ICU常用仪器设备操作规范培训试卷及答案

ICU常用仪器设备操作规范培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于有创呼吸机初始参数设置，以下哪项不符合临床规范？A.潮气量（Vt）：6-8ml/kg（理想体重）B.呼吸频率（RR）：12-20次/分C.吸入氧浓度（FiO₂）：100%（持续使用）D.呼气末正压（PEEP）：3-5cmH₂O（无ARDS时）2.心电监护仪监测中，若出现“交流电干扰”波形，最可能的原因是？A.电极片过期B.患者肢体活动C.导联线接触病床金属框架D.电极片与皮肤贴合不紧密3.微量泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，以下操作错误的是？A.使用专用通道，避免与其他药物同路输注B.泵管排气后直接连接患者静脉通路C.初始速度设置为5μg/min（需根据体重调整）D.每小时记录实际输注速度与剩余药量4.除颤仪使用时，双向波电除颤成人首次能量选择应为？A.100JB.120-200JC.360JD.50J5.血气分析仪检测前，需完成的关键步骤是？A.预热30分钟B.校准电极（一点或两点校准）C.用75%酒精擦拭进样口D.连接打印机6.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测时，传感器应避免放置于？A.食指（无指甲彩绘）B.耳垂（无水肿）C.足大趾（无袜套压迫）D.指甲有黑色甲油的中指7.负压吸引装置调节压力时，成人吸痰的适宜负压范围是？A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg8.降温毯使用时，患者体温目标为32-36℃（亚低温治疗），以下操作错误的是？A.先在患者背部垫防水中单，再放置降温毯B.每30分钟监测一次核心体温（肛温或膀胱温）C.当体温降至目标值后，立即停止降温毯运行D.观察皮肤有无冻伤（苍白、发绀）9.连续性肾脏替代治疗（CRRT）机运行中，若出现“动脉压（PA）过高报警”，可能的原因是？A.动脉管路受压或扭曲B.滤器凝血C.患者血容量不足D.静脉壶液面过低10.转运呼吸机与有创呼吸机的核心区别是？A.体积更小，支持电池供电B.仅支持容量控制模式C.无法监测呼气末二氧化碳（EtCO₂）D.不能调节PEEP11.呼吸机高压报警（上限设置为35cmH₂O）触发时，首先应？A.立即断开呼吸机，手控呼吸囊辅助通气B.检查气道是否堵塞（如痰痂、管道打折）C.降低潮气量设置D.增大PEEP12.心电监护仪“ST段异常”报警触发时，护士应首先？A.立即通知医生B.检查电极位置是否正确（V1-V6导联）C.调低报警阈值D.记录当前心率13.输液泵“气泡报警”触发，处理措施错误的是？A.夹闭输液管路，分离泵管与患者端B.轻弹泵管排出气泡C.重新安装泵管并排气D.直接关闭报警继续使用14.除颤仪“电极板接触不良”报警时，正确处理是？A.加大按压电极板的力度（10-12kg）B.更换导电糊为生理盐水纱布C.减少电极板与皮肤的接触面积D.立即更换除颤仪15.血气分析仪检测血样时，若样本中混入气泡，会导致检测结果？A.pH值升高，PaO₂升高B.pH值降低，PaCO₂升高C.pH值不变，PaO₂降低D.PaCO₂降低，PaO₂升高16.负压吸引装置吸痰时，每次吸痰时间应控制在？A.5秒内B.10-15秒C.20-25秒D.30秒内17.降温毯使用时，若患者出现寒战，应首先？A.增加降温毯温度B.给予镇静药物（如丙泊酚）C.加盖棉被保暖D.停止降温治疗18.CRRT机“滤器凝血”报警时，可见的典型表现是？A.动脉压（PA）降低，静脉压（PV）升高B.跨膜压（TMP）进行性升高C.置换液流速加快D.废液袋颜色变浅19.转运呼吸机使用前，需确认的关键参数不包括？A.电池续航时间（≥1小时）B.氧气源压力（≥0.4MPa）C.呼气末正压（PEEP）上限D.患者姓名与住院号20.