核医学考试模拟题（含答案）

核医学考试模拟题（含答案）单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种放射性核素不属于常用的诊断核素（）A.^99mTcB.^131IC.^18FD.^226Ra答案：D。^226Ra是镭元素的一种放射性同位素，具有较强的放射性且半衰期长，对人体毒性较大，通常不用于核医学诊断；而^99mTc、^131I、^18F都是核医学常用的诊断核素，^99mTc广泛用于多种器官的显像，^131I用于甲状腺功能检查和治疗，^18F-FDG常用于全身断层显像诊断肿瘤等。2.放射性活度的单位是（）A.贝克勒尔（Bq）B.戈瑞（Gy）C.希沃特（Sv）D.库仑/千克（C/kg）答案：A。贝克勒尔（Bq）是放射性活度的国际单位，定义是每秒发生一次衰变；戈瑞（Gy）是吸收剂量的单位，希沃特（Sv）是剂量当量的单位，库仑/千克（C/kg）是照射量的单位。3.普通γ相机的核心部件是（）A.准直器B.晶体C.光电倍增管D.脉冲幅度分析器答案：B。晶体是普通γ相机的核心部件，它能将γ光子的能量转换成可见光光子。准直器的作用是限制γ射线的方向，使γ相机只能接收来自特定方向的射线；光电倍增管将可见光光子转换成电信号并放大；脉冲幅度分析器用于选择合适幅度的脉冲信号进行记录和分析。4.放射性核素示踪技术的基本原理是（）A.放射性平衡B.示踪剂的可测性C.放射性核素的衰变D.同一性和可测性答案：D。放射性核素示踪技术的基本原理是同一性和可测性。同一性是指放射性核素与其相应的非放射性核素具有相同的化学性质和生物学行为；可测性是指放射性核素能够发射出射线，可以用放射性探测仪器进行测量和跟踪。5.以下哪种放射性药物用于心肌灌注显像（）A.^99mTc-MDPB.^99mTc-MIBIC.^99mTc-DTPAD.^99mTc-EHIDA答案：B。^99mTc-MIBI是常用的心肌灌注显像剂，它能被正常心肌细胞摄取，通过显像可以观察心肌的血流灌注情况。^99mTc-MDP主要用于骨显像；^99mTc-DTPA用于肾动态显像和脑脊液显像等；^99mTc-EHIDA用于肝胆显像。6.甲状腺摄^131I率的正常参考值在24小时为（）A.5%-15%B.15%-25%C.25%-65%D.65%-85%答案：C。甲状腺摄^131I率的正常参考值在2小时为10%-30%，24小时为25%-65%。7.肾图a段主要反映（）A.肾脏的血流灌注B.肾小管功能C.肾小球滤过功能D.尿路通畅情况答案：A。肾图a段为急剧上升支，主要反映肾脏的血流灌注情况；b段为缓慢上升段，主要反映肾小管功能；c段为下降段，反映尿液从肾盂排出的情况，与尿路通畅有关。8.骨显像时出现多个放射性浓聚灶，称为“热区”，可能的原因是（）A.骨囊肿B.骨肿瘤C.急性骨髓炎D.以上都是答案：D。骨囊肿在某些情况下可能会出现周围骨质的修复反应，表现为放射性浓聚；骨肿瘤会破坏骨质并引发局部的骨质代谢异常，出现“热区”；急性骨髓炎时，由于炎症的刺激，骨局部代谢活跃，也会在骨显像上显示放射性浓聚灶。9.放射性核素治疗中最常用的射线是（）A.α射线B.β射线C.γ射线D.X射线答案：B。β射线在放射性核素治疗中最常用，因为它在组织内的射程适中，既能有效地杀伤病变细胞，又对周围正常组织的损伤相对较小。α射线射程短、能量高，但穿透力差；γ射线主要用于诊断显像；X射线一般不是放射性核素发射的射线。10.制备放射性药物时，放射性活度的测量通常使用（）A.电离室B.热释光剂量仪C.半导体探测器D.闪烁计数器答案：A。