2025年助产理论试题及答案

2025年助产理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.以下哪种情况不属于正常分娩机制的是（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.滞产答案：E解析：正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。滞产是指总产程超过24小时，不属于正常分娩机制。2.临产后最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：A解析：临产后最主要的产力是子宫收缩力，它贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。3.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸答案：A解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作；俯屈是胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作；仰伸是当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。4.分娩时最主要的产道是（）A.骨产道B.软产道C.子宫下段D.子宫颈E.阴道答案：A解析：分娩时最主要的产道是骨产道，骨产道是产道的重要组成部分，其大小、形态与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。虽然软产道在分娩过程中也有重要作用，但骨产道是相对固定的结构，对分娩的影响更为关键。5.第一产程潜伏期是指（）A.从规律宫缩开始至宫口扩张3cmB.从规律宫缩开始至宫口扩张4cmC.从规律宫缩开始至宫口扩张5cmD.从规律宫缩开始至宫口扩张6cmE.从规律宫缩开始至宫口扩张7cm答案：A解析：第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm），此期扩张速度较快，约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。7.第二产程是指（）A.从宫口开全至胎儿娩出B.从宫口扩张3cm至宫口开全C.从规律宫缩开始至宫口开全D.从胎儿娩出至胎盘娩出E.从规律宫缩开始至胎儿娩出答案：A解析：第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出。从宫口扩张3cm至宫口开全是第一产程的活跃期；从规律宫缩开始至宫口开全是第一产程；从胎儿娩出至胎盘娩出是第三产程。8.下列关于胎盘剥离征象的描述，错误的是（）A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E.胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐下答案：E解析：胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上，而不是脐下。9.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体温E.肌张力答案：D解析：新生儿Apgar评分的五项指标包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力和喉反射，不包括体温。满分为10分，8-10分属正常新生儿；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0-3分为重度窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。10.下列哪项不是产后出血的原因（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎儿窘迫答案：E解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，不是产后出血的原因。11.下列关于子宫收缩乏力性产后出血的处理，错误的是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.填塞宫腔D.结扎盆腔血管E.立即行子宫切除术答案：E解析：子宫收缩乏力性产后出血的处理原则是加强宫缩，主要方法包括按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管等。只有在经上述处理无效，出血难以控制时，才考虑行子宫切除术，而不是立即行子宫切除术。12.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。13.胎膜早破是指（）A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在第一产程末破裂C.胎膜在第二产程末破裂D.胎膜在第三产程末破裂E.胎膜在分娩过程中破裂答案：A解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。正常情况下，胎膜多在宫口近开全时自然破裂。14.关于胎膜早破的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日用消毒液冲洗外阴2次C.密切观察胎心音变化D.破膜超过12小时未临产者，遵医嘱给予抗生素预防感染E.若有脐带脱垂，应立即取头低臀高位，等待自然分娩答案：E解析：若有脐带脱垂，应立即取头低臀高位，上推胎先露部，避免脐带受压，同时尽快准备剖宫产，而不是等待自然分娩。其他选项关于胎膜早破的护理措施都是正确的。15.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。16.下列关于子痫的护理措施，错误的是（）A.安置于单人暗室，避免声光刺激B.保持呼吸道通畅，取头低侧卧位C.专人护理，防止受伤D.密切观察生命体征、尿量等变化E.抽搐时立即给予大量镇静剂答案：E解析：子痫抽搐时应立即给予硫酸镁控制抽搐，而不是大量镇静剂。因为大量镇静剂可能会抑制呼吸等，加重病情。其他选项关于子痫的护理措施都是正确的。17.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠早期无痛性反复阴道流血D.妊娠早期腹痛性阴道流血E.分娩开始时无痛性反复阴道流血答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠早期一般不会出现前置胎盘相关的典型症状；有腹痛的阴道流血多见于胎盘早剥等情况。18.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔表面的蜕膜；包蜕膜是指覆盖在胚泡表面的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂一般不是胎盘早剥的主要病理变化；胎盘血管痉挛不是胎盘早剥的典型病理表现。19.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。20.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。21.