgtid×7日），性伴侣需同时治疗；②局部用药：甲硝唑阴道泡腾片200mgqn×7日（仅作为不能耐受口服者的辅助治疗）；③治疗后需随访至症状消失，月经后复查白带，连续3次阴性为治愈。5.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。答案：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟、10分钟进行，内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分。意义：①1分钟评分反映出生时状态，判断有无窒息及程度（8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息）；②5分钟评分反映复苏效果，与预后相关（5分钟评分<3分提示预后不良）。6.简述人工流产术后并发症。答案：①术中并发症：子宫穿孔、人工流产综合反应、术中出血、漏吸或空吸；②术后近期并发症：吸宫不全（最常见）、感染（急性子宫内膜炎、盆腔炎等）、宫腔粘连；③术后远期并发症：慢性盆腔炎、月经不调、继发不孕、再次妊娠并发症（如胎盘粘连、前置胎盘、早产等）。四、病例分析题（共20分）患者，女，28岁，G2P1，停经38+2周，头痛、视物模糊2天，加重伴恶心呕吐1小时入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周时血压130/85mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：BP170/110mmHg，P98次/分，R20次/分，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率142次/分，无宫缩，宫口未开。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.6g；血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），血小板90×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；眼底检查示视网膜小动脉痉挛。问题：1.该患者的