电离室常用于放射性药物活度的测量，它通过收集射线在气体中产生的离子对来测量放射性活度。热释光剂量仪主要用于测量累积剂量；半导体探测器常用于能谱分析等；闪烁计数器可用于放射性测量，但在测量放射性药物活度的准确性和稳定性方面，电离室更常用。11.以下关于PET显像的说法，错误的是（）A.需要使用发射正电子的放射性核素B.图像分辨率高于SPECTC.可以进行绝对定量分析D.只能用于肿瘤的诊断答案：D。PET显像需要使用发射正电子的放射性核素，如^18F等。PET图像的分辨率通常高于SPECT，并且可以进行一定程度的绝对定量分析。但PET显像不仅仅用于肿瘤的诊断，还可用于神经系统疾病（如癫痫、痴呆等）和心血管系统疾病（如心肌存活的判断）等的诊断。12.胰腺显像常用的放射性药物是（）A.^75Se-蛋氨酸B.^99mTc-RBCC.^99mTc-胶体D.^99mTc-MAA答案：A。^75Se-蛋氨酸是胰腺显像常用的放射性药物，它能被胰腺细胞摄取。^99mTc-RBC用于心血池显像；^99mTc-胶体用于肝脾等网状内皮系统显像；^99mTc-MAA用于肺灌注显像。13.胃肠道出血显像时，注射的放射性药物是（）A.^99mTc-MDPB.^99mTc-硫胶体C.^99mTc-DTPAD.^99mTc-ECD答案：B。^99mTc-硫胶体用于胃肠道出血显像，当胃肠道有出血时，硫胶体可以从出血部位逸出血管，在局部形成放射性浓聚。^99mTc-MDP用于骨显像；^99mTc-DTPA多用于肾动态显像等；^99mTc-ECD用于脑血流灌注显像。14.放射性核素治疗的原理是（）A.射线的辐射生物学效应B.药物的化学作用C.药物的物理吸附作用D.以上都不是答案：A。放射性核素治疗的原理是利用射线的辐射生物学效应，射线对病变组织进行照射，引起病变细胞的损伤和死亡，从而达到治疗的目的。15.下列关于放射防护的基本原则，错误的是（）A.实践的正当化B.辐射防护的最优化C.个人剂量限值D.尽量不使用放射性核素答案：D。放射防护的基本原则包括实践的正当化、辐射防护的最优化和个人剂量限值。实践的正当化是指进行涉及辐射的实践活动必须具有正当的理由，带来的利益大于可能造成的危害；辐射防护的最优化是指在考虑经济和社会因素的条件下，使辐射剂量保持在可合理达到的尽可能低的水平；个人剂量限值是为了防止确定性效应的发生和限制随机性效应的发生率。并不是要尽量不使用放射性核素，在合理的情况下可以安全使用。16.以下哪种情况禁止做甲状腺摄^131I率测定（）A.妊娠妇女B.甲亢患者C.甲减患者D.单纯性甲状腺肿患者答案：A。妊娠妇女禁止做甲状腺摄^131I率测定，因为^131I可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的甲状腺造成辐射损伤，影响胎儿的甲状腺功能和生长发育。甲亢、甲减和单纯性甲状腺肿患者在符合检查指征的情况下可以进行该检查。17.脑血流灌注显像的放射性药物应具备的条件不包括（）A.能穿透血脑屏障B.在脑中滞留足够的时间C.具有一定的亲脂性D.能迅速被清除出脑答案：D。脑血流灌注显像的放射性药物应能穿透血脑屏障，具有一定的亲脂性以利于通过血脑屏障，并且在脑中滞留足够的时间以便进行显像。如果能迅速被清除出脑，则无法进行有效的显像，所以D选项错误。18.放射性标记化合物的质量控制指标不包括（）A.放射性活度B.放射性纯度C.放射化学纯度D.粒径大小答案：D。放射性标记化合物的质量控制指标包括放射性活度、放射性纯度、放射化学纯度等。粒径大小通常不是放射性标记化合物的主要质量控制指标，它主要与某些用于特定显像目的的放射性微粒制剂有关。