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.缺血缺氧引起的一系列变化B.胎儿心血管系统功能障碍C.胎儿呼吸系统功能障碍D.胎儿神经系统功能障碍E.胎儿代谢功能障碍答案：A解析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化，由于母体与胎儿间血氧运输及交换障碍或胎儿自身因素异常，导致胎儿在子宫内缺氧，引起胎儿心血管、呼吸、神经、代谢等多系统功能障碍。22.下列关于胎儿窘迫的处理措施，错误的是（）A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒等C.若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快经阴道助产娩出胎儿D.若胎儿窘迫不严重，可继续观察，等待自然分娩E.若经处理胎儿窘迫仍未改善，应立即行剖宫产答案：D解析：若胎儿窘迫不严重，应采取左侧卧位、吸氧等措施，同时密切观察胎儿情况，若经处理仍未改善，应尽快终止妊娠，而不是等待自然分娩。其他选项关于胎儿窘迫的处理措施都是正确的。23.臀先露孕妇于妊娠30周后应首选下列哪种方法矫正胎位（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然回转E.剖宫产答案：A解析：臀先露孕妇于妊娠30周后应首选胸膝卧位矫正胎位，每日2-3次，每次15分钟，连做1周后复查。激光照射至阴穴也可用于矫正胎位，但不是首选方法；外转胎位术有一定风险，一般在妊娠32-34周后进行；等待自然回转可能会错过最佳矫正时机；剖宫产一般是在胎位无法矫正且不适合经阴道分娩时才考虑的方法。24.关于剖宫产术的适应证，错误的是（）A.骨盆狭窄B.胎儿窘迫C.前置胎盘D.头盆不称E.妊娠合并轻度贫血答案：E解析：妊娠合并轻度贫血一般不是剖宫产术的适应证，可通过加强孕期营养等措施进行纠正，多数情况下可以经阴道分娩。骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、头盆不称等情况常需要剖宫产来确保母婴安全。25.会阴侧切术的指征不包括（）A.会阴过紧或胎儿过大B.估计分娩时会阴撕裂不可避免者C.母儿有病理情况急需结束分娩者D.第二产程延长者E.第一产程延长者答案：E解析：会阴侧切术的指征包括会阴过紧或胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者、母儿有病理情况急需结束分娩者、第二产程延长者等。第一产程延长主要处理第一产程相关问题，一般不是会阴侧切的指征。26.产后恶露持续时间一般为（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D解析：产后恶露持续时间一般为4-6周，血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露约持续3周。27.产后子宫复旧的主要表现是（）A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.子宫下段复原D.宫颈恢复至非孕状态E.以上都是答案：E解析：产后子宫复旧的主要表现包括子宫体肌纤维缩复，使子宫体积及重量逐渐缩小；子宫内膜再生，约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，至产后6周，胎盘附着部位内膜完成修复；子宫下段复原，逐渐恢复至非孕时的子宫峡部；宫颈恢复至非孕状态，产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周，宫颈恢复至非孕时形态。28.产褥期妇女的心理调适一般经历哪几个时期（）A.依赖期、依赖-独立期、独立期B.兴奋期、平静期、恢复期C.蜜月期、矛盾期、适应期D.紧张期、放松期、愉悦期E.以上都不是答案：A解析：产褥期妇女的心理调适一般经历依赖期（产后1-3天）、依赖-独立期（产后3-14天）、独立期（产后2周-1个月）。29.母乳喂养的优点不包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.增进母子感情D.有利于母亲产后恢复E.可以随时喂养，不受时间和地点限制答案：E解析：虽然母乳喂养可以随时喂养，但也不是完全不受时间和地点限制，在一些公共场合等可能会存在不便。母乳喂养的其他优点如营养丰富，易于消化吸收；含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力；增进母子感情；有利于母亲产后恢复等都是正确的。30.关于母乳喂养的护理，错误的是（）A.早开奶，产后半小时内开始哺乳B.按需哺乳，不定时、不定量C.每次哺乳时间约20-30分钟D.哺乳后应将婴儿竖抱，轻拍背部E.哺乳期间母亲应避免使用任何药物答案：E解析：哺乳期间母亲不是避免使用任何药物，而是应在医生指导下合理用药，选择对婴儿影响小的药物。其他选项关于母乳喂养的护理措施都是正确的。31.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天E.出生后7-10天答案：B解析：新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后2-3天，4-6天达高峰，足月儿在出生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。32.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温B.逐步复温C.先快后慢复温D.先慢后快复温E.以上都不是答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，根据患儿体温情况，将患儿置于适宜温度的暖箱中，使体温在12-24小时恢复正常。快速复温可能会导致外周血管扩张，内脏供血不足等不良后果。33.新生儿窒息复苏的首要措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：A解析：新生儿窒息复苏的首要措施是清理呼吸道，只有先清除呼吸道内的羊水、黏液等异物，保持呼吸道通畅，才能进行后续的建立呼吸、维持正常循环等复苏步骤。34.下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是（）A.是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染B.早发型败血症多在出生后7天内起病C.晚发型败血症多在出生后7天后起病D.临床表现不典型，可有不吃、不哭、不动、体温不升等E.血培养阴性可排除败血症答案：E解析：血培养阴性不能排除败血症，因为血培养受多种因素影响，如采血时机、标本污染等。即使血培养阴性，但临床症状高度怀疑败血症时，仍需结合其他检查和临床表现进行综合判断并积极治疗。其他选项关于新生儿败血症的叙述都是正确的。35.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，而不是由复杂到简单。36.小儿前囟闭合的时间是（）A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月答案：D解析：小儿前囟闭合的时间是12-18个月，前囟检查在儿科临床中很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。