2025年临床医学概论试题库(含参考答案)

2025年临床医学概论试题库(含参考答案)一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于感染性疾病（）A.肺炎B.糖尿病C.伤寒D.艾滋病答案：B。解析：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，并非由病原体感染引起。而肺炎可由细菌、病毒等感染导致；伤寒是由伤寒杆菌感染引起；艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致。2.人体生命活动的基本特征不包括（）A.新陈代谢B.兴奋性C.适应性D.体温恒定答案：D。解析：人体生命活动的基本特征包括新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖等。体温恒定是内环境稳态的一个方面，不属于生命活动的基本特征。3.正常成年人安静时的心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成年人安静状态下心率一般在60-100次/分。心率会受到多种因素影响，如运动、情绪等。4.下列哪项是上消化道出血最常见的病因（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变答案：B。解析：十二指肠溃疡是上消化道出血最常见的病因。胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等也可导致上消化道出血，但相对而言，十二指肠溃疡更为多见。5.浅昏迷与深昏迷的主要区别是（）A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.角膜反射及防御反射是否存在D.能否被唤醒答案：C。解析：浅昏迷时角膜反射、瞳孔对光反射、防御反射等可存在；而深昏迷时这些反射均消失，这是浅昏迷与深昏迷的主要区别。有无自主运动、对声和光刺激的反应、能否被唤醒等表现也有不同，但不是最主要的区别点。6.高血压患者的饮食原则不包括（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高糖饮食D.高钾饮食答案：C。解析：高血压患者应遵循低盐、低脂、高钾饮食原则。高糖饮食不利于血压控制，还可能引发其他健康问题，如糖尿病等。7.诊断冠心病的“金标准”是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱答案：C。解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，是诊断冠心病的“金标准”。心电图可发现心肌缺血等表现，但有一定局限性；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等心肌损伤情况。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，且呈进行性加重。咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性的；喘息和胸闷部分患者可出现，但也不是最具特征性的表现。9.缺铁性贫血的治疗首选（）A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.输血答案：C。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的，治疗首选铁剂补充。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；输血一般用于严重贫血等特殊情况，不是缺铁性贫血的首选治疗方法。10.糖尿病患者血糖控制的理想目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B。解析：糖尿病患者血糖控制的理想目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在<6.5%，它反映了近2-3个月的平均血糖水平。二、多项选择题1.下列属于体征的是（）A.头痛B.体温升高C.肝大D.咳嗽E.啰音答案：BCE。解析：体征是医生通过体格检查发现的客观表现。体温升高、肝大、啰音都是可以通过检查被发现的客观体征。头痛和咳嗽是患者自身感觉到的主观症状。2.影响药物作用的因素有（）A.药物剂量B.给药途径C.患者年龄D.患者性别E.患者的精神状态答案：ABCDE。解析：药物剂量不同，作用效果可能不同；给药途径会影响药物的吸收、分布等过程；患者年龄、性别会导致生理功能差异，从而影响药物作用；患者的精神状态也可能影响药物的疗效，如精神紧张可能影响药物对疼痛的缓解效果等。3.下列关于心肌梗死的说法正确的有（）A.疼痛是最早出现的症状B.多发生于清晨C.可伴有心律失常D.血清心肌酶升高E.心电图可出现特征性改变答案：ABCDE。解析：心肌梗死时，疼痛是最早出现且最突出的症状，多发生于清晨。患者常伴有心律失常，是急性期死亡的主要原因之一。由于心肌细胞坏死，血清心肌酶会升高。心电图可出现ST段抬高、T波倒置等特征性改变。4.引起呼吸困难的病因有（）A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素E.血液病答案：ABCDE。解析：呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等可导致通气或换气功能障碍引起呼吸困难；心血管系统疾病如心力衰竭可造成肺淤血等导致呼吸困难；中毒如一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒等可影响呼吸功能；神经精神因素如癔症可引起呼吸异常；血液病如严重贫血可导致氧气携带能力下降，引起呼吸困难。5.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。感染一般不是消化性溃疡直接的并发症，但穿孔等情况可能继发感染。三、填空题1.人体的八大系统包括运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、（神经系统）和（循环系统）。2.发热的分度中，低热是指体温范围在（37.3-38℃），高热是指体温范围在（39.1-41℃）。3.心脏的传导系统包括窦房结、（结间束）、房室结、（希氏束）、左右束支和浦肯野纤维网。4.急性肾小球肾炎的主要临床表现为（血尿）、（蛋白尿）、水肿和高血压。5.糖尿病的急性并发症有（糖尿病酮症酸中毒）、（高渗高血糖综合征）和感染等。四、名词解释1.牵涉痛牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。例如，心肌缺血时，可出现心前区、左肩和左上臂的疼痛。这是因为患病内脏与发生牵涉痛的体表部位往往受同一节段脊神经的支配，来自内脏的传入神经纤维和来自体表的传入神经纤维由同一后根进入脊髓，在脊髓后角共同聚合于同一神经元，经同一传导通路上传，大脑皮质可能将来自内脏的痛觉误判为来自体表。2.心力衰竭心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等。可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。3.咯血咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液可从口鼻涌出。咯血需与呕血相鉴别，呕血是指上消化道出血经口腔呕出，两者的病因、出血方式、血液性状等有所不同。4.黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L，当血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时，出现肉眼可见的黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸等类型。5.