19.心肌梗死在心肌灌注显像中的表现是（）A.可逆性缺损B.不可逆性缺损C.部分可逆性缺损D.弥漫性放射性减低答案：B。心肌梗死时，梗死心肌细胞已经坏死，不能摄取心肌灌注显像剂，在显像上表现为不可逆性缺损，即静息和负荷显像时该部位都表现为放射性缺损。可逆性缺损多见于心肌缺血；部分可逆性缺损可能提示存在部分存活心肌；弥漫性放射性减低可见于心肌病等情况。20.肺灌注显像的正常图像表现为（）A.两肺野放射性分布均匀B.右肺放射性高于左肺C.肺尖部放射性浓聚D.肺底部放射性稀聚答案：A。肺灌注显像正常时两肺野放射性分布均匀。左右肺放射性分布一般相对均衡；在正常情况下肺尖部和肺底部的放射性分布也是相对均匀的。21.肝胆显像中，胆囊一般在注射放射性药物后多长时间显影（）A.5-10分钟B.10-30分钟C.30-60分钟D.60-120分钟答案：C。在肝胆显像中，胆囊一般在注射放射性药物后30-60分钟显影。如果胆囊不显影或显影延迟，可能提示胆囊管梗阻、胆囊炎等疾病。22.以下哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像（）A.^99mTc-MDPB.^99mTc-TetrofosminC.^99mTc-DTPAD.^99mTc-DMSA答案：B。^99mTc-Tetrofosmin可用于甲状旁腺显像。甲状旁腺可以摄取该放射性药物，从而进行显像以诊断甲状旁腺疾病。^99mTc-MDP用于骨显像；^99mTc-DTPA多用于肾动态显像等；^99mTc-DMSA常用于肾静态显像。23.放射性核素敷贴治疗主要用于（）A.恶性肿瘤B.良性皮肤疾病C.甲状腺疾病D.心血管疾病答案：B。放射性核素敷贴治疗主要用于良性皮肤疾病，如毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、神经性皮炎等，通过敷贴器释放的射线对病变局部进行照射治疗。对于恶性肿瘤，一般不单独使用敷贴治疗；甲状腺疾病多采用内服放射性药物或手术等方法治疗；心血管疾病主要采用药物、介入等治疗方法。24.放射性药物的保管应遵循的原则是（）A.防止放射性污染B.保持放射性活度稳定C.防止药物变质D.以上都是答案：D。放射性药物的保管应遵循防止放射性污染，避免对周围环境和人员造成辐射危害；保持放射性活度稳定，因为放射性核素会不断衰变，要采取适当措施保证其活度符合要求；防止药物变质，确保药物的质量和有效性。25.SPECT的主要优点不包括（）A.可以进行断层显像B.采集速度快C.可进行功能显像D.能进行绝对定量分析答案：D。SPECT可以进行断层显像，能够从不同角度获取体内放射性分布信息；采集速度较快，可以在较短时间内完成图像采集；也可进行功能显像，观察组织器官的功能状态。但SPECT一般不能进行绝对定量分析，PET在一定程度上可以进行相对准确的定量分析。26.肾动态显像正常时，峰时应在（）A.2-4分钟B.4-6分钟C.6-8分钟D.8-10分钟答案：A。肾动态显像正常时，峰时（b段达到高峰的时间）应在2-4分钟，峰时延长提示可能存在肾血流灌注或肾小管功能障碍。27.放射性免疫分析的基本原理是（）A.抗原-抗体反应B.竞争结合反应C.免疫放射分析D.标记抗原的衰变答案：B。放射性免疫分析的基本原理是竞争结合反应，即标记抗原和未标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争结合，根据结合的标记抗原的量与未标记抗原的量成反比的关系来测定未标记抗原的含量。