37.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1-1.5岁B.1.5-2岁C.2-2.5岁D.2.5-3岁E.3-3.5岁答案：C解析：小儿乳牙共20颗，约自6个月起（4-10个月）开始萌出，2-2.5岁出齐。38.小儿体重计算公式，正确的是（）A.1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）B.7-12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）C.2-12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿体重计算公式：1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7-12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；2-12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）。39.小儿身高计算公式，正确的是（）A.出生时平均身高约50cmB.1岁时约75cmC.2-12岁：身高（cm）=年龄×7+75（cm）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿身高计算公式：出生时平均身高约50cm；1岁时约75cm；2-12岁：身高（cm）=年龄×7+75（cm）。40.小儿计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.2个月、3个月、4个月C.3个月、4个月、5个月D.8个月E.1.5-2岁答案：A解析：小儿计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间是出生时、1个月、6个月，分别接种3针。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.正常分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.环境因素答案：ABCD解析：正常分娩的因素包括产力（子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道（骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位及有无畸形）和精神心理因素。环境因素一般不是决定正常分娩的关键因素。2.下列关于产程分期的描述，正确的是（）A.第一产程又称宫颈扩张期B.第二产程又称胎儿娩出期C.第三产程又称胎盘娩出期D.第一产程分为潜伏期和活跃期E.活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期答案：ABCDE解析：第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出。第一产程分为潜伏期（从规律宫缩开始至宫口扩张3cm）和活跃期（宫口扩张3cm至宫口开全），活跃期又分为加速期（宫口扩张3-4cm）、最大加速期（宫口扩张4-9cm）和减速期（宫口扩张9-10cm）。3.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇精神紧张答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。产妇精神紧张可能会影响子宫收缩，但不是产后出血的直接原因。4.妊娠高血压疾病的临床表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE解析：妊娠高血压疾病的临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿，病情严重时可出现抽搐、昏迷等子痫表现。5.下列关于前置胎盘的处理，正确的是（）A.期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2000g、阴道流血量不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者B.终止妊娠的指征包括孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者C.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段D.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者E.产后应注意预防产后出血和感染答案：ABCDE解析：以上关于前置胎盘的处理措施都是正确的。期待疗法是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率；终止妊娠应根据孕妇和胎儿的具体情况决定；剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段；阴道分娩有一定的适应证；产后由于前置胎盘的影响，容易发生产后出血和感染，所以应注意预防。6.胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH下降E.胎儿生物物理评分低答案：ABCDE解析：胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（早期可增快，晚期减慢）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色并混浊，Ⅲ度棕黄色、稠厚）、胎动异常（初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失）、胎儿头皮血pH下降（pH<7.20提示胎儿有酸中毒）和胎儿生物物理评分低等。7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏的步骤包括A（airway）清理呼吸道、B（breathing）建立呼吸、C（circulation）维持正常循环、D（drugs）药物治疗和E（evaluation）评价和监护。8.小儿生长发育的特点包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各器官系统发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育不受环境因素影响答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同；各器官系统发育的不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育的顺序性，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；生长发育的个体差异，受到遗传、环境等多种因素影响。生长发育是受环境因素影响的，如营养、疾病、生活环境等。9.小儿预防接种的注意事项包括（）A.接种前应详细询问病史，有过敏史者慎用B.接种时严格遵守无菌操作原则C.接种后应在现场观察30分钟D.