休克休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其主要表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等，若不及时纠正，可导致多器官功能衰竭而死亡。五、简答题1.简述急性阑尾炎的临床表现和治疗原则。临床表现：-症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，有的患者可发生腹泻。-全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。-腹膜刺激征：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。-右下腹包块：若形成阑尾周围脓肿，可在右下腹扪及压痛性包块。治疗原则：-手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。早期手术操作简单，术后并发症少。-非手术治疗：仅适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、发病已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成且病情较稳定者。主要措施包括选择有效的抗生素抗感染治疗和补液等对症处理。在非手术治疗期间，应密切观察病情变化，若症状、体征加重，应及时转为手术治疗。2.简述高血压的分级和危险分层。高血压分级：-正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。-正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。-高血压：-1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。-2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。-3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。-单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。危险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行分层，分为低危、中危、高危和很高危四层。-低危：高血压1级，无其他危险因素。-中危：高血压1级伴有1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素。-高危：高血压1-2级伴有至少3个危险因素或靶器官损害或糖尿病者；或高血压3级无其他危险因素者。-很高危：高血压3级伴有1个以上危险因素或靶器官损害、临床并发症或糖尿病；或高血压1-3级并有临床相关疾病。3.简述肺炎的分类及各类的特点。肺炎可按解剖、病因和患病环境分类：-解剖分类：-大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。-小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染等。无肺实变体征，X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。-间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。病变主要累及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁。呼吸道症状较轻，异常体征较少。X线表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影。-病因分类：-细菌性肺炎：是最常见的肺炎，常见病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。起病急骤，常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液性状因病原菌不同而异，如肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳脓血痰等。-病毒性肺炎：由病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。好发于冬春季节，症状通常较轻，与支原体肺炎相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡等。-支原体肺炎：由肺炎支原体引起，起病缓慢，咳嗽多为刺激性干咳，发热可持续2-3周。肺部体征多不明显，与肺部病变程度常不相称。血清学检查支原体抗体有助于诊断。-真菌性肺炎：多由白色念珠菌、曲霉菌等引起，常发生于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等导致机体免疫力低下的患者。症状不典型，可出现发热、咳嗽、咳痰等，病情较重，治疗相对困难。-其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等也可引起肺炎，但相对少见。-患病环境分类：-社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、病毒等。临床症状差异较大，轻重不一。-医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。HAP病情较重，治疗困难，病死率较高。4.简述糖尿病的诊断标准。目前国际上通用世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会（1999年）提出的诊断标准，我国也采用此标准。糖尿病的诊断以血糖异常升高作为依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体诊断标准如下：-糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。-空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时没有进食热量。-OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT采用75g无水葡萄糖负荷。无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。此外，还有两种糖代谢状态异常介于糖尿病和正常血糖之间，称为糖尿病前期，包括：-空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1-6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。-糖耐量减低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8-11.0mmol/L。5.简述骨折的急救原则和治疗原则。骨折的急救原则：-抢救生命：首先应判断伤员有无颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，如出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；如有窒息、大出血等情况，应迅速进行相应的急救处理，以挽救生命。-伤口处理：用清洁的布类覆盖伤口，减少再污染。如有出血，可采用加压包扎止血；若有大血管出血，可使用止血带止血，但要记录止血带使用时间，每小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。-妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经等造成损伤；减少骨折端的活动，减轻患者疼痛；便于搬运。可就地取材，如树枝、木板等，也可将受伤肢体与健侧肢体一起固定。