抗原-抗体反应是基础，但竞争结合反应更准确地描述了放射性免疫分析的原理；免疫放射分析是另一种免疫分析方法；标记抗原的衰变是放射性核素本身的性质，不是放射性免疫分析的原理。28.以下哪种疾病在骨显像中可能表现为“冷区”（）A.骨转移瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肿瘤答案：B。骨囊肿在骨显像中可能表现为“冷区”，即放射性缺损区，因为囊肿内为液性成分，无骨质代谢活动，不摄取骨显像剂。骨转移瘤、骨髓炎和骨肿瘤等大多数情况下表现为放射性浓聚的“热区”，但在某些特殊情况下也可能有不同表现。29.放射性核素敷贴治疗时，敷贴器的选择应根据（）A.病变的大小和形状B.患者的年龄C.患者的性别D.病变的性质答案：A。放射性核素敷贴治疗时，敷贴器的选择应根据病变的大小和形状，使敷贴器能够准确覆盖病变部位，以保证治疗效果和减少对周围正常组织的辐射。患者的年龄、性别主要在确定治疗剂量等方面有一定参考价值，但不是选择敷贴器的主要依据；病变的性质主要影响治疗方案和剂量的确定，而不是敷贴器的选择。30.心肌存活的判断方法中，常用的是（）A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.心电图检查D.心脏超声检查答案：B。心肌代谢显像常用于判断心肌存活，如^18F-FDG心肌代谢显像，当心肌细胞有代谢活性时，尽管血供可能减少，但仍能摄取葡萄糖，通过代谢显像可以区分存活心肌和坏死心肌。心肌灌注显像主要用于观察心肌的血流灌注情况，但不能准确判断心肌存活；心电图检查和心脏超声检查在心肌疾病的诊断中有一定作用，但对于心肌存活的判断不如心肌代谢显像准确。多选题（每题2分，共20分）1.放射性核素的衰变方式包括（）A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：ABCD。放射性核素的衰变方式有α衰变，原子核放出α粒子；β⁻衰变，原子核放出β⁻粒子；β⁺衰变，原子核放出β⁺粒子；γ衰变，原子核从激发态跃迁到基态时放出γ射线。2.以下属于放射性防护措施的有（）A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.药物防护答案：ABC。放射性防护措施主要包括时间防护（尽量缩短接触放射性的时间）、距离防护（增大与放射源的距离）、屏蔽防护（采用合适的屏蔽材料减少射线照射）。药物防护主要用于减少放射性核素在体内的沉积等，不是常规的主要防护措施。3.甲状腺功能亢进在甲状腺显像中的表现可能有（）A.甲状腺增大B.放射性分布不均匀C.放射性浓聚增加D.出现“热结节”答案：ACD。甲亢患者甲状腺通常会增大，甲状腺摄取放射性核素的能力增强，表现为放射性浓聚增加，有时可出现“热结节”。放射性分布不均匀更多见于结节性甲状腺肿等疾病。4.心肌灌注显像的临床应用包括（）A.诊断冠心病B.判断心肌梗死的范围C.评估心肌存活D.评价心肌病答案：ABCD。心肌灌注显像可以发现心肌灌注异常，用于诊断冠心病；通过观察放射性缺损区的大小可以判断心肌梗死的范围；结合动态和静息显像等方法可评估心肌存活情况；还可用于评价心肌病患者的心肌血流灌注情况。5.肾图的异常类型包括（）A.急剧上升型B.高水平延长线型C.抛物线型D.低水平递降型答案：ABCD。肾图的异常类型有急剧上升型，常见于急性上尿路梗阻等；高水平延长线型，提示尿路梗阻伴肾实质功能损害；抛物线型，多见于肾功能受损；低水平递降型，多表示肾功能严重受损或无功能肾。6.