呼吸机湿化罐内蒸馏水应保持在？A.1/3以下B.1/3-2/3C.满刻度D.无需严格限制二、多项选择题（每题3分，共30分）1.有创呼吸机操作前需确认的项目包括？A.患者气管插管/气管切开导管位置（胸片或听诊确认）B.呼吸机管路连接是否紧密（不漏气测试）C.湿化罐内是否添加无菌蒸馏水D.电源与氧气源是否正常（氧浓度≥90%）2.心电监护仪电极片粘贴的规范包括？A.选择清洁、干燥、无毛发的皮肤B.RA（右锁骨下）、LA（左锁骨下）、LL（左下腹）、RL（右下腹）C.V导联（胸导联）需暴露胸骨旁线与锁骨中线间区域D.每24-48小时更换电极片，避免皮肤压疮3.微量泵使用时的安全规范包括？A.高浓度药物（如氯化钾）需标注“高危药物”B.泵管与普通输液管连接处需用胶布固定C.更换药物时，先停泵再拔管（避免药物快速输注）D.多台微量泵同时使用时，按药物作用分类标识（如“升压”“镇静”）4.除颤仪使用的禁忌证包括？A.室性心动过速（无脉性）B.房颤伴缓慢心室率（<60次/分）C.患者带有心脏起搏器（电极板避开起搏器位置）D.室颤波幅过低（细颤）未予肾上腺素提升振幅前5.血气分析仪操作的注意事项包括？A.血样需为动脉血（或动脉化毛细血管血）B.采样后需立即送检（室温下≤15分钟，冰浴≤1小时）C.血样中若有凝块，需用注射器缓慢推注排除D.检测后需用专用清洁剂擦拭进样口6.SpO₂监测干扰因素包括？A.周围循环衰竭（低血压、休克）B.指甲涂有深色甲油（蓝色、黑色）C.环境强光（如手术灯直射传感器）D.患者体温过低（<35℃）7.负压吸引装置吸痰的操作规范包括？A.吸痰前给予高浓度氧（FiO₂100%）2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管/套管末端1-2cmC.边旋转边退出吸痰管，避免反复上下提插D.同一根吸痰管可重复使用（≤2次）8.降温毯使用的并发症预防措施包括？A.每2小时翻身一次，避免压疮B.监测凝血功能（低温可能导致凝血障碍）C.使用肌松药物预防寒战（需评估呼吸支持条件）D.口腔护理时使用温水（避免冷刺激）9.CRRT机运行中的监测要点包括？A.每小时记录动脉压（PA）、静脉压（PV）、跨膜压（TMP）B.观察滤器颜色（由红色变暗红色提示凝血）C.检查置换液/透析液流速是否与设置一致D.评估患者容量平衡（入量-出量=目标脱水量）10.转运呼吸机使用时的应急处理包括？A.氧气源中断时，立即切换至储氧袋（需提前确认储氧袋容量）B.电池电量低于20%时，优先保证通气频率（降低潮气量）C.气道高压报警时，检查管路是否打折或痰液堵塞D.患者出现发绀时，立即提高FiO₂至100%三、判断题（每题1分，共10分）1.呼吸机管路中的冷凝水应及时倾倒，可直接倒入室内垃圾桶。（）2.心电监护仪“心率（HR）”报警范围应设置为患者基础心率±20%。（）3.微量泵输注胰岛素时，泵管需使用专用胰岛素泵管（避免药物吸附）。（）4.除颤时，电极板需均匀涂抹导电糊，避免涂擦过多导致短路。（）5.血气分析仪检测静脉血可替代动脉血（仅用于评估酸碱平衡）。（）6.SpO₂传感器放置于水肿部位（如手背）不影响监测结果。（）7.负压吸引装置使用后，储液瓶需用含氯消毒液浸泡30分钟再清洗。（）8.降温毯治疗结束后，应快速复温（每小时升温1-2℃）。（）9.CRRT治疗中，若出现“静脉压（PV）过低报警”，可能因静脉管路受压。（）10.转运呼吸机无需连接呼气末二氧化碳（EtCO₂）监测模块。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述有创呼吸机“低分钟通气量（MV）”报警的常见原因及处理流程。2.列举心电监护仪“室性早搏（PVC）”误报警的可能原因及排查方法。3.说明微量泵“阻塞报警”的判断标准（压力阈值）及处理步骤。4.描述除颤仪“同步电复律”与“非同步电除颤”的适用场景及操作区别。