-迅速转运：经初步处理后，应尽快将伤员转运至附近有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持伤员的体位稳定，避免颠簸加重损伤。骨折的治疗原则：-复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位方法包括手法复位和切开复位，应根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。-固定：骨折复位后，为防止其再移位，需采用一定的方法将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物直接固定在骨折部位。-康复治疗：是骨折治疗的重要组成部分，应在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌肉萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。康复治疗应循序渐进，由轻到重、由小到大、由局部到全身。六、论述题1.试述急性心肌梗死的临床表现、诊断和治疗措施。临床表现：-先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。-症状：-疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。-心律失常：见于75%-95%的患者，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。-体征：-心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%-20%患者在起病2-3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；可有各种心律失常。-血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。起病前有高血压者，血压可降至正常，且可能不再恢复到起病前的水平。-其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。诊断：-典型的临床表现：即上述的胸痛等症状，疼痛性质、部位、持续时间等有其特点。-特征性的心电图改变：-超急性期：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。-急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。-亚急性期：ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。-慢性期：数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。-血清心肌损伤标志物升高：-肌红蛋白：起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24-48小时内恢复正常。-肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）：起病3-6小时后升高，cTnI于11-24小时达高峰，7-10天降至正常，cTnT于24-48小时达高峰，10-14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。治疗措施：-一般治疗：-休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。-监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。-吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日间断或持续通过鼻管或面罩吸氧。-建立静脉通道：保持给药途径畅通。-镇痛：可选用吗啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌内注射，必要时可重复使用。-硝酸酯类：急性心肌梗死早期，无论有无心绞痛症状，均应给予硝酸酯类药物。常用硝酸甘油静脉滴注，从5-10μg/min开始，根据血压和患者的反应调整剂量。-抗血小板治疗：无禁忌证者立即嚼服阿司匹林300mg，同时给予氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg负荷量口服。此后阿司匹林100mg/d长期维持，氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛90mg每日两次维持，至少12个月。-抗凝治疗：所有急性心肌梗死患者，无论是否采用溶栓治疗，均应在抗血小板治疗的基础上常规接受抗凝治疗。常用药物有普通肝素、低分子肝素等。-再灌注治疗：-溶栓治疗：无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是颅内出血。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括直接PCI、补救性PCI和溶栓治疗再通者的PCI。直接PCI是指对所有发病12小时以内的STEMI患者采用介入方法直接开通梗死相关血管；补救性PCI是指溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的ST段无明显降低者，应尽快进行冠状动脉造影，如显示TIMI血流0-2级，应立即行补救性PCI；溶栓治疗再通者的PCI是指溶栓治疗成功的患者，如无缺血复发表现，可在7-10天后行冠状动脉造影，如残留的狭窄病变适宜于PCI可行PCI治疗。-冠状动脉旁路移植术（CABG）：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8小时内施行CABG。-消除心律失常：-发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。单形性室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。-室性期前收缩或室性心动过速，可用利多卡因50-100mg静脉注射，每5-10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1-3mg/min的速度静脉滴注维持。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。-对缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1mg肌内或静脉注射。-房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。-室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。-控制休克：-补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%-10%葡萄糖液静脉滴注，输液后如中心静脉压上升>18cmH₂O，肺小动脉楔压>15-18mmHg，则应停止。右心室梗死时，中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。-应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺起始剂量3-5μg/（kg·min）静脉滴注，或去甲肾上腺素2-8μg/min，亦可选用多巴酚丁胺，起始剂量3-10μg/（kg·min）。-应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压（PCWP）增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用血管扩张剂，如硝普钠15μg/min开始静脉滴注，每5分钟逐渐增量至PCWP降至15-18mmHg；硝酸甘油10-20μg/min开始静脉滴注，每5