放射性药物的特点有（）A.具有放射性B.化学量少C.可被机体特异性摄取D.不参与机体代谢答案：ABC。放射性药物具有放射性，可用于显像和治疗；化学量少，通常以微量存在；有些放射性药物可被机体特异性摄取，如甲状腺摄取^131I等。放射性药物可以参与机体代谢，在代谢过程中发挥其示踪或治疗作用，所以D选项错误。7.骨显像的适应证包括（）A.骨肿瘤的早期诊断B.骨转移瘤的筛查C.骨髓炎的诊断D.骨折愈合的监测答案：ABCD。骨显像可用于骨肿瘤的早期诊断，能比X线等更早发现骨病变；可进行骨转移瘤的筛查，发现全身骨骼的转移灶；对骨髓炎的诊断也有一定价值，能发现炎症部位的骨质代谢改变；还可用于骨折愈合的监测，观察骨折部位的愈合情况。8.脑血流灌注显像可用于（）A.癫痫的诊断和定位B.痴呆的诊断和鉴别诊断C.脑梗死的早期诊断D.脑肿瘤的诊断和鉴别诊断答案：ABCD。脑血流灌注显像可观察脑局部的血流情况，在癫痫患者中可发现癫痫发作灶的血流改变，进行诊断和定位；对于痴呆患者，可评估脑血流灌注异常，有助于诊断和鉴别不同类型的痴呆；能在脑梗死早期发现局部脑血流减低区，实现早期诊断；也可辅助脑肿瘤的诊断和鉴别诊断，观察肿瘤周围的血流情况。9.放射性免疫分析的影响因素有（）A.抗原和抗体的质量B.反应温度C.反应时间D.仪器的测量误差答案：ABCD。抗原和抗体的质量直接影响反应的特异性和灵敏度；反应温度和时间会影响抗原-抗体反应的速度和程度；仪器的测量误差也会对分析结果的准确性产生影响。10.SPECT断层图像处理的步骤包括（）A.采集图像B.图像校正C.图像重建D.图像分析答案：ABCD。SPECT断层图像处理首先要采集图像，然后进行图像校正，消除各种因素对图像的影响，接着进行图像重建，从不同角度的投影数据重建出断层图像，最后进行图像分析，得出诊断结论。简答题（每题10分，共30分）1.简述放射性核素示踪技术的主要特点。答：放射性核素示踪技术具有以下主要特点：-同一性：放射性核素与其相应的非放射性核素具有相同的化学性质和生物学行为，它们在体内的代谢过程和参与的化学反应基本相同，因此可以用放射性核素标记的化合物去追踪非放射性核素在体内的行踪。-可测性：放射性核素能够发射出射线，如α、β、γ射线等，可以用放射性探测仪器进行灵敏的测量和跟踪，从而准确地反映标记物在体内的分布、数量和代谢变化等情况。-灵敏度高：由于放射性测量仪器可以检测到极微量的放射性，所以放射性核素示踪技术能够检测到生物体内组织、细胞和分子水平的微量物质及其变化，其灵敏度远远高于一般的化学分析方法。-合乎生理条件：可以通过引入标记化合物，在不破坏生物体生理功能和内环境稳定的前提下，研究物质在体内的正常代谢过程，真实地反映生命活动的客观规律。-定位定性定量：结合合适的显像技术，可以对放射性标记物在体内的分布进行定位，了解标记物在器官、组织和细胞内的具体位置；同时可以根据射线的性质判断示踪剂的种类，实现定性分析；通过测量射线的强度等还可以进行定量，准确测定物质在体内的数量及其变化。2.简述心肌灌注显像的原理及临床应用。答：原理：心肌灌注显像利用正常心肌细胞能够选择性摄取某些心肌灌注显像剂的特性，静脉注射显像剂后，显像剂随血流到达心肌，被正常心肌细胞摄取，其摄取量与心肌血流量成正比。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，相应区域心肌的血流量减少，心肌细胞摄取显像剂的量也减少，在心肌灌注显像图上表现为放射性减低或缺损区。临床应用：-诊断冠心病：通过负荷试验（运动或药物负荷）显像和静息显像对比，发现可逆性放射性缺损区，提示心肌缺血，是诊断冠心病的重要方法之一。