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气（模式：容量控制-同步间歇指令通气，Vt=450ml，RR=16次/分，FiO₂=50%，PEEP=5cmH₂O）。护士巡视时发现呼吸机“高压报警”（上限35cmH₂O），患者胸廓起伏减弱，听诊双肺呼吸音低。问题：（1）该报警的可能原因有哪些？（2）请列出紧急处理步骤。案例2：患者女性，48岁，“急性心肌梗死”行PCI术后，持续微量泵输注去甲肾上腺素（0.5μg/kg/min）。护士发现微量泵显示“阻塞报警”，泵管无折叠，患者穿刺部位无肿胀。问题：（1）可能的阻塞原因是什么？（2）如何验证并处理？答案及解析一、单项选择题1.C（初始FiO₂应根据患者氧合调整，100%持续使用可能导致氧中毒）2.C（交流电干扰多因导联线接触金属物品，肢体活动为基线漂移）3.B（泵管排气后需连接患者前再次确认无气泡，避免空气栓塞）4.B（双向波首次200J，单向波360J）5.B（校准是保证检测准确性的关键步骤）6.D（深色甲油会吸收红光/红外光，导致SpO₂测量值偏低）7.B（成人100-150mmHg，儿童60-100mmHg）8.C（降温至目标值后应维持，突然停止可能导致体温反跳）9.A（动脉压过高多因管路受压；滤器凝血会导致跨膜压升高）10.A（转运呼吸机需便携、电池供电，其他功能与有创呼吸机类似）11.B（高压报警首先排查气道阻塞，如吸痰、检查管路）12.B（ST段异常可能因电极位置错误，需重新定位导联）13.D（气泡报警需处理后再使用，避免空气进入血管）14.A（接触不良时需加大按压力度，确保电极板与皮肤紧密接触）15.A（气泡中的氧气会升高PaO₂，二氧化碳扩散导致pH升高）16.B（每次吸痰≤15秒，避免缺氧）17.B（寒战增加耗氧，需镇静控制；增加温度可能影响治疗效果）18.B（滤器凝血导致血流阻力增加，跨膜压进行性升高）19.D（患者信息需核对，但非呼吸机参数关键项）20.B（湿化罐水量1/3-2/3，过多可能导致水入气道）二、多项选择题1.ABC（氧气源需保证流量，而非浓度≥90%）2.ABCD（均为电极片粘贴规范）3.ABCD（均为微量泵安全操作要点）4.BD（无脉性室速需除颤；起搏器患者避开电极板即可）5.ABD（血样凝块需弃用，不可推注）6.ABCD（均会干扰SpO₂监测）7.ABC（吸痰管需一次性使用）8.ABCD（均为降温毯并发症预防措施）9.ABCD（均为CRRT监测要点）10.ACD（电池低电量时应优先保证潮气量，而非降低）三、判断题1.×（冷凝水含病原微生物，需倒入医疗垃圾桶）2.√（报警范围需根据患者基础值调整）3.√（普通泵管可能吸附胰岛素，影响剂量）4.√（导电糊过多可能导致电流分流）5.×（静脉血无法准确反映氧合状态）6.×（水肿会影响光信号传导，导致数值不准确）7.√（储液瓶需消毒后清洗）8.×（应缓慢复温，每小时≤0.5℃，避免反跳性高热）9.×（静脉压过低多因血容量不足或管路脱开）10.×（转运时建议监测EtCO₂评估通气）四、简答题1.低分钟通气量报警原因：①呼吸频率过低（患者自主呼吸减弱或呼吸机设置过低）；②潮气量不足（管路漏气、气囊漏气、患者肺顺应性降低）；③传感器故障。处理流程：①检查呼吸机管路是否漏气（堵管测试）；②听诊气囊是否漏气（压迫胸部听漏气声）；③评估患者自主呼吸频率（是否需调整模式如SIMV→A/C）；④更换传感器或校准。2.误报警原因：①电极片接触不良（基线漂移误判为QRS波）；②肌电干扰（患者颤抖）；③导联线断裂（信号异常）；④阈值设置过低（将T波误判为早搏）。排查方法：①重新粘贴电极片并清洁皮肤；②安抚患者或使用镇静剂减少肌电干扰；③更换导联线；④调整QRS波检测阈值（提高敏感度）。3.阻塞报警标准：微量泵压力阈值通常设置为150-300mmHg（不同品牌略有差异），当输注阻力超过阈值触发报警。处理步骤：①夹闭泵管，分离患者端；②检查穿刺部位是否肿胀（确认是否外渗）；③回抽有无回血（判断血管是否通畅）；④用20ml生理盐水冲管（排除血栓