接种后保持接种部位清洁，防止感染E.接种后可出现低热、局部红肿等反应，一般不需要特殊处理答案：ABCDE解析：以上关于小儿预防接种的注意事项都是正确的。询问病史可以避免有禁忌证的小儿接种疫苗发生不良反应；严格无菌操作可防止接种部位感染；现场观察30分钟可及时发现并处理可能出现的严重过敏反应等；保持接种部位清洁和了解接种后的正常反应及处理方法都是保障预防接种安全有效的重要措施。10.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.增进母子感情D.有利于母亲产后恢复E.经济、方便、温度适宜答案：ABCDE解析：母乳喂养具有营养丰富（蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，且含有多种维生素和矿物质等）、易于消化吸收（母乳中含乳清蛋白多，脂肪球小等）；含有多种免疫物质（如乳铁蛋白、免疫球蛋白等），增强婴儿抵抗力；增进母子感情；有利于母亲产后恢复（促进子宫收缩，减少产后出血，推迟月经复潮，降低患乳腺癌和卵巢癌的风险等）；经济、方便、温度适宜等优点。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述第一产程的护理措施。答：第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。其护理措施如下：（1）一般护理-入院护理：热情接待产妇，介绍待产室及产房环境，协助产妇办理入院手续，测量生命体征、体重、身高，进行全身检查和产科检查。-心理护理：关心、安慰产妇，讲解分娩知识和产程进展情况，消除其紧张、恐惧心理，增强分娩信心。-饮食护理：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，保证足够的水分摄入，以维持体力。-活动与休息：宫缩不强且未破膜时，鼓励产妇在室内适当活动，有助于加速产程进展；宫缩强时，指导产妇在宫缩间歇期休息，取左侧卧位。-清洁卫生：协助产妇洗漱、更衣，保持外阴清洁，及时更换会阴垫。（2）病情观察-生命体征：每4-6小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生。-子宫收缩：通过触诊或胎儿监护仪观察子宫收缩的频率、强度和持续时间，一般每隔1-2小时观察一次，活跃期后应每15-30分钟观察一次。-胎心音：潜伏期每隔1-2小时听一次胎心音，活跃期后每15-30分钟听一次，每次听诊1分钟。也可使用胎儿监护仪连续监测胎心变化。-宫口扩张和胎头下降：通过肛门检查或阴道检查了解宫口扩张和胎头下降情况。潜伏期应每隔2-4小时检查一次，活跃期应每1-2小时检查一次。-破膜情况：一旦破膜，应立即听胎心音，观察羊水的颜色、性状和量，并记录破膜时间。破膜超过12小时未临产者，遵医嘱给予抗生素预防感染。（3）特殊护理-灌肠：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，以刺激宫缩，加速产程进展，同时避免分娩时粪便污染。但有胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等情况者禁忌灌肠。-导尿：如产妇排尿困难，经诱导无效时，可在严格无菌操作下导尿。2.简述产后出血的预防措施。答：产后出血的预防措施包括以下几个方面：（1）产前预防-加强孕期保健：定期进行产前检查，及时发现和处理高危因素，如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、贫血等。-纠正贫血：对有贫血的孕妇，应给予铁剂、维生素C等治疗，必要时输血，以提高孕妇的抵抗力和对失血的耐受性。-积极治疗并发症：积极治疗孕妇的其他并发症，如心脏病、肝病、血液系统疾病等，以降低产后出血的风险。（2）产时预防-第一产程：密切观察产程进展，合理使用宫缩剂，避免宫缩过强或过弱。鼓励产妇进食、饮水，保证足够的休息和体力。-第二产程：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快。严格掌握会阴侧切的指征，防止软产道裂伤。胎儿娩出后，可立即肌内注射缩宫素10U，以促进子宫收缩。-第三产程：正确处理胎盘娩出，避免强行牵拉脐带。胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留应及时清理。按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。-准确测量出血量：可采用容积法、称重法或面积法等准确测量产后出血量，以便及时发现异常。（3）产后预防-密切观察：产后2小时内，产妇应留在产房密切观察生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量等。每15-30分钟观察一次，如有异常及时处理。-鼓励排尿：产后应鼓励产妇尽早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩。-预防感染：保持外阴清洁，每日用消毒液冲洗外阴2次。遵医嘱给予抗生素预防感染。-加强营养：产后应给予产妇营养丰富、易消化的食物，以促进身体恢复。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行：（1）A（airway）清理呼吸道-保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台上，减少散热。-摆好体位：使新生儿仰卧，肩部略垫高，头轻微仰伸，呈鼻吸气位。-清理呼吸道：立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，先口后鼻，吸引时间不超过10秒，避免过度吸引导致胃内容物反流。如羊水混有胎粪且新生儿无活力，应在喉镜直视下气管插管，将胎粪吸出。（2）B（breathing）建立呼吸-触觉刺激：清理呼吸道后，可通过轻拍或按摩新生儿足底、摩擦背部等方法刺激呼吸。-正压通气：如触觉刺激后新生儿仍无自主呼吸或心率<100次/分，应立即进行正压通气。可使用自动充气式气囊面罩或T-组合复苏器，初始氧浓度为21%-100%（足月儿开始可用空气，早产儿开始用21%-30%氧浓度），通气频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O（第一次可用30-40cmH₂O），观察胸廓起伏和听诊呼吸音判断通气效果。（3）C（circulation）维持正常循环-胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率仍<60次/分，应在正压通气的同时进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方，用双拇指或中食指按压，按压深度为胸廓前后径的1/3，约2cm，按压频率为120次/分，按压与通气比为3:1，即每按压3次，正压通气1次。（4）D（drugs）药物治疗-肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后心率仍<60次/分，应立即给予肾上腺素。常用剂量为0.1-0.3ml/kg的1:10000肾上腺素溶液，经脐静脉或气管内注入。-扩容剂：如新生儿有急性失血或血容量不足的表现，可给予扩容剂，如生理盐水、全血、血浆等，剂量为10ml/kg，于5-10分钟内静脉缓慢推注。-碳酸氢钠：如新