-判断心肌梗死：表现为不可逆性放射性缺损区，根据缺损区的大小和部位判断心肌梗死的范围和部位。-评估心肌存活：对于心肌梗死患者，判断梗死心肌内是否存在存活心肌对于治疗方案的选择（如再灌注治疗）至关重要。通过心肌灌注显像结合代谢显像等方法可以评估心肌存活情况。-心肌病的诊断和鉴别诊断：心肌病患者心肌灌注显像可表现为弥漫性或局限性放射性减低等，有助于心肌病的诊断和与其他心脏疾病的鉴别。-心脏手术和介入治疗效果评估：观察手术或介入治疗后心肌灌注的改善情况，判断治疗效果。3.简述甲状腺摄^131I率测定的临床意义及注意事项。答：临床意义：-诊断甲亢：甲亢患者甲状腺摄^131I率增高，且高峰提前出现，即2小时摄^131I率可超过24小时正常参考值，24小时摄^131I率明显高于正常。-诊断甲减：甲减患者甲状腺摄^131I率降低，各时间点的摄碘率均低于正常参考值。-鉴别诊断：鉴别高碘性甲亢和垂体性甲亢，高碘性甲亢患者甲状腺摄^131I率降低，而垂体性甲亢摄^131I率增高。-指导^131I治疗甲亢：根据甲状腺摄^131I率计算^131I的治疗剂量。注意事项：-检查前患者应避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）及含碘药物（如复方碘溶液等），一般需停药和禁食含碘食物2-4周，具体时间因药物和食物的种类而异。-妊娠妇女和哺乳期妇女禁止进行此项检查，以免对胎儿或婴儿造成辐射损伤。-近期使用过影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药物、甲状腺激素等），可能影响检查结果，应在医生的指导下停药一定时间后再进行检查。-检查当天患者需空腹口服^131I溶液或胶囊，之后2小时、4小时和24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，测量前应避免剧烈运动、吸烟等。-测量过程中患者应保持安静，避免头颈部移动，以确保测量结果的准确性。论述题（每题20分，共20分）1.论述放射性核素治疗的种类及各自的原理、适应证和注意事项。答：放射性核素治疗主要包括以下几种类型：（一）^131I治疗甲状腺疾病原理：^131I是甲状腺的亲脏器放射性核素，甲状腺具有高度选择性摄取^131I的能力。^131I在甲状腺内衰变时发射出β射线，其射程较短，平均为1mm，最长为2mm，能对甲状腺组织进行局部照射，使甲状腺腺泡上皮细胞破坏、萎缩，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而达到治疗的目的。适应证：-甲状腺功能亢进：适用于年龄在25岁以上，对抗甲状腺药物过敏或治疗无效、复发者，手术后复发者，不愿意手术或有手术禁忌证者。-分化型甲状腺癌：用于分化型甲状腺癌手术后残留甲状腺组织的清除，以及转移灶的治疗。注意事项：-治疗前：详细询问病史，了解患者近期是否服用过含碘食物或药物，停用影响甲状腺摄^131I功能的药物。进行甲状腺摄^131I率测定、甲状腺显像、甲状腺功能检查等，以准确计算治疗剂量。告知患者治疗的目的、方法、可能出现的并发症等，签署知情同意书。孕妇和哺乳期妇女禁用。-治疗后：嘱患者注意休息，避免剧烈运动。治疗后1个月内低碘饮食，避免食用含碘丰富的食物。告知患者可能出现的早期反应，如颈部肿胀、疼痛、甲亢症状加重等，症状较轻时一般无需特殊处理。密切观察患者的甲状腺功能变化，定期复查，及时调整甲状腺激素替代治疗剂量。（二）放射性核素敷贴治疗原理：利用